Serbiotecnicos-Primer Respondiente Ultima Version 2020

INSTITUCIÓN DE EDUCACIÓN PARA EL TRABAJO Y EL DESARROLLO
HUMANO EN SALUD SERVICIOS BIOTECNICOS “SERBIOTECNICOS”
Cuidados de primer respondiente a las personas en caso de accidente o

enfermedad súbita
Cuidados de
Primer
Respondiente a las
personas en caso
de accidente o
enfermedad
súbita.
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enfermedad súbita
TABLA DE CONTENIDO
Pag.
1. Generalidades 2
2. Valoración del lesionado 4
3. Lesiones de tejidos osteoarticulares 14
4. Inmovilizaciones y vendajes 19
5. Transporte de lesionados 34
6. Heridas 48
7. Hemorragias 50
8. Cuerpos extraños 56
9. Quemaduras y accidentes por exposición al frio 65
10. Intoxicaciones 71
11. Mordeduras y picaduras 80
12. Soporte vital básico 86
13. Enfermedades de aparición súbita 108
14. Botiquín de primeros auxilios 115
La equidad de género es un compromiso institucional. Para efectos de este texto los
términos utilizados incluyen lo femenino y lo masculino.
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1. GENERALIDADES
Se entienden por cuidados de primer respondiente a los cuidados inmediatos,

adecuados y provisionales prestados a las personas accidentadas o con deterioro
súbito de su salud, antes de ser atendidos en un centro asistencial. Estos
cuidados se realizan con el objetivo de:
 Conservar la vida.
 Evitar complicaciones físicas y sicológicas.
 Ayudar a la recuperación.
 Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial.
Primer respondiente:
El Primer respondiente, es la primera persona que decide participar en la atención

de un lesionado o de una persona con deterioro súbito de su salud. Puede o no
ser un profesional de la salud. Es el encargado de evaluar la escena, comenzar la
revisión del lesionado y activar al servicio médico de urgencia. Las obligaciones
del primer respondiente son:
 Tener el primer contacto con el lesionado.

 Pedir ayuda porque no siempre se puede trabajar adecuadamente solo.
 Realizar la valoración del lesionado. (Revisar)
 Solicitar el apoyo de los cuerpos de emergencia adecuados. (Llamar)
 Brindar cuidados de acuerdo a las alteraciones identificadas en la valoración
(Atender)
 En caso necesario iniciar soporte vital básico.
 Dar datos del padecimiento o atención a los servicios de Emergencia al llegar.
Es muy importante la rapidez con la que el lesionado reciba una atención

adecuada. Ya que de esto depende la minimización del daño, el pronóstico de
supervivencia o secuelas.
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Normas generales para prestar cuidados de primer respondiente
Ante una situación que requiera los cuidados de primer respondiente se debe
recordar las siguientes normas:
 Actuar solo si tiene seguridad de lo que se va ha hacer, porque una acción

incorrecta puede poner en riesgo la vida del lesionado
 Conservar la tranquilidad para actuar con serenidad y rapidez, esto da
confianza al lesionado y a sus acompañantes. Además contribuye a la
ejecución correcta y oportuna de las técnicas y procedimientos necesarios para
prestar un primer auxilio.
 Evaluar la escena del accidente: Es importante observar detalladamente el sitio
del accidente; se deben identificar las vías de acceso y los obstáculos en éstas,
otros indicios de peligro y los riesgos. Es importante organizar un cordón
humano para aislar el sitio del accidente y ubicar a los lesionados en un lugar
seguro, para proceder a su valoración y priorización de la atención.
 Las victimas y los testigos, en lo posible, deben ser interrogados para averiguar
las circunstancias del accidente.
 Realizar la valoración del lesionado
 Efectuar una revisión de la víctima, para descubrir lesiones distintas a las que
motivaron la atención y que no pueden ser manifestadas por esta o sus
acompañantes.
 No retirarse del lado de la víctima; solicitar la ayuda necesaria (elementos,
transporte, etc.).
 Dar aviso oportuno a entidades de socorro como la Cruz Roja, la Defensa Civil,
los Bomberos, la Policía o cualquier institución de salud, a fin de buscar
asistencia medica que permita establecer un tratamiento lo más precozmente
posible.
 En caso de necesitar ayuda se puede escoger entre los curiosos, dando
instrucciones claras y precisas.
 Como norma básica y elemental no debe moverse a nadie que haya sufrido un
accidente hasta tener la seguridad de que se pueden realizar movimientos sin
riesgo de empeorar las lesiones ya existentes. No obstante, existen situaciones
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en las que la movilización debe ser inmediata: cuando las condiciones

ambientales así lo exijan o bien cuando se debe realizar la maniobra de
reanimación cardiopulmonar.
 Conservar la temperatura corporal del sujeto de atención entre los valores
normales (evitar el enfriamiento).
 No administrar medicamentos, esto es facultad del equipo medico.
 No administrar alimentos, ni líquidos.
 Conservar la calma es una condición importante para actuar de forma correcta y
evitar errores
 Actuar con seguridad, asumiendo con firmeza y liderazgo el rol de primer
respondiente
 Dar confianza, tranquilizar a la victima y brindarle soporte emocional.
 Evitar emitir opiniones respecto al estado de salud de los lesionados
 Proteger las pertenencias de los accidentados
 Dar aviso a los familiares
2. VALORACION DEL LESIONADO
La valoración del lesionado es el proceso por medio del cual se identifican

(usualmente mediante las técnicas de inspección y palpación) las alteraciones
(signos y síntomas) del sujeto de atención, secundarias al accidente o la
enfermedad súbita; se realiza usualmente en el lugar de los hechos con el objetivo
de determinar las acciones que se requieren para conservar la vida y bienestar del
lesionado mientras recibe atención en un centro asistencial.
El examen de un lesionado ha de ser completo y cuidadoso evitando la

manipulación excesiva e innecesaria que pueda agravar las lesiones ya existentes
o producir unas nuevas.
Durante el examen físico el lesionado debe permanecer descubierto el menor

tiempo posible para evitar el enfriamiento. Para esto las mantas y cobijas podrán
ser utilizadas en el manejo inmediato, pudiendo ser parcialmente retiradas con el
fin de poner al descubierto regiones individuales del cuerpo, que tan pronto como
se hayan examinado podrán volver a cubrirse.
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Se recomienda seguir un orden cefalocaudal para realizar el examen físico del

lesionado, guiándose por la clase de accidente o enfermedad súbita y las
necesidades que reclame la situación.
Se debe efectuar una valoración primaria, que consistirá en determinar

aquellas situaciones que suponen una amenaza inminente para la vida del
lesionado. Debe ser rápida y eficaz, aplica para pacientes en quienes se ha
demostrado la inconsciencia.
Se determina en un lapso no mayor a 10 segundos el estado general del paciente,

estado de conciencia, condición respiratoria y circulatoria.
Se sugiere conservar el siguiente orden de valoración:
 El estado de consciencia
 La respiración, permeabilidad de las vías aéreas y ausencia de cuerpos

extraños
 La circulación sanguínea (pulso)
 La existencia de hemorragias
Para realizar esta evaluación se utiliza la nemotecnia ABC
A: “Airway” abrir vía aérea y control de cervicales: Se verifica que la vía aérea
este abierta y sin riesgo de obstrucción. Se abre la boca en busca de algo que
pueda obstruir la vía aérea, en caso de haber algo a nuestro alcance lo retiramos
haciendo un barrido de gancho con el dedo índice, en caso de no haber nada se
realiza hiperextensión del cuello, para despejar la vía aérea.
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B: “breath” ventilación: Se evalúa que la ventilación esté presente o no. Se

utiliza la nemotecnia:
Ver: el pecho del paciente (si sube y baja).
Escuchar: la respiración
Sentir: el aire que sale por la boca o nariz
Hay que determinar si respira por si solo, con que frecuencia y que tan profundas
son las respiraciones.
C: “circulation” circulación y control de hemorragias: Se determina la

presencia de signos de circulación, como el pulso o la coloración de la piel, si está
pálido, azulado; la temperatura corporal. Y revisar si presenta alguna hemorragia
evidente.
Posteriormente, se procederá a realizar la valoración secundaria o

valoración cefalocaudal de la victima, para la identificación de aquellas lesiones
que inicialmente no ponen en peligro inminente la vida del lesionado pero que
requieren cuidados mientras se espera la llegada de los servicios médicos.
Esta valoración puede realizarse siguiendo un modelo como el siguiente:
 Descripción general: Se valora la apariencia general, el estado de conciencia

(capacidad de percibir y reaccionar al medio ambiente, es el conocimiento del
yo y el medio) y su orientación (en espacio ¿Dónde esta?, tiempo ¿Qué día
es? y persona ¿Cuál es su nombre?), porque al igual que el examen de pupilas
pueden arrojar información valiosa respecto a la posibilidad de trastornos
neurológicos.
En el examen de pupilas se evalúa la reactividad de las pupilas a la luz: Miosis:
Pupila contraída, Midriasis: Pupila dilatada y la igualdad (Isocoricas: de igual
tamaño, Anisocoricas: de diferente tamaño)
 Signos vitales (siguiente numeral)
 Piel: Se valora presencia de lesiones y coloración (eritema, equimosis, cianosis,
palidez).
 Cabeza: Se evalúa cráneo, cabello, cuero cabelludo, presencia de masas,
lesiones, edemas, zonas dolorosas. Buscar heridas y contusiones en cuero
cabelludo y cara.
 Cara: Valorar estado de la piel (fría, pálida, sudorosa), valorar ojos (lesiones,
secreciones, pupilas), oídos (secreciones, dolor), nariz (secreciones, aleteo
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nasal), boca (estado de piezas dentarias, mucosas, lesiones). Salida de sangre

o líquido por nariz, boca y oídos.
 Cuello: Valorar abultamientos, pulsaciones, movilidad, heridas, eritemas,
equimosis.
 Tórax y pulmones: Observar abultamientos, movimientos respiratorios, dolor y
dificultad al respirar, uso de músculos accesorios, heridas, eritemas y
equimosis.
 Extremidades superiores: Valorar estado de la piel (eritema, equimosis,
heridas), movilidad articular, presencia de zonas dolorosas, pulsos, llenado
capilar, presencia de lesiones, deformidades óseas.
 Abdomen: Valorar estado de la piel (eritema, equimosis, heridas),
abultamientos, zonas dolorosas, evaluar si esta muy duro o muy depresible al
tacto.
 Espalda y glúteos: Valorar estado de la piel (eritema, equimosis, heridas),
lesiones, abultamientos, curvatura de la columna, presencia de dolor, movilidad.
 Extremidades Inferiores: Valorar movilidad articular, estado de la piel,
presencia de zonas dolorosas, llenado capilar, temperatura, pulsos, presencia
de lesiones, deformidades óseas, heridas y deformidades, sensibilidad para
descartar lesiones en la médula.
SIGNOS VITALES
La medición de los signos vitales sirve para evaluar la actividad de los órganos
vitales (cerebro, corazón, pulmones) y determinar de manera global el estado
fisiológico del organismo.
 Temperatura corporal:
Es la determinación en grados de la temperatura interna del organismo, que se

mantiene prácticamente constante alrededor de los 37ºC, requisito imprescindible
para que se desarrolle con normalidad los procesos metabólicos
 Valores normales:
Temperatura oral: 36.5ºC a 37.2ºC

Temperatura axilar: 0.2-0.3ºC más baja que la oral
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Temperatura rectal: 0.3-0.4ºC más alta que la oral
 Alteraciones:
Fiebre o hipertermia: Estado en el que la temperatura corporal se eleva por

encima de los límites normales, suele acompañarse de piel enrojecida y caliente,
escalofríos, sensación de debilidad, sudoración, taquicardia (aumento de la
frecuencia cardiaca) y taquipnea (aumento de la frecuencia respiratoria).
Hipotermia: Estado en el que la temperatura corporal desciende por debajo de los
límites normales, suele acompañarse de frialdad cutánea, palidez moderada,
llenado capilar lento y piloerección.
Procedimiento para la toma de la temperatura:
 La toma de la temperatura se realiza con un termómetro que puede ser rectal o

bucal, de mercurio o electrónico. Debe verificarse que la barra de mercurio este
por debajo de los 35ºC.
 Para la toma de temperatura bucal, coloque el termómetro debajo de la lengua
y pídale a la persona que cierre la boca cuidadosamente.
 Para la toma de temperatura axilar, coloque el termómetro de modo que la
ampolla de mercurio quede en el centro de la axila, pídale a la persona que lo
sostenga suavemente.
 Para la toma de temperatura rectal, lubrique el termómetro, ubique a la persona
en la posición adecuada e introduzca la ampolla de mercurio en el recto máximo
1.5 cm. en niños y 3cm. en adultos.
 Una vez situado el termómetro, espere el tiempo correspondiente según sea la
zona de medición:
 Boca: Mínimo 3 minutos
 Axila: Mínimo 5 minutos
 Recto: Mínimo 3 minutos
 Efectué la lectura sosteniendo el termómetro a la altura de lo ojos.
 Baje la columna de mercurio.
Recomendaciones:
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 Por razones de comodidad e higiene, lo habitual es practicar la toma de

temperatura en la zona axilar, salvo condiciones especiales que requieran la
toma oral o rectal.
 Evítese toma la temperatura en la boca cuando existan alteraciones
respiratorias, o rectal cuando se presenten trastornos gastrointestinales.
 No debe tomarse la temperatura oral en personas con alteraciones
neurológicas, niños pequeños, personas con administración de oxigeno y
enfermedades de boca, nariz o garganta.
 En lo posible utilice un termómetro para cada persona.
Frecuencia cardiaca o pulso:
El pulso arterial corresponde a la expansión intermitente que experimentan las

arterias cuando circula por su interior la sangre bombeada por el corazón. Se
considera un buen indicador de la actividad cardiaca, por que las pulsaciones
corresponden a los latidos del corazón (con algunas excepciones patológicas).
Valores normales:
 Recién nacido (en reposo y despierto): 100-180 latidos/min.

 Lactante de una semana a tres meses (en reposo y despierto): 100-220
latidos/min.
 Lactante de 3 meses a 2 años (en reposo y despierto): 80-150 latidos/min.
 Niños de 2 a 10 años de edad (en reposo y despierto): 70-110 latidos/min.
 Adolescente de 10 años de edad a adulto, 21 años (en reposo y despierto): 60-
90 latidos/min.
 Adulto de 21 en adelante (en reposo y despierto): 60-100 latidos/min.
Alteraciones:
En la frecuencia:
Taquicardia: Aumento de la frecuencia cardiaca por encima de los valores

normales, superior a 100 latidos/min. en el adulto.
Bradicardia: Disminución de la frecuencia cardiaca por debajo de los valores
normales, inferior a 60 latidos/min. en el adulto
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En el ritmo:
Pulso irregular, no hay uniformidad entre pulsación y pulsación.

Pulso Bigeminado: Dos pulsaciones seguidas de un intervalo corto.
Intermitente: Se detiene por momentos.
En la fuerza del pulso:
Pulso débil de carácter filiforme, a menudo es rápido, difícil de palpar y fácil de

perder cuando de palpa.
Pulso alternante, que consiste en una pulsación débil que se alterna con una
fuerte, se observa usualmente en la hipertensión.
Procedimiento para la toma de la frecuencia cardiaca:
 Ubicar la región corporal donde se va a tomar el pulso, sobre una superficie

firme en la que se genere comodidad.
 Puede tomarse sobre cualquier arteria periférica, ejerciendo sobre ella una leve
presión, para facilitar la medición se valora el pulso de las arterias superficiales
de calibre medio: radial, braquial, temporal, carótida, femoral, tibial posterior,
poplítea y pedia. En la práctica usualmente se valora el pulso radial.
 Deben evaluarse las siguientes características del pulso:
Frecuencia: Cantidad de pulsaciones por minuto.
Ritmo: Regularidad de las pulsaciones
Fuerza del pulso: Puede tratarse de un pulso pequeño o débil, filiforme, grande
o fuerte.
 Contar las pulsaciones en un minuto, valorando las características.
Recomendaciones:
 Evitar tomar el pulso con los dedos que tienen pulso propio como el pulgar.
 Debe aplicarse sobre la zona de medición una presión inicial muy suave,
porque si la presión es fuerte un pulso débil podría pasar inadvertido.
 Contar las pulsaciones durante un tiempo no menor a 30 segundos, y si se
aprecia cualquier irregularidad durante mínimo 60 segundos.
Presión arterial:
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La presión o tensión arterial corresponde a la fuerza que imprime la sangre

impulsada por el corazón sobre las paredes arteriales y que permite la circulación
por todo el árbol arterial venciendo la resistencia periférica.
La presión sistólica es la presión máxima durante la sístole, cuando el ventrículo
izquierdo bombea sangre hacia la aorta.
La presión diastólica, o presión mínima ejercida en todo momento contra las

paredes arteriales, es la presión que existe cuando los ventrículos están relajados.
Valores normales:
 Recién nacidos: sistólica 60 a 80 mm/Hg – diastólica 30 a 40 mm/Hg

 Lactantes: sistólica 80 a 85 mm/Hg – diastólica 30 a 40 mm/Hg
 Preescolares: sistólica 85 a 90 mm/Hg – diastólica 40 a 50 mm/Hg
 10 a 12 años: sistólica 100 a 120 mm/Hg – diastólica 60 a 70 mm/Hg
 Adultos: sistólica 115 a 130 mm/Hg – diastólica 70 a 90 mm/Hg
 Edad avanzada: sistólica 130 a 140 mm/Hg – diastólica 90 a 95 mm/Hg
Alteraciones:
Hipertensión: Diagnóstico que se establece luego de diversos hallazgos de

cifras tensiónales por encima de los valores normales.
Hipotensión: disminución de las cifras tensiónales por debajo de los niveles
normales.
Procedimiento para la toma de la presión arterial:
 Revise que el tensiómetro y el fonendoscopio estén funcionando

adecuadamente
 Explique el procedimiento a la persona
 Coloque a la persona cómoda en decúbito dorsal o sentada (o en la posición
que la lesión o evento súbito lo permitan)
 Descubra totalmente el brazo donde se va a tomar la presión arterial y
ubíquelo de tal forma que el eje longitudinal quede a nivel del corazón.
 Coloque el brazalete del tensiómetro en el brazo, más o menos a dos
centímetros por encima del pliegue del codo, de tal manera que el centro de la
cámara neumática quede sobre el eje longitudinal de la arteria braquial.
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 Las mangueras de la cámara neumática deben quedar paralelas a dicha

arteria.
 Ajuste el brazalete evitando que quede muy apretado o muy flojo.
 Coloque el manómetro o la columna de mercurio de tal forma que facilite la
lectura de la escala.
 Determine la presión sistólica por el medio palpatorio así: palpe la arteria radial
y localice el pulso, tome la perilla del tensiómetro, cierre la llave e insufle aire
rápidamente hasta que la presión del brazalete sobre la arteria haga
desaparecer el pulso radial. Observe cuantos milímetros de mercurio marca el
manómetro en el momento en que el pulso desaparece. Tenga presente este
dato para los pasos posteriores. Deje salir todo el aire de la cámara neumática
permitiendo que la aguja del manómetro descienda hasta cero.
 Colóquese el fonendoscopio (con las olivas hacia fuera)
 Palpe la arteria braquial, o sea la arteria que pasa por la parte interna del
brazo, coloque allí el diafragma del fonendoscopio teniendo cuidado que
quede fuera del brazalete.
 Tome nuevamente la perilla, cierre la llave sin ajustarla demasiado, insufle aire
rápidamente hasta que la aguja del manómetro o la columna de mercurio
marque 20mm/Hg más de la cifra donde desapareció el pulso radial.
 Abra lentamente la llave de la perilla y deje salir el aire permitiendo quela
aguja del manómetro descienda a una velocidad no mayor de 3mm/Hg por
segundo.
 Identifique el primer ruido que se escucha cuando se va dejando escapar el
aire, el cual corresponde a la presión sistólica.
 Identifique el momento en el que desaparecen los ruidos, el cual equivale a la
presión diastólica.
 Deje escapar todo el aire hasta que la aguja del manómetro o columna de
mercurio marque cero.
Recomendaciones:
 No ubicar el brazalete en zonas que tengan lesiones cutáneas o antecedentes
de mastectomía y vaciamiento ganglionar.
 No tomar la presión arterial sobre la ropa del paciente.
 Revisar el funcionamiento del tensiómetro y el fonendoscopio previo a la toma
de la presión arterial.
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Frecuencia respiratoria:
Ciclos de inspiración y espiración que aseguran la ventilación pulmonar.
Valores normales:
 Al nacer: 30 a 40 por minuto.

 Al año: 26 a 30 por minuto.
 Infancia: 20 a 26 por minuto.
 Adolescencia y adultos: 16 a 20 por minuto.
 Vejez: 14 a 16 por minuto.
Alteraciones:
Taquipnea: Aumento del número de respiraciones normales por minuto.

Bradipnea: Disminución del número de respiraciones normales por minuto.
Procedimiento para la toma de la frecuencia respiratoria:
Consiste en precisar la cantidad de ciclos inspiración-espiración que se producen

en el término de un minuto observando el tórax de la persona para apreciar la
profundidad de los movimientos. Es preciso determinar las características de los
movimientos respiratorios, consignando si son laboriosos, superficiales, profundos,
etc.
Recomendaciones:
En lo posible, hay que procurar que la persona no advierta la medición, porque
cualquier estado de ansiedad provoca notables cambios en la frecuencia
respiratoria.
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3. LESIONES DE TEJIDOS OSTEOARTICULARES
Las lesiones de los huesos, articulaciones y músculos son comunes y usualmente

secundarias a un traumatismo, deben ser atendidas adecuadamente para evitar
mas daño al tejido lesionado o a los tejidos vecinos.
Las principales lesiones que afectan a los huesos, tendones, ligamentos,

músculos y articulaciones son:
 Esguinces
 Luxaciones
 Fracturas
 Desgarros
3.1. Esguince:
Es la ruptura o fuerte extensión de los ligamentos, tendones y músculos que

rodean una articulación, producto de un movimiento súbito y violento que genera
una distensión excesiva de los ligamentos y estructuras que estabilizan la
articulación, igualmente hay ruptura de los vasos sanguíneos dando lugar a
hemorragias intratisulares (hematomas) y a veces entre la cavidad articular.
Seguidamente de la lesión se presenta una reacción inflamatoria severa.
Pueden ser:
Leves: Se presenta solo estiramiento y distensión, sin producir desgarro o ruptura

del ligamento.
Graves: Hay desgarro completo del ligamento, habitualmente requiere cirugía.
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Signos y síntomas:
 Dolor sobre el ligamento afectado, que provoca incapacidad funcional y

aumenta con el movimiento
 Inflamación en la zona afectada
 Equimosis
Cuidados:
 Elevar la extremidad, lo que contribuye a disminuir la inflamación y el sangrado

 Aplicar compresas frías para disminuir el dolor, la inflamación y el sangrado,
esta práctica no debe prolongarse más de 30 minutos.
 Inmovilizar el área – reposo
 No dar masajes
 No mover la articulación en ni ninguna dirección
 Antes de determinar la naturaleza de la lesión, tratarla como si fuera fractura
3.2. Luxación:
Corresponde al desplazamiento de las estructuras óseas que forman una

articulación, con la perdida de contacto de las superficies articulares. Se
acompaña de lesiones en los ligamentos y la capsula articular.
 Luxación parcial o subluxación: La perdida de contacto de las superficies

articulares no es total.
 Luxaciones traumáticas: Son consecuencia de traumatismos directos o
indirectos.
 Luxaciones congénitas: Son consecuencia de una malformación de los
componentes articulares.
Signos y síntomas:
 Inicialmente aparece un dolor vivo e intenso, acompañado de sensación de que

el hueso se ha desplazado. El dolor se acentúa ante cualquier movilización,
suele disminuir al cabo de unos momentos y nuevamente se intensifica cuando
se produce la respuesta inflamatoria.
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 Tumefacción de la zona, con piel enrojecida y caliente

 Contractura muscular refleja e impotencia funcional
 Deformidad de la articulación afectada
 En luxaciones de hombro y cadera, acortamiento del miembro.
Cuidados:
 Vigilar la aparición de signos que indiquen lesión neurológica (paresia, parálisis,

alteraciones de la sensibilidad) o hemorragia interna. Toda luxación comporta
riesgo de lesión nerviosa o vascular por compresión o elongación.
 Al inmovilizar, valorar la aparición de signos por compresión excesiva, tales
como palidez, frialdad, llenado capilar lento, disminución de la sensibilidad.
3.3. Fracturas:
Interrupción de la continuidad del hueso (ruptura de un hueso), por traumatismo,

con el consecuente compromiso de los tejidos vecinos (articulaciones, músculos,
vasos, nervios).
La mayoría de las veces se requiere una fuerza considerable para que un hueso
se rompa, pero en niños y ancianos los huesos son mas frágiles, razón por la cual
son más frecuentes las fracturas en estas personas.
Estas lesiones solamente pueden poner la vida en peligro si van acompañadas de

hemorragia arterial o si comprometen el sistema nervioso, produciendo parálisis
como en las fracturas de la columna vertebral
Clasificación
Cerradas Conminuta Fractura con más de dos fragmentos
Fractura sin lesión Impactada Fractura en la que uno de los extremos se
asociada de los tejidos introduce en el opuesto o se introduce en el
blandos. fragmento fracturado.
En tallo verde Ruptura de solo un lado del hueso
Oblicuas Fractura que forma un ángulo oblicuo entre
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ambos lados del hueso.

Desplazada Fractura en la que los fragmentos pierden su
alineación normal
Espiroideas Fractura que se curva alrededor del hueso y
que pude desplazarse por rotación.
Transversas Ruptura horizontal del hueso.
Abiertas
Fractura con lesión asociada de tejidos blandos.
Las fracturas abiertas se clasifican de acuerdo a la longitud de la herida de la piel y al grado de

contaminación observado en la evaluación inicial.
Según la localización de Epifisarias Localizadas en la epífisis

la fractura en el hueso Diafisarias Localizadas en la diáfisis
pueden clasificarse en:
Metafisarias Localizadas en la metáfasis
Causas:
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La causa mas común de las fracturas son los traumatismos, aunque pueden
favorecerlas algunas condiciones patológicas como la osteoporosis.
Signos y síntomas:
 Dolor
 Impotencia funcional
 Deformidad de la zona
 Inflamación
 Entumecimiento, hormigueo y en ocasiones parálisis
 Movilidad anormal
 Crepitación: Ruido áspero a la palpación porque los extremos óseos rozan uno
contra el otro
 Signos de lesión visceral: Hemoptisis, hematuria, oliguria, anuria, entre otros.
 Piel abierta (fractura abierta)
Cuidados:
 Control de las hemorragias en fracturas abiertas

 Inmovilización
 Valorar la localización, la intensidad y el tipo de dolor.
 Valorar compromiso vascular: vigilar pulsos distales a la fractura, llenado
capilar, observar color de la piel, temperatura y sensibilidad
 Valorar compromiso neurológico periférico: Observar alteraciones de la
motisensibilidad
 Cubrir la lesión con una compresa estéril e inmovilizar la extremidad (fractura
abierta)
 Si la fractura se encuentra severamente contaminada, lavar con solución salina
normal para remover tierra, pasto, hojas, etc.
 Mantener el reposo en cama en la posición prescrita para facilitar la
cicatrización
 Elevar la extremidad afectada y aplicar frio para disminuir el edema
Los cuidados mencionados previenen la parición de complicaciones tales como:
 Shock debido al dolor y la hemorragia
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enfermedad súbita
 Lesiones neurológicas por compresión, contusión, elongación o sección de un

nervio secundario a la fractura
 Lesiones vasculares
 Infección en la fractura abierta
3.4. Desgarros Musculares

Un desgarro muscular ocurre cuando los músculos o tendones se estiran y se
desgarran (rompimiento). Las distensiones a menudo son causadas al levantar
algo pesado o al forzar demasiado un músculo; generalmente afectan a los
músculos del cuello, la espalda, los muslos o la parte posterior de la pierna (la
pantorrilla).
No olvidar:
NO se debe mover la extremidad hasta comprobar si está efectivamente

fracturada.
NO se debe enderezar el miembro fracturado.
NO se debe permitir que el lesionado camine si sospecha de una fractura de

miembros inferiores.
NO se debe dejar anillos colocados en los dedos si las manos han sufrido un
traumatismo.
NO se debe quitar los zapatos o desvestir al lesionado (rasgar siempre la ropa).
NO se debe transportar sin inmovilizar antes, salvo peligro inminente.
Uno de los cuidados importantes en el manejo de las lesiones osteoarticulares es

la INMOVILIZACION procedimiento que previene un mayor compromiso de la
lesión y la alteración de tejidos vecinos.
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4. INMOVILIZACIONES Y VENDAJES
4.1. INMOVILIZACIONES:
La inmovilización es un procedimiento que utiliza elementos disponibles en el

medio, con el fin de minimizar el movimiento de áreas corporales afectadas por
lesiones del sistema músculo esquelético.
Lo anterior implica un gran espíritu de recursividad por parte del auxiliador, ya que,
con un criterio adecuado, cualquier elemento puede servir de inmovilizador, por
ejemplo revistas, cartón, periódicos, tela.
Si se sospecha que hay lesión grave en un musculo, hueso o articulación debe

INMOVILIZARSE la parte lesionada, mientras la víctima es trasladada a un centro
asistencial.
Para realizar la inmovilización son necesarias las férulas que se clasifican en

rígidas, flexibles y corporales.
 Férulas rígidas: pueden emplearse tablas de madera, periódicos enrollados,

revistas, cartones, cuando es necesario usarlas para inmovilizar dedos,
bajalenguas o trozos de alambre pueden ser útiles.
 Férulas flexibles: Para su construcción pueden utilizarse cojines para los pies y
tobillos, y cobijas y almohadas para brazos y piernas. Vendas triangulares, o
elementos para amarrar o sostener como: tiras de tela, corbatas, pañuelos,
pañoletas.
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enfermedad súbita
 Las férulas corporales son el método mas simple de inmovilización: Mediante

vendajes, la parte no lesionada del cuerpo sirve como férula a la parte
lesionada.
Principios generales de la inmovilización:
 Retire la víctima del lugar del accidente, si hay peligro.

 Realice una valoración primaria de la víctima identificando si esta consciente o
inconsciente, si esta respirando y tiene pulso o esta sangrando
abundantemente. Estas lesiones generalmente ocasionan shock, como
consecuencia del dolor y de la hemorragia que las acompaña.
Realice la valoración secundaria e identifique el tipo de lesión para hacer la
inmovilización.
 Verifique si hay sensibilidad en el miembro lesionado, temperatura y coloración
de la piel. Si el calzado le impide revisar la temperatura y el color de la piel,
limítese a comprobar la sensibilidad.
 Evite retirarle el calzado, al tratar de hacerlo se producen movimientos
innecesarios que pueden ocasionar más daño.
 Antes de iniciar la inmovilización, situar la extremidad lesionada en posición
cómoda para la persona.
 No reacomodar los huesos fracturados
 Al inmovilizar, sostengan el área lesionada por ambos lados del sitio de la
lesión.
 A medida que se aplica el vendaje poner trozos de tela o algodón sobre las
prominencias óseas, articulaciones y cavidades axilar e inguinal, para evitar la
fricción de la piel contra la venda.
22

enfermedad súbita
 No deben hacerse nudos sobre la lesión ni sobre puntos de apoyo como la

espalda, los codos o los tobillos
 Acolchone el material rígido, utilizando toallas, algodón o espuma, para evitar
lesiones en las articulaciones.
 Cubrir las heridas y controlar las hemorragias antes de inmovilizar
 Coloque las férulas (tabla, cartones), de tal manera que abarquen las
articulaciones que están por encima y por debajo de la fractura.
 En lesiones de huesos largos, inmovilizar las articulaciones del hueso
comprometido.
 En lesiones articulares, inmovilizar hasta la mitad de los huesos adyacentes en
flexión.
 No aplicar vendas sobre articulaciones extendidas porque al flexionarlas se
dificulta la circulación.
 Aplicar el vendaje y dejar visibles los dedeos para vigilar color, sensibilidad u
temperatura, indicativos de que el vendaje se aplicó de manera firme pero no
apretado.
 Si la lesión esta en una de las extremidades superiores, poner el cabestrillo
después del vendaje.
 Si la lesión esta en una de las extremidades inferiores, elevarla
 No hacer masajes ni aplicar ungüentos sobre la lesión, porque aumenta la
vasodilatación, la hemorragia, el dolor y el edema.
 Indicar a la persona que debe dejar en reposo la zona lesionada e inmovilizada
 Trasladar al lesionado a un centro asistencial.
4.2. VENDAJES:
El vendaje es una aplicación de una venda con el fin de inmovilizar, sostener un

apósito en su lugar, aplicar presión o cubrir áreas heridas.
Las vendas pueden ser triangulares o de rollo. Las triangulares son trozos de tela
en forma triangular, cuyo tamaño varia de acuerdo a la aplicación que se le dé.
Pueden utilizarse para hacer cabestrillos o como apósitos. Las vendas de rollo son
tiras de tela enrollada utilizadas para proteger o mantener un apósito en su sitio,
para hacer compresión o para inmovilizar en forma de vendaje circular.
23

enfermedad súbita
Las vendas varían en tamaño y en calidad del material. Las más utilizadas son las
siguientes: Venda de gasa orillada, venda de gasa kling, venda de muselina,
venda elástica.
Tipos de Vendajes
Hay distintas formas de superposición de la venda, las más utilizadas son :
Vendaje Circular
Se usa para fijar el extremo inicial y final de una inmovilización o para fijar un
aposito; también para iniciar y/o finalizar un vendaje.
Empiece por superponer la venda de forma que tape completamente la anterior.
Este tipo de vendaje se utiliza para sujetar apósitos en la frente, miembros
superiores e inferiores y para controlar hemorragias.
24

enfermedad súbita
Vendaje Espiral
Se utiliza generalmente en extremidades, en este caso la venda cubre el 2/3 de la
vuelta anterior y se sitúa algo oblicua al eje de la extremidad. Se emplea una
venda elástica o semielástica, porque puede adaptarse a la zona que se va a
vendar. Se usa para sujetar gasa, apósitos o férulas en brazo, antebrazo, mano,
muslo y pierna. Inicie el vendaje siempre en la parte más distante del corazón en
dirección a la circulación venosa.
Vendaje Espiral o con Doblez

Se utiliza en el antebrazo o pierna, Se inicia con dos vueltas circulares para fijar el
vendaje. Se dirige la venda hacía arriba como si se tratara de un espiral. Se coloca
el pulgar encima de la venda, se dobla ésta y se dirige hacia abajo y detrás. Se da
la vuelta al miembro y se repite la maniobra anterior, se termina el vendaje
mediante dos circulares.
Vendaje en Ocho o Tortuga

Se utiliza en las articulaciones (tobillo, rodilla, hombro, codo, muñeca), ya que
permite a estas tener una cierta movilidad. Se coloca una articulación ligeramente
flexionada y se efectúa una vuelta circular en medio de la articulación. Se dirige la
venda de forma alternativa hacia arriba y después hacia abajo, de forma que en la
parte posterior la venda siempre pase y se cruce en el centro de la articulación.
25

enfermedad súbita
Normas generales para la realización de un vendaje clásico en espiral

La ejecución de un vendaje perfecto exige un entrenamiento previo, a continuación
se indican una serie de puntos que debe regirse en una ejecución de un vendaje :
 Se colocará la zona a vendar más cómoda para el socorrista, procurando que el

área afectada no este en contacto con ninguna superficie evitando además
posiciones peligrosas para el accidentado.
 Siempre iniciará en vendaje por la parte más distal, dirigiéndose hacia la raíz
del miembro, con ello se pretende evitar la acumulación de sangre en la zona
separada por el vendaje.
 Se vendará de izquierda a derecha, facilitando la labor del socorrista. El núcleo
o rollo se mantendrá en la parte más próxima al socorrista. No desenrollar de
manera excesiva la venda.
 El vendaje debe ser aplicado con una tensión homogénea, ni muy intensa ni
muy débil.
 La persona vendada bajo ninguna circunstancia después de haber terminado el
vendaje debe sentir hormigueo en los dedos, notarlo frío o apreciar un cambio
de coloración en los mismos.
 Se utilizarán vendas del tamaño adecuado a la zona que debe vendarse.
26

enfermedad súbita
 Antes de iniciar el vendaje, se colocará la zona afectada en la posición en la

que debe quedar una vez vendada.
 El vendaje se iniciará con la venda ligeramente oblicua al eje de la extremidad,
dando dos vueltas circulares perpendiculares al eje, entre las cuales se
introducirá el inicio de la venda.
 El vendaje se termina también con 2 vueltas circulares perpendiculares al eje
del miembro.
 El extremo final de la venda se puede sujetar por distintos sistemas: Con un
imperdible o un esparadrapo. Cortando la venda por la mitad y uniendo los
extremos mediante un nudo. Doblando la venda hacia atrás en dirección
opuesta a la que se llevaba. Cuando se llega al punto en el que se ha realizado
el doblaje, se hace un nudo con el cabo suelto de la venda. Utilizando un
ganchito especial para este fin.
 Durante la ejecución del vendaje se cubrirán con algodón los salientes óseos y
las cavidades naturales, como axilas o ingles. Sólo se darán las vueltas
precisas; la venda sobrante será desestimada.
4.3. Inmovilización y vendajes por áreas corporales:
Cabeza: La cabeza por albergar el encéfalo y los órganos de los sentidos, es una
porción corporal susceptible de daños irreparables; en el caso de padecer lesiones
de tejido óseo debe procederse con cuidado, intentando proteger estos órganos y
vigilando signos de choque o alteración del estado de conciencia.
En casos de fractura de cráneo pueden hacerse dos tipos de vendaje: el de rollo o

recurrente y el triangular o capelina.
Rollo o recurrente: Sirve para sostener los apósitos. Se inicia con dos vueltas
alrededor de la cabeza, a la altura de la frente; al terminar la segunda vuelta,
sobre el entrecejo, se cambia la orientación de la venda dirigiéndola hacia atrás;
allí, se cambia de nuevo la orientación aplicando una vuelta en torno a la cabeza
hasta el entrecejo, desde donde con un nuevo pliegue, se cubre otra porción de la
superficie del cráneo, paralela a la porción ya cubierta. Este procedimiento se
repite hasta cubrir toda la superficie de la cabeza, luego se fija el vendaje con
esparadrapo, gancho o nudo.
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enfermedad súbita
Triangular o capelina: Se usa especialmente como protección en caso de

laceraciones o desgarros del cuero cabelludo y en exposición de masa encefálica.
La venda triangular se coloca sobre la cabeza, con el vértice apuntando hacia la
frente; los dos cabos laterales se amarran formando un nudo en la frente y se
cubre el nudo fijando el vértice.
Vendaje de cuatro cabos: Se emplea en la fractura de maxilar o de luxación de la

articulación temporomandibular, se debe pedir al accidentado que cierre la boca
hasta donde le sea posible, para que los dientes superiores e inferiores hagan
contacto, y luego aplicar un vendaje de cuatro cabos por debajo del mentón y
amarrarlo en la parte superior de la cabeza, pasando por delante de las orejas. El
vendaje de cuatro cabos es un pañuelo o tira de tela rasgado por la mitad en los
dos extremos.
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enfermedad súbita
Cuello: La finalidad de la inmovilización del cuello es evitar lesiones irreversibles

en la medula espinal de la columna cervical.
Los elementos utilizados son vendas triangulares y férulas rígidas. El elemento

con el que se elabore la férula se extiende sobre la venda triangular y se envuelve
conjuntamente hasta obtener una férula tan ancha como la longitud del cuello del
accidentado. La férula se aplica alrededor del cuello, evitando al máximo
movimientos de la cabeza y finalmente se cierra la férula procurando que los
extremos se junten y se anudan los cabos de la venda por delante. El objetivo es
evitar hasta el mas ligero movimiento en flexión y rotación de la cabeza.
Extremidad superior: Por su frecuencia y la incapacidad funcional generada, el

manejo de las lesiones de músculos, ligamentos, tendones, huesos y
articulaciones en un miembro superior debe ser seguro y permitir el traslado lo
mas pronto posible. Son especialmente útiles para realizar la inmovilización en
estos casos, elementos como las férulas y procedimientos como el cabestrillo.
Cabestrillo: Se utiliza para sostener la mano, brazo, o antebrazo en caso de

heridas, quemaduras, fracturas o luxaciones. La venda triangular con la que se
realiza el cabestrillo debe tener, de preferencia, una base de 90 cm y una altura de
60 cm.
Para aplicar el cabestrillo es necesario proceder de la siguiente manera:
 Ubicar el brazo de la persona ligeramente oblicuo, es decir con la mano mas

alta que el codo.
 Colocar la venda triangular extendida de tal manera que el vértice opuesto a la
base quede a la altura del codo del miembro lesionado. Un extremo de la venda
29

enfermedad súbita
queda sobre el hombro de la extremidad sana y el otro cae en forma paralela al

cuerpo.
 Llevar el extremo inferior de la venda hacia el hombro de la extremidad
lesionada.
 Amarrar los dos extremos con un nudo hacia un lado del cuello. Es importante
evitar que el nudo quede ubicado sobre las prominencias óseas de la columna
vertebral.
 Fijar el vértice de la venda con esparadrapo o un gancho fijador.
 Dejar los dedos descubiertos para controlar la calidad de la circulación.
 En caso de fracturas de clavícula, brazo o antebrazo, esguinces o luxaciones de
hombro, el cabestrillo debe complementarse así: doblar otra venda a lo largo y
pasar uno de los extremos por la espalda y otro por el pecho, por encima del
cabestrillo. Esta modalidad recibe el nombre de cabestrillo compuesto. Por
último, se deben anudar los dos extremos por delante de la axila del lado no
afectado, sin hacer nudos sobre al espalda.
30

enfermedad súbita
Para la inmovilización de fracturas de brazo se debe situar el antebrazo sobre el

pecho y, en esta posición, aplicar una férula acanalada en forma de L en la parte
externa del brazo, desde el hombro hasta la iniciación de los dedos y otra férula en
la parte interna, desde el pliegue del codo hasta el mismo sitio de la anterior. Las
férulas se amarran con cuatro nudos así: una en la parte superior a la altura de la
axila; la segunda por encima del codo, la tercera por debajo de éste, y la cuarta
sobre la muñeca. En estos casos también es necesario el cabestrillo compuesto.
En los casos de fractura o luxación de muñeca y mano, la inmovilización se inicia

con la colocación de una férula rígida (tablilla) desde el codo hasta un poco mas
allá de la punta de los dedos; se deja un trozo de tela o un vendaje en forma de
rollo en la palma de la mano para conservar su posición anatómica, y se aplica un
vendaje circular desde la mano hasta el pliegue del codo, la mano debe descansar
en posición funcional.
En los casos de fractura o luxación de dedos, se debe emplear como férula un

bajalenguas, previamente revestido de microporo o esparadrapo, partido en dos
puntos que coincidan con las articulaciones del dedo, para lo cual se pueden
tomar las medidas en el dedo correspondiente de la mano opuesta; se debe tener
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enfermedad súbita
en cuenta que la férula respete la curvatura normal de la mano en reposo; luego

se sujeta con microporo o material similar.
32

enfermedad súbita
Tórax: Las lesiones musculares y óseas del tórax son muy dolorosas y peligrosas,
porque pueden existir daños mayores en los órganos subyacentes y en los
grandes vasos que alberga, por tanto deben ser atendidas con prontitud.
Cabestrillo compuesto: Se emplea para el manejo de fractura de escapula,

luxación de la articulación acromioclavicular, luxación de hombro, fractura de
clavícula.
En caso de fractura de costillas, la inmovilización varia si la fractura involucra una

sola costilla o varias. Cuando se fractura una sola, la inmovilización se lleva a
cabo con un tira ancha de esparadrapo, colocada firmemente sobre el sitio de la
fractura, con el fin de evitar los desplazamientos del hueso roto.
Si la fractura involucra mas de una costilla, la inmovilización se realiza con vendaje

circular ascendente que se inicia a partir del borde inferior de la caja torácica. Para
aplicar cada vuelta se aprovechan los movimientos inspiratorios naturales del
accidentado, de manera que no se impida la respiración.
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enfermedad súbita
Pelvis
Por la gravedad de las lesiones de órganos internos que casi siempre acompañan
la fractura de pelvis, ésta debe ser atendida como si se tratara de una lesión de
columna. Siempre se debe examinar, periódicamente, la presión arterial y el pulso
para detectar la aparición de choque hipovolemico.
El accidentado se ubica sobre una tabla grande de madera, entre sus piernas se
pone una cobija doblada, si no hay fractura de fémur se pueden flexionar
ligeramente las piernas con una almohada pequeña o una manta enrolada debajo
delas rodillas, para evitar un estiramiento indeseado de la columna vertebral. Las
piernas se inmovilizan sujetándolas en diferentes puntos. En las curvaturas
naturales del cuerpo, nuca, espalda y rodillas, se dejan trozos de tela o vendas
enrolladas. La persona se asegura en la tabla con correas o amarres anchos y se
transporta.
Extremidad inferior
Las lesiones musculo esqueléticas del miembro inferior son delicadas porque
conllevan incapacidad funcional que impide el desplazamiento del lesionado por
sus medios, y pueden motivar hemorragia profusa y dolor, riegos de un choque.
Por lo que se requiere manejo cuidadoso de la lesión y transporte adecuado.
En fractura de fémur y luxación de articulación coxofemoral, se deben colocar dos

férulas rígidas, largas y acojinadas, una en el lado externo del muslo desde la axila
hasta el pie, y la otra en el lado interno desde la ingle hasta el pie. Es necesario
proteger la axial, la ingle y las prominencias óseas de la rodilla y los maléolos con
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enfermedad súbita
un trozo de tela; y finalmente sujetar las férulas al cuerpo con vendajes. En

aquellos casos en los que no se cuente con elementos para hacer una férula, la
pierna sana puede ser una alternativa amarrándola con vendas anchas. En lo
posible trasladar a la persona en una tabla ancha debidamente sujetada.
Para la inmovilización en fractura de huesos de la pierna, se deben utilizar dos

férulas rígidas, una en la parte interna desde la ingle hasta el tobillo y otra en la
parte externa. También pueden utilizarse cobijas, cojines, almohadas, cartón. La
férula empleada debe mantener la pierna en posición funcional.
En lesiones de tobillo y pie es difícil diferenciar entre fracturas, esguinces y

luxaciones, por tanto el cuidado ha de ser el mismo en las tres lesiones. Se hace
un vendaje en ocho sobre el tobillo y se aplica una férula en L que cubra el pie y la
parte inferior de la pierna. Si no se disoné de férula puede emplearse un cojín,
manta o almohada alrededor del pie y del tobillo.
.
35

enfermedad súbita
Inmovilizaciones en lesiones de pie y tobillo con vendaje
Vendaje para Rodilla
Con la articulación semiflexionada, se efectúan dos vueltas circulares en el centro

de esta, para posteriormente, proseguir con cruzados en ocho, alternos sobre
pierna y muslo. Este tipo de vendaje no debe inmovilizar totalmente la articulación.
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enfermedad súbita
5. TRANSPORTE DE LESIONADOS
Durante el transporte del lesionado se deben guardar normas de seguridad para el

lesionado como para el auxiliador, quien las debe conocer y debe saber diferenciar
los diversos métodos de transporte. Este es el tema del presente capítulo.
Siempre que no exista peligro inminente para la vida de las personas lesionadas,
los primeros auxilios deben aplicarse en el sitio del accidente. Pero las técnicas de
transporte constituyen parte importante en el adiestramiento del auxiliador para
aplicarlas en los casos necesarios. No debe olvidarse que la vida de la persona y
el éxito del tratamiento posterior dependen en gran parte, del cuidado que se
tenga en este proceso.
El transporte de los lesionados involucra todos los procedimientos para

desplazarlo desde el sitio del accidente a otro para brindársele la atención de
urgencia requerida.
Ante cualquier traslado, el auxiliador debe recordar las normas básicas de los
primeros auxilios: 1) mantener despejada el área, b) contener la hemorragia y 3)
prevenir el estado de choque. Previamente es necesario definir el sitio hacia
donde se desplazará al lesionado. Si es indispensable solicitar ayuda a personas
inexpertas, y el tiempo y las circunstancias lo permiten, se deben impartir
instrucciones precisas.
El desplazamiento debe ser rápido pero sin apresuramientos: al correr se gana

poco tiempo y se aumentan los riesgos para el accidentado y el auxiliador. Estos
riesgos se disminuyen con una técnica y entrenamiento en transporte adecuados.
Para evitar riesgos de lesión el auxiliador debe guardar algunas normas sencillas:
1. Al levantar al accidentado, flexionar las rodillas y mantener recta la

columna. Si se flexiona la espalda y no se doblen las piernas, el esfuerzo es
mucho mayor y puede ocasionar desgarre de ligamentos o desplazamiento
de vértebras.
2. Al levantar la camilla o el cuerpo del accidentado, el auxiliador debe aplicar

un esfuerzo que le permita acercar el peso al centro de su cuerpo,
recorriendo la línea media del cuerpo que o atraviesa.
37

enfermedad súbita
3. Al levantar el peso, la carga debe repartirse simétricamente entre las

piernas y brazos. Cuando el desplazamiento es vertical, los brazos del
auxiliador deben permanecer estirados para disminuir el cansancio.
4. Para levantar al lesionado, el auxiliador debe tomar una inspiración

profunda y levantarse en forma rápida y firme.
5. Con el fin de guardar mejor el equilibrio, el auxiliador debe separar los pies
y ubicar uno un poco más adelante que el otro, dicha separación no debe
ser mayor que el ancho de la pelvis.
6. Para acompañar el movimiento y evitar caídas por pérdida de equilibrio, los

pies del auxiliador deben tener posibilidad de libre movimiento.
Por otro lado, para la seguridad del lesionado el auxiliador debe tener en
cuenta que cualquier movimiento improvisado implica riesgo de agravar la
lesión. Por tanto 1) no se debe movilizar al lesionado del sitio del accidente
hasta tanto se le haya prestado la asistencia adecuada, excepto cuando exista
un riesgo inminente que amenace la vida del accidentado y del auxiliador –
explosiones, incendios o gases tóxicos y 2) el lesionado debe moverse lo
menos posible; si se le debe desplazar antes de verificar las lesiones, es
necesario protegerle las partes del cuerpo que puedan sufrir durante el
levantamiento.
Métodos de transporte
Dependiendo de la distancia que se va a cubrir para transportar al lesionado,

pueden utilizarse los métodos de transporte manuales, que varían según el
38

enfermedad súbita
número de auxiliadores, cuando la distancia sea menor de 30 m; los medios

mecánicos, como la camilla, cuando la distancia está entre 30 y 300 m, y un
vehículo apropiado cuando la distancia sea mayor de 300 m.
Métodos manuales individuales
La movilización realizada por un solo auxiliador implica mayores riesgos tanto para
el lesionado como para el auxiliador. Estos métodos se subdividen en métodos
con levantamiento y con arrastre. Entre los primeros están:
Nupcial. Se utiliza para el traslado de lesionados cuyo peso es menor que el

auxiliador, cuando existan lesiones en el tórax o en el abdomen.
Bombero. Se utiliza para transportar lesionado de peso menor que el del

auxiliador, que no tengan fracturas en tronco o extremidades, ya que generaría
una fractura múltiple aún mayor a la inicial en el tórax y la perforación de órganos
vitales y grandes vasos.
Paca de baja. Se emplea para trasladar lesionados de peso mayor o igual al

del auxiliador, que no tengan fracturas en tronco o en las extremidades.
Caballito. Se utiliza como variante del paca de baja cuando el peso del
lesionado no excede en mucho al del auxiliador.
Soporte o apoyo. Se emplea con personas lesionadas que tengan

dificultades para la marcha, pero que puedan colaborar para su desplazamiento.
Por su parte, las técnicas de arrastre son de gran utilidad cuando el cuerpo del
lesionado no puede ser levantado verticalmente ya sea por el peso, el sitio donde
39

enfermedad súbita
se encuentre o la ubicación y la extensión de las lesiones. Las técnicas de arrastre

pueden ser con agarre anterior o con agarre posterior.
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enfermedad súbita
Transporte con agarre anterior. Se aplica para arrastrar víctimas en lugares

confinados como las minas o en presencia de fuego y humo que obligan al
desplazamiento por el piso. Las muñecas del lesionado se amarran juntas con un
pañuelo o tira de tela y se sitúan por encima del cuello del auxiliador.
Transporte con agarre posterior. Esta técnica de arrastre es útil en lugares

de baja altura, para liberar personas aprisionadas dentro o debajo de un vehículo,
en caso de tiroteos, etcétera. Este arrastre puede ser sencillo, de antebrazos, o
tipo metralla. El transporte con arrastre tipo metralla permite el desplazamiento a
ras del suelo, por debajo de la concentración de humo y calor.
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Métodos manuales con dos auxiliadores.
Estos métodos ofrecen mayor comodidad y seguridad para el lesionado. Para

llevarlos a cabo es importante que se establezca una buena coordinación entre los
auxiliadores y se defina quien imparta las órdenes y obedecerle.
Silla a cuatro manos. Se emplea para trasladar a un lesionado que no

pueda ayudarse por sus propios medios. La figura muestra el cruce de las manos
de los auxiliadores para formar la silla y el desplazamiento del lesionado.
Silla a tres manos: Se utiliza para trasladar a una persona consciente y que
requiera soporte adicional en la espalda.
Silla a tres manos modificada. Se emplea para trasladar a personas

conscientes con fractura en las extremidades inferiores. El brazo libre de uno de
los auxiliadores soporta las piernas del lesionado.
Silla a dos manos. Se utiliza para trasladar a lesionados inconscientes que

deban ser levantados desde el piso. También se utiliza para trasladar una persona
con limitaciones físicas hasta la silla de rueda. El desplazamiento de los
auxiliadores el lateral.
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enfermedad súbita
Silla a dos manos en hamaca. Es de gran utilidad en pasos estrechos y

para bajar o subir escaleras, también para sacar al lesionado del interior de un
vehículo. Tiene algunas variantes en el agarre de las extremidades inferiores.
Obsérvese en la figura que el lesionado es transportado con las piernas cruzadas
y que cada mano del auxiliador soporta una pierna del lesionado.
Soporte o apoyo. Igual que el soporte o apoyo individual, este método se

utiliza con personas que tengan dificultad para la marcha, pero que pueden
colaborar en su desplazamiento.
Arrastre tipo metralla. Como el método individual, esta técnica se emplea

cuando el desplazamiento deba hacerse a ras de piso en caso de tiroteos,
incendios o escapes de gases tóxicos.
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enfermedad súbita
Métodos manuales con tres o más, auxiliadores
Estos métodos requieren mayor coordinación y práctica por parte de los

auxiliadores. Pueden ser longitudinales, en silla de tres por dos o en bloque.
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enfermedad súbita
Longitudinales. Permiten el transporte de lesionados con heridas o fracturas

en cualquier parte del cuerpo, según las posibilidades de desplazamiento de los
auxiliadores; estas técnicas pueden realizarse en forma lateral o frontal con
respecto a la persona lesionada.
Silla tres por dos. Esta técnica permite el traslado de dos lesionados en
forma de hamaca, con la intervención de tres auxiliadores.
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enfermedad súbita
En bloque. Se emplea para transportar lesionados de columna o pelvis

cuando no se dispone de un elemento rígido para esto y para levantarlos desde el
suelo a la camilla. Para desarrollar el método se requiere el concurso de seis
auxiliadores.
Métodos de transporte en camillas
La camilla es un elemento muy importante para trasladar lesionados y dado que

rara vez se tiene disponible es necesario que el auxiliador aprenda cómo y con
cuáles elementos se puede improvisar su elaboración.
Manta como camilla. Útil en trayectos cortos como la evacuación de

lesionados de sitios de peligro o para colocarlos sobre camillas más estables. Por
lo menos dos auxiliadores llevan el cuerpo del lesionado en una posición lateral; la
manta, enrollada, se acerca lo más posible a la espalda del accidente y su cuerpo
se descarga sobre ésta hasta dejarlo en decúbito supino. Para desenrollar la
manta se lleva el cuerpo del lesionado a la posición lateral contraria a la inicial y,
una vez desenrollada, se retorna el cuerpo a la posición de decúbito supino.
Camilla con dos varas de madera. Deben seleccionarse varas resistentes

de, al menos, cinco centímetros de diámetro y dos metros de largo, y una manta,
dos chaquetas, dos camisas de tela fuerte o de seis a ocho vendas. Una vez
doblados los extremos de la manta como se muestra en la figura, se sube al
lesionado y el peso de su cuerpo ejerce la presión necesaria para sujetar los
extremos de la manta.
Para armar la camilla con dos chaquetas de tela fuerte se insertan las dos
varas en las mangas de las chaquetas, con las botonaduras cerradas como se
muestra en la figura.
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enfermedad súbita
Para armar la camilla con vendas se construye el esqueleto de la camilla con dos
varas y dos travesaños, luego se amarran las vendas, como se ilustra en la figura,
con la precaución de que el nudo de cada venda quede por debajo para no
maltratar al accidentado.
Manejo de la camilla
El manejo de la camilla requiere coordinación y entrenamiento por parte de los

auxiliadores, quienes debes estar preparados para franquear obstáculos y
maniobrar en terreno accidentado. La coordinación de los movimientos permite
obrar sin brusquedad y con el cuidado y la atención que todo lesionado requiere.
Lo ideal es que la camilla en que se coloque inicialmente al lesionado sirva para

llevarlo a la ambulancia y trasladarlo hasta la cama en el hospital. Lo anterior se
desarrolla en la siguiente secuencia:
48

enfermedad súbita
1. Se debe tener en cuenta que el lesionado debe moverse lo menos posible, para
lo cual la camilla es la que debe acercarse al cuerpo del accidentado y no al
contrario.
Cuando se cuenta con tres auxiliadores se utiliza el método de traslado

longitudinal.
Cuando sólo se cuenta con dos auxiliadores la mejor alternativa es utilizar el

método de hamaca.
2. El levantamiento de la camilla debe hacerse protegiendo la espalda de los

auxiliadores, para lo cual se hace a fuerza con ambas piernas y sin olvidar las
precauciones consideradas tanto para el auxiliador como para el lesionado. La
camilla debe sostenerse siempre sin flexionar los codos.
3. Los caminadores deben caminar a su propio ritmo, con pasos cortos y seguros,
sin tratar de llevar un ritmo parejo, ya que esto produce mayor balanceo a la
camilla y molestias al lesionado. La persona o personas que marchan al frente
deben informar la aparición de cualquier obstáculo que encuentren, ya que el o los
que vienes atrás tienen limitaciones en el campo visual y pueden tropezar.
4. Para realizar la marcha debe tenerse en cuenta que la cabeza del lesionado
debe ir hacia el frente, es decir, en el sentido de la marcha. La camilla debe
mantenerse lo más horizontalmente posible.
5. El descargue de la camilla se debe hacer en forma coordinada, por ejemplo con

la orden de un auxiliador de detenerse y de descargar la camilla al conteo de tres.
Los auxiliadores deben protegerse la espalda haciendo la fuerza con ambas
piernas y observando las demás precauciones, tanto para ellos como para el
lesionado.
6. Es fundamental mantener la posición horizontal del lesionado para colocarlo o

levantarlo de la cama, haciéndolo con la calma necesaria. Uno de los auxiliadores
debe sostener la cabeza del lesionado para evitar si movimiento.
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enfermedad súbita
Durante el transporte del lesionado
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enfermedad súbita
6. HERIDAS
Una herida es la lesión de la piel producida por un agente externo; lo que conlleva
a la pérdida de la continuidad de la piel, sea traumática o quirúrgica. Según la
profundidad de la misma compromete diferentes órganos. Los objetivos de un
adecuado cuidado inicial de las heridas son detener la hemorragia, prevenir el
choque, evitar la contaminación y favorecer la curación.
Clasificación de las heridas
Según la presencia o Limpias: No contienen gérmenes patógenos, ejemplo:

ausencia de una herida quirúrgica.
infección
Contaminadas: Contienen gérmenes potencialmente
patógenos, como en los casos de accidente.
Infectadas: Contienen gérmenes patógenos que han

desarrollado infección.
Según la presencia o Cerradas: Sin destrucción de la piel.

ausencia de rotura Abiertas: con destrucción de la piel y tejido muscular
de la piel Traumáticas o accidentales: Ocasionadas
generalmente de manera violenta e imprevista
Intencionales: producidas por un objeto terapéutico y
bajo condiciones de asepsia.
Según su gravedad Simples: Afectan solo la piel
Complicadas: son extensas y profundas
Heridas cerradas: La piel se encuentra intacta pero los tejidos están aplastados,
por lo que hay inflamación y equimosis por la sangre filtrada a los tejidos cercanos.
Los cuidados básicos son:
 Aplicar vendaje para disminuir la hemorragia interna

 Usar hielo para disminuir la inflamación y producir vasoconstricción que
disminuya la hemorragia
Heridas abiertas:
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enfermedad súbita
Son aquellas en las que hay perdida de continuidad de la piel y tejido subyacente;
son ellas la abrasión, avulsión, amputación, incisión, laceración y penetrante.
Abrasión: Es el resultado de una fricción o raspadura superficial, produce ardor

intenso, sangra poco, generalmente esta contaminada con polvo y tierra. Los
cuidados básicos son:
 Lavar con abundante agua y jabón líquido antiséptico

 Aplicar solución antiséptica
 Dejar destapada la herida
Avulsión: La piel se desprende y se desgarra junto a los tejidos formando colgajos.

Los cuidados básicos son:
 Aplicar apósitos grandes y gruesos

 Fijar el apósito con vendaje fieme pero no demasiado apretado
 Trasladar al lesionado a un centro de urgencias
Amputación: Herida traumática producida en accidentes, que consiste en perdida

parcial o total de una extremidad u otro miembro del cuerpo. La piel y los tejidos se
desgarran exponiendo los extremos de los huesos, generalmente la hemorragia es
profusa. Los cuidados básicos son:
 Apretar el muñón (extremo distal de la amputación) con una compresa gruesa y

sujetar con un vendaje firme.
 Buscar rápidamente atención medica
 Por ningún motivo dejar perder las partes amputadas ni los colgajos de piel,
estos pueden ser utilizados por un especialista para la reconstrucción del
miembro afectado. Para conservarlos se deben introducir en una bolsa plástica,
cerrarla e introducirla en otra que contenga hielo común (no seco), aislado con
aserrín, cisco de café o arroz, lo que evita que el hielo haga contacto directo
con el tejido.
Incisión: Es producida por instrumentos cortantes como el bisturí, un cuchillo, entre

otros. Esta herida es lineal, con bordes definidos y coincidentes, cuando es
profunda puede lesionar nervios, tendones o arterias, por lo que la hemorragia es
profusa. Por sus bordes limpios sana rápidamente y deja una cicatriz fina. Los
 Lavar con agua y jabón , secar y aplicar solución antiséptica

 Afrontar los bordes de la herida con material adhesivo
 No tapar a menos que la herida sea muy extensa y profunda.
53

enfermedad súbita
Laceración: Es una herida causada por vidrios, metales mellados, alambres de

púa o sierras. Los tejidos se desgarran dejando bordes irregulares y contusos.
Aunque la hemorragia es abundante, la irregularidad y contracción de los vasos
sanguíneos hace que la perdida de sangre sea menor que en la incidente. Los
bordes de la herida tienden a unirse, sana lentamente y deja cicatriz notoria. Los
 Lavar la herida con agua, secar

 Aplicar un apósito sostenido por un vendaje
Herida penetrante o punzante: Lesiona piel, tejido y vasos sanguíneos. Es

producida por cuchillos, clavos, astillas, varillas de hierro, mordeduras o
proyectiles de arma de fuego. En su recorrido los proyectiles lesionan musculo,
nervios, huesos y vísceras que provocan una hemorragia interna abundante, con
peligro inminente de choque hipovolémico e infección. Los cuidados básicos son:
 Lavar la herida con agua y jabón, secar

 Aplicar un apósito sostenido por un vendaje
 Si la herida compromete cavidades u órganos vitales, transportar al lesionado
inmediatamente a un centro asistencial.
Heridas por aplastamiento: Es producida cuando partes del cuerpo como el tórax,
el abdomen o las extremidades, quedan atrapadas por objetos pesados como
maquinaria, vehículos, materiales de construcción, entre otro. Se presentan
fracturas abiertas con laceraciones y extenso traumatismo de los tejidos
subyacentes. Los cuidados básicos son:
 Retirar lenta y cuidadosamente el objeto que causa el aplastamiento, para evitar

una hemorragia profusa y un posible choque hipovolémico.
 Si el aplastamiento produce una herida abierta, aplicar apósitos sujetados con
un vendaje firme.
 Trasladar al lesionado a un centro asistencial.
Heridas abiertas con evisceración (salida de vísceras por efecto de corte profundo
o avulsión): Los cuidados básicos son:
 No tratar de reacomodar las vísceras

 Si las vísceras están contaminadas por tierra o polvo, lavarlas con cuidado
evitando que el agua caiga en la cavidad abdominal
 Cubrirlas con compresas humedas para conservar la humedad de las vísceras.
54

enfermedad súbita
 Aplicar sobre la compresa una sabana o toalla doblada y fijarla con vendaje,
para mantener la temperatura del órgano eviscerado.
7. HEMORRAGIAS
La sangre se encuentra circulando por el interior de los vasos sanguíneos

(arterias, venas y capilares), que la transportan por todo el cuerpo. Cuando alguno
de estos vasos sanguíneos se rompe, la sangre sale de su interior, originándose
así una hemorragia.
La salida de sangre ocasionada por heridas, ya sean internas o externas, es una

de las situaciones mas frecuentes que requieren atención inmediata. Por su
gravedad exigen del primer respondiente cuidados acertados y oportunos, ya que
el riesgo inminente de choque hipovolémico por hemorragia amenaza la vida del
accidentado.
La pérdida de sangre puede ocasionar:
 Disminución del volumen sanguíneo que provoca hipotensión y taquicardia

 Disminución de la fuerza de bombeo del corazón
 Disminución de la cantidad de glóbulos rojos, por tanto, disminución del
transporte de oxigeno, lo cual produce hipoxia
 Muerte
En caso de hemorragias el organismo pone en funcionamiento su mecanismo para

controlarla, agregando las plaquetas alrededor del vaso lesionado y formando un
coagulo que tapona dicho vaso, impidiendo la salida de sangre.
Clasificación de las Hemorragias:
Según el sitio de salida de la sangre la hemorragia puede ser interna, externa o

exteriorizada.
Hemorragia externa: Cuando puede verse la sangre saliendo a través de una

herida.
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enfermedad súbita
Se divide en:
Hemorragia Capilar o Superficial:
Compromete solo los vasos sanguíneos superficiales que irrigan la piel;

generalmente esta hemorragia es escasa y se puede controlar fácilmente.
Hemorragia Venosa:
Las venas llevan sangre de los órganos hacia el corazón; las hemorragias
venosas se caracterizan porque la sangre es de color rojo oscuro y su salida es
continua, de escasa o de abundante cantidad.
Hemorragia Arterial:
Las arterias conducen la sangre desde el corazón hacia los demás órganos y el
resto del cuerpo; la hemorragia arterial se caracteriza porque la sangre es de color
rojo brillante, su salida es abundante y en forma intermitente, coincidiendo con
cada pulsación.
Cuidados para el control de la hemorragia externa:
 Acueste a la víctima.
 Colóquese guantes deshechables de látex.
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enfermedad súbita
 Descubra el sitio de la lesión para valorar el tipo de hemorragia ya que esta no

es siempre visible; puede estar oculta por la ropa o por la posición de la víctima.
 Para identificar el tipo de hemorragia seque la herida con una tela limpia o gasa
 Presión Directa: Aplique sobre la herida una compresa o tela limpia haciendo
presión fuerte. Si no dispone de compresa o tela puede hacerla directamente
con su mano siempre y cuando usted no tenga ninguna lesión en las manos o
este protegido con guantes.
La mayoría de las hemorragias se pueden controlar con presión directa.
La presión directa con la mano puede ser sustituida con un vendaje de presión,
cuando las heridas son demasiado grandes o cuando tenga que atender a otras
víctimas.
 Esta técnica generalmente se utiliza simultáneamente con la elevación de la
parte afectada excepto cuando se sospeche lesión de columna vertebral o
fracturas, (antes de elevar la extremidad se debe inmovilizar).
 Elevación: La elevación de la parte lesionada disminuye la presión de la sangre

en el lugar de la herida y reduce la hemorragia.
Si la herida esta situada en un miembro superior o inferior, levantar a un nivel
superior al corazón.
 Cubrir los apósitos con una venda de rollo. Si continua sangrando coloque
apósitos adicionales sin retirar el vendaje inicial.
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enfermedad súbita
 Presión Directa sobre la Arteria (punto de presión o presión indirecta)

Consiste en comprimir con la yema de los dedos una arteria contra el hueso
subyacente.
Se utiliza cuando no se ha podido controlar la hemorragia por presión directa y
elevación de la extremidad o en los casos en los cuales no se pueden utilizar
los métodos anteriores (fracturas abiertas). Esta técnica reduce la irrigación de
todo el miembro y no solo de la herida como sucede en la presión directa.
Al utilizar el punto de presión se debe hacer simultáneamente presión directa
sobre la herida y elevación.
 Para controlar la hemorragia en miembros superiores e inferiores haga lo
siguiente:
En miembros superiores: La presión se hace sobre la arteria braquial, cara
interna del tercio medio del brazo. Esta presión disminuye la sangre en brazo,
antebrazo y mano. Para aplicar la presión, coloque la palma de su mano debajo
del brazo de la víctima, palpe la arteria y presiónela contra el hueso.
 En miembros inferiores: La presión se hace en la ingle sobre la arteria femoral.
Esta presión disminuye la hemorragia en muslo, pierna y pie.
Coloque la base de la palma de una mano en la parte media del pliegue de la
ingle.
 Si la hemorragia cesa después de tres minutos de presión, suelte lentamente el
punto de presión directa. Si esta continua, vuelva a ejercer presión sobre la
arteria.
 Una vez controlada la hemorragia se debe colocar sobre la herida un apósito,
sujetándolo con un vendaje firme.
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enfermedad súbita
 Torniquete: Se debe utilizar como último recurso, debido a las enormes y

graves consecuencias que trae su utilización y está reservado sólo a los casos
donde la hemorragia es tan grave que los tres métodos anteriores han fallado,
como una amputación, donde deberá ser el primer paso para el control efectivo
de la hemorragia (la vida del paciente está siendo amenazada).
Utilice una venda triangular doblada o una banda de tela de por lo menos 4 cm
de ancho. (no utilice vendas estrechas, cuerdas o alambres). Coloque la venda
cuatro dedos arriba de la herida. Dé dos vueltas alrededor del brazo o pierna.
Haga un nudo simple en los extremos de la venda. Coloque una vara corta y
fuerte. Haga dos nudos más sobre la vara. Gire la vara lentamente hasta
controlar la hemorragia. Suelte una vez cada siete minutos.
Traslade inmediatamente la víctima al centro asistencial.
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enfermedad súbita
Hemorragia Interna: Se entiende como hemorragia Interna a aquella que por sus
características la sangre no fluye al exterior del cuerpo, sino que se queda en el
interior, generalmente acumulándose debajo de la piel o en una cavidad orgánica,
siendo éste caso el más grave.
Las hemorragias Internas incluyen las lesiones graves que pueden causar choque,
paro cardiaco o falla pulmonar. Pueden ser provocados por aplastamiento,
punciones, desgarros en órganos y vasos sanguíneos y fracturas.
Cualquiera que sea el tipo de hemorragia se produce disminución de la sangre

circulante, que el organismo trata de mantener especialmente en los órganos más
importantes como: corazón, cerebro y pulmones.
Señales de las Hemorragias Interna:

 Abdomen muy sensible o rígido
 Hematomas en diferentes partes del cuerpo.
 Pérdida de sangre por recto o vagina.
 Vómito con sangre.
 Fracturas cerradas.
 Manifestaciones de choque (pulso rápido y débil, hipotensión, frialdad,
sudoración, piel pálida, húmeda y fría, sed intensa, alteración del estado de
conciencia…).
Cuidados para el manejo de las hemorragias internas:
 Si la víctima presenta síntomas de hemorragia interna o se sospecha que la

fuerza que ocasiono la lesión fue suficiente para provocarla, trasladar la víctima
lo más pronto posible a un centro asistencial.
60

enfermedad súbita
 Controlar la respiración y pulso cada 5 minutos.

 Abrigar a la victima para evitar el enfriamiento
 NO dar nada de tomar.
Hemorragia exteriorizada: salida de sangre por los orificios naturales. Los tipos
de hemorragia exteriorizada son: la epistaxis, por las fosas nasales; la otorragia,
por los oídos; la hematemesis, vómito con sangre; la hemoptisis, sangre
proveniente de los pulmones; la hematuria, orina con sangre; y la metrorragia,
sangrado del útero diferente al periodo menstrual.
Una de las hemorragias exteriorizadas mas comunes es la hemorragia nasal o

epistaxis, ocasionada por fractura de cráneo, cuerpos extraños, hipertensión, alta
presión atmosférica, lesiones nasales y enfermedades hemorrágicas. Los
cuidados básicos para este tipo de hemorragias son:
 Indicar a la persona que se siente inclinada ligeramente hacia delante

 Sentar a la víctima. La posición sentada reduce el riego sanguíneo para cabeza
y nariz.
 Tranquilizar al lesionado, pues la ansiedad aumenta la presión arterial y por
tanto el flujo sanguíneo.
 Presione sobre el tabique de la nariz (arriba de las ventanas nasales) con sus
dedos índice y pulgar. Esto permite obstruir la arteria principal que irriga la
nariz.
 Aplique sobre la frente y la nariz compresas de agua fría o hielo (envuelto en
una toalla gasa o compresa).
 No permita que se suene porque aumenta el sangrado.
 Si la hemorragia persiste, introducir algodones en ambos orificios nasales con
extremos visibles que permitan extraerlos posteriormente.
La hemorragia simultanea de nariz y oídos puede ser signo de lesión grave, que
requiere un pronto traslado a un centro hospitalario
8. CUERPOS EXTRAÑOS
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enfermedad súbita
Un cuerpo extraño es cualquier elemento ajeno al organismo, que entra ha éste a

través de la piel o por cualquier orificio natural, impidiendo su normal
funcionamiento.
Los accidentes por cuerpos extraños se producen con mayor frecuencia en niños,
quienes tragan o se introducen objetos por la nariz y los oídos.
Cuerpos extraños en los ojos:
Son considerados los lentes de contacto, arena, partículas de madera o metal,

maquillaje, pestañas, insectos, tanto debajo del párpado como sobre el globo
ocular.
Estos materiales son perjudiciales no sólo por sus efectos irritantes, sino por el
peligro de raspar el ojo o introducirse en él.
Señales
 Inflamación
 Enrojecimiento del ojo afectado
 Sensación de ardor
 Dolor
 Lagrimeo
 Dificultad para mantener el ojo abierto
Cuidados:
 Lavarse las manos con agua y jabón.
 Explicar a la persona el procedimiento a realizar
 Hacer sentar a la víctima de tal manera que la luz le dé directamente sobre los
ojos.
 Pedirle que lleve la cabeza hacia atrás.
 Ubicarse del lado del ojo afectado o detrás de la víctima.
 Poner la mano izquierda debajo del mentón; con los dedos índice y pulgar,
entreabrir el ojo afectado para observar el tipo y la localización del cuerpo
62

enfermedad súbita
extraño. Para esto, pedirle a la victima que mueva el ojo hacia arriba, abajo y
hacia los lados
 Si puede verse el cuerpo extraño, tratar de expulsarlo lavando el ojo; vertir agua
con una jeringa sin aguja, una jarra o bajo el grifo, inclinando la cabeza hacia el
lado lesionado.
 Si este procedimiento no da resultado y el cuerpo extraño es móvil, pídale que
parpadee; a veces solo esto es suficiente para que se localice en el ángulo
interno y usted pueda ser retirado con la punta de un pañuelo limpio.
 Si el cuerpo extraño esta localizado debajo del párpado inferior, pedirle que
mire hacia arriba; mientras tanto, con el dedo pulgar halar hacia abajo el
párpado, localizar el cuerpo extraño y con la punta de un pañuelo retirarlo.
 En caso de que el cuerpo extraño esté localizado debajo del párpado superior,
hacer que mire hacia abajo; con los dedos índice y pulgar tomar las pestañas
del párpado superior y halarlo ligeramente hacia abajo; con la otra mano, tomar
un aplicador o algo similar, colocarlo sobre la parte media del párpado superior
y voltear el párpado hacia arriba sobre el aplicador. Localizar el cuerpo extraño
y retirarlo.
 Si la partícula localizada en el ojo, no se moviliza con el parpadeo, puede

indicar que el cuerpo extraño esta incrustado el ojo, ante esta situación: cubra el
ojo con una gasa estéril, luego cubra ambos ojos con un vendaje sin hacer
presión y envíe a la víctima a un centro asistencial.
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enfermedad súbita
 No trate de retirar el cuerpo extraño.

 Evite que la víctima se frote el ojo.
 No aplique gotas oftálmicas (colirios), Ungüentos ni otras soluciones.
Cuerpos Extraños en Oídos:

Los mas frecuentes son semillas, botones e insectos.
Señales:
 Dolor por inflamación
 Si es por insecto, puede sentir el movimiento de éste en el oído
 La audición puede estar disminuida
 Zumbido
 En ocasiones, marcha inestable
Cuidados:
 Lavarse las manos con agua y jabón
 Explicar al lesionado el procedimiento a realizar
 Colocar a la persona en posición semisentada
 Ubicarse detrás de la persona lesionada
Cuando el cuerpo extraño es un insecto se debe:
 Ubicar la víctima con la cabeza inclinada hacia el lado contrario del afectado.
 Aplicar 3 ó 4 gotas de aceite mineral tibio o aceite para bebé.
 Dejar actuar durante 1 ó 2 minutos.
 Inclinar la cabeza hacia el lado afectado, para que el aceite drene
espontáneamente y arrastre el insecto.
Cuando se trata de otro cuerpo extraño se debe:
 Ubicar la cabeza de forma que el oído afectado quede hacia abajo, para facilitar
la salida del cuerpo extraño.
 Si la maniobra anterior no da resultado, NO trate de extraer los cuerpos
extraños con pinzas u otros elementos.
 Si venia presentando dolor de oído, salida de pus, sordera, antes de la
presencia del cuerpo extraño, NO realice ningún procedimiento y trasládela a un
centro asistencial.
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enfermedad súbita
Cuerpos Extraños en la Nariz:

Se presenta generalmente en niños. Los más frecuentes son botones, semillas,
canicas e insectos.
Señales:
 Ocasionan obstrucción nasal
 Dificultad para respirar
 Molestia
 Inflamación
 Presencia de secreción sanguinolenta
Cuidados:
 Tranquilizar al niño y a sus familiares.
 Preguntar que tipo de cuerpo extraño se introdujo y el tiempo que lleva el niño
con él, ya que si se trata de una semilla, al ponerse en contacto con la
secreción de la nariz aumenta de tamaño, lo que hace difícil su extracción y
será necesario que lo envíe a un centro asistencial.
 Si se trata de un botón u otro objeto: Tapar con uno de sus dedos la fosa nasal
libre y pedirle al niño que se suene, esto hará expulsar el objeto por la corriente
de aire que se forma.
 Si con la maniobra anterior no logra expulsar el objeto, envíelo a un centro
asistencial.
 No intentar extraer cuerpos extraños con pinzas o ganchos
 Indicar a la persona que no se presione la nariz
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enfermedad súbita
Cuerpos extraños en otras vías respiratorias:
La obstrucción de la vía aérea puede ser mecánica o secundaria a una

enfermedad.
La obstrucción mecánica más común es la ocasionada por la lengua, se presenta

en personas inconscientes, con golpes fuertes en la garganta, por inhalación de
aire caliente, por ingestión de sustancias corrosivas.
La obstrucción mecánica también es causada por la presencia de cuerpos

extraños sólidos y líquidos, especialmente peligrosos en personas inconscientes.
El vomito, la sangre, el moco y aun el agua pueden actuar como cuerpos extraños.
La obstrucción secundaria a enfermedad es ocasionada por laringoespasmo y por

edema de laringe.
Señales que permiten identificar la obstrucción de la vía aérea:
 Paso ruidoso del aire caracterizado por un ronquido, ocasionado por una
obstrucción anatómica; un estridor, sonido agudo, desapacible y aberrante,
durante la inspiración, ocasionado por laringoespasmo o unas sibilancias,
ocasionadas por obstrucción bronquial.
 Cianosis en piel, mucosas, lengua, conjuntivas de los ojos y en el lecho
ungueal; la extensión e intensidad de la cianosis dependen de la mayor o menor
obstrucción de la vía aérea.
 Disnea
 Aleteo nasal
 Tiraje costal
 Sensación de ahogo
 Tos
 Taquicardia
 Ansiedad
 Asfixia
 Inconsciencia
 Paro cardiorespiratorio
Cuidados para extraer un cuerpo extraño de la vía aérea, existen tres maniobras:
66

enfermedad súbita
 Golpes en la espalda: Deben ser fuertes, secos y rápidos aplicados con la parte
mas prominente de la palma, sobre la región entre las escapulas. El efecto que
se busca es sacra a presión el aire de los pulmones para provocar la expulsión
del cuerpo extraño.
 Presión con las manos, maniobra de Heimlich o abrazo del oso: Serie rápida de
apretones en el área superior del abdomen, por encima del ombligo y por
debajo dela caja torácica. El procedimiento hace que los pulmones generen
fuertes corrientes de aire que expulsan el cuerpo extraño.
Para realizarla, el primer respondiente debe situarse detrás de la persona
afectada e inclinarla parcialmente hacia adelante. Una pierna del auxiliador se
situará delante de la otra, entre las piernas del accidentado, para darse apoyo al
ejercer la presión. El primer respondiente debe rodear con sus brazos y desde
atrás al afectado, colocar una de las manos empuñada en el lugar antes
descrito y aplicando la mano libre sobre la empuñada, hacer presión simultanea
hacia arriba y hacia atrás.
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enfermedad súbita
 La tercera forma de extraer un cuerpo extraño de la vía aérea es el sondeo con

los dedos: Esta técnica solo debe aplicarse cuando el cuerpo extraño sea
visible en la cavidad oral de la persona afectada y ésta no sea capaz de
expulsarlo como en bebés, niños pequeños y mayores inconscientes. El primer
respondiente debe, primero, abrir la boca de la persona afectada cruzando los
dedos índice y pulgar e introduciéndolos en la cavidad oral para luego
separarlos, de tal forma que el dedo pulgar tire la mandíbula hacia delante.
Luego se debe deslizar el índice de la otra mano por el interior de la mejilla y
bajarlo hasta la base de la lengua, ya allí, enganchar el cuerpo extraño y
empujarlo hacia arriba.
Debe tenerse cuidado de no empujar el cuerpo extraño hacia la garganta y
producir obstrucción parcial o completa.
Una vez las maniobras descritas sean efectivas y la persona sea liberada del
cuerpo extraño, debe ser ubicada en posición lateral de seguridad para facilitar
la salida de secreciones y con esto evitar la bronco aspiración, asfixia y muerte.
Para ello es necesario desarrollar el siguiente procedimiento:
 Comprobar la entrada de aire, observando el movimiento del tórax de la

persona
 Poner al accidentado en decúbito supino
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enfermedad súbita
 Extender el brazo izquierdo del accidentado y ubicarlo debajo de la cadera, con

la palma de la mano hacia arriba
 Flexionar la pierna derecha del lesionado
 Flexionar su brazo derecho y ubicarlo sobre el pecho
 Colocar una de las manos del primer respondiente sobre la rodilla flexionada de
la persona y la otra en la cintura.
 Empujar suavemente al accidentado hacia el lado izquierdo hasta que quede
boca abajo.
 Hiperextender el cuello del accidentado, estirando la cabeza hacia atrás de
modo que el cuello quede recto.
 Flexionar el brazo derecho de modo que la mano e localice a la altura de la
cabeza
 Separar un poco del cuerpo el brazo izquierdo y angularlo para aumentar la
estabilidad
 Situar el pie derecho del accidentado sobre el tobillo de la pierna izquierda
extendida
La posición lateral de seguridad también esta indicada en personas que sufran o

hayan sufrido cualquier alteración de conciencia, choque o paro cardiaco.
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enfermedad súbita
Cuerpos extraños en el sistema gastrointestinal:
Es común que los niños se traguen monedas, botones, semillas y piedras

pequeñas. La mayor parte de estos objetos pasan al intestino sin causar daño y se
excretan por materia fecal. No obstante, los objetos puntiagudos, ganchos abiertos
y alfileres, pueden perforar el intestino ocasionando dolor intenso y graves
complicaciones.
En estos casos no se deben administrar sustancias por vía oral, especialmente

aceites y purgantes, y el lesionado debe trasladarse inmediatamente a un centro
asistencial.
Cuerpos extraños en heridas:
Por lo general son objetos de apreciables dimensiones como navajas, varillas,

vidrios y astillas, que producen heridas y quedan fijos en ellas. Si el objeto se
encuentra suelto en el interior de la herida puede retirarse con cuidado, pero si se
encuentra incrustado se debe proceder como se indica a continuación:
 No intentar extraer porque favorece la hemorragia o puede lesionar nervios y

músculos
 Estabilizar el objeto con varios pañuelos limpios colocándolos alrededor de éste
y fijándolos con venda limpia.
 Colocar un vaso plástico o cono de cartón sobre el objeto, para proteger y
advertir la presencia de un cuerpo extraño.
 Controlar la hemorragia
 Remitir rápidamente al lesionado a un centro asistencial.
9. QUEMADURAS Y ACCIDENTES POR EXPOSICION AL FRIO
9.1. Quemaduras:
70

enfermedad súbita
Las quemaduras son lesiones ocasionadas por agentes físicos, químicos o

biológicos que producen cambios locales en la piel y en ocasiones en los tejidos
vecinos y trastornos sistémicos de gravedad variable.
El 75% de las quemaduras se produce como resultado de accidentes en el hogar,

y de las personas afectados, el 80% tienen entre 1 y 5 años de edad siendo la
tercera causa de muerte por trauma.
Clasificación
Según la Grado I. Corresponden a las quemaduras producidas por exposición
profundidad solar; se compromete la epidermis únicamente (superficial). Se
produce descamación en los siguientes 7 a 10 días, y no
quedan cicatriz ni cambios de pigmentación
Se clasifican las
quemaduras en
Su manifestación clínica principal es el eritema, son
grados según los
intensamente dolorosas. No se aplica el cálculo de superficie
tejidos que
corporal quemada para este grado.
comprometen.
Grado II. Superficial: La lesión alcanza porciones variables de la dermis.
Estas quemaduras cuando son superficiales se denominan
Tipo A y cicatrizan en plazo inferior a 14 días sin dejar secuelas
importantes. Su principal característica es la ampolla o flictena,
que deja un lecho rosado húmedo. Las terminaciones
nerviosas están intactas e irritadas causando dolor extremo.
Profunda: Cuando destruyen parte importante de la dermis, la
cicatrización se produce después de los 18 días y la cicatriz es
de mala calidad, con aparición de queloide, hiper o
hipopigmentación y retracciones. Esta quemadura también se
llama tipo AB. Clínicamente presenta una escara dérmica de
espesor variable, blanquecina u ocre.
Grado III. Destruye toda la dermis (compromete todo el espesor de la
piel) y por tanto no deja restos dérmicos o epidérmicos que
permitan la epitelización. La cicatrización se produce por
segunda intención, es decir por aproximación de los bordes de
la superficie cruenta, y la epitelización sólo alcanza uno o dos
centímetros desde el borde de piel sana. Estas quemaduras se
denominan tipo B.
Frecuentemente no hay dolor debido a que se lesionan las
terminaciones nerviosas.
Presenta una escara gruesa, fuertemente adherida, rígida, de
color blanco, amarillento o pardo, al caer la escara queda un
tejido de granulación que debe ser injertado.
Puede producir consecuencias serias como contracturas e
hipertrofia de la cicatriz.
71

enfermedad súbita
Luego de injertada requiere el uso de elásticos y siliconas.

Grado IV. La lesión grado IV implica destrucción de músculo o estructuras
óseas. Generalmente es el resultado de quemaduras por
electricidad.
Según la Leve Cuando compromete menos del 10% de la superficie corporal
extensión en niños o ancianos, o del 15% en adultos en quemaduras de
segundo grado, o menos del 2% si es de tercer grado.
Moderada Cuando compromete del 10 al 20% en niños y ancianos, o del
Se clasifican las
15 al 25% en adultos en quemaduras de segundo grado. De 2
quemaduras en
al 10% en quemaduras de tercer grado.
% de superficie
Severa Extensiones mayores del 20% en niños y ancianos, y del 25%
corporal
en adultos en quemaduras de segundo grado.
quemada, según
10% o más de quemaduras de tercer grado.
el grado de
Las quemaduras por inhalación, con lesiones asociadas,
profundidad (a
asociadas a patologías como HTA, diabetes, insuficiencia
partir del
cardiaca, etc. y de áreas especiales (cara, cuello, manos, pies,
segundo grado).
pliegues de flexión o extensión, genitales).
Máxima Extensiones mayores del 50% en quemaduras de segundo
gravedad grado, debido a sus manifestaciones sistémicas severas, sus
frecuentes complicaciones y su mal pronóstico.
Cálculo de la extensión de superficie corporal quemada
72

enfermedad súbita
Determinar la extensión de superficie corporal quemada es un factor determinante

tanto para el tratamiento como para el pronóstico.
Regla de los nueves
La regla de los nueves actualmente es la formula mas utilizada para el cálculo de

la extensión de superficie corporal quemada. Este método le asigna un valor en
porcentaje a cada área corporal, de la siguiente manera:
Cabeza y cuello 9% Tronco anterior 18%

Cada miembro superior 9% Tronco posterior 18%
Cada miembro inferior 18% Genitales 1%
En recién nacidos a la cabeza se le asigna un 19% y a cada extremidad inferior un

13%; por cada año de vida, se le resta un 1% a la cabeza y se le suma 0.5% a
cada extremidad, hasta los 10 años.
Causas de las quemaduras:
 Térmicas: Producidas por exposición a llamas, líquidos calientes o radiación

 Químicas: Producidas por contacto, inhalación, ingestión de ácidos, álcalis o
agentes vesicantes.
73

enfermedad súbita
 Eléctricas: Producida por una corriente eléctrica que pasa a través del cuerpo
hacia el suelo
Señales:
 Los signos y síntoma característicos según el grado de profundidad de la

quemadura, antes descritos.
 La lesión producida por la quemadura depende del agente causante
involucrado, del tiempo de contacto, de la resistencia del tejido y, en
quemaduras térmicas, de la temperatura del agente quemante.
 La aparición de estridor, afonía, sibilancia inspiratoria y dificultad en la
respiración indican un edema del tracto respiratorio, que puede presentarse
durante las primeras 24 horas tras la inhalación de humo.
 La alteración del nivel de conciencia del accidentado es un índice de hipoxia,
valorar tras la inhalación de humo
 El edema generalizado es producido por la salida de plasma desde los capilares
al espacio intersticial en las quemaduras de segundo y tercer grado
 Puede haber trastornos cardiacos en las quemaduras eléctricas como
consecuencia del paso de corriente a través del corazón.
 Deben valorarse los pulsos periféricos en las quemaduras circunferenciales de
todo el espesor de las extremidades, porque se puede observar un efecto
torniquete
 Puede haber dificultad respiratoria ocasionada por la limitación de los
movimientos respiratorios en las quemaduras torácicas circunferenciales
 Los pacientes quemados pueden hacer ulceras gástricas de estrés (ulcera de
curling), una forma de gastritis aguda hemorrágica que se produce en pacientes
quemados.
74
“CEDES”
Centro de Educación en Salud
enfermedad súbita
Complicaciones:
 Desequilibrio hidroelectrolítico
 Deshidratación
 Hipoxia
 Colapso circulatorio
 Hematuria, oliguria
 Anemia
 Síndrome de dificultad respiratoria del adulto
 Atonía gástrica
 Shock séptico
 Ulceras de Curling
 Obstrucción intestinal
 Shock emocional
 Coagulación intravascular diseminada
Cuidados:
 Una de las medidas mas importantes de atención a la persona quemada es

mantener limpia el área afectada. Por tanto, no se deben aplicar ungüentos o
cremas sobre la lesión.
 Si una persona se le incendia la ropa y el cuerpo, el auxiliador debe indicarle
que se acueste y gire sobre si misma y, si es posible, cubrirla con una manta
para sofocar el fuego. Se debe tener en cuenta que la piel y las ropas
quemadas conservan calor, por ello una corriente de agua fría reduce la
profundidad de las quemaduras.
 Aplicar abundante agua fría por un periodo de 15 a 30 minutos para controlar el
daño de los tejidos y remover las ropas que estén calientes evitando retirar
aquellas que estén adheridas a la piel.
 Cubrir al lesionado con sabanas limpias para evitar la hipotermia (debe
recordarse que la piel cumple una función termorreguladora)
 Valorar en la quemadura extensión, localización, profundidad y traumas
asociados.
 Mojar, continuamente, con agua fría las zonas afectadas, para aliviar el dolor y
disminuir la gravedad de la lesión.
 Las extremidades superiores que tengan lesiones por quemaduras deben
elevarse por encima del nivel del corazón para evitar un edema grave.
73
“CEDES”
enfermedad súbita
 Evaluar pulsos periféricos, función sensorial, temperatura de la piel y llenado

capilar, para valorar compromiso vascular.
 Observar una posible dificultad respiratoria, especialmente si la persona tiene
quemaduras en la car o en el cuello, o si ha inhalado aire caliente o gases
tóxicos. También debe estar atento a señales de edema laríngeo como
enrojecimiento progresivo de la voz, cianosis o disnea. Si es necesario se debe
aplicar respiración artificial.
 Prevenir la deshidratación del lesionado, administrándole con frecuencia suero
oral (si no hay alteraciones del estado de conciencia).
 Las extremidades se deben colocar de manera que se eviten contracturas, las
manos y los pies deben ferulizarse en posición funcional.
 No dejar que las superficies corporales entren en contacto. Si la persona tiene
las manos o pies quemados, separarle los dedos con tiras de tela limpia.
 Los químicos en polvo seco deben eliminarse de la piel mediante cepillado
antes de lavar el área afectada
 En el caso de quemaduras consustancias químicas, las zonas deben lavarse
con solución neutralizante suave: un litro de agua mas tres cucharadas de
bicarbonato de sodio para sustancias acidas; y un litro de agua mas dos
cucharadas de vinagre para sustancias alcalinas.
 Pedir ayuda y trasladar al accidentado a un centro asistencial.
9.2. Accidentes producidos por exposición al frio:
Una temperatura corporal inferior a la acostumbrada ocasiona, como reacción del

cuerpo, la reducción del flujo sanguíneo hacia la piel. En los accidentes producidos
por frio, ya sea por enfriamiento local o congelación, o por enfriamiento general o
hipotermia sistémica, es preciso la aplicación de cuidados rápidos y oportunos.
El enfriamiento local, o congelación, afecta las partes más expuestas a las

bajas temperaturas como la nariz, las orejas, las mejillas, las manos y los pies. Los
signos y síntomas de estos accidentes por exposición al frio son progresivos e
insidiosos:
 Congelación incipiente: las partes afectadas palidecen. A medida que el

enfriamiento progresa desaparecen las molestias y la sensación de frio y se
presenta persistencia del entumecimiento.
74
“CEDES”
enfermedad súbita
 Congelación superficial: Afecta la piel y los ejidos subcutáneos: aparece

palidez, la piel esta helada al tacto, pero suave a la presión, y los tejidos
subyacentes se sienten flexibles. Esto indica que el problema es superficial.
 Congelación profunda: Es el grado mas grave de congelación. Afecta la piel, el
tejido subcutáneo, los músculos, los endones y los huesos. La pare afectada se
vuelve azul o verde veteada. El tejido se siente helado al tacto y sin elasticidad
a la presión.
Cuidados en caso de congelación:
 No friccionar la parte afectada porque el tejido congelado contiene agudos

cristales de hielo que pueden dañar los tejidos y romper la piel.
 Cubrir ligeramente los tejidos lesionados para evitar contaminación con
bacterias del medio ambiente
 Trasladar a la persona a un sitio cubierto y abrigado, para proporcionar calor
 Sumergir la zona afectada en un recipiente con agua caliente hasta que la parte
afectada recobre la sensibilidad y la piel su color normal.
 Luego secar con cuidado sin presionar, y vendar si es necesario
 Vigilar la vía aérea
 No reventar las ampollas, ni aplicar ungüentos
 Trasladar a la persona a un centro asistencial.
Otro accidente por exposición al frio es el enfriamiento general o hipotermia

sistémica, que sucede cuando un apersona se expone, voluntaria o
involuntariamente, a temperaturas extremas que hagan descender su temperatura
corporal a menos de 36.5 ºC.
Señales, según el rango de temperatura corporal:
 Entre 36.5ºC y 35.5 ºC, escalofríos intensos e incontrolables

 Entre 35ºC y 32.5ºC, escalofríos violentos y dificultad para hablar
 Entre 32ºC y 29.5ºC, escalofríos moderados, marcada rigidez muscular,
movimientos espasmódicos, disminución de la comprensión y claridad del
pensamiento.
 Entre 29ºC y 27.5ºC, la persona presenta rigidez muscular, bradicardia,
bradipnea, pensamiento irracional y perdida del contacto con el medio
ambiente.
75
“CEDES”
enfermedad súbita
 Entre 27ºC y 25.5ºC, se presenta disminución de los reflejos, arritmias

cardiacas y pérdida del conocimiento.
 A menos de 25ºC, pérdida de la capacidad reguladora de las funciones cardiaca
y respiratoria en los centros cerebrales, fibrilación ventricular, edema y
hemorragia pulmonar, y muerte.
Cuidados en caso de hipotermia generalizada:
 Iniciar con el soporte vital básico, ya que la victima de hipotermia sistémica

puede parecer muerta
 Despojar a la persona de la ropa mojada y abrigarla con prendas secas.
 Mantener la temperatura ambiental tan cálida como sea posible, lejos de las
corrientes de aire
 Aumentar la temperatura ambiental corporal por cualquier medio, aun con el
propio cuerpo del primer respondiente.
 Si la persona esta consciente, administrarle bebidas calientes y dulces.
 Valorar atentamente la vía aérea y signos de paro cardio respiratorio
10. INTOXICACIONES
Intoxicación es la reacción del organismo a la entrada de cualquier substancia

tóxica (veneno) que causa lesión o enfermedad y en ocasiones la muerte. El grado
de toxicidad varía según la edad, sexo, estado nutricional, vías de penetración y
concentración del tóxico.
Un Tóxico es cualquier sustancia sólida, líquida o gaseosa que en una

concentración determinada puede dañar a los seres vivos. Los tóxicos pueden ser
muy variados; los encontramos en plantas, animales, serpientes, peces, insectos,
microbios, en gases naturales y artificiales, en sustancias químicas e incluso en
medicamentos que según la dosis pueden actuar tóxicamente.
El concepto de tóxico es más amplio que el de veneno. Este término se reserva

para sustancias cuya finalidad específica es causar daño.
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“CEDES”
enfermedad súbita
Clasificación de los Tóxicos
Los tóxicos que una persona puede ingerir son: De origen mineral, vegetal y
animal y de consistencia sólida, liquida y gaseosa.
 Minerales: fósforo, cianuro, plomo, arsénico, carbón, plaguicidas, insecticidas,

derivados del petróleo.
 Vegetales: Hongos, plantas y semillas silvestres.
 Animal: Productos lácteos, de mar y carnes en malas condiciones o por
sensibilidad a estos productos.
 Otras: Muchas sustancias que son venenosas en pequeñas cantidades pueden
serlo en cantidades mayores. El uso inadecuado y el abuso de ciertos fármacos
y medicamentos como las pastillas para dormir, los tranquilizantes y el alcohol,
también pueden causar intoxicación o envenamiento.
Causa de las Intoxicaciones

Las intoxicaciones o envenenamientos pueden presentarse por:
 Dosis excesivas de medicamentos o drogas.
 Almacenamiento inapropiado de medicamentos y venenos.
 Utilización inadecuada de insecticidas, pulgicidas, cosméticos, derivados del
petróleo, pinturas o soluciones para limpieza.
 Por inhalación de gases tóxicos.
 Consumo de alimentos en fase de descomposición o de productos enlatados
que estén soplados o con fecha de consumo ya vencida.
 Manipulación o consumo de plantas venenosas.
 Ingestión de bebidas alcohólicas especialmente las adulteradas.
Vías de intoxicación:
Vía Inhalación de gases tóxicos como fungicidas, herbicidas,
respiratoria plaguicidas, insecticidas, el humo en caso de incendio; vapores
químicos, monóxido de carbono, (que es producido por los
motores de vehículos); el dióxido de carbono de pozos y
alcantarillado y el cloro depositado en muchas piscinas así como
los vapores producidos por algunos productos domésticos
(pegamentos, pinturas y limpiadores).
A través de la Por absorción o contacto con sustancias como plaguicidas,
77
“CEDES”
enfermedad súbita
piel insecticidas, fungicidas, herbicidas; o los producidos por plantas

como la hiedra, el roble y la diesembaquia.
Vía Un tóxico puede penetrar a la circulación sanguínea por:
circulatoria Inoculación:
Por picaduras de animales que producen reacción alérgica como
la abeja, la avispa y las mordeduras de serpientes venenosas.
Inyección de medicamentos:
Sobredosis, medicamentos vencidos o por reacción alérgica a un
tipo específico de medicamentos.
Vía oral Por la ingestión involuntaria o voluntaria de tóxicos.
Señales de intoxicación:
Según la naturaleza del tóxico, la sensibilidad de la víctima y la vía de penetración,
las señales pueden ser:
 Cambios en el estado de conciencia: delirio, convulsiones, inconsciencia.
 Dificultad para respirar.
 Vómito o diarrea.
 Quemaduras al rededor de la boca, la lengua o la piel, si el tóxico ingerido es un
cáustico, como: sustancias para destapar cañerias o blanqueadores de ropa.
 Mal aliento por la ingestión de sustancias minerales.
 Pupilas dilatadas o contraídas.
 Dolor de abdominal
 Trastornos de la visión (visión doble o manchas en la visión).
Cuidados de las Intoxicaciones:
 Si usted sospecha que alguien está intoxicado tratar de averiguar el tipo de

tóxico, la vía de penetración y el tiempo transcurrido.
 Revisar el lugar para averiguar lo sucedido y evitar más riesgos.
 Alejar a la víctima de la fuente de envenenamiento si es necesario.
 Revise el estado de conciencia y verifique si la víctima respira y si tiene pulso.
 Si la víctima esta consciente hacerle preguntas para tener mayor información.
 Aflojar la ropa si está apretada, pero mantener a la persona abrigada.
 Si presenta quemaduras en los labios o en la boca, aplicarle abundante agua
fría.
 Si presenta vómito, recoger una muestra de éste para que pueda ser analizado.
78
“CEDES”
enfermedad súbita
 Mantener las vías respiratorias libres de secreciones.

 Colocar en posición de seguridad o boca abajo, para evitar que el veneno
vomitado sea ingerido nuevamente o pase a las vías respiratorias.
 Buscar y llevar los recipientes que estén cerca de la víctima a una institución de
salud, para que su contenido sea analizado. Generalmente cerca de la víctima
se encuentra el recipiente que contiene la sustancia tóxica.
 Si está seguro del tipo de tóxico ingerido y está indicado provocar vómito,
hágalo, introduciendo el dedo o el cabo de una cuchara hasta tocar la úvula
(campanilla).
 Evite provocar el Vómito en los siguientes casos: Si observa quemaduras en los
labios y boca. Si el aliento es a kerosene, gasolina o derivados. Cuando las
instrucciones del producto así lo indiquen. Si está inconsciente o presenta
convulsiones. Si han transcurrido más de dos horas de haber ingerido el tóxico.
Si ha ingerido ácido sulfúrico, ácido nítrico, soda cáustica o potasa.
 Trasladar la víctima lo más pronto posible a un centro asistencial.
Si la intoxicación es por vía respiratoria:
 Si es posible, cerrar la fuente que produjo la intoxicación.
 Retirar la víctima del agente causal.
 Abrir ventanas y puertas para airear el recinto.
 Retirar la ropa si está impregnada de gas y cubrirla con una cobija.
 Prevenir o atender el shock.
 Evitar encender fósforos o accionar el interruptor de la luz, porque puede
provocar explosiones.
 Trasladar la persona a un centro asistencial.
Si la intoxicación es a través de la piel:
 Colocar a la víctima debajo del chorro de agua teniendo aún la ropa, para
eliminar la substancia tóxica.
 Evitar que la piel del primer respondiente entre en contacto con la ropa de la
víctima, por que puede intoxicarse, usar guantes.
 Retirar la ropa mojada y continuar bañando a la victima con abundante agua y
jabón.
 Si hay lesión, tratarla como una quemadura.
 Mantener las vías respiratorias libres.
 Trasladar inmediatamente a un centro asistencial.
Si la intoxicación es por vía digestiva:
 Inducir el vómito únicamente en caso de ingestión de alcohol metílico o etílico y
alimentos en descomposición.
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“CEDES”
enfermedad súbita
 Dar leche.
 Controlar la respiración.
 Si hay paro respiratorio o para cardiaco brindar soporte vital básico.
 Si la víctima presenta vómito recoger una muestra para que pueda ser
analizada.
 Trasladar la víctima a un centro asistencial.
Si la intoxicación es por vía circulatoria:
 Remitir la víctima un centro asistencial lo más pronto posible.
Si el toxico penetro en los ojos:
 Separar suavemente los párpados y lavar con agua corriente, mínimo durante
15 minutos.
 Cubrir los ojos con una gasa o tela limpia, sin hacer presión.
 Remitir a un centro asistencial
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“CEDES”
enfermedad súbita
Intoxicaciones específicas
Tipo de intoxicación Señales Tratamiento
Intoxicación Botulínica Tras un período de incubación de 12 a 24 Traslado rápido al hospital

Esta intoxicación es la producida por la toxina del bacilo horas, aparecen dolor de cabeza, mareo y
Clostridium botulinum. Este microbio se desarrolla en condiciones diarrea.
anaerobias [sin oxigeno] en conservas de carne, pescado y Defectos en la acomodación del ojo.
vegetales, produciendo una toxina de gran actividad. La toxina Caída de párpados.
botulínica es el más potente veneno conocido; un miligramo es Escasez de secreción de saliva.
suficiente para matar 100 personas. Afortunadamente, la toxina Deglución difícil o paralizada.
se destruye por la cocción y no se encuentra por tanto en los Dificultad de hablar y ronquera.
alimentos recién cocinados. Debilidad de en las extremidades.
Dificultad para orinar.
Estreñimiento.
Diarreas. Si se trata de ingestión, provocar vómito.
Intoxicación con Insecticidas Salivación profusa. Si ha sido por contacto, deberá lavarse la piel
Puede ser producida por el consumo de frutas y verduras sin Vómitos. con agua y jabón, se deben enjuagar la boca y
lavar, Los insecticidas que causan más intoxicaciones son los Temblores. los ojos.
Organofosforados, usados en agricultura y jardinería. No sólo se En casos graves, paro respiratorio. Vigilancia de la respiración y demás signos
produce la intoxicación por los alimentos contaminados, sino vitales.
también en el personal que los aplica, por contacto con la piel o Traslado a un centro asistencial.
por inhalación de las pulverizaciones.
Efectos sobre el sistema nervioso central, en Preparar traslado al centro hospitalario.
Intoxicación por Alcohólica Aguda el habla, en los reflejos, en la marcha, Evitar el enfriamiento del paciente.
El consumo de bebidas alcohólicas en las que la fermentación alteraciones de la conciencia. Evitar que el paciente se deshidrate -si puede
del azúcar ha producido alcohol, se remonta seguramente a Mareos y vómitos. beber se le administrará agua con azúcar y
varios milenios. Las bebidas destiladas de mayor concentración Paso de euforia inicial a un estado de bicarbonato [una cucharadita de cada elemento
alcohólica, son más recientes. confusa embriaguez que culmina en el coma en un vaso de agua] en pequeñas y repetidas
La intoxicación aguda pasa por diversas fases que dependen de [pérdida de sensibilidad y reflejos] dosis.
la concentración de alcohol en la sangre. El alcohol es Vigilancia de la respiración.
rápidamente absorbido por el tubo digestivo. Tomado en ayunas Evitar que el paciente se ahogue con su propio
a los cinco minutos ya se perciben sus efectos vómito -colocándolo en posición lateral de
seguridad.
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“CEDES”
enfermedad súbita
Respiración agitada y muchas veces Si la intoxicación es resultado de haber

Intoxicación por Cianuros dificultosa. respirado cianuro, se trasladará la víctima al aire
En la naturaleza se encuentran cianuros en las almendras Vómitos. libre.
amargas, las semillas de cerezas, ciruelas, albaricoques y Alteraciones del sistema nervioso, Trasladar al hospital más cercano.
melocotones. convulsiones, semiinconsciencia.
Si se respira el ácido cianhídrico, que es un líquido muy Parálisis respiratoria.
evaporable, la intoxicación aparece en pocos segundos, si se
ingiere cianuro, la intoxicación se produce en pocos minutos,
pues con el ácido del estómago se libera cianhídrico que es el
tóxico activo. Si se comen en exceso almendras amargas u otras
semillas que contengan cianuros, los síntomas tóxicos aparecen
entre los 15 minutos y una hora.
Apartar al intoxicado del ambiente nocivo y
Intoxicación por Monóxico de Carbono En caso de Conciencia llevarlo al aire libre.
Obnubilación (disminución de los reflejos). Darle respiración asistida, si es necesario.
El óxido de carbono [CO], es un gas sin color, olor ni sabor. Se
Intenso dolor de cabeza. Transportar al centro asistencial.
produce por las combustiones incompletas y está en el humo de
Vómito.
cigarrillos, en los gases de los automóviles. La intoxicación se
En caso de Inconsciencia
produce permaneciendo en habitaciones cerradas, en túneles, en
Flaccidez
garajes cerrados con automóviles con el motor encendido,
también en cocinas por las estufas de gas. Reducción del parpadeo.
Respiración dificultosa.
La piel adquiere coloración rosada.
Dolor abdominal. Provocar vómito.
Intoxicación por Preparados de Hierro Diarrea.
Vómitos de color oscuro o sanguinolentos.
El hierro se utiliza para el tratamiento de anemias, puede ser un Palidez.
tóxico violento si se ingiere a dosis excesivas. Generalmente son Somnolencia.
los niños los que pueden resultar intoxicados debido a que Tendencia al colapso.
pueden tomar el frasco de las grageas y comerse el contenido. Traslado al centro hospitalario.
Alteraciones digestivas.
Intoxicación por Preparados de Acido Acetilsalicílico Dolor Abdominal.
(Aspirinas) Vómitos a veces sanguinolentos. Administración inmediata de agua con
La aspirina medicamento de múltiples e importantes aplicaciones, Respiración agitada y rápida. bicarbonato.
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“CEDES”
enfermedad súbita
encierra también algunos peligros. La intoxicación se presenta Aumento de la temperatura. Traslado al hospital.
cuando se consumen dosis excesivas. Los niños son los más
propensos si no se tienen las precauciones adecuadas para el
almacenamiento de los medicamentos.
El paciente tiene la apariencia de estar ebrio, Suministrar respiración de salvamento de se
Intoxicación por Hipnóticos en los casos leves. necesario.
Los barbitúricos sólo deben ser empleados para usos médicos, En los casos graves el paciente esta en Traslado al hospital.
pero la intoxicación puede ser posible cuando hay coma.
sobredosificación accidental o consumo con intenciones suicidas. Depresión de los reflejos.
Respiración alterada.
Presión arterial baja.
Temperatura corporal baja.
De conservación.
Intoxicación por Sedantes Somnolencia. Vigilancia de la respiración.
Apatía. Evitar el enfriamiento del paciente.
Las intoxicaciones agudas por benzodiazepinas [diazepam]
Incoordinación Muscular Darle a beber café o té.
suelen ser raras, a pesar del gran consumo que se hace de estos
tranquilizantes, los síntomas duran de 24 a 48 horas, raramente Traslado al centro hospitalario si no se recupera
Depresión respiratoria rápidamente.
muere el paciente a menos que haya consumido alcohol al
mismo tiempo.
Excitación. Puede intentarse provocar vómito.
Intoxicación por Estimulantes del Sistema Nervios Central Agitación motora. Traslado u un centro hospitalario
Las sustancias estimulantes del sistema nervioso central que Posterior fase depresiva a veces con coma.
suelen producir la intoxicación son principalmente las
anfetaminas [simpatinas] y la cocaína. Otros medicamentos son
la estricnina y los antidepresivos.
83
“CEDES”
enfermedad súbita
Prevención de las Intoxicaciones:

Para evitar intoxicaciones es importante la prevención, por la tanto se recomienda
tener precauciones en los siguientes aspectos:
Almacenamiento
 Los productos químicos deben guardarse en sitios que tengan una buena
ventilación, estar fuera del alcance de los niños y debidamente rotulados.
 No colocar productos químicos en envases diferentes al de su envase original.
Si lo hace, debe estar rotulado con el nombre del contenido del recipiente.
 Los medicamentos deben guardarse en un botiquín y nunca guardarse en la
mesita de noche
Empleo
 Leer la etiqueta del producto antes de utilizarlos y seguir las instrucciones. Si la

etiqueta de un producto está manchada y no puede leerse, debe desecharse,
teniendo la precaución de echar su contenido en un sifón antes de botar el
recipiente a la basura.
 Si el producto viene en una presentación de aerosol, es necesario emplearlo en
un lugar bien ventilado, para disminuir la cantidad que puede inhalarse.
 En caso de usar pintura, kerosene, thinner y fumigantes, se debe utilizar
máscaras apropiadas para el tipo de producto.
 Lavarse las manos con abundante agua y jabón después de emplear cualquier
producto químico, quitarse la ropa contaminada, extremando las precauciones
con los fumigantes de tipo órganofosforado.
 No emplear productos alimenticios enlatados que estén soplados, abollados,
perforados o vencidos.
 No consumir alimentos que no estén refrigerados adecuadamente,
especialmente si el producto es un tubérculo, que ha sido preparado en
ensalada que contiene algún aderezo y se ha dejado fuera de refrigeración por
más de una o dos horas.
 No mezclar medicamentos con alcohol especialmente si se trata de barbitúricos,
tranquilizantes, antibióticos o antiparasitarios.
 No ingerir medicamentos de frascos sin etiqueta o si ésta no es legible.
 No tomar ni suministrar medicamentos en la noche, sin encender las luces.
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“CEDES”
enfermedad súbita
 Evitar tomar medicamentos en presencia de los niños.

 Explicar a los niños por qué se toman ciertos medicamentos.
 Desechar medicamentos vencidos y los residuos de medicamentos utilizados
en tratamientos.
 Guardar los medicamentos y productos tóxicos en armarios especiales,
cerrados y lejos del alcance de los niños.
 Debe indicarse, de algún modo, que se trata de productos tóxicos.
 Hay que desechar las conservas que al abrirse desprendan olores raros.
 No poner sustancias tóxicas en recipientes de la cocina.
 No consumir conservas vencidas.
 No se deben guardar fármacos que no se utilicen.
 No poner productos tóxicos en botellas de bebidas.
11. MORDEDURAS Y PICADURAS
Todos los animales en la naturaleza, están condicionados a diferentes estímulos

en busca de alimento, reproducción, supervivencia y a no ser depredados por
otros, creando estrategia para la supervivencia y defensa como la picadura y la
mordedura. Las picaduras y mordeduras se consideran como lesiones que
inicialmente afectan el tejido blando pero que según la evolución y la respuesta
orgánica de cada individuo pueden comprometer todos los sistemas, incluso
causar la muerte si la atención no es rápida y adecuada, especialmente en
personas que sufren reacciones alérgicas graves.
Picaduras
Las picaduras son pequeñas heridas punzantes producidas principalmente por
insectos, artrópodos y animales marinos a través de las cuales inyectan
sustancias tóxicas que actúan localmente y en forma sistemática (en todo el
cuerpo) de acuerdo con la clase de agente causante, la cantidad de tóxico y la
respuesta orgánica.
85
“CEDES”
enfermedad súbita
Tipo de picadura Señales Cuidados

No todas las personas reaccionan de la misma En toda picadura se debe hacer lo siguiente:
Picaduras de Abejas, Avispas y forma a estas picaduras. Las manifestaciones
Hormigas pueden ser locales o generales. Tranquilizar a la persona.
Las picaduras de estos insectos son las Locales Proporcionarle reposo.
más frecuentes. Ocasionalmente pueden Se presentan con mayor frecuencia y pueden ser: Retirar el aguijón.
causar la muerte, debida casi siempre a Dolor. Raspar el aguijón con cuidado. Hacerlo en la misma
la reacción alérgica aguda producida por Inflamación en forma de ampolla blanca, firme y dirección en la que penetró. Utilizar para ello el borde
el veneno que inoculan. La avispa y la elevada. afilado de una navaja o una tarjeta plástica.
hormiga pueden utilizar su aguijón Enrojecimiento y rasquiña de la piel en el área de Aplicar compresas de agua helada o fría sobre el área
repetidamente, mientras que la abeja, la picadura. afectada para reducir la inflamación y disminuir el dolor y la
especialmente la productora de miel, deja Generales absorción del veneno.
su aguijón y el saco venenoso adherido a Se presentan por reacción alérgica: Puede ser útil la aplicación de una solución de ¼ de
la piel de la víctima. Rasquiña generalizada. cucharadita de papaina (ablandador de carne) disuelta con
Inflamación de labios y lengua. 1 cucharadita de agua.
Dolor de cabeza. Si dispone del equipo de succión para animal ponzoñoso,
Malestar general. (alacrán, araña, serpiente), aspire varias veces.
Dolor abdomen (tipo cólico). Cuando se presenta reacción alérgica, suministre un
Sudoración abundante. antialérgico (antihistamínico) y traslade la víctima
Dificultad para respirar. rápidamente al centro asistencial.
Ansiedad, pudiendo llegar al shock, coma y
muerte.
Lavar la herida.
Picadura de Alacrán y Escorpión Después de una picadura de alacrán puede Aplique compresas frías.
La mayoría de estas lesiones son manifestarse: Atienda el shock y traslade la víctima rápidamente a un
ocasionadas en forma accidental al pisar Inflamación local y dolor intenso. centro asistencial.
o al entrar en contacto con ellos. Necrosis del área afectada caracterizada por
decoloración de la piel en el lugar de la picadura.
Adormecimiento de la lengua.
Calambres.
Aumento de salivación.
Distensión gástrica.
Convulsiones.
Shock, paro respiratorio o paro cardiorespiratorio
86
“CEDES”
enfermedad súbita
La víctima generalmente no siente la picadura; Lavar la herida.
Picadura de Araña algunas veces se observan dos puntos rojos en el Aplicar compresas frías.
Las arañas ponzoñosas más comunes lugar de la picadura. Atender el shock y trasladar la víctima rápidamente a un
son: la viuda negra, tarántula y pollera o Dolor local intenso, durante las dos primeras centro asistencial.
polla. horas.
Calambres en el miembro afectado que puede
irradiarse a los músculos de la espalda.
Rigidez abdominal producida por el dolor.
Dificultad para respirar.
Náuseas y vómito, sudoración abundante, shock.
Las picaduras de las garrapatas producen Tapona el orificio de la lesión con aceite mineral, glicerina o
Picadura de Garrapata reacción local de prurito (rasquiña) y vaselina para facilitar la extracción de la garrapata.
Las garrapatas se adhieren fuertemente a enrojecimiento. Retírelas una vez que se haya desprendido, con la ayuda
la piel o al cuero cabelludo. Estas Calambres. de unas pinzas. Si no tiene pinzas utilice guantes o un
transmiten microorganismos causantes Parálisis y dificultad respiratoria. trozo de plástico para proteger sus dedos. Se recomienda
de diversas enfermedades no puncionar o romperlas dentro de la lesión porque se
(meningoencefalitis, fiebres puede producir infección bacteriana.
hemorrágicas, infecciones bacterianas Lavar frotando la piel con agua y jabón, para remover los
diversas), aumentando este riesgo gérmenes que hayan quedado en la herida.
cuando más tiempo permanezca adherida No es recomendable que use calor ni cigarrillo encendido
la garrapata a la piel porque lesionan la piel y no garantizan que las garrapatas
se desprendan completamente. Traslade al centro
asistencial, si no puede quitarlas, si parte de ellas
permanecen en la piel, si se desarrolla una erupción o
síntoma de gripa.
La miasis es la infección de órganos y tejidos por Trasladar a un centro asistencial
Picadura de Moscas larvas de moscas, la cual produce varios días
Dentro de toda las variedades de moscas después, diversas manifestaciones según el sitio
existentes se encuentra el tábano que afectado, áreas expuestas de la piel y raramente
produce la miasis o el nuche en los en ojos, oídos y nariz.
animales de sangre caliente incluyendo a Enrojecimiento e inflamación.
el hombre. Secreción purulenta fiebre y dolor.
Incomodidad y pérdida de la función de la parte
afectada.
87
“CEDES”
enfermedad súbita
Los tentáculos al entrar en contacto con la piel No utilizar agua dulce, ni frotar porque puede hacer estallar
Picadura de Animales Marinos humana se adhieren secretando un líquido las bolsas donde se deposita el veneno.
venenoso que causa dolor con sensación de Aplicar alcohol, harina, levadura o jabón de afeitar, luego
Medusa o Agua Mala ardor quemante, erupción y ronchas en la piel. En se raspa este material con el filo de una navaja y se vuelve
Estos animales marinos viven en colonias lesiones severas se puede presentar calambres, a lavar las áreas con agua salada o, en última instancia,
y tienen tentáculos que se extienden a náuseas, vómito, problemas respiratorios y shock. aplicar agua de mar caliente o arena caliente.
varios metros en la superficie del agua. También le puede ser de utilidad la aplicación de
Son habitantes de los mares con agua bicarbonato de sodio disuelto en agua.
tibia poco profundos y quietos, entre Estar atento a la presencia de manifestaciones de shock y
arrecifes y corales. atenderlo.
Las toxinas inoculadas producen cambios en los Irrigue inmediata y completamente la lesión con agua
Picadura de raya, pez escorpión, erizo sistemas cardiovascular, respiratorio, nervioso y salada fría, con el fin de remover el veneno y limpiar la
de mar urinario. herida. Sumerja la extremidad en agua caliente. El calor
Las rayas son de agua dulce o salada. En Dolor intenso que se inicia pocos minutos desactiva el veneno y reduce el dolor. Si son fáciles de
su cola tienen uno o dos espolones en después de la picadura hasta hacerse extraer retire las espinas o púas lo antes posible. Atienda el
forma de sierras con una envoltura insoportable para luego disminuir paulatinamente. shock. Se recomienda la administración de la antitoxina
gelatinosa y bolsas venenosas, que Herida desgarrada y con bordes irregulares que tetánica o del toxoide tetánico de refuerzo si la víctima ya
sueltan las toxinas al penetrar el espolón sangra y se infecta con facilidad. ha sido vacunada. Traslade la víctima a un centro
en el hombre. El erizo de mar tiene un La piel alrededor de la herida se decolora e asistencial.
caparazón espinoso. El pez escorpión, inflamada.
llamado diablo de mar, en su aleta dorsal En algunos casos puede ocasionar desmayos,
posee espinas fuertes. La mayoría de náuseas, vómito, calambres, convulsiones, dolor
estas picaduras ocurren al pisar inguinal o axilar.
accidentalmente sin tener una protección
adecuada.
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“CEDES”
enfermedad súbita
81
“CEDES”
enfermedad súbita
Mordeduras
Son heridas ocasionadas por los dientes de un animal o por el hombre. Se
caracterizan por ser laceradas, avulsivas o punzantes, presentar hemorragias y a
veces shock. Una persona mordida corre alto riesgo de infección (entre ellas el
tétano) porque la boca de los animales está llena de bacterias.
Mordeduras de Serpientes
Las serpientes son animales apacibles y poco agresivos; en general huyen del
hombre. Cuando muerden al hombre lo hacen en defensa propia y casi siempre en
su medio ambiente natural, bien porque una persona se interpone accidentalmente
en su camino o porque se las molesta de algún modo. Sin embargo, las serpientes
que viven en cautiverio son responsables de un número significativo de
mordeduras, y entre sus víctimas se cuentan veterinarios, biólogos, guardas de
zoológicos, coleccionistas y adiestradores. Las huellas de la mordedura de una
serpiente venenosa se caracterizan por la presencia de pequeños orificios
sangrantes y a veces uno sólo; la distancia entre los dos colmillos nos da la idea
de la profundidad a la que se encuentra el veneno; la profundidad cambia según la
serpiente: Coral 2 - 3 mm., mapaná 1 - 2 cms.
Las huellas de la mordedura de una serpiente no venenosa se caracteriza por una

serie de puntos sangrantes en hilera paralelas y superficiales; no se presenta
inflamación ni dolor.
Las manifestaciones y gravedad del envenenamiento producido por mordedura de

serpientes, depende de:
 Edad y tamaño de la víctima.

 Condiciones de salud previas.
 Especie y tamaño de la serpiente.
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“CEDES”
enfermedad súbita
 Mordedura accidental de animal previamente irritado.

 Los estados de los colmillos y glándulas venenosas de las serpientes.
 Naturaleza y sitio de la mordedura.
 Cantidad de veneno inoculado.
 Duración en tiempo entre el accidente y la atención adecuada.
Acción del veneno.
Cuidados general de las Mordeduras de Serpientes
Antes de iniciar los cuidados, es necesario identificar el tipo de serpiente que

causó la mordedura, ya que esto ayuda en el tratamiento que se prestará en el
centro asistencial.
Ante una víctima que fue mordida por una serpiente venenosa, siga estas
medidas:
 Colocar la víctima en reposo y tranquilizarla.
 Suspender toda actividad, ya que la excitación acelera la circulación, lo que
aumenta la absorción del veneno.
 Quitar los anillos y todos los objetos que le puedan apretar la parte afectada.
 Si es posible lavar el área afectada con abundante agua y jabón, sin friccionar.
 No colocar hielo, ni haga cortes en cruz sobre las marcas de la mordedura.
 Si usted sabe que la víctima no recibirá atención médica especializada antes de
que transcurran 30 minutos, considerar el succionarle la herida con el equipo de
succión para animal ponzoñoso.
 Si esto no es posible, realizar punciones en el área de la mordedura con una
aguja hipodérmica estéril. La profundidad varía de acuerdo con el tipo de
serpiente causante de la lesión, coral 3 mm, mapana 2 cm. Succione el líquido
que extraiga. Repita esta maniobra durante los primeros 30 minutos después de
la mordedura. En su defecto, aplique la succión bucal sobre las marcas
colocando un plástico y succione a través de él durante 30 minutos.
90
“CEDES”
enfermedad súbita
 Cubrir el área lesionada con gasa o un apósito.

Aplique un vendaje compresivo ancho y apretado, pero no en exceso, de la
mano al hombro o del pie a la ingle; la venda debe quedar lo bastante tensa
como para ocluir las venas superficiales y los vasos linfáticos, pero nunca
obstruirá la circulación arterial; esta medida evita la circulación del veneno y
ofrece un tiempo de seguridad, hasta conseguir atención médica. No lo suelte.
Sea como fuere, nunca debe soltarse el vendaje hasta tanto no se haya
administrado el suero antiofídico y debe ser aflojado gradualmente en el centro
asistencial.
 Si no dispone de una venda, es útil inmovilizar el brazo o pierna afectada con
una férula o entablillado.
 En accidente ofídico por corales o cascabel, si se presenta parálisis de lengua y
mandíbula, realice hiperextensión del cuello, para abrir las vías respiratorias.
 Estar alerta para prevenir el shock.
 Transportar la víctima preferiblemente en camilla a un centro asistencial, para
administración del suero antiofídico y el manejo de las complicaciones.
12. SOPORTE VITAL BASICO ABCD PRIMARIO EN ADULTOS
A continuación se describirán cada uno de los pasos de la secuencia de soporte

básico y haremos énfasis en el ABCD primario.
ESTABLECER CONTACTO CON LA VÍCTIMA
Cuando el reanimador detecta que una persona necesita de su ayuda lo primero

que tiene hacer es determinar rápidamente si el lugar es seguro. Si este lo es,
acérquese a la víctima y verifique si está consciente y si hay alguna evidencia de
lesiones para tratar de establecer qué ocasionó tal situación. Sacuda suavemente
a la víctima, sin hacerle daño, y pregúntele en voz alta y fuerte: "¿Se encuentra
bien?".
En caso tal que se sospeche que la víctima ha sufrido un traumatismo

craneoencefálico y/o cervical, movilícela sólo si es necesario para garantizar la
seguridad o practicar RCP. Si es necesario movilizar a la víctima con presuntas
lesiones craneoencefálicas y cervicales, gire la cabeza, el cuello y el torso como
91
“CEDES”
enfermedad súbita
una unidad (hágala "rodar") para evitar flexionar o torcer el cuello o la espalda. El
movimiento inapropiado puede empeorar una lesión cervical si la hay.
Es muy importante aplicar siempre las medidas básicas de bioseguridad para no

exponer al paciente al contacto con agentes contaminantes y de la misma forma
protegerse a si mismo del medio en el medio en el que se encuentra. Los
elementos básicos de seguridad son guantes, gafas protectoras y un dispositivo
de barrera que evite el contacto directo con la vía aérea del paciente y con las
secreciones potencialmente contaminantes de la víctima.
ACTIVAR EL SISTEMA DE ATENCIÓN DE EMERGENCIAS
Luego de hacer contacto con la víctima active el Sistema de Atención de

Emergencias llamando a un número telefónico en el cual acudan a su solicitud,
como por ejemplo, Cruz Roja, Bomberos, o cualquier servicio de ambulancias. Es
importante dar amplía difusión a los números de emergencias en cada comunidad
y lugar de trabajo. Este sistema notifica a los reanimadores del sector sobre la
emergencia y el tipo de respuesta requerida con un soporte avanzado.
En algunos sitios se encuentran personas capacitadas para dar ese soporte

primario mientras llega la ayuda necesaria. Este grupo de personas reemplaza la
activación del sistema de atención de emergencias inicialmente, lo cual no
significa que no deba hacer la notificación oficial.
La persona que llama a activar el Sistema de Atención de Emergencias debe ser

capaz de brindar la siguiente información lo más tranquilamente posible:
 El lugar de la emergencia (dirección completa hasta donde sea posible), y

proporcionar un punto de referencia (Ej: Un centro comercial, un edificio, etc.)
 El número de teléfono desde el que está efectuando la llamada.
 Que sucedió: ataque cardíaco, accidente de transito, etc.
 Número de víctimas.
 Estado de la (s) víctima (s).
 Qué tipo de persona se encuentra con la víctima (médico, profesor, etc.) y si
tiene entrenamiento en reanimación.
 El tiempo transcurrido desde el comienzo de la emergencia.
 Si se está haciendo algún tipo de maniobra de reanimación (RCP, o uso del
DAE).
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“CEDES”
enfermedad súbita
 Cualquier otra información solicitada.
Para asegurarse que el personal del Sistema de Atención de Emergencias (o el

operador del sistema de respuesta a emergencias) no tiene más preguntas, quien
llama debe preguntar si puede colgar antes de hacerlo.
POSICIÓN PARA INICIAR REANIMACIÓN
Usted como reanimador debe hacerse a un lado del paciente, a nivel del tórax,
para practicar tanto respiración artificial como compresiones torácicas. Si tiene que
practicar compresiones torácicas sus brazos tienen que estar en ángulo recto de
90 grados con respecto a su paciente.
La víctima debe estar en decúbito supino y sobre una superficie firme y plana para
proteger la columna vertebral y evitar algunas maniobras específicas si existe
sospecha o confirmación de lesión cervical. Si la víctima está boca abajo, hágala
rodar como una unidad de manera que la cabeza, los hombros y el torso se
muevan simultáneamente sin retorcerse.
VÍA AÉREA. DETERMINE SI EL PACIENTE RESPIRA O NO RESPIRA
Si la víctima está inconsciente, determine examinándola, si vía aérea está

obstruida.
Verifique y retire con el dedo meñique rápidamente cualquier material extraño o

vómito que vea en la boca. Limpie los líquidos o semilíquidos de la boca con los
dedos índice y medio de una mano enguantada (o cubierta por un trozo de tela) o
con un aspirador si está en un centro de atención médica.
La causa más frecuente de obstrucción de la vía aérea en la víctima inconsciente

es la lengua. Como la lengua está unida al maxilar inferior alejará le lengua de la
pares posterior de la garganta y abrirá la vía aérea.
Maniobra cabeza - mentón. Se usa cuando no hay sospecha de trauma

craneoencefálico y/o cervical. Para realizar la maniobra, apoye una mano sobre la
frente de la víctima y, ejerciendo una firme presión con la palma, lleve la cabeza
hacia atrás. Coloque los dedos de la otra mano bajo la parte de la ósea del maxilar
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“CEDES”
enfermedad súbita
inferior, cerca del mentón. Eleve la mandíbula para desplazar el mentón hacia
delante.
FIGURA 1. OBSTRUCICÓN DE LA VÍA AÉREA EN LA VÍCTIMA INCONSCIENTE
No hunda demasiado los dedos en los tejidos blandos submentonianos, porque

podría obstruir la vía aérea. No emplee el pulgar para elevar el mentón. La boca
no debe estar completamente cerrada (a menor que la técnica de elección para la
víctima sea la respiración boca - nariz).
Maniobra de Tracción Mandibular: Esta técnica está recomendada cuando hay o

se sospecha traumatismo craneoencefálico o cervical. Coloque una mano en cada
lado de la cabeza de la víctima y apoye los codos sobre la superficie en la que
descansa la víctima.
Sujete los ángulos del maxilar inferior y elévelos con ambas manos, desplazando
la mandíbula hacia delante. Esta técnica es muy eficaz para abrir la vía aérea,
pero es agotadora y técnicamente difícil.
94
“CEDES”
enfermedad súbita
FIGURA 2. TRACCIÓN DE LA MANDÍBULA SIN EXTENSIÓN DE LA CABEZA
RESPIRACIÓN. INICIE RESPIRACIONES DE APOYO Y VERIFIQUE

EXPANSIÓN TORÁCICA.
La posición incorrecta del mentón y la cabeza es la causa más frecuente de

dificultad en la ventilación, para la cual hay que posicionar la vía aérea para
permeabilizarla.
La mayoría de las víctimas en paro respiratorio o cardíaco no tienen signos de

respiración. Se recomienda la maniobra MES: Mirar, Escuchar, Sentir, a través de
la cual el reanimador acerca su oreja a la de la víctima, dirigiendo su mirada hacia
el tórax y el abdomen observando si estos su mueven con la respiración, siente el
aire espirando en la oreja y escucha la respiración del paciente.
Algunas muestran esfuerzos evidentes por respirar, con signos de obstrucción de

la vía la vía aérea superior. Si usted no está seguro de que las respiraciones sean
adecuadas, proceda de inmediato a practicar respiración artificial.
Se recomienda que para disminuir el riesgo de insuflación gástrica durante la

ventilación boca a boca, se suministren respiraciones lentas con el volumen
corriente mínimo necesario para logra la expansión torácica visible con cada
ventilación. Esto implica proporcionar unos 10 ml/Kg en el adulto (700 a 1000 ml)
en un lapso de 2 segundos.
95
“CEDES”
enfermedad súbita
FIGURA 3. VERIFIQUE LA RESPIRACIÓN
Si una víctima recupera la respiración y los signos de circulación (pulso,

respiración normal, tos o movimientos) durante la reanimación, continúe
ayudándola a mantener abierta la vía aérea hasta que esté suficientemente alerta
para proteger su vía aérea por si misma. Coloque a la víctima en posición de
recuperación (decúbito lateral), si la respiración y los signos de circulación siguen
siendo adecuados.
FIGURA 4. POSICIÓN DE RECUPERACIÓN
La respiración artificial requiere que el reanimador insufle adecuadamente los

pulmones de la víctima con cada respiración artificial, mantenga abierta la vía
aérea de la víctima, y oclúyale la nariz con el pulgar y el índice (de la mano
colocada sobre la frente). La distensión gástrica se produce cuando la presión
esofágica supera la presión de apertura del esfínter esofágico inferior, lo que hace
96
“CEDES”
enfermedad súbita
que éste se abra y el aire suministrado durante la respiración artificial ingrese al

estómago y no en los pulmones.
Respiración boca - nariz. El método de ventilación boca - nariz está recomendado

cuando es imposible la ventilación por la boca de la víctima, no se puede abrir la
boca (trismo), la boca está gravemente lesionada o es difícil crear un sello boca -
boca hermético. La respiración boca - nariz quizá sea el mejor método de
ventilación mientras se rescata del agua a una víctima de inmersión.
Para practicar respiración boca - nariz extienda la cabeza de la víctima haciendo

presión sobre la frente con una mano. Utilice la otra mano para elevar la
mandíbula de la víctima (como en la maniobra cabeza - mentón) y cerrarle la
boca. Haga una inspiración profunda, selle sus labios alrededor de la nariz de la
víctima y espire en ella. Después, retire los labios de la nariz de la víctima y
permita la espiración pasiva. A veces es necesario abrir intermitentemente la boca
de la víctima y separar los labios con el pulgar para permitir la espiración libre,
sobre todo si hay obstrucción nasal.
FIGURA 5. RESPIRACIÓN ARTIFICIAL BOCA NARIZ
Respiración boca - estoma. Un estoma traqueal es una abertura permanente en la

cara anterior del cuello. Cuando una persona con un estoma traqueal, o un tubo
de traqueostomía, requiere respiración artificial, practique respiración boca -
estoma directa creando un sello hermético alrededor del estoma y soplando hasta
97
“CEDES”
enfermedad súbita
que el tórax de la víctima se expanda. Después, retire los labios y permita la

espiración pasiva.
Los miembros del equipo de salud, en el lugar de trabajo, utilizarán dispositivos d

barrera o sistema bolsa - mascarilla para la ventilación esto por protección
personal. Los dispositivos de barrera deben ofrecer baja resistencia el flujo de gas
para evitar que el reanimador se canse por el esfuerzo excesivo.
Existen dos grandes grupos de dispositivos de barrera; las mascarillas faciales y

protectoras y los dispositivos boca - mascarilla. Por lo general, las mascarillas
faciales protectoras no tienen válvula de espiración, y el aire espirado por la
víctima escapa entre la mascarilla y la cara de la víctima. Típicamente, los
dispositivos boca - mascarilla tienen una válvula de 1 vía, de manera que el aire
espirado no ingrese en la boca del reanimador. La proximidad de la cabeza de la
víctima y la posibilidad de contaminación si la víctima vomita son desventajas
importantes de las mascarillas faciales protectoras.
Como la eficiencia de las mascarillas faciales protectoras no ha sido comprobada

de manera concluyente, también se debe enseñar a usar los dispositivos boca -
mascarilla y/o bolsa - mascarilla a los miembros del equipo de salud y aquellos
con deber de responder.
Respiración artificial boca - mascarilla. En la respiración boca - mascarilla, se

utiliza mascarilla transparente como una válvula de 1 vía o sin ella. La válvula de 1
vía dirige la respiración del reanimador hacia la víctima, pero aleja el aire espirado
por la víctima del reanimador. Algunas mascarillas tienen una entrada de oxígeno
98
“CEDES”
enfermedad súbita
que permite administrar oxígeno suplementario.
Las 2 técnicas más comunes para utilizar el dispositivo boca - mascarillas son las
técnicas lateral y cefálica. En técnica lateral, el reanimador se coloca al lado de la
víctima y practica la maniobra de extensión de la cabeza - elevación del mentón
para abrir la vía aérea de la víctima. Esta posición es ideal para practicar RCP por
1 reanimador, pues éste puede utilizar la misma posición tanto para la respiración
artificial como para las compresiones torácicas.
Cuando se aplica la técnica cefálica, el reanimador se coloca por encima de la

cabeza de la víctima. Esta técnica emplea la tracción de mandíbula y tiene la
ventaja de hacer que la cara del reanimador enfrente el tórax de la víctima durante
la respiración artificial (de manera que puede controlar la expansión torácica). Esta
técnica puede ser empleada por 1 reanimador para efectuar respiración artificial
sola, cuando el paciente se encuentra en paro respiratorio, o durante la RCP por
2 reanimadores. No es la preferida para el reanimador único, que debe practicar
también compresiones torácicas.
FIGURA 7. VENTILACIÓN BOCA - MASCARILLA, TÉCNICA LATERAL
99
“CEDES”
enfermedad súbita
Se puede emplear cánulas orales y presión cricoidea durante la respiración

artificial con boca - mascarilla y cualquier otra forma de respiración artificial en la
víctima inconsciente.
Si se suministra oxígeno suplementario con mascarilla facial (un flujo de oxígeno

mínimo de 10 1/ minuto que determine una concentración inspirada de oxígeno
igual o superior al 40%), se pueden emplear menores volúmenes corrientes
(alrededor de 6 - 7 ml/Kg o 400 - 600 ml suministrados en 1 -2 segundos hasta
que el tórax se expanda). Los volúmenes corrientes más bajos reducen el riego de
distensión gástrica y sus graves consecuencias. Sin embargo, son eficaces para
mantener una saturación arterial de oxígeno adecuada sólo si se suministra
oxígeno suplementario al dispositivo. Estos volúmenes corrientes más bajos quizá
no mantengan la normocapnia, sobre todo durante un paro prolongado, y la
hipercapnia resultante puede provocar acidosis.
Dispositivo bolsa - mascarilla. Los dispositivos bolsa - mascarilla consisten en una

bolsa y una válvula que no que no permite la reinhalación, unida a una mascarilla
facial. Son el método más común para practicar la ventilación con presión positiva
en ambulancias y hospitales. La mayoría de las unidades de bolsa - mascarilla
para adultos que existen en el mercado tienen un volumen de aproximadamente
1600 m, que suele ser adecuado para la insuflación pulmonar. Sin embargo, varios
estudios comunicaron que muchos reanimadores no pudieron suministrar
volúmenes corrientes adecuados con bolsa y mascarilla a maniquíes no intubados.
La ventilación del adulto con bolsa - mascarilla puede suministrar un volumen
corriente menor que la ventilación boca - boca o boca - mascarilla, porque el
reanimador que está solo puede tener dificultad para crear un sello hermético con
la cara mientras comprime la bolsa y mantiene abierta la vía aérea. Por está
razón, las unidades bolsa autoinsuflable - mascarilla alcanzan su máxima eficacia
cuando 2 reanimadores entrenados y experimentados trabajan juntos, uno
creando un sello entre las mascarillas y la cara, y el otro comprimiendo lentamente
la bolsa en 2 segundos.
100
“CEDES”
enfermedad súbita
FIGURA 8. UTILIZACIÓN DE LA BOLSA - MASCARILLA POR 2

REANIMADORES
Si se dispone de oxígeno suplementario (a un flujo mínimo de 8 - 12 1/ min con

concentración de oxígeno superior o igual a 40%) el reanimador idóneo en la
ventilación con bolsa - mascarilla debe intentar administrar un volumen corriente
más bajo (6 - 7 ml/Kg o aproximadamente 400 -600 ml) en 1 -2 segundos. Por
supuesto en el contexto clínico, es imposible determinar el volumen corriente real
suministrado. El volumen corriente se debe ajustar para brindar una ventilación
suficiente que expanda visiblemente el tórax. Si la ventilación con este volumen
corriente bajo es eficaz, el tórax se expandirá y se mantendrá la saturación de
oxígeno en el paciente con perfusión sistémica efectiva.
Si no se dispone oxígeno, intente suministrar el mismo volumen corriente

recomendado para la ventilación boca - boca (10 ml/Kg, 700 - 1000 ml) en 2
segundos. Este volumen corriente debe provocar expansión torácica muy obvia.
101
“CEDES”
enfermedad súbita
Técnica de ventilación con bolsa - mascarilla. La técnica de ventilación con bolsa -

mascarilla requiere instrucción y práctica. Usted debe ser capaz de utilizar
eficientemente el equipo en diversas situaciones. Si está brindando solo apoyo
respiratorio, ubíquese por encima de la cabeza de la víctima y elévela con una
toalla o una almohada para alcanzar la posición de "olfateo".Es más probable que
la ventilación sea efectiva cuando 2 reanimadores utilizan el sistema bolsa -
mascarilla: 1 reanimador sostiene la mascarilla y el otro comprime la bolsa (Fig.
10). Las técnicas para sostener la mascarilla son las mismas que las aplicadas
con los dispositivos boca - mascarilla descritos antes. Si hay un tercer reanimador,
se puede aplicar presión cricoidea.
FIGURA 9. UN REANIMADOR UTILIZANDO LA BOLSA - MASCARILLA
La ventilación con bolsa - mascarilla es un maniobra esencial y para dominarla, se

requiere considerable práctica. En consecuencia, se están introduciendo
dispositivos alternativos para la vía aérea, como la Mascarilla Laríngea y el
Combitubo esofagotraqueal en le ámbito del soporte básico de vida para el equipo
de salud.
Por lo general, estos dispositivos son más fáciles de introducir que los tubos
traqueales, y la técnica de ventilación es similar a la empleada en el paciente
intubado. Puede ser una alternativa de la ventilación con bolsa - mascarilla para
los miembros los miembros del equipo de salud con entrenamiento y experiencia
adecuados en su uso.
La presión cricoidea, o maniobra de Sellick, consiste en aplicar presión sobre el

cartílago cricoides de la víctima inconsciente. La presión desplaza la tráquea hacia
atrás, y comprime el esófago contra las vértebras cervicales durante la respiración
artificial. La presión cricoides es eficaz para prevenir la distensión gástrica durante
102
“CEDES”
enfermedad súbita
la ventilación con presión positiva de víctimas inconscientes. A su vez, la

reducción de la distensión gástrica disminuye el riesgo de regurgitación y
aspiración.
La presión cricoides se debe aplicar sólo cuando la víctima está inconsciente. Para
hacerlo correctamente, se necesita un reanimador adicional que sólo ejerza
presión cricoidea, sin asistir en otras actividades de reanimación. Esto significa
que si la va a utilizar durante la RCP por 2 reanimadores, en realidad se requieren
3 reanimadores. 1 para practicar la respiración artificial, 1 para efectuar las
compresiones torácicas y 1 para aplicar la presión cricoides.
FIGURA 10. PRESIÓN CRICOIDEA (MANIOBRA DE SELLICK)
La técnica para aplicar presión cricoides es la siguiente:
1. Localizar el cartílago tiroides (nuez de Adán) con el dedo índice.

2. Deslizar el dedo índice hasta la base del cartílago tiroides y palpar el anillo
horizontal prominente por debajo del cartílago tiroides (éste es el cartílago
cricoides).
3. Con la punta del pulgar y del índice, presionar firmemente el cartílago cricoides
hacia atrás.
CIRCULACIÓN. VERIFIQUE LOS SIGNOS DE CIRCULACIÓN
Una vez se determinó la ausencia de respiración y se inició soporte respiratorio

con dos o cinco insuflaciones de acuerdo con su protocolo, debe procederse a
determinar el componente circulatorio. El paro cardíaco hace desaparecer los
103
“CEDES”
enfermedad súbita
signos de circulación, incluido el pulso. La ausencia del pulso ha sido empleada

para determinar la necesidad de colocar electrodos de un DEA e iniciar
compresiones torácicas.
El lugar indicado para verificar el pulso es la arteria carótida del lado mas cercano
a usted. Mantenga extendida la cabeza del paciente con una mano sobre la frente
(si no hay contraindicación por trauma); localice el cartílago tiroideo; deslice dos
dedos en el surco entre la tráquea y los músculos laterales del cuello, aplique
presión a fin de no colapsar la arteria.
FIGURA 11. VERIFICACIÓN DEL PULSO CAROTIDEO
A, LOCALICE LA TRÁQUEA. B, PALPE SUAVEMENTE PARA ENCONTRAR EL

PULSO CAROTIDEO.
Lamentablemente, la verificación del pulso no es rápida ni confiable para

determinar si hay circulación, sobre todo en el caso de los reanimadores legos. La
mayoría de los grupos de reanimación, como estudiantes de medicina,
paramédicos y médicos, demoran mucho más de los 5 - 10 segundos
recomendados para verificar el pulso carotideo. Como la supervivencia en caso de
104
“CEDES”
enfermedad súbita
FV cae un 7 - 10% por cada minuto que se demora la desfibrilación, el destinado a

determinar la presencia o la ausencia de circulación debe ser breve. Al creer
erróneamente que hay pulso cuando no es así, los reanimadores no practican
compresiones torácicas y no conectan un DEA en 10 de cada 100 personas en
paro cardíaco. Las consecuencias de estos errores serían sin posibilidad de
reanimación de 10 de cada 100 víctimas de paro cardíaco.
Por lo tanto, el reanimador no médico no se debe basar en la verificación del

pulso para determinar la necesidad de efectuar compresiones torácicas o usar un
DEA. Los reanimadores no médicos no deben verificar el pulso, ni se les enseñará
a hacerlo en los cursos de RCP. En cambio, se les enseñará a verificar si hay
signos de circulación, como respiración normal, tos o movimiento en respuesta a 2
respiraciones artificiales.
Por el contrario, los miembros del equipo de salud deben seguir usando la
verificación de pulso como uno de los varios signos de circulación. Otros signos de
circulación son respiración normal, tos o movimiento.
La secuencia a seguir hasta el momento es:
 Suministre 2 respiraciones artificiales a la víctima inconsciente que no respira.

 Verifique si hay signos de circulación:
 Con el oído cerca de la boca de la víctima mire, escuche y sienta si hay
respiración normal o tos.
 Inspeccione rápidamente a la víctima para detectar cualquier signo de
movimiento.
 Si la víctima no esta respirando normalmente, no tose ni se mueve, inicie de
inmediato las compresiones torácicas o conecte un DEA, si es factible.
Esta evaluación no debe llevar más de 10 segundos.
Compresión torácica. La técnica de las compresiones torácicas consiste en la

aplicación seriada y rítmica de presión sobre la mitad inferior del esternón. Estas
compresiones generan flujo sanguíneo al aumentar la presión intratorácica o
comprimir directamente el corazón.
Cuando se administra respiración artificial y la sangre circula hacia los pulmones

por compresiones torácicas, es probable que la víctima reciba suficiente oxígeno
para mantener la oxigenación del cerebro y otros órganos vitales durante varios
105
“CEDES”
enfermedad súbita
minutos hasta que se pueda practicar la desfibrilación. Las recomendaciones

actuales sugieren una frecuencia de 100 compresiones por minuto para lograr un
flujo sanguíneo anterógrado adecuado durante la RCP. La frecuencia de
compresión hace referencia a la velocidad de las compresiones y no al número de
compresiones realmente practicadas en 1 minuto.
Durante el paro cardíaco, la presión de perfusión coronaria aumenta gradualmente

con la práctica de compresiones torácicas consecutivas. Esta presión es más allá
después de 15 compresiones torácicas interrumpidas que después de 5. Por lo
tanto, después de cada pausa para la ventilación, se deben practicar varias
compresiones para poder restablecer las presiones de perfusión cerebral y
coronarias óptimas.
Por estas razones, se recomienda una relación de 15 compresiones: 2

ventilaciones para 1 ó 2 reanimadores de víctimas adultas hasta que se asegura la
vía aérea.
La posición correcta de las manos se establece identificando la mitad inferior del

esternón. Para ello, el reanimador puede utilizar las recomendaciones presentadas
a continuación o elegir técnicas alternativas.
1. El reanimador utiliza 2 ó 3 dedos de la mano más próxima a los pies de la

víctima para localizar el borde inferior de la caja torácica de su lado.
2. Después desplaza los dedos de la primera mano hacia arriba por la caja
torácica hasta la escotadura donde las costillas se unen con la parte inferior
del esternón, en el centro de la parte inferior del tórax (apéndice xifoides).
3. Se coloca el reborde posterior de la mano sobre la mitad inferior del esternón y
la primera mano encima de la segunda de manera que queden paralelas. El
eje largo del talón de la mano del reanimador se debe colocar sobre el eje
longitudinal del esternón. Esto mantendrá la fuerza de compresión principal
sobre el esternón y disminuirá la probabilidad de fractura de costillas.
4. Los dedos pueden estar extendidos o entrelazados pero se los deben separar
del tórax.
Si usted tiene dificultad para generar fuerza durante las compresiones, una
posición alternativa aceptable de las manos consiste en sujetar la muñeca de la
mano colocada sobre el tórax con la mano que localiza el extremo inferior del
esternón. Esta técnica es útil para los reanimadores con artritis en las manos y
muñecas.
106
“CEDES”
enfermedad súbita
También se ha utilizado un método simplificado para enseñar a colocar

correctamente las manos como parte de la técnica de compresiones torácicas en
diversos contextos. Para hallar una posición en la mitad inferior del esternón,
coloque el talón de una mano en el centro del tórax, entre los pezones, este
método se ha empleado con éxito por más de 10 años en la RCP dirigida a
distancia por un operador telefónico y otros contextos.
FIGURA 12. POSICIÓN CORRECTA DE LAS MANOS SOBRE LA MITAD

INFERIOR DEL ESTERNÓN PARA PRACTICAR COMPRESIONES TORÁCICAS
Las siguientes recomendaciones permiten practicar compresiones eficaces:
1. Los codos están fijos, los brazos extendidos y los hombros del reanimador, en
línea recta con las manos, de manera que la fuerza para cada compresión
torácica se ejerza directamente sobre el esternón. Si la compresión no se
realiza en línea recta hacia abajo, el torso de la víctima tiende a rodar, se
pierde parte de la fuerza y la compresión torácica puede ser menos eficaz.
2. Las compresiones deben deprimir el esternón de la víctima alrededor de 4 a 5
cm (1 1/2 a 2 pulgadas) si la víctima es un adulto de tamaño normal. Rara vez,
107
“CEDES”
enfermedad súbita
en personas muy menudas, quizá baste con grados menores de compresión

para generar un pulso femoral palpable. En algunas personas, 4 -5 cm (1 1/2 -
2 pulgadas) de compresión esternal pueden ser inadecuados, y tal vez se
necesite un grado ligeramente mayor de compresión torácica para generar un
pulso carotídeo o femoral palpable.
3. Libere la presión torácica para permitir que la sangre circule hacia el tórax y el
corazón. La presión se debe liberar completamente y así permitir que el tórax
recupere su posición normal después de cada compresión (aunque las manos
del reanimador deben seguir en contacto con el esternón de la víctima para
mantener la posición correcta). Las compresiones torácicas se deben practicar
a una frecuencia de 100 por minuto.
4. Para mantener la posición correcta de las manos, no las separe del tórax, ni
cambie la posición de ninguna manera durante las compresiones. Permita que
el tórax recupere su posición normal después de cada compresión.
El mejor parámetro para determinar si la fuerza de compresión esternal es óptima

es que genere un pulso carotídeo o femoral palpable. Más aún, detectar un pulso
durante la RCP no implica necesariamente que el flujo sanguíneo sea óptimo y ni
siquiera adecuado, porque se puede palpar la onda de compresión sin que haya
un buen flujo anterógrado. El reanimador único debe cumplir con la
recomendación de aplicar compresiones esternales de 4 - 5 cm (1 1/2 pulgadas).
Las perfusiones cerebrales y coronarias han resultado efectivas cuando se asigna

el 50% del ciclo a la fase de compresión torácica y el 50% a la fase de relajación
torácica. Esta es la relación que los reanimadores encuentran razonablemente
fácil de lograr con la práctica.
Cuando el paro cardíaco a las maniobras de RCP son prolongadas, el corazón se

vuelve menos distensible. En este contexto, predomina el mecanismo de bomba
torácica, y el volumen minuto cardíaco generado por la compresión torácica es
significativamente menor.
108
“CEDES”
enfermedad súbita
FIGURA 13. POSICIÓN DEL REANIMADOR DURANTE LAS COMPRESIONES

TORÁCICAS
Durante el paro cardíaco, las compresiones torácicas correctamente practicadas

pueden provocar picos de presión arterial sistólica de 60 a 80 mm Hg, pero la
presión arterial diastólica es baja. La presión arterial media en la carótida rara vez
supera los 40 mm Hg (80). El volumen minuto cardíaco generado por las
compresiones torácicas probablemente solo de un cuarto a un tercio del normal y
disminuye durante la RCP estándar prolongada. La presión vascular durante las
compresiones torácicas se puede optimizar aplicando la fuerza y la duración de
compresión recomendadas, y manteniendo una frecuencia de compresión de 100
por minuto.
La evidencia actual sugiere que el resultado de las compresiones torácicas sin

ventilación boca - boca es significativamente mejor que ningún intento de
reanimación en absoluto, en caso de adultos con paro cardíaco presenciado.
Varios mecanismos pueden explicar la eficacia de las compresiones torácicas

solas. Se ha observado que el bloqueo espontáneo puede mantener una
ventilación minuto, PaCO2 y una PaO2 casi normales durante breves períodos de
RCP sin ventilación compresión positiva. Como el volumen cardíaco generando
durante las compresiones torácicas es solo del 25% del normal, también es menor
el requerimiento de ventilación para mantener relaciones ventilación - perfusión
óptimas.
109
“CEDES”
enfermedad súbita
Las compresiones torácicas sin ventilación boca a boca se recomiendan

únicamente en las siguientes circunstanciales:
1. Cuando un reanimador no está dispuesto a practicar respiración artificial

boca - boca o no puede hacerlo, o
2. En las instrucciones de RCP dirigida a distancia por un operador telefónico en
las que la simplicidad de esta técnica modificada permite la intervención rápida
de personas no entrenadas.
RCP por 1 reanimador. Los no médicos que no están entrenados específicamente

para responder a emergencias deben aprender solo la RCP por un reanimador,
pues en las situaciones de reanimación rara vez aplican la técnica de 2
reanimadores. Cuando hay 2 reanimadores, se puede alternar para practicar la
RCP por 1 reanimador, que se debe efectuar de la siguiente manera:
1. Evaluación de la capacidad de respuesta: Sacuda suavemente a la víctima y

pregunte en voz alta y fuerte "¿Esta usted bien?"
Si la víctima esta inconsciente:
2. Active la atención de emergencias.

3. Vía aérea: coloque en posición a la víctima y abra la vía aérea con la maniobra
de extensión de la cabeza - elevación del mentón o tracción de la mandíbula.
4. Respiración: mire, escuche y sienta si hay respiración normal.
a) Si la víctima esta inconsciente pero respiración normalmente y no tiene signos
de traumatismo, colóquela en posición de recuperación y mantenga abierta la
vía aérea.
b) Si la víctima adulta está inconsciente y no respira, practique respiración
artificial suministrando dos respiraciones iniciales boca - boca, boca -
dispositivo de barrera o bolsa - mascarilla. Si las respiraciones son eficaces, el
tórax de la víctima se expandirá con cada respiración si no puede suministrar
las respiraciones efectivas, reposicione la cabeza de la víctima y vuelva a
intentarlo.
c) Si verifica que la víctima tiene signos de circulación, pero no respira, continúa
con respiración artificial, administrando 1 respiración cada 5 - 6 segundos (10 -
12 respiraciones por minuto) sin compresiones torácicas.
110
“CEDES”
enfermedad súbita
d) Si se reanuda la respiración espontánea y hay signos de circulación,

mantenga abierta la vía aérea y coloque a la víctima en posición de
recuperación.
e) Circulación: evalúe el pulso y los signos de circulación. Después de suministrar
dos respiraciones iniciales eficaces, verifique si hay respiración normal, tos o
movimiento. Al mismo tiempo, intente palpar el pulso cardíaco: no demore más
de 10 segundos en hacerlo. Si no hay signos de circulación, inicie las
6. Reevaluación: Después de 4 ciclos de compresiones y ventilaciones

(relación 15:2), revalúe a la víctima verificando los signos de circulación. No
demore más de 10 segundos en hacerlo.
 Si no hay signos de circulación reanude el RCP comenzando con
 Si hay signos de circulación verifique la respiración.
 Si hay respiración, coloque la víctima en posición de recuperación y controle la
respiración y la circulación.
 Si no hay respiración practique respiración artificial a una frecuencia de
aproximadamente 1 respiración cada 4-5 segundos (alrededor de 10 a 12
veces por minuto) y controle estrictamente la circulación si prosigue con la
RCP, deténgase y verifique los signos de circulación y la respiración
espontanea a intervalos de varios minutos. No interrumpa la RCP excepto en
circunstancias especiales.
Ingreso de un segundo reanimador para reemplazar el primero. Cuando hay otro

reanimador en el lugar, éste debe activar la atención de emergencias (sino se hizo
previamente) y practicar la RCP por 1 reanimador cuando el primero, que inicia la
RCP se fatiga. Haga esto con la menor interrupción posible. Cuando llega el
segundo reanimador, evalúa la respiración y el pulso antes de reanudar la RCP.
En la RCP por 2 reanimadores, uno se coloca al lado de la víctima y practica las

compresiones torácicas. El otro reanimador profesional permanece junto a la
cabeza de la víctima, mantiene la vía aérea abierta, controla el pulso carotideo
para determinar si las compresiones torácicas son adecuadas y practica
respiración artificial. Cuando las personas que practican las compresiones
torácicas se fatigan, los reanimadores deben intercambiar las posiciones con la
mínima demora.
111
“CEDES”
enfermedad súbita
Control de la víctima. Los reanimadores deben controlar el estado de la víctima

para evaluar la eficacia de las maniobras de reanimación. La persona que ventila
al paciente asume la responsabilidad de controlar los signos de circulación y la
respiración.
Para evaluar la eficacia de las compresiones torácicas del reanimador que no ha

realizado antes este procedimiento, el reanimador profesional debe verificar el
pulso durante las compresiones para determinar si la víctima ha recuperado la
respiración y la circulación espontánea, se debe tener las compresiones torácicas
durante 5 segundos aproximadamente al final del primer minuto y a intervalos de
varios minutos de ahí en adelante.
FIGURA 14. RCP POR 2 REANIMADORES.
No interrumpa la RCP mientras traslada a una víctima a una ambulancia o a otra

unidad móvil de atención de emergencia. Con una camilla de ruedas bajas, el
reanimador se puede parar al lado de la víctima y mantener la posición de los
brazos fijos para la compresión. En el caso de una camilla de ruedas altas o de
una cama, el reanimador quizá debe arrodillarse al lado de la víctima en la cama o
en la camilla para alcanzar la altura necesaria sobre el esternón de la víctima. Por
lo general la RCP se debe interrumpir solo cuando el personal entrenado está
practicando la intubación traqueal, se esta conectando o usando un DEA o hay
problemas en el transporte. Si el reanimador esta solo es necesario una demora
momentánea para activar la atención de emergencias.
112
“CEDES”
enfermedad súbita
RIESGO Y COMPLICACIONES DEL SOPORTE VITAL BASICO
La RCP alcanza su máxima eficacia para mantener la vida cuando se le practica

correctamente, pero aún en este caso, puede provocar complicaciones. El temor a
las complicaciones no debe impedir que posibles reanimadores practiquen RCP lo
que mejor que puedan.
La respiración artificial suele provocar distensión gástrica, sobre todo si se

suministra grandes volúmenes de ventilación a velocidades de flujo rápidas. La
distensión gástrica es una complicación frecuente en la RCP en los niños. Se la
puede minimizar manteniendo la vía aérea y limitando los volúmenes de
ventilación hasta el punto en que se observa expansión torácica adecuada, sin
superar la presión de apertura esofágica. La mejor manera de lograrlo consiste en
suministrar lentamente cada respiración artificial (2 segundos por respiración)
Las técnicas correctas de RCP disminuyen la probabilidad de complicaciones,

pero aún las compresiones torácicas correctamente practicadas pueden provocar
fracturas costales en pacientes adultos. Las fracturas costales y otras lesiones son
infrecuentes en lactantes y niños. Puede haber otras complicaciones pese a una
técnica de RCP correcta, como fractura de esternón, separación de las costillas
del esternón neumotórax, hemotórax, contusiones pulmonares, laceraciones
hepáticas y esplénicas, y émbolos grasos.
113
“CEDES”
enfermedad súbita
13. ENFERMEDADES DE APARICIÓN SÚBITA

Cuando una persona se enferma súbitamente, pueden presentarse algunas
señales comunes:
 Dolor
 Fiebre
 Sensación de mareo
 Confusión o debilidad.
 Cambios en el color de la piel (pálida o enrojecida y sudorosa)
 Náusea o vómito
 Diarrea
 Cambios en el estado de la conciencia.
 Convulsiones.
La atención de enfermedades, súbitas sigue los mismos lineamientos que las

demás emergencias.
Primero, revise el lugar para determinar que sucedió, luego revise la víctima.
Observe y atienda aquellas afecciones que pongan en peligro su vida:
 Pérdida del conocimiento

 Dificultad para respirar o paro respiratorio
 Ausencia de pulso
 Sangrado abundante o dolor agudo en el pecho.
Después aplicar los siguientes cuidados básicos:
 Ayudar a la víctima a descansar en posición cómoda.

 Evitar que se enfríe o acalore.
 Intentar tranquilizarla.
 Observar si sufre cambios en el estado de conciencia o forma de respirar.
 Si la víctima esta consciente, preguntarle si padece alguna enfermedad o si
esta tomando algún tipo de medicamento.
114
“CEDES”
enfermedad súbita
Desmayo o Lipotimia
Es un estado de malestar repentino, con pérdida parcial o total del conocimiento,

que dura solo unos minutos, esto ocurre cuando no llega suficiente sangre al
cerebro durante un periodo corto de tiempo.
Las causas del desmayo o lipotimia pueden ser: Emociones fuertes (temor,
alegría), aire viciado en sitio cerrado, ayuno prolongado, dolor.
Señales:
 Debilidad repentina
 Palidez
 Sudoración fría
 Visión borrosa
 Inconsciencia
 Caída súbita
 Respiración superficial
 Pulso débil
Cuidados:
 Colocar a la víctima en un sitio que tenga buena ventilación
 Aflojar la ropa para facilitarle la respiración
 Indicar que respire profundamente, tomando aire por la nariz y exhalándolo por
la boca
 Pedirle que tosa varias veces. Este estimulo hace que mejore el riego
sanguíneo cerebral.
 Si esta consciente acostarlo boca arriba, levantar las piernas para facilitar el
retorno el retorno de sangre al cerebro.
 No dar nada de comer, ni beber
 Si la víctima vomita, colocarla de lado.
Convulsiones
Cuando el cerebro deja de funcionar normalmente a causa de una lesión,

enfermedad, fiebre o infección, la actividad eléctrica del cerebro se vuelve
irregular. Esto puede causar convulsiones.
115
“CEDES”
enfermedad súbita
La convulsión es la contracción involuntaria y violenta de los músculos, que puede

afectar uno o varios grupos musculares y provoca movimientos irregulares. La
crisis convulsiva se inicia con una pérdida brusca del conocimiento y la caída de la
víctima al suelo.
Las causas más frecuentes de una convulsión son: Epilepsia, Rabia, Tétanos,
Histeria, Traumatismos en el cráneo, Alcoholismo, Intoxicaciones, Fiebre alta (40 -
41 ºC ), especialmente en niños.
Señales:
 Contracciones musculares generalizadas en las extremidades y cara, o
localizas en un área del cuerpo
 A veces hay mordedura de la lengua y salida de espuma por la boca.
 Hay salida espontanea de orina, materia fecal, por la falta de control de
esfínteres.
 Gritos.
 Inconsciencia.
 Si la contracción muscular es muy severa y prolongada puede haber fractura de
uno o más huesos.
 Al ceder la convulsión y recuperar la conciencia, la víctima se queja de dolor de
cabeza, dolor muscular, fatiga y no recuerda nada de lo sucedido durante el
periodo convulsivo.
Cuidados:
 Si ocurre en un lugar público, pedir a los espectadores que no rodeen a la
víctima.
 Para evitar que se lesione, retirar cualquier objeto cercano con el que pueda
hacerse daño.
 Aflojar la ropa de la víctima.
 Colocar un saco, una cobija u otro elemento doblado en la parte posterior de la
cabeza para evitar lesiones.
 No tratar de abrirle la boca, pues puede producirle luxación del maxilar y
mordedura.
 No inmovilizar las extremidades, porque puede producirle fractura.
 Contabilizar el tiempo que dura la convulsión; este dato es importante para
informar al medico.
 Cuando los espasmos han cesado, limpiar la espuma de la boca para evitar que
sea aspirada por la vía respiratoria.
116
“CEDES”
enfermedad súbita
 Abrigarla
 Al término de la convulsión, la víctima suele volver a respirar normalmente. Es
posible que sienta un poco de somnolencia o este desorientada.
 Revisar si la víctima se lesiono durante la convulsión.
 Intentar tranquilizarla.
 Trasladarla a un centro asistencial.
Fiebre
Es la señal de distintas enfermedades, la mayoría infecciosas. La fiebre es un

signo de alerta, es la manifestación orgánica, que indica la presencia de
enfermedad y con su disminución el cese o la mejoría de la misma.
En los niños pequeños es frecuente que la fiebre alta vaya acompañada de

convulsiones. Es importante fijarse como empieza y cuando desaparece. Esta
información puede ser útil para identificar la enfermedad.
Para saber si una persona tiene fiebre es necesario controlar la temperatura.

La temperatura corporal varía con la hora del día. Es más baja en las horas de la
madrugada y sube en las horas de la tarde. También varía según el sitio en que se
tome. Para su medición se utiliza el termómetro clínico o la apreciación al tacto
(subjetiva). En general solo se debe bajar la fiebre cuando la temperatura es
superior a 38.5 grados centígrados.
Señales
 Aumento de la temperatura al tacto, especialmente el cuello y la cabeza,
mientras las manos y pies están fríos.
 Escalofrío
 Pulso y respiración acelerados.
 El paciente pasa mala noche, especialmente en niños que usualmente duermen
bien.
 Pérdida súbita del apetito.
 Cuando la fiebre es muy alta el paciente puede estar irritable, sensible a la luz,
con dolor e cabeza con inquietud o mareo; a veces se puede acompañar de un
estado de confusión mental, llamado delirio, con desorientación en tiempo y
lugar, puede tener alucinaciones y convulsiones.
117
“CEDES”
enfermedad súbita
Tratamiento:
 Baño con agua tibia por un periodo de 5 minutos; no secar, cubrir
inmediatamente con una sabana o toalla de color claro.
 Otro método consiste en desnudar completamente el niño y airearlo por todo el
cuerpo (utilizando un periódico o cartón a modo de abanico) por unos 15 a 20
minutos o hasta que toda la piel se sienta fresca, vistiéndolo a continuación con
ropa limpia, seca, ligera y holgada.
 Iniciar hidratación con suero oral, agua u otras debidas.
 Fraccionar la comida sin forzar su consumo
 Mantener el lugar fresco y ventilado.
 Controlar la temperatura constantemente según lo indicado en el apartado de
signos vitales.
 Consultar al médico para descubrir y tratar la causa
 Desinfectar el termómetro con agua, jabón y alcohol
 Sacudirlo hasta que marque menos de 35 grados centígrados
Hipoglucemia
Se presenta cuando los niveles de azúcar en el organismo se encuentran por

debajo de los valores normales (70-110 gr/dl) causada en general por no poder
compensar el consumo excesivo de azúcar sin la restitución adecuada, o por la
incapacidad de metabolizarla adecuadamente como en el caso de la Diabetes.
Algunas de las causas comunes son la falta de alimento, el embarazo en la etapa

final, desnutrición severa, ingesta calórica reducida, exceso de producción de
insulina, exceso de administración de insulina en ayunas, etc.
Los síntomas mas frecuentes son: fatiga, dolor de cabeza, hambre, mareos,
disminución del estado de conciencia, salivación y hasta la inconsciencia.
Tratamiento:
 Medición de la glucosa en sangre por medio de una muestra de sangre del

dedo que se coloca en tiras reactivas (dextrostix) o en el glucómetro
118
“CEDES”
enfermedad súbita
 Identificar la causa por la cual es la baja de azúcar e intentar solucionarla.

 Ubicar a la persona en una posición segura para evitar caídas
 Administrar líquidos dulces.
 Traslado al hospital.
Asma
Es una enfermedad pulmonar caracterizada por episodios de contracción súbita y

sostenida de los bronquios, se manifiesta principalmente por sibilancias
pulmonares (silbidos) perceptibles a la inspiración o espiración, de dimensión
variable, se produce por la inflamación de las vías respiratorias ocasionando la
dificultad para que entre el flujo de aire a los pulmones.
Puede ser desencadenada por algún tipo de alergia a factores físicos o a

medicamentos, por actividades físicas prolongadas y por lo general comienza
súbitamente.
El tratamiento general es:
 Tranquilizar a la persona.
 Administrar bronco dilatadores
Infarto agudo al miocardio y angina de pecho:
La angina es un tipo de dolor de pecho relacionado con el corazón que se

presenta por el suministro insuficiente de sangre y oxígeno a este órgano. El dolor
de la angina puede ser similar al que se presenta en un infarto agudo del
miocardio y se denomina angina estable cuando el dolor de pecho comienza a un
nivel de actividad predecible (por ejemplo, subir una colina inclinada), suele ceder
con el reposo en 5 minutos. Sin embargo, si el dolor se presenta de manera
inesperada después de una actividad suave o sucede en momento de reposo, se
denomina angina inestable. O dura más de 10 minutos sin ceder al reposo.
Mientras que el infarto agudo al miocardio es la muerte de tejido cardiaco
provocada por un insuficiente suministro de oxigeno al musculo cardiaco
(sostenido) por diversas causas como la obstrucción coronaria.
Estos dos padecimientos se caracterizan por la angustia e inquietud, sudoración,

palidez, náusea, vómito, dolor opresivo en el pecho, frecuencia respiratoria
119
“CEDES”
enfermedad súbita
elevada, el dolor se puede llegar a irradiar hacia el cuello, brazo izquierdo y

abdomen.
En los dos casos el tratamiento es:
 Tranquilizar a la persona porque la ansiedad aumenta el consumo de oxigeno

 Promover el reposo absoluto de la persona para evitar aumentar los
requerimientos de oxigeno al musculo cardiaco.
 Control de signos vitales
 Trasladar al hospital
Crisis hipertensiva:
Se considera hipertensión arterial cuando el valor es superior a 130/90 mmHg, de

manera sostenida, causando problemas hemodinámicos como mala circulación de
pequeños vasos o ruptura de los mismos.
Los factores de riesgo son:

 Edad mediana o mayor
 El sobrepeso o la obesidad
 Toma de Anticonceptivos
 Diabetes Mellitus
 Herencia familiar de enfermedad cardiovascular
 Sexo masculino
 Estrés
 Tabaquismo
La hipertensión cursa durante su etapa inicial sin síntomas, de manera silenciosa,

afectando los órganos vitales como el corazón, cerebro, riñones, ojos y arterias
mientras que en una etapa tardía puede provocar:
 Dolor de cabeza prolongado y repetitivo
 Somnolencia, confusión y mareos
 Entumecimiento y hormigueo de manos y pies
 Sangrado nasal sin causa aparente
 Fatiga y cansancio
 Ojos inyectados (derrames oculares)
 Piel rojiza.
120
“CEDES”
enfermedad súbita
 Insomnio.
Habitualmente, los casos crónicos, no ameritan tratamiento de urgencia, salvo que

la elevación de la tensión arterial produzca desmayos, dolor de cabeza intenso,
visión borrosa, sensación de opresión en pecho, etc. Que son indicios del
padecimiento conocido como Crisis Hipertensiva, que, dependiendo la magnitud,
pone en riesgo la vida y/o la función de órganos como los riñones, cerebro y
corazón.
El tratamiento para la crisis hipertensiva es:
 Calmar al paciente.
 Colocarlo en posición semifowler (semisentado 45º)
 Aflojar la ropa
 Monitoreo de signos vitales
 Trasladar al hospital
14. BOTIQUÍN DE PRIMEROS AUXILIOS
El botiquín de primeros auxilios es un recurso básico para las personas que

prestan cuidaos de primer respondiente, ya que en él se encuentran los elementos
indispensables para dar atención satisfactoria víctimas de un accidente o
enfermedad repentina y en muchos casos pueden ser decisivos para salvar vidas.
El botiquín de primeros auxilios debe estar en todo sitio donde haya concentración
de personas.
Los elementos esenciales de un botiquín de primeros auxilios se pueden clasificar

así:
 Antisépticos
 Material de curación
 Instrumental y elementos adicionales
 Medicamentos
121
“CEDES”
enfermedad súbita
Antisépticos
Los antisépticos son sustancias cuyo objetivo es la prevención de la infección

evitando el crecimiento de los gérmenes que comúnmente están presente en toda
lesión.
Cuando se presentan individualmente en sobres que contienen pañitos húmedos

con pequeñas cantidades de solución, se facilita su transporte y manipulación.
 Yodopovidona: Povidona yodada germicida de acción rápida, se utiliza como

jabón y solución para realizar la limpieza y desinfección de lesiones. Los
nombres comerciales son: Bactroderm, isodine, yovidona, wescodyne,
prepodyne.
La Yodopovidona puede producir reacción alérgica, por lo que no se debe usar
en pacientes con antecedentes alérgicos al yodo.
 Clorhexidina: Bactericida contra bacterias grampositivas y gramnegativas. útil
en desinfección de quemaduras y heridas. Igualmente en la desinfección de
material limpio. No debe aplicarse en personas que presentan hipersensibilidad
a esta solución y en áreas extensas. Se presenta en sobres con toallitas
impregnadas con solución de clorhexidina.
 Alcohol al 70%: Se usa para desinfectar termómetros clínicos, pinzas, tijeras u
otro instrumental. También se usa para la limpieza de la piel, antes de la
inyección. No es aconsejable utilizarlo en una herida por que irrita los tejidos.
 Suero fisiológico o solución salina normal: Se utiliza para limpiar o lavar
heridas y quemaduras, se presenta en bolsa por 50cc, 100cc, 250cc, 500cc o
frasco gotero plástico por 30cc, en su remplazo se puede utilizar Agua estéril.
 Jabón: De tocador, barra o líquido para el lavado de las manos ,heridas y
material.
Material de Curación:
El material de curación es indispensable en botiquín de primeros auxilios y se

utiliza para:
Controlar hemorragias, limpiar, cubrir heridas o quemaduras.

Prevenir la contaminación e infección.
122
“CEDES”
enfermedad súbita
 Gasas: Se sugieren aquellas que vienen en paquetes que contienen una o más
gasitas estériles individuales (7.5 cm por 7.5 cm). Material suficiente para tratar
una lesión solamente. Cada paquete se halla cerrado en cobertura estéril. Se
utiliza para limpiar y cubrir heridas o detener hemorragias.
 Compresas: Porción de gasa cuadrada, estéril lo suficiente grande (38 a 40cm)
para que se pueda extender mas allá del borde de la herida o quemadura.
También es útil para atender una hemorragia.
 Apósitos: Almohadillas de gasas y algodón estéril, absorbente, viene en varios
tamaños (13 x 8cms, 13 x 23 cm, 23 x 23cms) según la lesión a cubrir, para
ojos se utilizan de 4cm x 6.5 cm.
Si no dispone de gasas individuales ni apósitos, elabórelos con la gasa que
normalmente se consigue en paquetes. Teniendo la precaución de que todos
los bordes queden al interior de tal manera que ninguna hebra quede en
contacto con la herida.
 Vendas: Es indispensable que haya vendas en rollo y triangulares. Se
recomienda incluir vendas elástica y de gasas de diferentes tamaños (1,2,3
pulgadas).
 Vendas adhesivas: (tales como banditas - curitas), son útiles para cubrir
heridas pequeñas.
 Aplicadores: Se llaman también copitos, se utilizan para extraer cuerpos
extraños en ojos, limpiar heridas donde no se puede hacer con gasa y aplicar
antisépticos en cavidades.
 Bajalenguas: En primeros auxilios se utilizan para inmovilizar fracturas o
luxaciones de los dedos de las manos.
 Esparadrapo: Se utiliza para fijar gasas, apósitos, vendas y para afrontar los
bordes de las heridas. Se dispone de esparadrapo de 1/2, 1, 2 yardas,
preferiblemente hipoalérgico.
 Algodón: Se utiliza para forrar tablilla o inmovilizadores, improvisar apósitos y
desinfectar el instrumental, nunca se debe poner directamente sobre una herida
abierta.
Instrumental y Otros Elementos Adicionales:
 Tapabocas y Guantes Desechables

 Pinzas
 Tijeras
 Cuchillas
123
“CEDES”
enfermedad súbita
 Navajas
 Termómetro Oral
 Ganchos de Nodriza
 Lupa
 Linterna
 Libreta y lápiz
 Caja de fósforos o encendedor
 Lista de Teléfonos de Emergencia
 Gotero
 Manual o folleto de Primeros Auxilios
Otras cosas que le pueden ser útiles son:
 Pañuelos desechables
 Toallitas húmedas
 Manta térmica
 Bolsas de Plástico
 Vasos desechables
 Cucharas
 Aguja e Hilo
Medicamentos
 Analgésicos: El botiquín de primeros auxilios debe contener principalmente

analgésicos, calmantes para aliviar el dolor causado por traumatismo, sin embargo
no debe usarse indiscriminadamente porque por su acción puede ocultar la
gravedad de su lesión.
Los principales analgésicos que se utiliza son de ácido acetilsalicílico y

acetaminofén, que en el mercado puede encontrarse con diferentes nombres
comerciales, estos también son antipiréticos (bajan la fiebre).
 Sobres de suero oral: Es indispensables tenerlos ya que, además de

administrarse en casos de diarrea para evitar complicaciones de ésta, también
resulta útil para administrar en casos de quemaduras hemorragias o en
cualquier situación que la víctima presenta deshidratación, evitando así que
entre en shock.
124
“CEDES”
enfermedad súbita
 Antihistamínico: No debe ser un medicamento esencial en la en la dotación

del botiquín. Los antihistamínicos están indicados para personas que presentan
reacción alérgica grave a la picadura de insectos y que se encuentran distante
de un centro asistencial mientras se traslada para la atención médica.
Estos medicamentos tiene como efectos adversos, sedación, somnolencia,
disminución de los reflejos. No debe mezclarse con licor porque produce mareo,
incoordinación, visión borrosa, visión doble, nauseas, vomito, dolor de cabeza.
Están contraindicados cuando haya hipersensibilidad a los antihistamínicos,
durante el embarazo y lactancia.
125

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INSTITUCIÓN DE EDUCACIÓN PARA EL TRABAJO Y EL DESARROLLO

HUMANO EN SALUD SERVICIOS BIOTECNICOS “SERBIOTECNICOS”

Cuidados de primer respondiente a las personas en caso de accidente o

Cuidados de primer respondiente a las personas en caso de accidente o

Cuidados de primer respondiente a las personas en caso de accidente o

Se entienden por cuidados de primer respondiente a los cuidados inmediatos,

El Primer respondiente, es la primera persona que decide participar en la atención

 Tener el primer contacto con el lesionado.

Es muy importante la rapidez con la que el lesionado reciba una atención

Cuidados de primer respondiente a las personas en caso de accidente o

Normas generales para prestar cuidados de primer respondiente

 Actuar solo si tiene seguridad de lo que se va ha hacer, porque una acción

Cuidados de primer respondiente a las personas en caso de accidente o

en las que la movilización debe ser inmediata: cuando las condiciones

2. VALORACION DEL LESIONADO

La valoración del lesionado es el proceso por medio del cual se identifican

El examen de un lesionado ha de ser completo y cuidadoso evitando la

Durante el examen físico el lesionado debe permanecer descubierto el menor

Cuidados de primer respondiente a las personas en caso de accidente o

Se recomienda seguir un orden cefalocaudal para realizar el examen físico del

Se debe efectuar una valoración primaria, que consistirá en determinar

Se determina en un lapso no mayor a 10 segundos el estado general del paciente,

Se sugiere conservar el siguiente orden de valoración:

 La respiración, permeabilidad de las vías aéreas y ausencia de cuerpos

Para realizar esta evaluación se utiliza la nemotecnia ABC

Cuidados de primer respondiente a las personas en caso de accidente o

B: “breath” ventilación: Se evalúa que la ventilación esté presente o no. Se

C: “circulation” circulación y control de hemorragias: Se determina la

Posteriormente, se procederá a realizar la valoración secundaria o

Esta valoración puede realizarse siguiendo un modelo como el siguiente:

 Descripción general: Se valora la apariencia general, el estado de conciencia

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nasal), boca (estado de piezas dentarias, mucosas, lesiones). Salida de sangre

Es la determinación en grados de la temperatura interna del organismo, que se

Temperatura oral: 36.5ºC a 37.2ºC

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Temperatura rectal: 0.3-0.4ºC más alta que la oral

Fiebre o hipertermia: Estado en el que la temperatura corporal se eleva por

Procedimiento para la toma de la temperatura:

 La toma de la temperatura se realiza con un termómetro que puede ser rectal o

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 Por razones de comodidad e higiene, lo habitual es practicar la toma de

Frecuencia cardiaca o pulso:

El pulso arterial corresponde a la expansión intermitente que experimentan las

 Recién nacido (en reposo y despierto): 100-180 latidos/min.

Taquicardia: Aumento de la frecuencia cardiaca por encima de los valores

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Pulso irregular, no hay uniformidad entre pulsación y pulsación.

En la fuerza del pulso:

Pulso débil de carácter filiforme, a menudo es rápido, difícil de palpar y fácil de

Procedimiento para la toma de la frecuencia cardiaca:

 Ubicar la región corporal donde se va a tomar el pulso, sobre una superficie

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La presión o tensión arterial corresponde a la fuerza que imprime la sangre

La presión diastólica, o presión mínima ejercida en todo momento contra las

 Recién nacidos: sistólica 60 a 80 mm/Hg – diastólica 30 a 40 mm/Hg

Hipertensión: Diagnóstico que se establece luego de diversos hallazgos de

Procedimiento para la toma de la presión arterial:

 Revise que el tensiómetro y el fonendoscopio estén funcionando

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 Las mangueras de la cámara neumática deben quedar paralelas a dicha

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Ciclos de inspiración y espiración que aseguran la ventilación pulmonar.