Método Dáder

de Seguimiento Farmacoterapéutico

Daniel Sabater Hernández

Grupo de Investigación en Atención Farmacéutica
Universidad de Granada
Método Dáder de Seguimiento Farmacoterapéutico

Oferta de servicio

Entrevista farmacéutica:
primera entrevista

Estado de situación

Fase de estudio

Fase de evaluación

Fase de intervención
(Plan de actuación)

Entrevistas sucesivas
(Resultado de la intervención)
 Método Dáder: Fase de Evaluación

¿Necesarios?
Premisas de la farmacoterapia ¿Efectivos?
¿Seguros?

Falla

Problema de salud no tratado. El paciente sufre un problema de

Necesidad
salud asociado a no recibir una medicación que necesita.
Efecto de medicamento innecesario. El paciente sufre un problema
de salud asociado a recibir un medicamento que no necesita.
Inefectividad no cuantitativa. El paciente sufre un problema de
Efectividad salud asociado a una inefectividad no cuantitativa de la medicación.
Inefectividad cuantitativa. El paciente sufre un problema de salud
asociado a una inefectividad cuantitativa de la medicación.
Inseguridad no cuantitativa. El paciente sufre un problema de salud
asociado a una inseguridad no cuantitativa de un medicamento.
Seguridad Inseguridad cuantitativa. El paciente sufre un problema de salud
asociado a una inseguridad cuantitativa de un medicamento.

• Antes de comenzar:
– Elaborar el ES (uso indispensable) con modificaciones.
– Obtener información que falte.
 Método Dáder: Fase de Evaluación
N E S
¿Necesario?
PS 1 Medicamento 1 ¿Efectivo?

Problema de salud no tratado

Efecto de medicamento innecesario
PRM No Si Inefectividad no cuantitativa
Clasificación
de RNM Inefectividad cuantitativa
Inseguridad no cuantitativa
Efecto de medicamento innecesario Inseguridad cuantitativa

Sólo se continúa si es necesario

PS 2
 Método Dáder: Fase de Evaluación
N E S
¿Necesario? ¿Efectivo? ¿Seguro?
PS 1 Medicamento 1

No Si
Si

Problema de salud no tratado Inefectividad cuantitativa o no cuantitativa

Efecto de medicamento innecesario
Inefectividad no cuantitativa
Clasificación
de RNM Inefectividad cuantitativa
Inseguridad no cuantitativa Independientemente del
Inseguridad cuantitativa resultado de la
valoración de la
efectividad

PS 2
 Método Dáder: Fase de Evaluación
N E S
¿Necesario? ¿Efectivo? ¿Seguro?
PS 1 Medicamento 1

No Si No Si
Si

Problema de salud no tratado

Inseguridad cuantitativa o no cuantitativa
Efecto de medicamento innecesario

Clasificación de RNM Inefectividad no cuantitativa

Inefectividad cuantitativa
Inseguridad no cuantitativa
Inseguridad cuantitativa

PS 2
 Método Dáder: Fase de Evaluación

N E S
Medicamento 1 ¿Necesario? ¿Efectivo? ¿Seguro?
PS 1

Si Si Si
No hay RNM

Medicamento 2 ¿Necesarios? ¿Efectivos? ¿Seguro?

PS 2 Evaluación Evaluación Evaluación
Medicamento 3 conjunta conjunta por separado
 Método Dáder: Fase de Evaluación
N E S

Medicamento 1 Evaluación finalizada

PS 1

Medicamento 2
Evaluación finalizada
PS 2 Medicamento 3

PS 3 ¿Necesario?

- -
Problema de salud no tratado
Efecto de medicamento innecesario ¿Se ha asociado con
Inefectividad no cuantitativa
No Si PRM algún medicamento
Clasificación
de RNM Inefectividad cuantitativa evaluado?
No
Inseguridad no cuantitativa
Si
Inseguridad cuantitativa
Problema de
Salud no
tratado
Fin
 Ejercicios
prácticos:
Evaluación de la
farmacoterapia
Método Dáder de Seguimiento Farmacoterapéutico

Oferta de servicio

Entrevista farmacéutica:
primera entrevista

Estado de situación

Fase de estudio

Fase de evaluación

Fase de intervención
(Plan de actuación)

Entrevistas sucesivas
(Resultado de la intervención)
 Método Dáder: Fase de Intervención (Plan de actuación)
Priorizar
objetivos 3 1
2 Determinar las
Definición de
intervenciones
objetivos

Plan de trabajo

Intervencione Otros
s profesionales
farmacéuticas de la salud

Con el paciente 4
RNM Resultados Planificar las
positivos intervenciones

Continuado
Método Dáder: Fase de Intervención (Plan de actuación)

Carta al médico
Granada,
Granada,17
17de
demayo
mayode
de2005
2005
Estimado
EstimadoDoctor
DoctorDDDDD:
DDDDD:
Como
Comousted
ustedsabe
sabelalapaciente
pacienteXXXXX
XXXXXtoma
tomalevotiroxina
levotiroxina100
100mcg/día
mcg/díapara
para
tratar el problema de hipotiroidismo que presenta.
tratar el problema de hipotiroidismo que presenta.
En
Enlalaactualidad
actualidadlalapaciente
pacienterefiere
refiereque
quedesde
desdehace
hacetres
tresmeses
mesessesesiente
siente
más
máscansada
cansadayyfatigada
fatigadadedelolonormal,
normal,especialmente
especialmentecuando
cuandorealiza
realiza
cualquier
cualquieractividad
actividadcotidiana.
cotidiana.Además,
Además,constantemente
constantementetiene
tienesueño.
sueño.
Es
Espor
porello
elloque
quelalaremito
remitoaausted
ustedpara
paraquequevalore
valorelalaefectividad
efectividaddel
del
tratamiento con levotiroxina y realice las exploraciones y modificaciones
tratamiento con levotiroxina y realice las exploraciones y modificaciones
oportunas.
oportunas.
Me
Medespido
despidoyyquedo
quedoaasu
sudisposición.
disposición.

Fulanito
Fulanitode
detal
tal
Farmacéutico.
Farmacéutico.Colegiado
Colegiadonúm.
núm.0000
0000
Método Dáder: Fase de Intervención (Plan de actuación)
 Ejercicios
prácticos:
Diseño del Plan de
Actuación
 Descripción del caso

Entrevista: 24-06-05
Mujer de 58 años, recientemente diagnosticada de diabetes (10-06-05). Tiene HTA, hipercolesterolemia (07-06-05.
CT: 220 mg/dl, TG: 165 mg/dl) y varices. IMC: 30.
Se mide la TA cuando va a la consulta del médico. Una vez cada 3 meses. En su última visita (10-06-05) el valor fue
128/79 mmHg.
Acostumbraba a caminar, pero de dos meses para acá no lo hace. El problema es que le duelen mucho las piernas
consecuencia de su mala circulación. Hasta hace 2 meses tomaba Daflon, que le aliviaba muchísimo, pero ha dejado
de comprarlo porque creía que estaba mejor y no le gusta tomar medicamentos.
Trata de comer alimentos con bajo contenido en grasas y con poca sal, pero le cuesta seguir un hábito, ya que entre
semana cocina para sus nietos y le es difícil preparar “otra comida” para ella.
Desde hace 2 semanas debe tomar metformina 850 mg para su diabetes de reciente comienzo. Anteriormente sólo
tomaba atorvastatina 10 mg, enalapril 20 mg/HCTZ 12,5mg, y el daflon (diosmina/hesperidina).
Problemas de Salud Medicamentos Evaluación I.F.
Pauta Pauta Clasificación
Inicio Problema de salud Controlado Preocupa Inicio Medicamento (p.a.) N E S Fecha
prescrita usada RNM
Enalapril 20 mg
4 años HTA* ¿? R 1 año 1-0-0 1-0-0
HCTZ 12,5 mg

10-06 Diabetes* ¿? B 2 sem Metformina 850 mg 1-1-1 1-1-1

Atorvastatina 10
2 años Hipercolesterolemia No R 2 años 0-0-1 0-0-1
mg

3 años “varices” No B

Parámetros 20-03-05 07-06-05 Parámetros 07-06-05

PA 135/82 128/79 CT 220 mg/dl
Glucemia basal 140 mg/dl TG 165 mg/dl
Método Dáder de Seguimiento Farmacoterapéutico

Oferta de servicio

Entrevista farmacéutica:
primera entrevista

Estado de situación

Fase de estudio

Fase de evaluación

Fase de intervención (Plan de actuación)

Entrevistas sucesivas
(Resultado de la intervención)
 Método Dáder: Entrevistas sucesivas

Plan de actuación

¿Aceptación de la IF? ¿Continúa la IF?

El proceso se hace cíclico ¿Evaluación de los PS (RNM y RP)?

¿Nuevos PS o medicamentos?
¿Nuevas IF?
Método Dáder de Seguimiento Farmacoterapéutico

Razón de oferta del servicio

Oferta del servicio No Salida del servicio

Aceptación

Si
Entrevista farmacéutica (Primera entrevista)
Programación de la entrevista

Estado de situación

Fase de estudio

Fase de evaluación Identificación de PRM, RNM

y otras necesidades del paciente

Preservar resultados positivos

Fase de intervención (Plan de actuación)
Intervenciones farmacéuticas Resolver, prevenir RNM

Entrevistas sucesivas
¿Intervenciones? ¿Problemas de salud?
Método Dáder
de Seguimiento Farmacoterapéutico

Daniel Sabater Hernández

Grupo de Investigación en Atención Farmacéutica
Universidad de Granada