Semiología de la Sexualidad

Evaluación Salud Sexual

Disfunción Sexual

 Valorar Autodiagnóstico.
Global Situacional  Valorar si es terapia lo que ne-
cesita.
Negativo  Diagnostico diferencial (bio-
psico-social)
Exploración
 Factores: Predisponentes, pre-
Organicidad cipitantes mantenedores.

 Tipo de intervención mas efecti-

Positivo va.

 Personalidad.

 Grado de motivación.
Tratamiento médico Terapia Sexual
 Actitud hacia la sexualidad.

Mujeres:
Deseo sexual hipoactivo, conducta compulsi-
va, aversión/fobia, alteración del deseo, pro-
Dimensión Subjetividad: blemas de excitación, problemas con el or-
Temporal: gasmo, vaginismo, dispareunia.
Siempre o Referida o
después de un diagnosticada
Varones:
evento
Deseo sexual hipoactivo, conducta compulsi-
va, aversión/fobia, alteración del deseo, pro-
blemas de excitación, problemas en la erec-
ción, eyaculación prematura, retardada,
Dimensión Grado de aneyaculación, problemas con el orgasmo
(inhibido vs aneyaculación), dispareunia.
Situacional: severidad:
En todas circuns-
tancias o determi- Problemas de deseo-interés.
Total o parcial
nadas situaciones
Por exceso o déficit, síndrome de deseo inhi-
bido (SDI) o hiperactivo.
Deseo sexual hipoactivo: ausencia permanente y persis- Mujeres Anorgasmia: A pesar de la excitación hay
tente de fantasías y motivación por el sexo. ausencia de la intensidad o disminución del orgasmo.
Deseo sexual hiperactivo: Hipersexualidad y adicción al Otros relacionados: Dificultad de alcanzar el orgasmo,
sexo. orgasmo prematuro o rápido, orgasmo retardado.
Problemas de excitación sexual. Vaginismo: Contracción espasmódica de la musculatura
de la vagina.
La falta de excitación puede ser multicausal, la hiperexci-
tación se enmarcaría como la hipersexualidad o deseo Dispareunia: Dolor genital recurrente asociado al coito no
exacerbado, pueden haber patrones mórbidos que pro- debido a vaginismo o lubricación.
duzcan una excitación no controlada.
Aversión al Sexo: En mujeres sin etiología orgánica co-
Varones Disfunción eréctil: Incapacidad persistente o nocida, asociada a factores predisponentes y precipitan-
recurrente de mantener u obtener una erección. tes. En hombres si hay pero no hay estudios que reconoz-
can tal situación.
Eyaculación rápida: no percibir y/o controlar la sensoper-
cepción que precede el reflejo eyaculatorio.
Eyaculación retardada: No hay estándares, percepción
subjetiva.
Aneyaculación: Falta de eyaculación, puede o no haber
orgasmo.
Eyaculación retrógrada/seca: Vertido de esperma en veji-
ga y no en el exterior.

Semiología del Ciclo Menstrual

Evaluación ciclo menstrual:
¿Qué se debe preguntar antes de iniciar una entrevista?
 Preguntar si esta en sus días menstruando.
 Hace cuanto cumplió su ciclo menstrual o cuanto le falta para el próximo.

Signos y síntomas emocionales y conductuales:

Tensión, ansiedad, estado de ánimo deprimido, episodios de llanto, cambios de humor (irritabilidad, enojo)
cambios de apetito y antojos, insomnio, aislamiento social, falta de concentración y cambio en la líbido.
Signos y síntomas físicos:
Dolor articular, dolor muscular, cefalea, fatiga, aumento de peso (por retención de líquidos), inflamación abdo-
minal, sensibilidad mamaria, acné, estreñimiento, diarrea e intolerancia al alcohol.

TDPM SPM
Trastorno
disfórico
Premenstrual

La principal diferencia entre ambos es el trastorno disfórico

Síndrome premenstrual es una forma grave e incapacitante del síndrome
premenstrual, para un diagnóstico del TDPM deben estar pre-
Premenstrual sentes por lo menos cinco síntomas emocionales durante la
mayoría de los ciclos en un año.
Semiología del Sueño

¿Cómo se evalúa?
 Entrevista con preguntas cortas y di-
rectas.
 Diferenciar entre horas de sueño
real y percepción de este.
 Reconocer las variaciones normales
asociadas a la edad.
 Reconocer las variaciones normales
del ambiente (clima donde habita)

Insomnio: Trastorno mas frecuente, se- tal lucidez y no volver a conciliar el

miológicamente se describen sueño.
tres clases: Hipersomnia: Somnolencia
 De primera hora o conci- excesiva.
liación: Dificultad para Narcolepsia: Crisis de Hiper-
dormirse. Normalmente somnia de aparición súbita,
debido a un estado de an- síntomas:
siedad.
 Catalepsia: perdida súbita
 Intermedio, intercalado o de tono muscular, incapacidad
despertares: Pequeños motora.
despertares frecuentes
durante el sueño.  Parálisis del sueño: Impo-
sibilidad de moverse durante el
 De segunda hora o des- adormecimiento o despertar,
pertar precoz: Despertar- mucha angustia.
se de madrugada con to-
 Alucinaciones

Pesadillas: Recuerdos de sueños te-  Sensación de miedo intenso.

rroríficos y prolongados sobre amenazas  Puede estar asociada a sonambulis-
de supervivencia, seguridad o autoestima. mo.
Miedos o terrores nocturnos: Aparición
súbita en el sueño de agitación corporal o
vegetativa acompañada de pánico, el
cuadro clínico se configura:
 Aceleracion de pulso y respiración.
 Midriasis y sudor.
 Llanto, gemidos o emisión de pala-
bras.
Semiología del Apetito y cta. Alimentaria
En la entrevista es importante en primer lugar
evaluar el estado corporal de un paciente y ana- Conductuales:
lizar la posibilidad de que exista algún problema
en su alimentación.
-Cambios en hábitos alimenticios.
Alteraciones que pueden indicar un trastorno del
comportamiento alimentario no diagnosticado; -Dificultad para comer en espacios sociales.

Somáticos: -Resistencia a saber el peso.

-Depresión.

-Freno del crecimiento. -Aislamiento social.

-cambio importante o fluctuación frecuente de -Conductas engañosas o reservadas.

peso. -Absentismo escolar o laboral.
-Fatiga. -Robar comida.
-Estreñimiento o diarrea. -Abuso de sustancias.
-Susceptibilidad a fracturas. -Ejercicio excesivo.
-Retraso de Menarquia.
-Hipopotasemia, hiperfosfatemia, acidosis o al-
calosis metabólica o niveles altos de amilasa.

Desencadenantes:
-Dietas
-Estrés
-Periodo de Crisis
-Sucesos Adversos

TCA Cronificación
Adolescencia
Falta de prevención:
Factores Genéticos
-Individuo
-Familia Vulnerabilidad Mantenimiento:
-Malnutrición
-Social
-Tránsito digestivo lento
Factores Ambientales
-Alteraciones Psicológicas
-Aislamiento Social
-Falta de Apoyo Familiar

Anorexia nerviosa Bulimia nerviosa Trastorno por atracón

Se percibe con exceso de peso,
aun estando en delgadez, control
obsesivo del peso, racionamiento
de alimento y mínima ingesta, vó-
mitos forzados, ejercicio, abuso
de laxantes, diuréticos o enemas.
Episodios frecuentes y recurren-
tes de excesiva ingesta de comi-
da y sensación de falta de control
seguido de vómitos forzados o
abuso de laxantes, ayunos, ejerci-
cios o combinación de estos.
Perdida de control sobre la ali-
mentación, diferente de la bulimia
nerviosa no hay vomito forzado,
por lo general tienen sobrepeso,
sentimientos de culpa, vergüenza,
angustia lo que puede generar
mas atracones.