CENTRO DE PSICOLOGÍA CLÍNICA

FUNDACIÓN UNIVERSITARIA KONRAD LORENZ

INIFORME DE LA PROFESORA

DATOS GENERALES

NOMBRE DE LA PROFESORA: _______________________________ EDAD: __________

ESTUDIOS: __________________________________________________________________

AÑOS DE EXPERIENCIA EN LA DOCENCIA: __________________

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN ACTUAL:

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NUMERO DE ESTUDIANTES A CARGO: __________

INFORME SOBRE EL ALUMNO

¿Cómo es generalmente el comportamiento del niño en el colegio?

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¿Cuáles son las actividades que realiza con más agrado el niño en el colegio?

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¿Cuáles actividades se le dificultan al niño?

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¿Por qué cree que se presentan esas dificultades?

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¿Con qué frecuencia presenta esas dificultades?

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¿Qué comportamientos inadecuados (enumere) presenta el niño en el colegio?

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Indique cuantas veces se han presentado estos comportamientos:

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En que lugar suceden con mayor frecuencia, en que lugares ocurren con menor frecuencia:

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¿Qué sucede justo antes de que comience el comportamiento problema?:

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¿Qué sucede después que se ha presentado el comportamiento problema?

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¿Qué cualidades tiene el niño?

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¿Como es la interacción del niño con sus compañeros?

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¿El niño tiene amigos? __________de ser afirmativo ¿qué actividades realiza con ellos?

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¿El niño alguna vez ha agredido a otros compañeros física o verbalmente? _______ de ser
afirmativo especifique:

El tipo de comportamientos:________________________________________
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La frecuencia con la que se presentan:

¿Qué provoco esos comportamientos?:

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¿Qué paso después de la agresión?:
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El niño ha sido agredido física o verbalmente por alguien: __________ de ser afirmativo
especifique:

El tipo de agresión:________________________________________
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La frecuencia con la que se presenta:
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¿Qué provocó la agresión? :
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¿Qué pasó después de la agresión?:

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¿Cómo es la interacción del niño con Uds. y los otros profesores?

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¿Cuándo se presentan problemas con el comportamiento del niño como se manejan en el

colegio:
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¿Cómo soluciona el niño los problemas que se le presentan en la vida diaria?

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¿El niño se integra fácilmente a los juegos de sus compañeros? describa

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¿Qué tipo de juegos realizan los niños en su hora de descanso?

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¿Cómo es el estado de ánimo del niño en el salón de clases? (describa)

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¿Cómo es el comportamiento del niño en el salón de clases?

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¿Cómo es el comportamiento del niño en el descansó?

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¿El niño se irrita con facilidad?________ De ser afirmativo especifique porque:

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El niño se queja constantemente con Uds.? _____________Y ¿cuales son sus quejas?

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¿El niño se distrae con facilidad en el salón de clases?___________ si es afirmativo

especifique:

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Otros comentarios acerca del niño:

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Gracias por su colaboración:

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Firma del docente