TEMA 21: TRASTORNOS SEXUALES

INTRODUCCIÓN
La respuesta sexual humana consta de 5 fases distintas aunque en la práctica no quedan
siempre bien delimitadas y pueden variar de un individuo a otro e incluso de un ciclo a
otro.
Fases
 DESEOEtapa previa que se refiere al deseo de iniciar una actividad sexual. Se
caracteriza por la presencia de fantasías sexuales y las ganas de tener actividad
sexual
 EXCITACIÓNEsta fase es consecuencia de la estimulación sexual (física y/o
psicológica), se caracteriza por la sensación subjetiva de placer y porque se
producen cambios fisiológicos (lubricación vaginal, aumento del tamaño del
clítoris, erección del pene…)
 MESETAContinúa la excitación
 FASE ORGÁSMICAPunto culminante del placer sexual, alcanzando el orgasmo,
es decir, se elimina la tensión y se produce la contracción rítmica de los músculos
de la vagina y el útero en la mujer y del pene y la uretra en el hombre,
produciéndose la eyaculación
 FASE DE RESOLUCIÓNCaracterizada por la sensación subjetiva de relajación
general y bienestar. En ambos sexos se produce una vuelta a la normalidad, que se
retrasará si después de una excitación intensa, no se ha producido el orgasmo.

En el hombre aparece un periodo refractario, durante el cual no es posible la eyaculación

(puede durar de minutos a horas, suele hacerse más largo con la edad).
Es importante recordar que los trastornos que se estudian en este tema son psicológicos,
siempre hay que descartar las causas orgánicas.

CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS SEXUALES

• PARAFILIAS: Necesidades y fantasías sexuales intensas y recurrentes que suponen:

objetos, actividades o situaciones poco frecuentes; sufrimiento y humillación propia o
del compañero, niños o personas que no consienten. Estos trastornos producen
malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas
importantes de la actividad del individuo. Estos individuos rara vez acuden
espontáneamente a salud mental. Cuando lo hacen es porque su comportamiento le
ha producido problemas con la pareja o problemas legales.
A excepción del masoquismo sexual, el resto de las parafilias prácticamente no se
diagnostican en mujeres.
Tipos:
- Exhibicionismo (exposición de los genitales)
- Fetichismo (Empleo de objetos inanimados)
- Frotteurismo (contactos y roces con personas en contra de su voluntad)
- Pedofilia (interés por niños en edad prepuberal)
- Masoquismo sexual (recibir humillaciones o sufrimientos)
- Sadismo sexual (inflingir humillaciones o sufrimientos)
- Travestismo o fetichismo travestiste (vestirse con ropas del sexo contrario)
- Voyeurismo (observación de la actividad sexual de otras personas)
- Otras menos frecuentes: necrofilia, escatología telefónica, zoofilia…
Las parafilias deben diferenciarse del uso de fantasías o comportamientos sexuales no
patológicos o de objetos como un estímulo para la excitación sexual que presentan las
personas normales. Estas conductas son patológicas solo si provocan malestar o alteraciones
clínicamente significativas (son obligatorias para obtener placer, conducen a problemas
legales, interfieren en las relaciones sociales, requieren la participación de individuos en contra
de su voluntad…)

• TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD SEXUAL: Existe una disociación entre el sexo

anatómico y la identidad sexual
Transexualismo
• DISFUNCIONES SEXUALES: Alteraciones de la sexualidad que se presentan en algunas
de las fases de la respuesta sexual humana o por dolor asociado a la realización del
acto sexual.

CLASIFICACIÓN DE LA DISFUNCIONES SEXUALES

TRASTORNOS DEL DESEO

Deseo sexual inhibido o hipoactivo. Ausencia o deficiencia de fantasías sexuales y de deseos de
actividad sexual
Aversión al sexo. Aversión y evitación activa del contacto sexual genital con la pareja

TRASTORNOS DE LA EXCITACIÓN SEXUAL

En la mujer. Incapacidad para obtener o mantener la respuesta de lubricación propia de la fase
de excitación hasta la terminación de la actividad sexual.
En el hombre: trastorno de la erección: impotencia. Incapacidad para obtener o mantener una
erección apropiada hasta el final de la actividad sexual.

TRASTORNOS DEL ORGASMO

Disfunción orgásmica femenina. Ausencia o retraso del orgasmo después de una fase de
excitación sexual normal
Disfunción orgásmica masculina. Ausencia o retraso del orgasmo después de una fase de
excitación sexual normal
Eyaculación precoz. Aparición de un orgasmo en respuesta a una estimulación sexual mínima
antes, durante o poco tiempo después de la penetración y antes de que la persona lo desee.

TRASTORNOS SEXUALES POR DOLOR

Dispareunia. Dolor genital durante el coito.
Vaginismo. Contracción involuntaria de los músculos perineales del tercio externo de la vagina,
frente a la introducción del pene, los dedos, los tampones…

Especificar los subtipos:

- De toda la vida: el trastorno ha existido desde el inicio de la actividad sexual
- Adquirido: el trastorno a aparecido después de un periodo de actividad sexual normal

Para especificar el contexto en el que se producen:

- General: La disfunción no se limita a ciertas clases de estimulación, de situaciones o
compañeros
- Situacional: La disfunción se limita a ciertas clases de estimulación, de situaciones o
compañeros
TRATAMIENTO Y ACTUACIONES DE ENFERMERÍA
• Información y educación sexual
• Problema de pareja: comunicación, terapia de pareja
• Focalización sensorial:
- Disminuir ansiedad asociada a la conducta sexual
- Entrenamiento en comportamientos sexuales: masturbación, exploración
genital, detección de pensamientos automáticos y ansiedad asociada a la
ejecución