Páncreas.

Es una glándula mixta con una secreción externa, que es el jugo pancreático que será conducido
por los conductos pancreáticos y el pancreático accesorio. Mientras que su secreción interna,
sustancias producidas por los islotes pancreáticos tales como la insulina, el glucagón y la
somastotatina, es vertida directamente en la sangre y tienen una acción metabólica.

El duodeno enmarca su cabeza del lado derecho y se relaciona con el conducto colédoco. Mientras
que la porción izquierda del páncreas se va afinando en dirección al bazo.

Se adosa a la pared posterior, es retrogástrico y tiene relaciones con la región supramesocólica y la

inframesocólica. El plano mediano divide al páncreas en 1/3 a la derecha y 2/3 a la izquierda

Configuración externa

Glándula de forma alargada, derecha a izquierda, abajo hacia arriba y aplastado en sentido
anteroposterior. La concavidad posterior se moldead sobre L1-L2.

Cabeza

Orientada hacia delante y a la derecha, enmarcada por el duodeno, en su borde superior y

derecho tiene un canal que es moldeado por el duodeno. Hacia la izquierda y abajo va empezar a
tomar una forma de gancho la cual se le va a denominar el proceso unciforme (páncreas menor de
Winslow) este pasa detrás de los vasos mesentéricos superiores, la cara anterior del proceso
unciforme se encuentra excavada por la vena mesentérica superior.

Cuello

Une a la cabeza con el cuerpo, tiene dos centímetros de longitud

Arriba- Porción superior del duodeno

Tubérculo anterior- Debajo del duodeno

Tubérculo posterior (Tubérculo omental)- Detrás del duodeno.

Abajo- Incisura pancreática, se encuentran los vasos mesentéricos superiores.

Cuerpo

Va hacia la izquierda y arriba, cóncavo por atrás.

Cola

En la extremidad izquierda del páncreas, se afina dirigiéndose hacia el hilio del bazo.

Constitución anatómica. Conductos excretores.

Glándula

Se forma por dos tejidos:

 Glándula de secreción externa; ácinos glandulares conectados a un conducto excretor que

lleva el jugo pancreático.
  Glándula de secreción interna; islotes de Langerhans, entre los ácinos y rodeados por una
rica red vascular donde se llevan las hormonas producidas.

Conducto pancreático (de Wirsung)

Se origina a nivel de la cola del páncreas y se dirige a la parte posterior de la cabeza en el centro
del órgano, luego se inclina a la derecha y forma una s itálica. Termina en la ampolla
hepatopancreatica en la proximidad de la pared duodenal y penetra en la pared en la papila
duodenal mayor y está rodeado por el esfínter de la ampolla pancreática, drena a los ácinos de la
cola, el cuerpo y porción posterior de la cabeza.

Conducto pancreático accesorio (de Santorini)

Se separa del principal a nivel de la cabeza del páncreas y se dirige a la derecha para atravesar la
pared posteromedial duodenal y penetrar con la papila duodenal menor, drena la porción anterior
de la cabeza del páncreas.

Variaciones

Sus variaciones son debido a que tiene dos orígenes embriológicos:

Hay un esbozo ventral, proveniente del intestino anterior y un esbozo dorsal que proviene del
intestino posterior. Debido a los fenómenos de rotación que sufren las asas intestinales provocan
que el esbozo ventral y dorsal se unen.

Del esbozo ventral va a provenir la porción terminal conducto pancreático mientras que del dorsal
proviene el accesorio y el restante de conducto pancreático.

Estas diferencias pueden provocar la ausencia de la unión o una unión a distinto nivel, la ausencia
de alguno de los conductos o la falta del desbocamiento duodenal del conducto pancreático
accesorio.

Medios de fijación. Peritoneo

Es uno de los órganos más fijos debido a la coalescencia con el peritoneo parietal posterior,
solidaridad con el duodeno y raíces vasculares que lo amarran por todas partes.

Adosamiento a la pared posterior

La parte derecha de la cabeza pancreática estará adosada al peritoneo parietal posterior por la
fascia retroduodenopancreática (de Treitz), luego la cara izquierda del cuerpo se fija por un plano
de coalescencia denominado fascia retropancreática (Toldt 1) y queda la cola libre situado en el
ligamento pancreatoesplénico.

Peritoneo

Adelante

La raíz del mesocolon transverso atravesará al páncreas por su cara anterior y lo dividirá en una
parte infremesocólica y una supramesocólica.
  Inframesocólica: Corresponde a la gran cavidad peritoneal, porción inferior de la cabeza y
por delante se adosa al mesocolon ascendente formando la fascia preduodenopancreática
(de Fredet).
 Supramesocólica: Se divide en dos por el ligamento gastrocólico
o Derecha; se aplica contra el mesoduoeno formando la fascia
preduodenopancreática supracólica.
o Izquierda; cuerpo y cola y pertenece a la pared posterior de la bolsa omental.

A nivel de la cola

2 hojas que formarán el ligamento esplenocólico, sufren hacia arriba una adherencia
gastrofréncia.

La hoja anterior se sitúa en la bolsa omental y llega al hilio del bazo para luego formar la hoja
posterior del ligamento gastroesplénico.

La hoja posterior va del hilio del bazo y tapiza la cara posterior libre de la cola del páncreas y
continúa como hoja posterior en la región esplénica

Solidaridad con el duodeno

Porción superior: Después del cruce con la arteria gastroduodenal.

Porción descendente: En la terminación de los conductos excretores del páncreas e hígado, se une
por tejido conectivo denso y está surcado por vasos arteriales y venosos

Porción horizontal: Contacto fácil de liberar, el proceso unciforme es independiente al duodeno.