DISFUNCIONES SEXUALES
Característica General del Diagnostico Diferencial
Clúster
Las disfunciones sexuales son un grupo de
trastornos heterogéneos, típicamente
caracterizados por una alteración
clínicamente significativa de la capacidad de
la persona para responder sexualmente o
para experimentar placer sexual.
Se utilizan diferentes subtipos:
• De por vida
• Adquirido
• Generalizado
• Situacional
Se consideran varios factores
• factores de pareja
• factores de la relación
• comorbilidad psiquiátrica y factores de
estrés
• factores culturales o religiosos
• factores médicos
NOTA: TODOS LOS TRASTORNOS DE ESTE
CLÚSTER TIENEN UNA DURACIÓN DE 6 O
MÁS MESES
Etiología
Genética y fisiológica: Problemas
hormonales, afecciones médicas, trastornos
endocrinológicos.
Temperamentales: depresión, ansiedad,
preocupación, actitudes negativas, estado
de animo
Ambientales: problemas de relación, salud
física y mental, factores socioculturales,
historia del desarrollo, abuso sexual,
maltrato físico, abuso del alcohol y cigarro
Eyaculación Retardada
Retraso marcado o la incapacidad para
alcanzar la eyaculación, El varón refiere
dificultad o incapacidad para eyacular a
pesar de la presencia de estimulación sexual
adecuada y de deseo de eyacular. Comienza
con las experiencias sexuales tempranas y
continúa a lo largo de toda la vida.
Enfoque farmacológico y
Otra afección médica
Uso de sustancias/medicamentos
Disfunción orgásmica
Trastornos mentales no sexuales
Función eréctil normal
Factores interpersonales
Otras disfunciones sexuales
Estímulos sexuales inadecuados o
ausentes
Trastorno de síntomas somáticos y
trastornos relacionados
Comorbilidad
Depresión mayor
Los problemas tiroideos, la ansiedad, la
incontinencia urinaria y otros factores
médicos. La artritis, la enfermedad
inflamatoria intestinal y el colon irritable
también se asocian a problemas de
excitación sexual. El deseo disminuido
parece presentar comorbilidad con la
depresión, los abusos sexuales y físicos
en la edad adulta, el funcionamiento
mental global y el consumo de alcohol.
Es probable que haya una mayor
prevalencia de otros trastornos
relacionados con el suelo pélvico o con
los órganos reproductores (p. ej., cistitis
intersticial, estreñimiento, infección
vaginal, endometriosis, síndrome del
intestino irritable).
Puede asociarse con la prostatitis, la
patología tiroidea o la abstinencia de
drogas (p. ej., durante la abstinencia de
opiáceos).
TRASTORNOS
Trastorno Eréctil
La característica esencial del trastorno
eréctil es el fracaso repetido para
conseguir o mantener las erecciones
durante la actividad sexual en pareja.
Muchos hombres con trastorno eréctil
pueden tener baja autoestima, poca
confianza en sí mismos y un sentimiento
de masculinidad disminuido, y pueden
experimentar un afecto deprimido. Puede
existir temor o evitación de los
encuentros sexuales futuros.
psicoterapéutico
Farmacológico
El primer objetivo, es el alivio de los
síntomas, a través de sugerencias o
ejercicios que se le piden al individuo o
a la pareja que realice en casa.
Psicoterapéutico
• Cognitivo-conductual
• Psicoanalíticamente orientado
• Sistémico
Técnicas
Se analizan en las sesiones de terapia
individual o de pareja, con el objetivo
de superar las causas inmediatas que
mantienen los síntomas de las
disfunciones sexuales o cuando es
necesario, indagar y resolver conflictos
más profundos o experiencias
traumáticas que sean el origen de la
disfunción sexual.
• Desensibilización sistemática
• ABC DE LA TREC
Tratamiento farmacológico
El médico tratante definirá si se utiliza
un tratamiento farmacológico, de
acuerdo con la sintomatología del
paciente y la gravedad de esta.
Por ejemplo, puede recetar viagra.
Trastorno orgásmico
femenino
Se caracteriza por una dificultad para
experimentar el orgasmo o una
marcada disminución en la intensidad
de las sensaciones orgásmicas. Las
mujeres muestran una amplia
variabilidad en el tipo o intensidad de
la estimulación que les produce un
orgasmo.
 Trastorno del
interés/excitación sexual
femenino
Ausencia o reducción significativa del
interés/excitación sexual femenina, que se
manifiesta por lo menos por una de las tres
siguientes:
1. Interés ausente o reducido en la actividad
sexual.
2. Fantasías o pensamientos sexuales o
eróticos ausentes o reducidos.
3. Inicio reducido o ausente de la actividad
sexual y habitualmente no receptiva a los
intentos de la pareja por iniciarla.
4. Excitación o placer sexual ausente o
reducido durante la actividad sexual en casi
todas o todas las ocasiones.
Excitación o placer sexual ausente o reducido
en respuesta a cualquier invitación sexual o
erótica, interna o externa (p. ej., escrita,
verbal, visual). 6. Sensaciones genitales o no
genitales ausentes o reducidas durante la
actividad sexual en casi todas o todas las
ocasiones
Eyaculación prematura (precoz)
Un patrón persistente o recurrente en que la
eyaculación producida durante la actividad
sexual en pareja sucede aproximadamente
en el minuto siguiente a la penetración
vaginal y antes de que lo desee el individuo.
se manifiesta por la eyaculación que tiene
lugar antes o poco tiempo después de la
penetración vaginal y se concreta con el
tiempo de latencia eyaculatoria (es decir, el
tiempo que transcurre antes de la
eyaculación) tras la penetración vaginal
estimado para el individuo
Trastorno de dolor génito-
pélvico/penetración
Dificultades persistentes o recurrentes con
una (o más) de las siguientes:
1. Penetración vaginal durante las
relaciones.
2. Marcado dolor vulvovaginal o pélvico
durante las relaciones vaginales o los
intentos de penetración.
3. Marcado temor o ansiedad de sentir
dolor vulvovaginal o pélvico antes, durante
o como resultado de la penetración
vaginal.
4. Tensión o contracción marcada de los
músculos del suelo pélvico durante el
intento de penetración vaginal.
Disfunción sexual inducida
por
sustancias/medicamentos
A. En el cuadro clínico predomina
un trastorno clínicamente
significativo de la función
sexual.
B. Existen pruebas a partir de la
historia clínica, la exploración
física o las pruebas de
laboratorio de (1) y (2):
1. Los síntomas del Criterio A
desarrollados durante o poco
después de la intoxicación o
abstinencia de la sustancia, o
después de la exposición a un
medicamento.
2. La sustancia/medicamento
implicado puede producir los
síntomas del Criterio A.
La característica fundamental es una
alteración de la función sexual que tiene
una relación temporal con el inicio, el
aumento de la dosis o la retirada de una
sustancia/medicamento.
Trastorno de deseo sexual
hipoactivo en el varón
Fantasías o pensamientos sexuales o
eróticos y deseo de actividad sexual
reducidos o ausentes de forma
constante o recurrente. La evaluación
de la deficiencia la hace el clínico,
teniendo en cuenta factores que
afectan a la actividad sexual, como la
edad y los contextos generales y
socioculturales de la vida del individuo.
El trastorno de deseo sexual hipoactivo
en el varón a veces se asocia con
problemas de erección o eyaculación.
Otra disfunción sexual
especificada
Esta categoría se aplica a las
presentaciones en las que predominan
los síntomas característicos de una
disfunción sexual que causan un
malestar clínicamente significativo en el
individuo, pero que no cumplen todos
los criterios de ninguno de los
trastornos de la categoría diagnóstica
de disfunción sexual.
Disfunción sexual no
especificada
Esta categoría se aplica a las
presentaciones en las que predominan
los síntomas característicos de una
disfunción sexual que causan un
malestar clínicamente significativo en el
individuo, pero que no cumplen todos
los criterios de ninguno de los
trastornos de la categoría diagnóstica
de disfunción sexual.