Evaluación audiológica

Nombre:
Fecha de nacimiento/Edad:
Rut:
Teléfono:
Profesional a cargo:

 Otoscopia:
OÍDO DERECHO: OÍDO IZQUIERDO:
Pabellón auricular: Pabellón auricular:
-Morfología: -Morfología:
-Coloración: -Coloración:
-Trago: -Trago:

CAE: CAE:
-Morfología: -Morfología:
-Coloración: -Coloración:
-Cuerpos extraños: -Cuerpos extraños:
-Cerumen: -Cerumen:

Membrana timpánica: Membrana timpánica:

-Color: -Color:
-Morfología: -Morfología:

Observaciones: Observaciones:

 Observaciones:

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Nombre y firma

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