Material de Trabajo - Fisiopatología

CASO CLINICO
Inflamación aguda

Sección : ………….………………... Apellidos : ………………………..……………….

Docente : Héctor Lozano Briceño Nombres : ……………………………………….
Unidad : Primera Fecha : .…../……/2021 Duración:
Semana : 1ª Tipo de práctica: Individual ( ) Equipo ( )

Instrucciones: Lea detenidamente el caso clínico, revisando el significado de cada una de las palabras que son dudosas. Trate de
encontrar una explicación del porqué de los signos y los síntomas que expliquen el proceso de enfermedad del paciente. Anote en
hoja aparte las dudas para resolver en clase.

I. Propósito:
Identificar y explicar utilizando los datos del caso clínico los diferentes signos y síntomas que presenta el
paciente, y explicarnos el porqué de la ocurrencia de los mismos, tratando de llevarlo a una práctica médica
simulada.

II. Descripción o presentación del caso

Clara de 30 años de edad primigesta que se encuentra lactando. Acude a la consulta por presentar dolor,
enrojecimiento y aumento de volumen de la mama derecha de 2 semanas de evolución. Ha presentado sensación
de alza térmica hace 12 horas no cuantificada. Niega prurito u otro síntoma. Recibió tratamiento a base de
antibióticos y antiinflamatorios en forma irregular la semana pasada sin resultado. Acude porque no puede
seguir lactando por ese lado. Niega traumatismos, alergias, antecedentes familiares y personales patológicos de
cáncer.
Exploración Física: paciente febril, hidratada, con facies álgida. FC: 80/min, PA: 110/70, T: 38.9°C. Examen de
pulmones sin ruidos agregados o alteraciones. CV: RC normales, no ruidos agregados. Abdomen sin
alteraciones. Mama derecha con aumento de tamaño difuso, eritema, hipersensible, aumento de la temperatura,
engrosamiento de la piel, no áreas de fluctuación, no masas palpables. Pezón y areola normales. Axila derecha:
nódulo pequeño, de 2.5 cms, firme, poco dolorosa. Mama y axila izquierda normal. Exámenes de Laboratorio:
Hb: 12, Hto: 42%, Plaquetas: 300,000 /cc, Leucocitos: 18,000 leucocitos, Neutrófilos: 84%, Abastonados: 7%,
Linfocitos : 25% . Las células no mostraron anormalidades. Proteína C reactiva: 4 mg/dl. Ecografía mamaria:
Muestra engrosamiento de la piel en mama derecha. No se aprecian lesiones hipo o hiperecoicas, ni colecciones.
En axila derecha se aprecia nódulo linfático aumentado de tamaño. Mama y axila izquierda: normal.

III. Preguntas del caso

1.-Identifique los síntomas de esta paciente.
2.-Identifique los signos cardinales de este proceso.
3.-Cuál puedes ser la causa de la patología inflamatoria de la paciente?
4.-Cuál sería la patogenia de este proceso inflamatorio?
5.-Por qué aparecen los diferentes signos cardinales?
6.-Interprete los resultados de esta patología presentada.
7.-Qué significado le encuentra a la presencia de los hallazgos de la axila derecha, explique su patogenia.
8.-Intente esbozar al menos 2 posibilidades diagnósticas, fundamentando brevemente cada una de ellas

IV. Referencias bibliográficas consultadas y/o enlaces recomendados

 Grossman S. Mattson Porth C. (2014). Fisiopatología: Alteraciones de la salud. Conceptos básicos (9ª
ed.). España: Editorial Wolters Kluwer.
 Gutiérrez Vásquez, I.R. (2011). La fisiopatología como base fundamental del diagnóstico clínico.
México: Editorial Médica Panamericana.