Semiología Hipoglicemia.pdf

Hipoglicemia

Dr. H. Lizardo Torres Aparcana
Médico Endocrinólogo
Hospital nacional Dos de Mayo

Introducción • La glucosa es la fuente de energía obligatoria del cerebro. .

• Estas tres características constituyen la triada de Wipple (1.938). .Hipoglicemia Concepto: • Es un síndrome clínico caracterizado por glucosa plasmática baja. acompañada de un cortejo sintomático que revierte al normalizar su nivel sanguineo.

Triada de Whiple a) Glicemia por debajo del limite inferior (40 a 50 mg/dl)* b) Manifestaciones clínicas típicas c) Desaparición de síntomas tras administración de glucosa .

Umbrales glicémicos 81 mg/dl ↓secreción Insulina ↓ Captación muscular de glucosa ↑ glucogenolisis hepática. gluconeogénesis hepática y la lipólisis. 65 a 70 mg/dl ↑ secreción glucagon ↑ glicogenolisis hepatica 50 a 55 mg/dl Síntomas ↑ gluconeogénesis hepática Neurogénicos y ↑ secreción epinefrina neuroglicopénicos .

Umbrales glicémicos .

motora fina 45 a 50 Alteraciones habilidades mentales < 36 Alto riesgo de coma < 20 Convulsiones y daño cerebral irreversible < 10 Muerte .Glucemia arterial Manifestaciones SNC 70 a 80 Alteraciones electrofisiológicas asintomatica 55 a 65 Disminución atención.

etc. • Relacionado a incremento catecolaminas.Síntomas Hipoglicémicos a) Autonómicos: • Activación del SNA. • Palpitaciones. temblor. (simpático adrenal y parasimpático). . ansiedad. diaforesis. • Son síntomas de alerta requieren integridad autonómica.

. Episodios repetidos llevan a síndrome mental orgánico.Síntomas Hipoglicémicos b) • • • Neuroglucopénicos: Expresan alteraciones del SNC. Debido a falta de aporte de glucosa cerebral.

Categoría Síntomas clásicos Depresión Conciencia Incapacidad concentración a coma Trastorno Comportamiento No específicos Confusión. . desvanecimiento y cefalea. conducta bizarra y alucinaciones Temblor. Convulsiones Déficit motor súbito Focales o generalizadas. Déficit focales hasta hemiparesias.

arritmias • Accidentes . TEC • Isquemia coronaria. fracturas.Complicaciones de la hipoglicemia • Menor capacidad cognitiva • Disminución de la memoria • Hipoglicemia severa <IQ • Caídas.

Si la glucemia es ≥ 70 mg/dl suministrar el refrigerio: sandwich de queso .Clasificación de la hipoglicemia (1) Hipoglucemia Leve El paciente la detecta y la trata Glucosa oral 10 – 15 g de carbohidratos ( 4 oz de jugo o gaseosa regular ) Esperar 15 minutos y monitorizar: si la glucemia es < a 70 mg/dl repetir el tto.

necesita asistencia por un familiar Glucosa oral 20 – 30 g Al recuperar un refrigerio que incluya carbohidratos y proteínas Puede contemplarse la necesidad de ser asistido en un hospital o utilizar si es posible el Glucagón SC / IM 0. hay confusión y conducta inadecuada.Hipoglucemia Moderada El paciente presenta alteración en la función de coordinación.5 – 1 mg .

el paciente no responde • No administre nada vía oral • Glucagón SC / IM 0.Hipoglucemia Severa Convulsiones. coma.5 – 1 mg • Manejo en centro de urgencias • Dextroxa intravenosa en EMG. .

sin embargo en estas personas la normoglicemia se establece antes que la normoinsulinemia. galactosemia) .Exceso relativo de insulina .Acumulación de metabolitos que inhiben la producción hepática de glucosa (intolerancia hereditaria a la fructuosa. Causas más frecuentes: . Luego de ingerir alimentos normalmente la cantidad de insulina en sangre se eleva y está en relación a los niveles de glucosa.Clasificación de la hipoglicemia (2) Desde el punto de vista fisiopatológico se puede clasificar en: 1. Hipoglicemia en el periodo postprandial Es una hipoglicemia por reacción (utilización excesiva).

por consumo de alcohol) . administración de insulina.Hipoglicemia espontánea relativa: Producción insuficiente de glucosa por los hepatocitos que están normales (exceso de insulina. .Clasificación de la hipoglicemia (2) Desde el punto de vista fisiopatológico se puede clasificar en: 2. captación excesiva de glucosa que no guarda relación con la insulina por ejercicio). Hipoglicemia en ayunas . deficiencia de las hormonas contra-insulínicas.Hipoglicemia inducida en ayunas: interrupción farmacológica de la gluconeogénesis (por hipoglicemiantes orales.Hipoglicemia espontánea absoluta: Anomalía a nivel hepático que afectan su capacidad de elaborar suficiente cantidad de glucosa (enfermedad hepatoparenquimatosa difusa y defectos enzimáticos) .

Gracias .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful