Deseo sexual hipoactivo

Las personas no son atraídas por la posibilidad de tener contacto sexual alguno, su
impulso sexual es bajo, muchas no tienen fantasias de contenido erótico o sexual.
Explorar: pensamientos y fantasías eróticas (con que se excita), masturbación (de la
mano con una fantasía erótica), búsqueda y ejercicio de la actividad sexual en pareja y
con qué pareja
- Global: deseo ausente en cualquier circunstancia o pareja
- Selectivo: en una situación o persona específica
- Parcial: deseo sexual solo se manifiesta cuando la persona se autoerotiza.
Etiología: cuadros depresivos, uso de antidepresivos, conflictos de pareja, educación
sexual restrictiva, experiencias sexuales negativas, circunstancias de la vida relacionadas
con pérdidas, enfermedades (sobre todo si causan dolor crónico, fatiga o impacto en la
autoimagen), otras disfunciones sexuales, crisis o etapas del ciclo vital de la persona o
pareja, trastornos hormonales, fármacos (fibratos, antihipertensivos, bloq. H2, diuréticos,
ACO, etc), consumo abusivo de bebidas alcohólicas o drogas de abuso.
Diagnóstico diferencial: Trastorno por aversión al sexo (aversión extrema y recidivante
con evitación de todos los contactos sexuales genitales con una pareja sexual.
Tratamiento: Considerar el tipo de deseo sexual hipoactivo, temporalidad y
situacionalidad. La terapia cognitivo conductual es útil cuando la persona tiene conflictos
con la autoimagen.

Fobia y aversión sexual

Temor persistente, recurrente e irracional, asociado al deseo compulsivo, evitar

sensaciones o experiencias sexuales. Sienten ansiedad, miedo o disgusto, y evitan por
completo el sexo o son selectivos al respecto.
Paciente reconoce su miedo como irracional.
Más frecuente en mujeres.
Tratamiento
● Fco: ISRS + BZD
● Combinado con:
○ Terapia de exposición: exposición programada y gradual al estímulo
○ Desensibilización sistemática: se usa la imaginación en vez de exposición
○ Terapia cognitiva

Disfunción orgásmica femenina (anorgasmia)

● Presenta Instinto sexual, deseo sexual, y puede sentir excitación más no puede
conseguir el orgasmo (falla de la etapa simpática de la respuesta sexual)
● Origen: orgánico, psicológico o mixto.

Vaginismo

● Contracción de los músculos que rodean la vagina a tal nivel que hace imposible
la introducción del pene
 ● Reacciones de ansiedad importantes y conductas evitativas secundarias al dolor
de la penetración
● Tratamiento: Terapia hormonal, terapias cognitivo-conductuales, psicoterapia
individual o de pareja

Anorgasmia masculina

Pacientes son capaces de tener un orgasmo en presencia de su pareja (manual y/u oral),
pero no logran eyacular dentro de la vagina.
Más prevalente en hombres mayores.
Etiología: causas fisiológicas, congénitas, qx, neurológicas, endocrinas, edad, uso de
sustancias y fármacos (OH, BZD, ATC, IMAO, ISRS, antipsicóticos y bloqueadores),
psicológicas (hostilidad a la pareja)
Tratamiento:
● Causa farmacológica: evaluar costo/beneficio de la sustitución del fco.
● Terapia sexual: relajación meditativa + psicoterapia; películas, libros y material
eróticos; juegos y fantasías; ejercicios de masturbación.

Eyaculación Precoz

● Ausencia de control sobre el momento que se produce la eyaculación

● Pacientes experimentan una anestesia genitak a medida que se acerca el
orgasmo y la eyaculación se dispara
● Causas
○ Déficit de habilidades eróticas
○ Problemas vinculativos
○ Estrés psicológico agudo
○ Constitución psicológica
○ Efectos farmacológicos colaterales
○ Constitución neurológica
○ Enf física aguda
○ Daño físico
● Manejo: psicoterapéutico, uso de ISRS y cirugía (circuncisión)-> efecto anestésico
sobre el glande

Disfunción eréctil

Incapacidad persistente o recurrente para que, ante la estimulación erótica, se obtenga y

se mantenga una rigidez peneana para tener una actividad sexual satisfactoria.

a. Disfunción eréctil primaria:

● Incapaz de lograr y/o mantener erección suficiente, desde su 1° relación sexual.
● Cuando logra erección no pueden mantenerla por el tiempo suficiente para lograr
penetración y desaparece sin eyaculación.
● Se mantiene en todas las relaciones sexuales siguientes.
b. Disfunción eréctil secundaria:
● Antecedente de una penetración exitosa en su 1° acto sexual o uno posterior.
 ● Con posterioridad se registra un episodio de fracaso en la cópula.

Tratamiento
● Sildenafil
● Psicoterapia sexual

Parafilias

● Fantasías sexuales que engloban objetos, niños/personas que no consienten,

sufrimiento, humillación de uno mismo o de la pareja (no consentido)
● Son repetidas e intensas
● Tratamiento: técnicas basadas en el autocontrol, técnicas masturbatorias,
entrenamiento en habilidades sociales y terapia de pareja
● Tipos:
○ Voyerismo
○ Sadomasoquismo
○ Necesidad de sentirse controlado o controlar a la pareja
○ Zoofilia
○ Fetichismo: presencia de objeto extraño para producir excitación
○ Relaciones de poder desigual