Reporte: Espermatobioscopía

Hugo Josué Rivera Perea, Erik David Santiago Molina, Akari Denisse Servín Valadez, Areli
Cabrera Sánchez, Susana García Kunz
Asignatura: Bioquímica Clínica
Licenciatura QFBT
Fecha de entrega: 20/Noviembre/2019
Docente: M en C Jorge Alberto Tapia Martínez

RESUMEN. La espermatobioscopía es un análisis clínico del estudio de calidad de una

muestra de esperma en que se evalúan parámetros como volumen de la muestra, número
de espermatozoides que contiene cada mililitro de semen, el porcentaje de ellos que
presentan movilidad, viscosidad, color y algunas otras características observables que
sirvan en el diagnóstico médico. En esta práctica se realizó una espermatobioscopía de
una muestra de semen proporcionada por un voluntario, la cual se recolecto una hora
previa al análisis para una mejor interpretación de resultados; se realizó un examen físico
de la muestra en la que se evaluó el volumen obtenido, el color, la turbidez, el valor de pH
y la viscosidad (filancia); para el examen microscópico se evaluó la movilidad al colocar
una gota de muestra en portaobjetos observando al microscopio indicando el % de
movilidad cuyo valor fue de 86% comparándolo con el valor de referencia de >60%. De
igual forma se realizó la cuenta en cámara de Neubauer obteniendo un valor de
273,600,000millones/ml del valor de referencia de 60-150 millones/ml. Por último, se
realizó la cuenta diferencial a partir una tinción y análisis de la morfología del que el 85%
resultaron normales a partir del valor de referencia de 70% normales. Tomando en cuenta
dichos valores podemos concluir que el paciente tiene buena salud y no tiene problemas
en cuanto a la posible opción de infertilidad.

Palabras clave: Espermatobioscopía, muestra de esperma, espermatozoides, examen

físico, examen microscópico.

INTRODUCCIÓN

La espermatobioscopía es una prueba de apariencia y el volumen, el número de

laboratorio simple de gran importancia
para la evaluación de la infertilidad en las
parejas y para el estudio de las
enfermedades genitales masculinas y de
otras patologías, como las causadas por
la exposición a productos químicos,
factores ambientales y medicamentos,
entre otras. La espermatobioscopía
básica evalúa las características
generales del semen, como son la
espermatozoides, la motilidad, la
morfología, la vitalidad y la presencia de
leucocitos. El recuento y la motilidad de
los espermatozoides tienen utilidad para
determinar si hay suficientes
espermatozoides que puedan alcanzar el
ovocito, en tanto que la morfología de los
espermatozoides se considera como el
parámetro del espermograma que más
se asocia con la capacidad de
fertilización. Otros parámetros
adicionales a los ya mencionados, como
las pruebas inmunológicas que detectan
anticuerpos contra los espermatozoides y
las pruebas funcionales como las de
unión del espermatozoide a la zona
pelúcida y penetración al ovocito, se
utilizan como pruebas complementarias
en la evaluación de la pareja infértil.
Espermatozoide
El espermatozoide es la célula
reproductora sexual masculina. Es
una célula haploide, por lo que sólo
contiene 23 cromosomas. Los
espermatozoides constan de tres
regiones:
 Cabeza: contiene el núcleo
haploide cubierto por el
acrosoma y un par de
centriolos detrás del
núcleo. El acrosoma
contiene enzimas como la
hialuronidasa y la acrosina
que facilitan la penetración
del espermatozoide al
ovocito.
 Segmento intermedio o
cuerpo: región que une la
cabeza con la cola y que
contiene la carga
mitocondrial que provee la
energía necesaria (ATP)
para la movilidad del
espermatozoide.
 Cola o flagelo: da la movilidad al
espermatozoide.
Fig. 1 Representación de un espermatozoide
Espermatogénesis
La espermatogénesis es un proceso
complejo mediante el cual las células
madres germinales se dividen para
renovarse y para generar células hijas
que se convertirán en espermatozoides.
Este proceso que convierte una célula
esférica diploide (46 cromosomas, XY)
en cuatro células haploides (23
cromosomas, X o Y) flageladas, ocurre
dentro de los túbulos seminíferos en los
testículos y dura aproximadamente dos
meses en los mamíferos. Los túbulos
seminíferos están recubiertos por las
células de Sertoli, de sostén, las cuales
están unidas fuertemente para dividir el
espacio de los túbulos seminíferos en
dos compartimentos: el basal y el
luminal, formando la base de la barrera
hemato-testicular con el fin de que la
espermatogénesis ocurra en un sitio
privilegiado inmunológicamente, ya que
los espermatozoides comienzan a ser
producidos en la pubertad y son
considerados “extraños” para el sistema
inmune que desarrolla el reconocimiento
de lo propio durante el primer año de
vida.

Fig. 2 Proceso de espermatogénesis
Espermatobioscopía
La espermatobioscopía tiene como
finalidad evaluar el semen y los
espermatozoides. Entre las principales
indicaciones se incluyen la evaluación de
la función de los órganos genitales
masculinos, el estudio de la pareja infértil
y la búsqueda de espermatozoides
después de una vasectomía o de una
reversión de una vasectomía. Tiene
utilidad clínica como prueba de
tamización para la infertilidad y para
determinar su causa probable.
La espermatobioscopía tiene sus
limitaciones y la más importante es la
variabilidad de los parámetros en un
mismo individuo. Es así como las
muestras recogidas por un mismo
individuo, bajo condiciones iguales y con
el mismo período de abstinencia, pueden
mostrar variaciones en todos los
parámetros.
Toma de muestra
De acuerdo con las recomendaciones
de la Organización Mundial de la Salud
(OMS), la muestra para el
espermograma se debe tomar
siguiendo las siguientes normas:
Se debe entregar al paciente una
hoja de instrucciones escrita con
claridad sobre la manera de
recoger el semen y trasladarlo al
laboratorio.
Lo ideal es recoger la muestra
después de dos días y no más de
siete de abstinencia sexual. En el
formulario que acompaña a cada
análisis de semen se debe anotar el
nombre del paciente, el período de
abstinencia, la fecha y la hora de la
recolección.
Para hacer la evaluación inicial se
deben recoger dos muestras
independientes de semen. El
tiempo transcurrido entre las
recolecciones depende de las
circunstancias, pero no debe ser
menor de siete días ni mayor de
tres meses. Si los resultados de
estas evaluaciones son muy
distintos, se deben analizar más
muestras de semen, pues dentro de
un mismo individuo pueden ocurrir
variaciones importantes en la
producción de espermatozoides.
La muestra se debe obtener
mediante masturbación y
eyacularse dentro de un recipiente
de vidrio o plástico de boca ancha
que esté limpio; si se usa plástico,
se debe verificar la ausencia de
efectos tóxicos sobre los
espermatozoides.
Lo ideal es que la muestra se recoja
en la intimidad de una dependencia
próxima al laboratorio. De lo
contrario, se debe llevar al
laboratorio antes de transcurrida una
hora de la recolección y si la
motilidad de los espermatozoides es
anormalmente baja (menos de 25%
con motilidad progresiva rápida), se
debe examinar una segunda
muestra lo antes posible después de
la recolección.
Parámetros macroscópicos
La evaluación del semen se debe
realizar lo más pronto posible. Los
parámetros macroscópi- cos
iniciales incluyen la evaluación de
la apariencia, la licuefacción, la
viscosidad o consistencia, la
determinación del volumen de la
muestra y su pH.
Apariencia
El semen tiene una apariencia
homogénea y un color entre blanco
y gris claro, y ocasional- mente
amarilloso en pacientes con ictericia
o que consumen ciertas vitaminas.
Un color rosado o rojo sugiere la
presencia de sangre
(hematospermia).
Licuefacción
El semen se coagula casi
inmediatamente después de su
eyaculación, para nuevamente
licuarse 5 a 40 minutos después, por
la acción del antígeno específico de
próstata. En algunos casos, la
licuefacción no se completa hasta
después de una hora y se debe
informar; sin embargo, su significado
clínico es controvertido.
Volumen
El volumen se debe medir con un
cilindro graduado de base cónica o
con una pipeta estéril de 5 mL o 10
mL y no se deben usar jeringas
plásticas, ya que pueden alterar la
motilidad de los espermatozoides. El
volumen normal del eyaculado debe
ser mayor o igual a 2 mL. Un
volumen menor se asocia con una
deficiencia en la secreción de las
vesículas seminales o con una
eyaculación retrógrada, en tanto que
volúmenes mayores de 6 mL se
asocian con varicocele o con
períodos largos de abstinencia.
Viscosidad
La viscosidad o consistencia del
semen se puede evaluar aspirando
la muestra en una pipeta de 5 mL y
permitiendo la caída libre de las
gotas para observar la longitud del
filamento que se forma. Una
muestra normal deja caer gotas
pequeñas y bien definidas o un
filamento no mayor de 2 cm. Una
viscosidad anormal puede dificultar
la determinación de ciertos
parámetros, como son el recuento
de espermatozoides y la motilidad.
pH
El pH se debe medir dentro de la
primera hora de recolección de la
eyaculación. Para ello, se utiliza una
gota de semen sobre papel de pH y
se hace la lectura a los 30 segundos.
El valor normal está entre 7,2 y 7,8.
Valores de pH por encima de 7,8
hacen pensar en una infección o en
una anormalidad de la función
secretora de la próstata.
Parámetros microscópicos
El examen microscópico del semen
incluye la evaluación de la motilidad,
la vitalidad, el recuento y la
morfología de los espermatozoides,
y el examen citobacteriológico, en el
cual se busca la presencia de otros
elementos celulares diferentes a los
espermatozoides, como son los
leucocitos y las bacterias.
Motilidad
La motilidad de los espermatozoides
se evalúa en una muestra de 10 L
entre lámina y laminilla, por
duplicado. Se debe adoptar un
sistema, como el que se observa en
la, que permita el recuento de 200
espermatozoides por placa, con una
magnificación de 400X a 600X.
Vitalidad
El parámetro que evalúa la vitalidad
de los espermatozoides es útil para
saber si los espermatozoides in-
móviles están vivos o muertos. Es
importante comparar el resultado de
la vitalidad con el de los
espermatozoides inmóviles, ya que
el porcentaje de espermatozoides
muertos no debe ser mayor que el
de los inmóviles o sólo
mínimamente.
Recuento
Para el recuento de
espermatozoides se puede utilizar la
cámara de Neubauer. El resultado
final corresponde al número (en
millones) de espermatozoides por
mL de eyaculado o concentración de
los espermatozoides por mL. El
recuento de espermatozoides
también se debe informar como
número total de espermatozoides
en el eyaculado o recuento total de
espermatozoides.
Morfología
La evaluación de la morfología de
los espermatozoides consiste en el
examen detallado de 200
espermatozoides en una placa. La
evaluación de las anormalidades
morfológicas debe incluir los
defectos de la cabeza, del segmento
intermedio, la cola y la presencia de
gotas citoplásmicas mayores que
1/3 a 1/2 del tamaño de una cabeza
normal.
Los espermatozoides se deben
clasificar como normales, con
defecto de cabeza, con defecto en el
segmento medio o con defecto en
la cola; si un espermatozoide tiene
más de un defecto, se puede
informar con el defecto más
importante en este orden: cabeza,
segmento intermedio, cola. El
resultado se expresa en porcentaje,
después de contar 200
espermatozoides por duplicado. No
es necesario informar todas las
variaciones encontradas en los
espermatozoides, pero sí los
defectos más frecuentes.
PLANTEAMIENTO DEL
PROBLEMA
La espermatobioscopía es un
examen esencial para el análisis de
la infertilidad y para el estudio de
enfermedades genitales masculinas
el cual incluye la evaluación de los
espermatozoides, líquido seminal y
la presencia de otras células como
leucocitos y bacterias, por lo que es
de vital importancia mantener una
vigilancia en los aspectos
considerados saludables y normales
del semen.
JUSTIFICACIÓN
El análisis de semen proporciona
información importante respecto al
proceso de espermatogénesis, la
función de los espermatozoides y el
correcto funcionamiento de las
glándulas sexuales por lo que
mantener una constante vigilancia
puede evitar la aparición de
patologías relacionadas.
OBJETIVOS
General
Realizar una espermatobioscopía
completa de una muestra de semen.
Específicos
 Realizar un examen físico de
una muestra de semen.
 Determinar el porcentaje de
movilidad de 100
espermatozoides.
 Determinar el porcentaje de
vitalidad de 100
espermatozoides.
 Determinar el porcentaje de
espermatozoides normales
en una muestra.
HIPÓTESIS
Si la recolección de muestra se lleva
a cabo de manera adecuada se
podrán determinar los parámetros
microscópicos y macroscópicos
considerados normales en una
muestra de semen.
METODOLOGÍA
 Determinar
Recolectar muestra parámetros
de semen con una macroscópicos:
hora previa al
análsis
volúmen, color,
turbidez, pH,
64 66
viscosidad

RESULTADOS
Parámetros macroscópicos:
pH  6.0
53
Filancia  Positiva
Volumen  4.8mL
Turbidez  Negativa 55 47
Movilidad alta
Conteo por microscopio (muertos
vs vivos)
Fig. 3 Conteo Cámara de Neubauer

Muertos Vivos
39 86
Tabla 1. Conteo de muertos y vivos por
microscopio

Morfología en microscopio por

frotis en seco
 Dos cabezas  3
 Con cola  20 Fig. 4 Cámara de Neubauer

 Sin cola  0
57 Promedio
20 Dilución
Cámara de Neubauer
Área de
2mm
contacto
0.1 Volumen
Tabla 2. Valores para conteo

(57) * (20) = 5700

(2mm)*(0.1)

5700 ----- 0.1

X --------10
57000 --------1µL
X ------------ 1000µL (1mL)
57000000
57 x 106 espermatozoides/mL
57 x 106 ---- 1mm
X ---------- 4.8
273,600,000 espermatozoides/total
eyaculado
ANÁLISIS DE RESULTADOS
El examen de conteo de
espermatozoides se realiza cuando
hay dudas de la fertilidad de un
hombre. Es útil para determinar si
existe un problema de producción de
esperma o si la calidad del esperma
es la causa de la infertilidad. El
examen también puede realizarse
después de una vasectomía para
asegurarse de que no hay
espermatozoides en el semen.
Para este tipo de análisis la toma de
la muestra debe ser una hora antes
para evitar que los espermatozoides
mueran y se modifique el pH.
De acuerdo con los valores de
referencias en cuanto a los
parámetros macroscópicos todos
quedan dentro de estos obteniendo
un volumen total de 4.8mL, con una
filancia positiva, pH de 6.0 y una
turbidez negativa, lo que por análisis
macroscópicos nos puede indicar
que la muestra es de un sujeto
saludable, lo que nos lleva al análisis
microscópico primero realizando
una observación en fresco en donde
se ubico un campo y en conteo de
100 espermatozoides se obtuvo un
86% de espermatozoides vivos con
alta movilidad y un 39% de
espermatozoides muertos, se
realizó de igual manera un frotis en
seco en donde se observó la
morfología en un solo campo
obteniendo una morfología normal
en un 86% y un 13% con dos
cabezas, en cuanto al conteo total
por medio de la cámara de
Neubauer la cantidad de
espermatozoides obtenidos fue de
2,736,000,000 totales, cabe aclarar
que los valores normales pueden
variar ligeramente entre
laboratorios. La forma de
interpretación no es completamente
clara, aunque un resultado anormal
no siempre significa que haya un
problema con la fertilidad del
hombre, aunque depende del
resultado en cada prueba, como la
acidez o presencia de glóbulos rojos
indicarían infección.
CONCLUSIONES
Se realizó la espermatobioscopía,
obteniendo valores “correctos” de un
sujeto sano, con una motilidad y
vitalidad aceptable dentro de
parámetros de referencia.
REFERENCIAS
 Toro-Montoya AI.
Espermograma. Medicina &
Laboratorio 2009, 15: 145-
169. Módulo 14
(Tecnología) número 11.
Editora Médica Colombiana
S.A., 2009. Consultado el
16 de noviembre de 2019.
Disponible en
https://www.medigraphic.co
m/pdfs/medlab/myl-
2009/myl093-4c.pdf