MALNUTRICIÓN OCULTA

https://elpais.com/elpais/2016/10/07/planeta_futuro/1475833790_799620.html
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

Fuente: marco conceptual de los determinantes sociales de la salud. OMS 2010. Adaptación PSDP 2012-2021 Colombia 2012
Desnutrición global (P/E) 2015 < de 5 años

Sexo Índice de riqueza

10 10
8 8

% 6 % 6
4,6
3,5 3,8
4 4 2,8
2 2 Colombia
0
3,7%
0
Hombre Mujer Más Bajo Bajo
Etnia Mayor en Indígenas
10 Sin diferencias por sexo,
8,0
8
región e índice de riqueza
6
% 3,6
4
2
0
Indígena Sin pertenencia
étnica Fuente: ENSIN 2015
Malnutrición por indicadores antropométricos

Retraso en talla Exceso de peso

50 100

40 80

30 60 56,5
% %
20 40
10,8 24,4
9,7 17,9
10 7,5 20
6,3
0 0
Preescolares Escolares Adolescentes Preescolares Escolares Adolescentes Adultos

Fuente: ENSIN 2015

Inseguridad alimentaria en el hogar - ISAH

Sexo jefe del hogar

100 Índice de riqueza
100
80
57,6 80 71,2
60 52,0 62,7
% 60 49,3
40 %
40 33,0
20
20
0
Hombre Mujer 0
Más bajo Bajo Medio Alto

Etnia
100 Mayor Inseguridad alimentaria en:
77,0
80 68,9 • Mujer jefe de hogar
60 52,3 • Indígenas
%
40 • Índice riqueza más bajo
20 • Regiones Atlántica, Orinoquía/Amazonía
0
Afrod. Indígena Sin pertenencia
étnica Fuente: ENSIN 2015
Modelo de la
malnutrición
Malnutrición oculta

1 año 2 años 3 años 4 años 5 años

INTERVENIR LOS
DETERMINANTES
SOCIALES PARA PREVENIR
LA MALNUTRICION
 Vitaminas y minerales de interés en salud pública

¿Por qué son importantes?

1. Necesarios para realizar importantes funciones fisiológicas
2. La deficiencia produce graves afectaciones a la salud y bienestar
3. Contribuyen a mantener la salud y un estado nutricional adecuado, además de
mejorar la situación socioeconómica de poblaciones
• Adultos que sufrieron estas deficiencias cuando niños tienen un ingreso 20%
menor al de aquellos no la presentaron
• Un país puede perder entre 2-3% del PIB como resultado de la deficiencia de
hierro, yodo y zinc
• Se calcula que cada dólar gastado en intervenciones para estas deficiencias
retorna entre US$ 8-138 de beneficios

S Grantham-McGregor et al (2007) ‘Development potential in the first 5 years for children in developing countries.’ The Lancet. 369: 60-70.
J Hoddinott, M Rosegrant and M Torero.2012. ‘Challenge Paper: Hunger and Malnutrition’. In: Copenhagen Consensus.
 Anemia en niños < 5 años

Anemia en MEF

Latinoamérica y el Caribe

Encuestas nacionales de salud/nutrición 1985-2016 (Brito A, et al. Food Nutr Bull. 2013;34(1):52-64;
Brito A, et al. Food Nutr Bull.2015;36 (2 Suppl):S109-18; Cediel G, et al. Food Nutr Bull. 2015;36
(2Suppl):S129-38; Cediel G, et al. Food Nutr Bull. 2015;36 (2 Suppl):S98-108; Mujica-Coopman MF, et
al. Food Nutr Bull. 2015;36 (2 Suppl):S119-28). Investigación Daniel López de Romaña, PhD.
 VITAMINA A
Deficiencia de vitamina A

ZINC
Deficiencia de Zinc

Latinoamérica y el Caribe

Encuestas nacionales de salud/nutrición 1985-2016 (Brito A, et al. Food Nutr Bull. 2013;34(1):52-64; Brito A,
et al. Food Nutr Bull.2015;36 (2 Suppl):S109-18; Cediel G, et al. Food Nutr Bull. 2015;36 (2Suppl):S129-38;
Cediel G, et al. Food Nutr Bull. 2015;36 (2 Suppl):S98-108; Mujica-Coopman MF, et al. Food Nutr Bull.
2015;36 (2 Suppl):S119-28). Investigación Daniel López de Romaña, PhD.
MALNUTRICION OCULTA
Anemia y deficiencia de hierro
EFECTOS NEGATIVOS
SOBRE EL DESARROLLO
COGNITIVO, LA
INMUNIDAD Y CAPACIDAD
DE TRABAJO

EN EL EMBARAZO AFECTA
DISMINUYE LA A LA MADRE E HIJO,
PRODUCTIVIDAD
DEFICIENCIA MAYOR RIESGO SEPSIS,
EN LA VIDA EN RESERVAS MORTALIDAD MATERNA Y
ADULTA DE HIERRO PERINATAL Y BAJO PESO
AL NACER

RECUCE CAPACIDAD
DE APRENDER ,
“Anemia en las mujeres en edad JUGAR Y MOVERSE
reproductiva va en aumento”

FAO, FIDA, UNICEF, PMA y OMS. 2018. El estado de la seguridad alimentaria y la nutrición en el mundo. Fomentando la resiliencia climática en aras de la seguridad alimentaria y la nutrición. Roma.
Anemia 50

40

30 27,5 26,2
24,7
%
20 17,9
15,5
10,6 10,4
10 8,1 8,0 7,6

0
Preescolares Escolares Adolescentes Mujeres en edad Gestantes
fertil
ENSIN 2010 ENSIN 2015

La anemia es más alta en:

• El grupo de 6 a 11 meses (62,5%)
• En el área rural
• En el índice de riqueza más bajo
• En indígenas, excepto en las gestantes
• Gestantes afrodescendientes Fuente: ENSIN 2010 - 2015
 Anemia por región

Preescolares 6 a 59 meses Escolares 5 a 12 años Adolescentes 13 a 17 años

50 20 25
19,6
40 33,1 15 13,3 20
29,7 11,9 14,8
30 25,7 23,8 26,6 9,6 15 12,7
18,6 10
20 6,0 5,8 10 7,0 8,3
6,5
% % 5 3,8 %
10 5
0 0 0

Pacifico

Pacifico

Pacifico
Oriental

Orinoquía y

Central

Oriental

Orinoquía y

Central

Oriental

Orinoquía y

Central
Atlántico

Atlántico

Atlántico
Bogotá

Bogotá

Bogotá
Amazonía

Amazonía

Amazonía
Mujeres en edad fértil 13 a 49 años Gestantes 13 a 49 años
30 50 42,0
La anemia es mas 21,5 40
19,5 18,5 28,9
alta en las regiones 20 17,4 30
27,7 26,1
Orinoquía-Amazonia 9,9
11,8
20 15,7
% 10 % 10,1
y Pacífica 10

0 0

Pacifico
Orinoquía y

Central
Atlántico

Oriental

Bogotá
Pacifico
Oriental

Orinoquía y

Central
Atlántico

Bogotá

Amazonía
Amazonía

Fuente: ENSIN 2015

Deficiencia de Hierro

50
44,5

40 37,2

30
23,8
%
20 17,1
14,8 15,3
10,6
8,8
10
3,5
0
Preescolares Escolares Adolescentes Mujeres en Gestantes
edad fertil
ENSIN 2010 ENSIN 2015
* En el año 2010 no se midió en el grupo de 13 a 17 años.

La deficiencia de hierro es más alta en:

• Personas pertenecientes al índice de riqueza más
bajo
• Área rural
• Indígenas menores de 18 años
Fuente: ENSIN 2010 - 2015
• Mujeres adolescentes
 Lactancia Materna

Inicio temprano de la lactancia materna Lactancia materna exclusiva en menores

de 6 meses de edad, 1990 – 2015

100 46,9
50 42,8
80 72,7
40 36,1

60 56,6
30 26,0
%
40 %
20
10,7 11,0
20 10

0 0
2010 2015 1990 1995 2000 2005 2010 2015
Año
Año
▪ Mundial: 45%
Mundial: 43%
▪ Latinoamérica y el
Latinoamérica y el
Caribe: 49%
Caribe: 32%
Mediana de lactancia
materna total
2010: 16 meses
2015: 14 meses Fuente: ENSIN 2015
EFECTOS DE LA DEFICIENCIA DE VITAMINA A

▪ Disminuye la capacidad de respuesta del sistema inmune

▪ Aumenta el riesgo de infecciones

▪ Aumenta la mortalidad

▪ En su forma severa produce ceguera nocturna

▪ También produce daños en la piel, la boca, el estómago y el

sistema respiratorio

La administración de vitamina A reduce el riesgo de mortalidad en 23 %

Zinc

“Deficiencia de zinc aumenta el riesgo y severidad de variedad de infecciones, restringe el

crecimiento fetal y afecta los resultados específicos del embarazo, como mortinato, parto
prematuro, bajo peso al nacer y mortalidad neonatal. La deficiencia de zinc está relacionada con
bajo peso del niño al nacer, afecta, además, el desarrollo cognitivo y de capital humano. Esto es
especialmente relevante en los países en desarrollo, ya que contribuye a perpetuar el círculo
vicioso de desnutrición, subdesarrollo y pobreza”.

Mazariegos, Manolo; Martínez, Carolina; Mazariegos, Dora Inés; Méndez, Humberto; Román, Ana Victoria; Palmieri, Mireya; Tomás, Vivian. 2016. Análisis de la
situación y tendencias de los micronutrientes clave en Guatemala, con un llamado a la acción desde las políticas públicas. Washington, D.C.: FHI 360/FANTA
Deficiencia de Vitamina A y Zinc en población de 1 a 4 años
50
43,3
40 36,0

30 27,3
24,3
%
20

10

0
Vitamina A Zinc
ENSIN 2010 ENSIN 2015

La deficiencia de vitamina A: La deficiencia de zinc es mas alta en :

• Disminuye a medida que aumenta la edad • Área rural
• Es más alta en el índice de riqueza más bajo • Personas en el índice de riqueza más alto
• En el área urbana • En población sin pertenencia étnica
• En los Afrodescendientes

Fuente: ENSIN 2010 - 2015

Deficiencia de Vitamina A y Zinc por región (1 a 4 años)

Vitamina A

50

40 35,8

28,3
30
24,4 23,8
Zinc
22,5
%
20 18,3
50
40,7 39,7
10 40 38,4 37,1
34,4
0 30 27,2
Atlántico Oriental Orinoquía y Bogotá Central Pacifico
Amazonía %
20

10

0
Atlántico Oriental Orinoquía y Bogotá Central Pacifico
Amazonía

Fuente: ENSIN 2015

Deficiencia de vitamina B12

50

40

30 La deficiencia de vitamina B12

%
18,6
produce:
20
13,2 11,6
• Desórdenes neurológicos clínicos
10
2,8 3,5 3,5 y subclínicos
1,5
0 • Anemia nutricional por deficiencia
Escolares Adolescentes Mujeres en edad Gestantes de vitamina B12
fertil
ENSIN 2010 ENSIN 2015

* En el año 2010 no se midió en el grupo de 13 a 17 años. Fuente: ENSIN 2010 - 2015

 Deficiencia de Vitamina D

▪ Raquitismo
▪ Osteopenia
▪ Osteoporosis
▪ Más fracturas en adultos
▪ Mayor frecuencia de cáncer
▪ Aumento de enfermedades
autoinmunes
▪ Hipertensión
▪ Infecciones
▪ Está asociada a obesidad
Deficiencia de Vitamina D
50

40
32,8
31,4
30
24,1
% 21,8
20,4
20

10

0
Preescolares Escolares Adolescentes Mujeres en edad Gestantes
fertil
La deficiencia de vitamina D es mas alta:
• En las mujeres
• En el área urbana
• En el índice de riqueza más alto
• En población sin pertenencia étnica Fuente: ENSIN 2015
• En gestantes indígenas
Deficiencia de Vitamina D
Gestantes Preescolares
Yod “El exceso de yodo puede producir
o hipertiroidismo, inflamación de la
“El yodo, la vitamina A y el glándula tiroides y cáncer de tiroides.
hierro son los más importantes
en lo que se refiere a la salud
pública a escala mundial; sus
carencias suponen una
importante amenaza para la
salud y el desarrollo de las
poblaciones de todo el mundo,
en particular para los niños y
las embarazadas de los países
de ingresos bajos”.
“Los niños que crecen con carencia de
yodo tienen un coeficiente intelectual
al menos 10 puntos inferior al de otros
niños”.
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/malnutrition

https://www.unicef.es/sites/unicef.es/files/Dossierdesnutricion.pdf
Deficiencia y exceso de yodo
100

80 75,2
70,5
63,8
60

%
40

20
8,1
4,4 4,9
0
Preescolares Escolares Mujeres en edad fertil
Deficiencia Exceso

La deficiencia de yodo es más alta en el área rural y en los indígenas.

El exceso de yodo es más alto en los hombres, el área urbana y el índice de riqueza medio.
Fuente: ENSIN 2015
Exceso de yodo en escolares
 ¿Por qué uno come lo que come?

1. Disponibilidad (o no) de alimentos saludables (cadenas

productivas y de distribución de frutas/verduras/
productos cárnicos/mar)
2. Acceso: Precio
Hábito
3. Elección de los alimentos
3.1 Presupone que son nutritivos y saludables
3.2 Gusto (incluso adicción)
MALNUTRICIÓN
OCULTA

“El niño al que se priva de una nutrición adecuada de

vitaminas y minerales puede que no alcance nunca el
pleno desarrollo de sus capacidades físicas o cognitivas,
lo que limitará sus posibilidades de aprender y de
ganarse la vida”.

“En la niñez produce abandono prematuro del colegio y de adultos les pasará lo mismo en su
trabajo, si es que consiguen uno; debido a sus mermadas competencias, cobrarán menos. Invisible y
silenciosamente, la falta de nutrientes suficientes durante sus primeros mil días desde la concepción
hasta los dos años, hipotecará el resto de su vida que ya nunca será lo que podría haber sido”.

https://elpais.com/elpais/2016/10/07/planeta_futuro/1475833790_799620.html https://www.unicef.org/spanish/publications/files/UNICEF_SOWC_2016_Spanish.pdf
 GRACIAS
mospina@ins.gov.vo
Directora General