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PRÁCTICA: CASO CLÍNICO: CONVULSIONES

DR. VALENCIA 25-02-2021 Hora: 8.30

Paciente de 8 años llevada al servicio de urgencias tras presentar cuadro de crisis parcial en forma de
movimien- tos tónico-clónicos en brazo y pierna izquierdos, con ver- sión óculo-cefálica ipsolateral a los
paroxismos motores y generalización secundaria con pérdida de conciencia y postración poscrítica. A su
recuperación refiere cefalea temporal derecha.
Sin antecedentes personales patológicos de interés. Procede de Bolivia, de donde llegó hace 9 meses.
A la exploración física presenta afectación del estado general, estando afebril, normohidratada y
normocolorea- da. Glasgow 14. Pupilas isocóricas y normorreactivas. Sin signos de focalidad neurológica.
Tono muscular normal. Resto de la exploración física normal.
En urgencias se realiza analítica sanguínea (hemograma, bioquímica, ionograma, equilibrio ácido-base y
coagulación) que resulta normal; y una TC craneal sin con- traste en la que se observa una lesión nodular
hipodensa de aspecto quístico con un elemento nodulillar mural só- lido, de localización parietotemporal
derecha con edema vasogénico asociado. Además se evidencian dos lesiones nodulares hipodensas,
probablemente quísticas, con calcio puntiforme mural, localizadas a nivel frontal parasagital izquierdo y
parietal derecho, sin edema asociado

TAREA: DISCUSIÓN CLÍNICA

- SIGNOS Y SÍNTOMAS
SIGNOS SINTOMAS
 MOVIMIENTO  CEFALEA
TONICO TEMPORAL
CLONICO DERECHA
 OCULOCEFALI
A
IPSOLATERAL
 PERDIDA DE
CONCIENCIA
 PAROXISMO
MOTORES

- DIAGNÓSTICO SINDRÓMICO

 Sindrome convulsivo
 Sindrome Meningeo
 Sindrome infeccioso

- DIAGNÓSTICO NOSOLÓGICO

 CRISIS CONVULSIVA AGUDA


 TUMOACION CRANEAL
 TUBERCULOSIS CEREBRAL CON CALCIFICACION
 TOXOPLASMOSIS
 NEUROCISTICERCOSIS

- OTROS EXÁMENES A SOLICITAR


 Hemograma completo
 Radiografia simple de Cabeza
 Examen Bioquimicos
 Equilibrio de acido base
 Coagulacion
 Resonancia magnetica
 Tromografia computarizada
 Puncion lumbar

- DIAGNOSTICO DEFINITIVO

o NEUROCISTICERCOSIS

- TRATAMIENTO PARA CRISIS CONVULSIVA

o PRIMERA LINEA 0-5MIN


 Diazepam: Ev 0,3mg/kg, administrar via Ev, velocidad de 2-5 mg/min (depresión
respirratoria y colapso cardiovascular)

o SEGUNDA LINEA 5 – 20 MIN
 Fenitoina primera dosis Ev (20mg/kg/dosis) Luego de 10mg/kg/dosis (c/12h)

- TRATAMIENTO PARA DX DEFINITIVO CISTICERCOSIS

o Albendazol: Dosis: 15mg/kg/dia por 15 dias.


o Prazicuantel: 50mg/kg/dia por 15 dias
o Dexametasona a 0.5mg/kg/dia (iniciar tratamiento 4 dias antes del tratamiento con
Albendazol)
o Tomografía de control a los tres meses