Ginecología 2020

La consulta ginecoló gica

Condiciones: privacidad, confort (temperatura, aireado), presencia de un familiar u otra persona si

paciente es menor de edad o discapacitada, protección de la paciente y del profesional.

Motivos de consulta clásicos

Triada de Pozzi
o Dolor pelviano
o Alteración de flujos rojos (SUVA: sangrado uterino anormal)
o Flujos blancos

¿Por qué consultan las mujeres?

- Sólo control preventivo (PAP, ecografía, mamografía, etc)
- Alteraciones desarrollo puberal
- Trastornos: ciclo menstrual, flujos, dolor, sexualidad, climaterio-menopausia (1/3 de su
vida)
- Solicitud de métodos anticonceptivos
- Infertilidad
- Patologia mamaria
- Prolapso genital – incontinencia urinaria  problemas de la edad
- Sospecha de embarazo, control, trastornos

Anamnesis
• Motivo de consulta
• Ciclo menstrual
• Características
• Duración menor a 7 días
• Cuantía 60-80 cc
• Frecuencia: Entre 21 y 35 dias
• Menor a 21  polimenorrea
• Mas de 35  oligomenorrea
• Regularidad
• Molestias asociadas
• FUR (confiable o no confiable)
• Paridad  Nº de embarazos, abortos (espontaneo o provocado), partos
prematuros o de termino, via de parto, complicaciones, embarazo
deseado o no
• Método anticonceptivo
• Ultimo PAP
• Ultima mamografía
• Cirugías ginecológicas
• Embarazos
• Flujos

Von Willegrand  10-12% de las mujeres con ciclos irregulares

Examen ginecológico

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• Con muchísimo respeto por la dignidad y el pudor de la paciente (explicarle bien y

prepararla)
• Corto y preciso, el tiempo justo y necesario
• Con suavidad y calidez
• Privacidad
• Consentimiento

Servicios específicos para la mujer, en el centro de salud

• Medicina general
• Planificación familiar: contracepción, infertilidad
• Control del embarazo normal
• Atención al climaterio
• Diagnóstico precoz de cánceres femeninos: CA de mama en >40 años, PAP para
pesquisar CA cervicouterino, CA ovario es el peor y se pesquisa por ecografía
transvaginal (miomas y quistes también).
• Cuidados de enfermería

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Tasa de fecundidad
- Nº de hijos por mujer
- Chile 1,8
- Para que un país se mantenga en crecimiento constante se necesita una tasa de 2,1

Mortalidad materna (x 100.000 RN vivos)

- Chile 17 x100.000 nacidos vivos
- Muertes relacionadas al embarazo (parto o puerperio)
- En chile la principial causa de muerte obstétrica es preclampsia
- Mejor que USA, cuba, argentina, peru, ecuador
- Irlanda, tiene la meojr tasa de mortalidad materna (3 x 100.000 nacidos vivos)

Contexto internacional
BAJ M A M
A EDI LTA UY
A ALTA
Men 2 5 1
os de 20 0- 0- 50 a
49 149 más
Chile
Can Cuba
Argent n.v.
Brasil Colombia Jamaica Panamá Per
adá ina
EE. Rep.Dominicana
Méxic ú:Venezuela
Trinidad y Tobago 185
UU. o x
Uru Costa
guay Rica 100,000

Ecuador Er PERU
l Salvado
Bolivia Guatemala Haití Honduras
Nicaragua Paraguay

Parto prematuro
- Mundial 9,6% - Latinoamérica y caribe 8,1%
- Norteamérica 10,6% - Europa 6,2%
- Africa 11,9% - Chile 6 – 6,2%

Mortalidad infantil (x 1000 nacidos vivos)

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- Chile 7 - USA 6
- Afganistan 176 - Canadá 5
- India 48 - Cuba 5
- Bolivia 40 - Italia 3
- Perú 33 - Singapur
2
- Argentina 11

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La atención Gineco-obstétrica
1. “Descender” a nivel del paciente
2. Estar genuinamente interesados en atender amablemente
3. Creer a la paciente como narradora de sus dolencias
4. Ser sensible al estado emocional y físico de las pacientes
5. Monitorear los términos que utiliza
6. Explicar sus actos mientras la examinan
7. Comprometer a la paciente en la toma de decisiones

 Consulta más íntima, distinta a otras especialidades.