Exploración del

ESTADO MENTAL

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…..¿Para qué sirve?

● Valora la Orientación, sentimientos,

atención, patrones de pensamiento y
habilidades cognitivas específicas.
● Se toman en cuenta diversos factores
externos, más allá del
funcionamiento orgánico del cerebro.
● Se debe corroborar con las
entrevistas.
Debe:
● El examinador explicar la finalidad de la exploración e indicar al paciente
que es parte de toda valoración completa.
● El clínico debe ser capaz de observar los indicios de la conducta.
● No adherirse al esquema estructurado de preguntas.
FORMATO Finalidad

GENERAL DE LA Valorar desde los puntos de vista

EXPLORACIÓN cuantitativo o cualitativo la
MENTAL amplitud de las funciones
mentales en un momento
específico.
Cuantificación de los elementos

Permite al clínico valorar el

deterioro o la mejoría de
funciones específicas con el paso
del tiempo.
 Examen del estado cognitivo
Proceso esencial para llevar a
cabo un diagnóstico y manejo
apropiados de los trastornos
mentales orgánicos
Manera de caracterizar la
disfunción cognitiva es someter
a prueba:
Preguntas de investigación
difíciles
Si el paciente no acierta, se le
hacen preguntas más difíciles
(métrica)
 Elementos detallados de la exploración del
estado mental (Formato jerárquico)

1. Nivel de conciencia.

Presentación Aspecto general

 PRESENTACIÓN

Nivel de Las fluctuaciones del grado de alerta deben

consciencia
documentarse con tanta precisión como se
pueda y puede describirse como:

SOMNOLENCIA Y
COMA
LETARGO
ESTUPOR

ABOTAGAMIENTO VIGILIA-ALERTA
Aspecto general
El examinador observa

Estos detalles deben anotarse con cuidado, de modo que

una tercera persona sea capaz de reconocer al paciente
por la descripción sin haberlo visto antes.
Actitud Forma en que se comporta el paciente
(cooperativo, evasivo, arrogante…)

¿Movimientos rápidos o lentos?

¿Periodos sin actividad y otro
momento de hiperactividad?
Conducta
¿Tics? (ansiedad o
angustia)
Motora
 Elementos detallados de la exploración del
estado mental (Formato jerárquico)

2. Conducta Conducta
motora y estado motora

de afecto Afecto
Afecto Aspecto observable de la
emoción. Expresión
facial

Revisar en todo momento

Gestos
otras causas de este afecto

Efecto “embotado” Habla

disminución manifiesta de
límites en la expresión
emocional
 Elementos detallados de la exploración del
estado mental (Formato jerárquico)
Atención

3. Estado
Orientación

Lenguaje

Memoria

cognitivo
Capacidad de construcción

Cálculos

Razonamiento

Abstracción
Estado cognitivo
Se valora después de la conducta motora y afecto del
paciente.

Trastornos del pensamiento (afasia).

Disturbio del estado de ánimo

(paciente amnésico que no recuerda
diagnóstico).
Atención …….
¿Interrupciones o distracciones?

● problemas
Para valoración y tratamiento orgánicos
Indicio de estados de confusión aguda ● trastornos
mentales (reacción
Suficiente degeneración cortical altera psicótica breve o
atención estrés
postraumático
 RECUERDO INMEDIATO concentración y vigilancia
Retención de pequeñas cantidades Retención de información por
de información tiempo prolongado

30 segundos
● Prueba de serie de siete

● Lista de palabras o dígitos ● Repetición en orden inverso de

por un segundo sin ritmo sucesión de dígitos, meses, etc.

6 dígitos No puede con 5 dígitos

Ansiedad, depresión y
esquizofrenia la alteran
● Prueba métrica de 3 dígitos

Aumenta +3

2 errores en un nivel pero no

 Orientación ➔
➔
Desventaja en exploración
Confusión diagnóstica
Persona (trastorno de memoria)
● Nombre propio

Enfermedad orgánica, disociación histérica

= negativismo, confusión, distracción,
alteraciones auditivas.

Tiempo Fluidez
● Año, estación, mes
● NO AÑO Repetición
MÁS SENSIBLE Aplicación de nombres
Lugar Comprensión
● País, estado, ciudad,

●
localización
NO lugares en específico
Lenguaje
A.Fluidez

Producir frases de ¿Tartamudeo?

longitud, ritmo y ¿Volumen?
melodía normales ¿Sentido?
A.Fluidez Evaluación

● Omisión de
detalles Hacer que el paciente
● Encontrar
palabras describa lo que observa
● Descripciones en un dibujo y anotar
incorrectas
su descripción
 Orden de una etapa
B. 1. Levante la pluma
Comprensión 2. Señale el suelo
3. Pasame las llaves con tu mano

Orden de dos etapas

1. Apunte hacia la pluma y recoja
● Pedir al paciente que
las llaves
señale los objetos que 2. Pasame el papel y señala hacia
menciona el entrevistador. la moneda.

● Hacer preguntas de si o no Orden de tres etapas

● Realizar órdenes simples 1. Señale hacia las llaves,
paseme la pluma y levante la
al paciente moneda.
C. Repetición

● “ El movimiento
inicial reveló la
intención del
Las frases breves y que compositor”
● “ Nado a través
contienen palabras del lago”
“ Dejó el cerrojo
comunes son las más ●
abierto”
fáciles de repetir.
 D. Denominación

Nombrar partes de un
objeto
Afasia=//=Amnesia
 *Memoria reciente:
Capacidad para recordar los

A.Memoria verbal
acontecimientos reunidos durante
los últimos minutos o días.

Se refleja en la orientación de lugar y

tiempo.

(Cuatro palabras no relacionadas).

*Memoria remota:
Recordar acontecimientos de
semanas o meses anteriores.

(Corroborar información).
B.Memoria visual
Aquí se le llega a pedir
al paciente que
reproduzca imágenes
que se le mostraron
anteriormente para
valorar cuantos detalles
puede llegar a recordar.
Capacidad de construcción. Cálculos
Razonamientos
A. Juicio Práctico
● ¿Qué haría usted si se encontrara en el aeropuerto
de Denver, Colorado sin más que un dólar en el
bolsillo?
● ¿Qué haría usted si se despertara con un minuto
para las 8am y recordara que tenía una reunión a
esa hora?
● ¿Qué haría usted si fuera por la orilla de un lago y
viera a un niño jugando solo en el muelle?
● ¿Qué haría usted si llegara a su casa y se
encontrar con que una tubería rota a inundado la
cocina?
1. Pregunta de investigación 2. Prueba métrica

Se pedirá a los pacientes que

Se plantean al paciente una
expliquen sus respuestas con
serie de preguntas.
mayor amplitud cuando estas
sean vagas o parcialmente Se aplica una puntuación de:
correctas.
2 a la respuesta correcta

1 parcialmente correcta

0 respuesta incorrecta
B. Abstracción (Semejanzas e interpretación de proverbios)

1. Semejanzas a. Pregunta de investigación

Se somete a prueba la P: “¿De qué manera se

capacidad para apreciar las parecen la pintura y la
cosas en común entre dos música?”
sujetos
R: “Artes” o “Formas de
artes”
 b. Prueba métrica
Se dice al paciente:
“Tengo algunos pares de cosas.
De nuevo quiero que me diga en
qué se parecen…”
2. Interpretación de proverbios
Pedirle su interpretación de un proverbio.
Los proverbios cómo “ahogado el niño
tapado al pozo”
La interpretación de proverbios se ve
influida por la cultura, el nivel educativo
y la clase socioeconómica.
 Elementos detallados de la exploración del
estado mental (Formato jerárquico)

4. Proceso

Pensamiento Contenido

Introspección
 PENSAMIENTO
La valoración del pensamiento se puede dividir en varios aspectos: proceso,
contenido, funciones cognoscitivas, banco de conocimientos e introspección

Proceso del Se valora observando la coherencia del

habla y se puede considerar:

Pensamiento
Concreto/Tangencial Perseverativo

Circunstancial
Laxo Incoherente
Pensamiento bloqueado
 PENSAMIENTO

Contenido del El examinador observa:

Pensamiento
Preocupaciones Ambiciones Fobias
Alteraciones perceptuales

Los temores o las creencias específicas no deben considerarse como

aspectos de valor, pero es indispensable vigilar sus orígenes.
 PENSAMIENTO

Insight El grado de comprension del paciente de

sus problemas medicos o psicologicos

Siempre es importante buscar razones cognitivas, perceptuales o de

información que expliquen un insight pobre antes que imputar al
paciente el uso de defensas psicodinámicas contra el insight
Elementos detallados de la exploración del
estado mental (Formato jerárquico)

5. Congruencia con el
Estado de contenido

ánimo
 Estado de ánimo
Los pacientes con El estado de ánimo
dificultad para puede caracterizarse:
encontrar palabras
★ Triste.
o con problemas de
★ Desanimado.
memoria pueden
★ Ansioso.
ser incapaces de
★ Temeroso.
describir o recordar
★ Aburrido.
su estado de ánimo
★ Exuberante.
durante los últimos
★ Irritable.
días o semanas
★ Inquieto.
No se evalúa el estado de ánimo hasta que no se ha valorado las
funciones cognitivas.
 Estado mental e inteligencia

El estado mental Banco de

repercute en la conocimientos se
capacidad para valora con
completar preguntas sobre
pruebas de gran variedad de
inteligencia temas