Reporte de caso

ADENOMA DE GLÁNDULAS HEPATOIDES EN UN CANINO MESTIZO

ADENOMA OF HEPATOID GLANDS IN A MIXED RACE CANINE

Maritza Medina Ramírez1, Diana Patricia Barajas Pardo1, José Luis Lagos Colorado1, José Leonel Díaz Díaz1,
Carlos Miguel Sejín Soto1.

1Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia, Universidad Cooperativa de Colombia

Sede Villavicencio - Meta, Colombia.

*Autor de correspondencia: Diana Patricia Barajas Pardo. Cooperativa de Colombia, Villavicencio, Colombia.
Cra 22 No. 7–06 Sur, Villavicencio, Meta. Teléfono: (8) 6818850, ext. 8561. Correo electrónico:
maritza.medinar@campusucc.edu.co

Resumen

El adenoma de glándulas hepatoides es un tumor benigno epitelial que se puede desarrollar

alrededor del ano, región de la cola y prepucio de los perros. A consulta en una clínica privada
se presentó un canino, macho, entero, de raza mestizo, de 5 años que desarrolló una masa
perianal en el lado derecho, sin reporte de otros signos clínicos por parte del propietario. Se
realizó resección quirúrgica de la masa y orquiectomia del paciente debido a la relación con las
hormonas testiculares que tienen un papel importante en su desarrollo; el diagnostico se realizó
mediante biopsia.

Palabras clave: perro, adenoma, patología.

Abstract

Adenoma of the hepatoid glands is a benign epithelial tumor that can develop around the anus,
tail region and foreskin of dogs. A consultation in a private clinic presented a canine, male, who-
le, of mixed race, of 5 years that had a perianal mass on the right side, without report of other
clinical signs by the owner. Surgical resection of the mass and orchiectomy of the patient was
performed due to the relationship with testicular hormones that have an important role in its
development; The diagnosis was made by biopsy.

Keywords: dog, adenoma, pathology.

Introducción

Los perros poseen múltiples glándulas, algunas son exclusivas de la zona

como son: las perianales o glándulas circumanales (hepatoides), del saco anal
y anales. Los tumores perineales son bastante comunes en el perro y la
mayoría surge de las glándulas perianales, los adenomas son uno de los
tumores de piel más comunes en el perro. Las glándulas hepatoides (también
llamadas perianales o circumanales) son glándulas sebáceas modificadas no
secretoras, se encuentran reportadas solamente en los canidos; se llaman así
porque las células se parecen morfológicamente a los hepatocitos. Su
ubicación anatómica incluye principalmente la piel del área perianal (se
encuentran en un radio de 2 a 3 cm alrededor del ano) y lateral al prepucio,
área lumbosacra dorsal (a lo largo del área ventral de la línea media, el mayor
número de estas glándulas se encuentra dentro de la piel dorsal y ventral de la
novena región de las vértebras de la cola), alrededor del tercio proximal de la
cola en área dorsal y ventral, región de las extremidades posteriores y en raras
ocasiones en zona de la cabeza y área de la región mamaria abdominal en
hembras. Los lobulillos glandulares se dividen en dos grupos: las células
hepatoides maduras y de reserva basal (ubicadas en la periférica) [1,2].

Algunos estudios reportan una mayor incidencia de neoplasias anales en

perros enteros con edad entre los 7 a 12 años; sin embargo, no hay
predisposición de raza, la mayor incidencia de tumores anales se presenta en
machos en comparación con hembras y de tumores anales [3]. Se reportan varias
razas con mayor riesgo de desarrollarlas incluyendo Cocker Spaniel Inglés,
Dachshund, Alaskan Malamute, Springer Spaniel Inglés, Pastor Alemán Y
Terriers [4].

La función de las glándulas hepatoideas no se describe de manera clara, pero

se presume que su función está dada en el metabolismo de hormonas
esteroideas y comunicación química entre individuos (de manera similar a la
orina o las heces) [5]. El comportamiento biológico de tumor depende de la
presentación clínica: hiperplasia focal y la forma proliferativa benigna
(adenoma), mientras que las formas malignas (adenocarcinoma) son poco
frecuentes. Comúnmente ocurren en el área perianal del perro puede
encontrarse: tumor de células circumanal o hepatoide, el tumor de la glándula
apocrina del saco anal y el tumor de la glándula apocrina. El adenoma de la
glándula hepatoide es un tumor benigno donde predominan las células
hepatoides con poca reserva de células basaloides, los epiteliomas de la
glándula hepatoide son de malignidad intermedia, con un mayor porcentaje de
células de reserva basaloide y menos células hepatoides [6].

La terapéutica indicada en este tipo de tumor de células hepatoideas son

hormonodependiente por lo que normalmente responden bien a la castración
por lo que puede haber regresión tumoral hasta en el 95% acompañada de la
extirpación quirúrgica o criocirugía, son efectivos para la mayoría de los
adenomas y adenocarcinomas [7]. Aunque infrecuente, podría suceder que en
perros castrados con antecedentes de este tumor la recidiva en la misma
localización puede ser resultado de la estimulación de glándulas hepatoides
hiperplásicas preexistentes por andrógenos endógenos más probablemente de
origen adrenal. También se ha reportado la terapia antihormonal con
moduladores selectivos de receptor de estrógenos como el tamoxifeno (un
fármaco no esteroideos empleado en medicina humana para el tratamiento y
prevención del cáncer de mama) que bloquean competitivamente con
receptores de estrógenos, previniendo efectivamente su capacidad de enlace
con 17-β estradiol, lo que limita el impacto biológico de los estrógenos en las
células tumorales [8].

Esta patología suele ser de baja frecuencia de presentación en caninos, como

lo evidencia un estudio retrospectivo realizado en Lima, Perú con informes his-
topatológicos de neoplasias caninas de la región perianal entre los años 2005 a
2012 con 1283 casos de neoplasias caninas el 4.1% (52) correspondieron a
neoplasias perianales siendo el adenoma de glándulas hepatoides fue el de
mayor frecuencia con un 46.2% (24) [9]. En el país se han realizado algunos
estudios epidemiológicos sobre neoplasias de piel en caninos, como el desarro-
llado en el laboratorio de Patología Veterinaria de la Universidad de los Llanos
entre enero del 2004 hasta junio del 2007 donde se analizaron un total de 322
casos clínicos, de los cuales 113 correspondieron a enfermedades neoplásicas
113 (35%), de estos 93 fueron caninos y 38 presentaron tumores epiteliales en
la piel, de estos solo 1 correspondió a un carcinoma de glándulas del saco
anal. Actualmente hay una mayor incidencia de casos de cáncer en perros sin
embargo en tumores perianales sigue siendo de baja presentación [10].

Reporte de caso

Se presenta para consulta en una clínica privada, un paciente canino, macho

entero, raza mestiza, de 5 años de edad, el propietario reportó una masa en la
zona perianal sin tratamiento previo con tiempo de evolución de
aproximadamente 1 año y medio (Figura 1).

Figura 1. Masa pedunculada en zona perianal.

Los diagnósticos diferenciales propuestos para la masa perianal incluyen:

tumor de la glándula perianal (circumanal o hepatoide), tumor de la glándula
apocrina del saco anal y tumor de glándulas apocrinas.

Se le realizó la extracción quirúrgica de la masa y orquiectomía, la masa fue

remitida para diagnóstico como caso de docencia de los estudiantes de
patología de 5 semestre de veterinaria de la Universidad Cooperativa de
Colombia sede Villavicencio.

Como pruebas paraclínicas se realizó hemograma (tabla 1). Los resultados no

mostraron cambios significativos en los valores, con excepción de una leve
trombocitopenia.

Tabla # 1. Hemograma (10/08/2019)

Parámetro Resultado Parámetro Resultado

Hematocrito (38-52 %) 44,4 Reticulocitos NA
Hemoglobina (13-19 g/dL) 14, 5 Hemoparásitos No observados
PPT (6-7,8 g/dL) 7,2 VCM (60-75 flt) 70,8
Eritrocitos (x 10³cel/μl) 6,27 CMHC (32-38) 32,7

Plaquetas (140-461 x 127 HCM (19,5-24,5) 23,1

10³cel/μl)

Leucocitos (6,0-16,5 x 13,9

10³cel/μl)

Parámetro Relativo Rango % Absoluto Rango Cél/Ul

Neutrófilos 80% 56%-85% 11120 3360-14025
Bandas 0% 0-4% 0 0-660
Linfocitos 7% 10-40% 973 600-6600
Monocitos 10% 0-9% 1390 0-1485
Eosinófilos 3% 0-6% 417 0-990
Basófilos 0% 0-2% 0 <600
Morfología: Leve policromatofilia, fenómeno de aglutinación, Giemsa negativo
Fuente: Fuente propia

Se recibió para diagnóstico: masa nodular, con piel y pelo, tamaño de 4x4 cm,
semidura al corte y 2 testículos.
Los hallazgos microscópicos corresponden a una piel se encontró un
crecimiento neoplásico benigno que se organiza en lobulillos pequeños y
grandes separados por tabiques de tejido conectivo (Fotomicrografía 1).

Fotomicrografía 1. Adenoma de glándulas hepatoides. Lobulillos (circulo

amarillo) y tabiques de tejido conectivo (flechas rojas). H&E, 100x.
Fuente: Elaboración propia
Cada lóbulo a su vez se forma por acinos con dos poblaciones, la primera se
ubica en el centro del acino y corresponde aproximadamente al 90% de la
población total, son células redondas u ovoides grandes de citoplasma amplio
eosinofílico y a veces espumoso, anisocitosis leve, pleomorfismo celular leve,
los núcleos son redondos u ovoides, centrales o paracentrales incluso algunas
células no tienen núcleo, anisocariosis leve, pleomorfismo nuclear leve
(Fotomicrografía 2); la segunda población se ubica en la periferia del acino y
corresponde aproximadamente al 10% de la población total, son células
pequeñas cubicas, de citoplasma escaso, anisocitosis leve, pleomorfismo
celular leve; los núcleos son pequeños cúbicos con anisocariosis y
pleomorfismo leve.

Fotomicrografía 1. Adenoma de glándulas hepatoides. Células maduras bien

diferenciadas (flecha amarilla) y escasas células de reserva (flecha roja). H&E,
400x.
Fuente: Elaboración propia
Los hallazgos macroscópicos y microscópicos son compatibles con un tumor
de origen epitelial glandular, se clasificó como un adenoma de glándulas
hepatoides.

Discusión

La edad de presentación generalmente esta entre los 8–9 años de vida, sin
embargo, la edad para este caso no es la reportada por la mayoría de autores.
La raza y el sexo de los perros no tienen influencia significativa en la incidencia
de la piel [11].

Diferentes autores reportan que son machos enteros, con una masa alrededor
del ano (que puede estar o no ulcerados), hematoquecia, algunos pueden
presentar problemas para defecar causados por obstrucción colorrectal y
tenesmo, sin embargo, el propietario no reportó ningún de estos signos clínicos
para este paciente [12].
En el cuadro hemático se encontró una trombocitopenia, los diferentes autores
reportan entre las causas: inflamación, inmunomediadas, infecciones o
neoplasias; para este caso se sugiere que la baja de plaquetas puede deberse
a hemoparásitos; pues diferentes autores en la ciudad han reportado
prevalencia de estos, Moreno et al.( 2017) demostraron que en Villavicencio la
prevalencia de Babesia sp fue del 11.94% en perros, este agente ha sido
reportado en la literatura como inductor de trombocitopenia así como también
lo hace Ehrlichia canis, en 2003 en perros del centro clínico veterinario de la
Universidad de los Llanos se determinó mediante la prueba de
inmunoabsorción ligada a enzimas (ELISA) positividad del 92.9% y de los
cuales mediante frotis sanguíneo en el 34.6% se observó mórulas citoplasma
de leucocitos mononucleares [12,13].

La extirpación quirúrgica de los tumores de la glándula perianal en pacientes de

edad avanzada es invasiva por lo que puede causar lesiones del esfínter anal y
alterar su función además que se acompaña de un alto riesgo anestésico,
diversos autores señalan que la anestesia general lleva a un estado de
depresión del sistema nervioso central (SNC), cardiovascular y respiratoria que
implica un riesgo para la vida del paciente, incluso si éste se encuentra en
perfecto estado de salud, por lo que se reporta una alta incidencia de
accidentes durante la anestesia en medicina veterinaria; esto también está
relacionado con la falta de personal veterinario preparado para atender estos
eventos y monitorear la anestesia [14].

El correcto diagnóstico de las neoplasia de células hepatoideas inicia con el

examen clínico, ubicación anatómica de la masa, descripción macroscópica,
tiempo de evolución y estado reproductivo del animal; sin embargo, para con-
firmar o descartar el diagnóstico clínico es necesario emplear alguna ayuda
diagnóstica como la citología (punción aspirado con aguja fina PAAF) que es
una técnica de diagnóstico no invasiva que no requiere anestesia ni analgesia y
un resultado en poco tiempo, la biopsia (histopatología) excisional o incisional,
a diferencia de la citología demora un poco más; en este caso se realizó la
resección quirúrgica y castración del paciente pues así recomienda la literatura
para el tratamiento de estos tumores. El tejido extraído se envió a diagnóstico
histopatológico [15].

Se le realizó al paciente orquiectomia, porque aunque la etiología de esta

neoplasia (benigna o maligna) no está totalmente entendida, si esta aceptado
que las hormonas testiculares como la testosterona tiene un papel importante
en el desarrollo. Por lo cual la literatura recomienda no dejarlos para que las
glándulas hepatoides puede continúen creciendo si quedan células neoplásicas
pues estas conservan los receptores de andrógenos; pueden involucionar
parcialmente o total después de la castración como lo reportan algunos autores
[16,17].

Los autores reportan que las neoplasias de este tipo de glándulas que se
encuentran generalmente alrededor del ano y en la región de la cola, de
consistencia blanda o elástica, al corte se observa una estructura multilobular
de color marrón y microscópicamente, las células epiteliales presentes en los
adenomas de la glándula hepatoide, tienen aspecto de hepatocito, se
organizan en islotes y las células tienen forma poliédrica, citoplasma
eosinofílico, núcleo grande y ovoide con nucléolo hipercromático, sobre un
estroma delgado es similar a otras descripciones reportadas, como se encontró
en el presente caso [19].

En conclusión, el adenoma de glándulas hepatoides es una neoplasia de tres

que se presentan (epitelioma, carcinoma) poco frecuente en perros, que se
presenta en mayores 5 años por influencia hormonas (testosterona) por lo cual
es recomendado la castración de estos paciente como tratamiento de elección.

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