Trastorno afectivo bipolar en personas con discapacidad intelectual.

Apreciados padres de familia y amigos de elogios, el día de hoy vamos hacer

una psicoeducación sobre el trastorno afectivo bipolar en personas con
discapacidad intelectual.

En esta psicoeducación vamos aprender:

¿Qué es el trastorno afectivo bipolar?

¿Cuál es su prevalencia? ¿En qué consiste la alteración?
Criterios diagnósticos: conceptos básicos para entender la
enfermedad bipolar
Tipos de trastorno bipolares
¿Cómo se manifiesta el trastorno bipolar en una persona con
discapacidad intelectual?
¿Hacia dónde se orienta el tratamiento? ¿Qué podemos esperar?

¿Qué es el trastorno afectivo bipolar?

El trastorno afectivo bipolar es un trastorno del estado de ánimo que se
caracteriza principalmente en que la persona que lo padece pasa de la
felicidad superlativa a tristeza total en un periodo de tiempo determinado.
Lo primero que tenemos que entender acerca de una persona bipolar, es
que su vida es cíclica, de la naturaleza e intensidad de su ciclos dependerá
el tipo de diagnóstico y el curso del tratamiento.
Si somos padres o tutores de personas bipolares, tenemos que aprender a
identificar estos ciclos, para poder acompañarlos y dar el soporte
adecuado.

¿Cuál es su prevalencia? ¿En qué consiste la alteración?

El trastorno bipolar afecta entre el 0.6 y 2.4% de la población mundial, es un

trastorno bipolar que tiene un alto componente genético, en el 90% de los
casos se logra identificar la herencia familiar, siendo a su vez la genética el
principal factor de riesgo para el desarrollo de la enfermedad.

La alteración se debe a un cambio en la funcionalidad de las estructuras

cerebrales que regulan el estado del ánimo, a su vez, hay un fallo en el
proceso bioquímico que regula los estados del ánimo, los neurotransmisores
que conectan las neuronas no funcionan correctamente, provocando
cambios bruscos en los estados de ánimo, cambios que afectan
notoriamente su calidad de vida.

Conceptos básicos de la enfermedad.

Episodio Maniaco: Estado de ánimo que puede estar caracterizado

por la euforia, la expansividad, irritabilidad, autoestima excesiva,
disminución del sueño, verborrea, fuga de ideas, distraibilidad,
aumento de la implicación en actividades placenteras o de alto
riesgo, inquietud, agitación, en un episodio maníaco pueden aparecer
como alucinaciones e ideas delirantes, que no guardan relación con
el estado de ánimo.
 Episodio hipomaniaco: los síntomas parecidos a los de manía, de
intensidad menor y que por lo tanto provocan un menor deterioro
funcional.

Episodio depresivo: estado de ánimo triste con predominio de la

apatía, inhibición psicomotriz, hipersomnia, pérdida del apetito.

Episodio mixto: cuadro maníaco depresivo, donde existe una

combinación de síntomas, por ejemplo: hiperactividad, inquietud
psicomotriz, insomnio, verborrea, combinado con pensamiento
depresivo, llanto e ideas de culpa o ideas delirantes.

Dependiendo de la frecuencia e intensidad de los episodios, existen varias

tipologías de trastorno bipolar.

Trastorno Bipolar tipo I: Donde hay predominio de episodios

maníacos e hipomaníacos.
Trastorno Bipolar Tipo II: combina fases depresivas severas y alguna
fase maníaca pero moderada (hipomaníaca).
Trastorno Bipolar no especificado: cuando no se cumplen los criterios
de tiempo y duración de los episodios hipomaníacos y depresivos.
Trastorno ciclotímico: destaca porque hay cambios en el estado de
ánimo pero con baja intensidad y duración mayor. El paciente puede
mostrar algunos momentos de eutimia o tranquilidad, entre una fase
de hipomanía y la fase de ligera depresión.
En general en la discapacidad intelectual son frecuentes los
trastornos de ciclación rápida (al menos cuatro episodios de
alteración del estado de ánimo en el año). Se han descrito casos de
ciclación ultrarrápida, en los que se producen cambios súbitos del
estado de ánimo en los que se pasa de la hiperactividad y la euforia a
la inhibición y tristeza, y viceversa en pocas horas.

¿Cómo se manifiesta el trastorno bipolar en una persona con discapacidad

intelectual?

Episodio Maniaco

Criterio Diagnóstico Indicador comportamental

Autoestima exagerada o Sobrevaloración de sus capacidades:

grandiosidad. se fija metas o se embarca en
actividades que no están a su
alcance.

Euforia- Expansividad Expresión y vivencia

desproporcionada de
cualquier emoción o
sensación.
Alegría y/o risa frecuente,
desproporcionada y/o
 descontextualizada

Energía excesiva. Incremento del ritmo e intensidad

en la ejecución de actividades,
aumento de actividades físicas,
verbalización de sentirse más
enérgico y capaz

Irritabilidad Disminución de la tolerancia a

la frustración, conductas
agresivas
Comportamientos disruptivos,
enfrentamientos, peleas,
discusiones. Autolesiones

Disminución de la necesidad de Disminución significativa de las

dormir. horas de sueño, despertares más
frecuentes, levantarse antes.

Disminución del apetito o Cambios significativos en el

sobreingesta. patrón de ingesta: conductas de
pica, alteraciones en la dieta,
aumento o disminución de peso.

Aumento de conductas sexuales

Incremento de la sexualidad. autoestimulatorias (mayor
frecuencia de
masturbación).

Conducta impulsiva, pérdida de Enfados, conductas compulsivas

autocontrol. o conductas imprudentes
(enfados
sin motivo, gastos injustificados,
viajes sin planificar, robos,
cambios de
imagen, bebida, juego,…)

Agitación psicomotora. Aparición o aumento de episodios

de descontrol conductual grave
(destrucción del entorno,
agresiones…)

Conductas disruptivas u Interacciones agresivas (insultos,

oposicionistas gritos, golpes…) y no colaboración
en actividades propuestas por
otros.

Aumento de la distracción (pérdida Frecuentes cambios de actividad,

 de la capacidad de concentración) pérdida de la atención, más
errores
en la ejecución de tareas y olvidos.

Fuga de ideas o experiencia Verborrea, cambios constantes en

subjetiva de que el pensamiento los temas de conversación,
está acelerado incoherencia en los contenidos

Episodio Depresivo

Criterio Diagnóstico Indicador comportamental

Estado anormal de tristeza (en su Expresión facial triste, estado de

intensidad y/o duración) ánimo apagado o ausencia de
expresión emocional, sonríe o ríe
poco, llora o parece con ganas de
llorar.

Disminución del apetito Cambios significativos en el patrón

de ingesta: disminución del apetito

Hipersomnia Aumento de las horas de sueño

apatía Incremento de conductas evitativas

Inhibición psicomotriz Movimientos lentos, vocaliza lentos,

habla menos de lo normal

Fatiga Cansancio
¿Hacia dónde se orienta el tratamiento? ¿Qué podemos esperar?

El trastorno afectivo bipolar se interviene desde desde el ámbito

farmacológico y desde el psicosocial

Los principales objetivos terapéuticos son:

1. Aumentar la conciencia de la enfermedad, tanto en la persona

afectada como en la familia cuidadora.
2. Favorecer la adherencia al tratamiento. ( tanto el farmacológico como
el psicosocial)
3. Lograr que la familia logre identificar los Pródromos (señales que avisan
la presencia de una crisis o cambio de ciclo)
4. Enseñar a la familia el manejo conductual de los ciclos y ¿cómo actuar
en caso de una crisis?
5. lograr un conducta funcional , a través de técnicas de apoyo
conductual positivo
6. Fomentar el apoyo e integración psicosocial
7. Conseguir el máximo grado de funcionalidad posible.