Tuberculosis pulmonar y extra-pulmonar por M. tuberculosis.

Leydi Adela Curar

Tuberculosis pulmonar

La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa que se

trasmite por el aire. Está causada por una bacteria llamada
Mycobacterium tuberculosis, conocida como bacilo de Koch,
cuando afecta los pulmones se llama tuberculosis pulmonar y
Qué es? cuando afecta otras partes del cuerpo se llama tuberculosis
extrapulmonar. Es una de las enfermedades más antiguas, pero
todavía seguimos luchando contra ella, afecta la gran mayoría
de países menos desarrollados.

Las personas con mayor riesgo de sufrir una tuberculosis

pulmonar son los ancianos, los bebés y aquéllas que tienen el
Factores de sistema inmunológico debilitado ya sea por una enfermedad,
riesgo cono es el caso del Sida, o estar recibiendo quimioterapia o
tratamiento con medicamentos inmunosupresores.

En la tuberculosis pulmonar activa, incluso moderada o grave,

los pacientes pueden no presentar síntomas, salvo “no sentirse
bien”, junto con anorexia, cansancio y pérdida de peso, que
aparecen gradualmente a lo largo de varias semanas, o pueden
aparecer síntomas más específicos. La tos es muy frecuente. Al
Signos principio, la tos puede ser poco productiva con esputo amarillo
o verde, en general al levantarse a la mañana, pero puede
tornarse más productiva a medida que la enfermedad avanza.
La hemoptisis sólo aparece en presencia de TBC cavitaria
(debido al daño granulomatoso de los vasos, o a veces a la
proliferación de hongos en una cavidad).
 Fiebre.
Inflamación o sensibilidad ganglionar, especialmente en el
cuello.
Dolor torácico.
Sensación de fatiga.
Sudoración excesiva, generalmente durante la noche.
Síntomas Pérdida de peso.
Tos.
Crepitaciones o sibilancias pulmonares.
Dificultad para respirar.
Expectoración con sangre.
Derrame de líquido pleural.

En la actualidad, tanto en los EE.UU. como en gran parte del

resto del mundo, el tratamiento estándar frente a la TB no
resistente consiste en un régimen combinado de isoniacida
(INH) y rifampicina (R) durante 6 meses, junto a pirazinamida
(PZA) los primeros 2 meses. Este régimen terapéutico
convencional es conocido como HRZ8. No se ha podido
demostrar un beneficio adicional prolongando el tratamiento
con PZA más allá de 2 meses y el etambutol (E) no parece un
sustituto adecuado para la PZA9. En pacientes portadores del
VIH que siguen tratamiento con fármacos inhibidores de las
Tratamiento proteasas, se aconseja la administración de rifabutina, debido a
la interacción entre la rifampicina y esta familia de fármacos.
Los primeros 2 meses de tratamiento se denominan fase de
inducción, y los últimos cuatro, fase de continuación. La fase de
inducción está diseñada con el objetivo de reducir rápidamente
la gran población de microorganismos que caracteriza la
enfermedad no tratada y, asimismo, reducir la posibilidad de
desarrollar resistencias. Esta primera etapa es seguida por la
fase de continuación o consolidación, en que los fármacos
actúan directamente contra los microorganismos persistentes,
particularmente aquellos que presentan un crecimiento lento.
 En la investigación epidemiológica de campo en los casos
de tuberculosis, se busca examinar los factores asociados
a la presencia de la enfermedad, identificar contactos
expuestos, diagnosticar a enfermos o infectados (casos
secundarios), tratar precozmente a enfermos y a
casos infectados que lo precisen. Reconstruyendo en
lo posible, la cadena de transmisión epidemiológica y
haciendo posible la identificación de posibles brotes. El
trabajo de campo implica el desplazamiento al lugar
habitual de residencia del caso índice (caso notificado), por lo
cual en la etapa de preparación se deberá tener en cuenta la
Medias de zona geográfica a donde se
intervención debe realizar el desplazamiento, buscando confirmar al
máximo los datos exactos de ubicación de la residencia del
epidemiológi caso y tratando de obtener información preliminar, que
ca permita optimizar la etapa de planeación de la
investigación de campo y efectuar la planeación de los
materiales e insumos necesarios para la toma de muestras,
protección personal, registros y documentación. La mejor
forma de prevenir la enfermedad es cortar la cadena de
transmisión de enfermo a sano mediante la búsqueda,
localización precoz de las fuentes de infección y su tratamiento
hasta obtener su curación. Para cortar la cadena de
transmisión no basta con diagnosticar todas las fuentes de
infección, es preciso diagnosticarlas oportunamente, de tal
manera que al momento del inicio del tratamiento hayan
infectado el menor número posible de contactos.

Referencias Ministerio de Salud. Guía de atención de tuberculosis. 2000.http://www.saludcapital.gov.co/sitios/VigilanciaS

bibliograficas

Plan Estratégico
Colombia Libre de Tuberculosis 2010-2015. Recuperado
de:https://www.paho.org/col/index.php?
option=com_docman&view=download&category_slug=publica
ciones-ops-oms-colombia&alias=327-plan-estrategico-
colombia-libre-de-tuberculosis-2010-2015&Itemid=688

Instituto nacional de salud. (2018). ¿Qué es tuberculosis (TB)? en Prevención de enfermedades transmisibles-T
monar por M. tuberculosis. Leydi Adela Curaran - UNAD

Tuberculosis extra - pulmonar

Cuando afecta otras partes del cuerpo se llama tuberculosis extrapulmonar. Es

una de las enfermedades más antiguas, pero todavía seguimos luchando contra
ella, afecta la gran mayoría de países menos desarrollados.

Los factores de riesgo que se atribuyen al desarrollo de tuberculosis

extrapulmonar son fundamentalmente la edad, el sexo femenino, la existencia de
infección por VIH y las comorbilidades del paciente como la presencia de
insuficiencia renal crónica, diabetes mellitus o la existencia de inmunodepresión.
La media de edad de los pacientes con tuberculosis extrapulmonar es mayor que
en los pacientes con tuberculosis pulmonar. Entre los pacientes que presentan
una tuberculosis extrapulmonar, aquellos que desarrollan tuberculosis pleural o
meníngea son por lo general mas jóvenes que aquellos con afectación ganglionar,
osteoarticular, genitourinaria y gastrointestinal

Se puede sentir dolor e hinchazón en el lugar donde el bacilo se encuentra

alojado, sin embargo, como la enfermedad no es a nivel pulmonar no hay
síntomas respiratorios involucrados, como la tos con sangre.
Los síntomas de la enfermedad de tuberculosis dependen del área del cuerpo
donde se estén multiplicando las bacterias de la tuberculosis. Por lo general, las
bacterias de la tuberculosis se multiplican en los pulmones En caso de la
tuberculosos extrapulmonar depende del organo qu este afectado.
fiebre,cansancio, perdida de peso,sudoracion excesiva.

Los medicamentos para tratar la TB se administran vía oral y el tratamiento dura,

como mínimo, seis meses. El médico indicará la duración exacta del tratamiento
en cada paciente, ya que hay otros factores a tener en cuenta como otras
enfermedades o posibles resistencias de la bacteria.
Durante las primeras semanas se tomarán medidas de aislamiento (en casa o en
el hospital) para que no se contagien más personas. La supervisión del
tratamiento se debe realizar por personal de salud o personal capacitado, lo cual
ayuda a garantizar que los enfermos completen el tratamiento farmacológico
hasta curar la TB y evitar su transmisión. El tratamiento debe continuarse de
forma regular y sin interrupciones durante los meses indicados por el médico.​​
 La Dirección General de Salud Pública del MPS tiene a su cargo la coordinación de
actividades de prevención, vigilancia y control de la TB en el nivel nacional. Las
actividades
que se realizan son:
◦ Emitir, actualizar, ajustar, difundir y hacer cumplir las normas técnicas y
lineamientos
para el manejo programático de la tuberculosis.
◦ Desarrollar el plan de acción anual para TB.
◦ Adquirir, distribuir y controlar los medicamentos del esquema regular de
tratamiento.
◦ Asignar las transferencias de recursos específicos para TB a los departamentos y
distritos.
◦ Realizar asistencia técnica y acompañamiento a los departamentos, distritos y
EPS,
para la correcta y adecuada implementación de los lineamientos nacionales en
tuberculosis.
◦ Realizar la recolección, consolidación, análisis y difusión de la información de
TB;
evaluar los indicadores de control de gestión (indicadores de captación y
seguimiento)
y los indicadores epidemiológicos (indicadores de impacto). Esto le permite tomar
decisiones.
◦ Coordinar con el Instituto Nacional de Salud, INS, las acciones en el SIVIGILA, la
Red
Nacional de Laboratorios e Investigación

osis (TB)? en Prevención de enfermedades transmisibles-Tuberculosis. INS. Recuperado de: https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/P

salud.gov.co/salud/publica/PET/Paginas/Tuberculosis.aspx