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Analizar la relacin
existente entre la
Neurologa adulto
y el quehacer
fonoaudiolgico.
3 Resultado de aprendizaje
Identificar los
principales
exmenes de
exploracin
neurolgica.
4 Contenidos
Introduccin
Anamnesis
Conciencia y examen mental
Nervios craneanos
Sistema motor
Sistema sensorial.
Signos de irritacin meningea.
Conclusiones
Referencias.
5 Introduccin: Qu es una evaluacin
inicial o anamnesis?
Proceso de exploracin
mediante interrogacin para Es necesaria una gua
identificar al usuario, organizada y objetiva para
conocer dolencias, obtener evitar historias ambiguas,
una retrospectiva, superficiales,
elementos familiares, desorganizadas y
ambientales y personales redundantes.
relevante.
6 Introduccin: OBJETIVOS DE
EVALUACIN.
Determinar cul es la finalidad del proceso
evaluativo?
Comprobar presencia o ausencia de deficit.
Determinar severidad.
7 Anamnesis: PRIORIDADES
Preparacin
Preparar ambiente para entrevista (antes de ver al usuario).
Lugar y vestimenta adecuada.
Revisin breve en registro mdico: identificacin, diagnstico y tratamiento.
Recepcin
Saludo cordial y personalizado.
Presentacin y explicar su rol como terapeuta.
Vigilar el confort del paciente.
Desarrollo
Clarificar demandas del paciente y obtener explicacin de estas.
Resolucin
Resumen y conclusiones, se fija plan.
8 Recolecin de informacin:
PRIORIDADES
Preparacin
Preparar ambiente
EVITA para entrevista
INTERACCIN TORPE (antes de ver al INTERS,
Y REVELA usuario).
Lugar y vestimenta adecuada.
CORTESA Y DESEO DE SER TIL.
Revisin breve en registro mdico: identificacin, diagnstico y tratamiento.
Recepcin
Saludo cordial y personalizado.
PRESENTARSE
Vigilar Y EXPLICAR
el confort del paciente.
SU ROL COMO TERAPEUTA
Desarrollo
Clarificar demandas MOTIVO DEy CONSULTA
del paciente obtener explicacin de estas.
Resolucin
Resumen y conclusiones,
CONCLUSIONES DCAS, se PRONOSTICAS
fija plan. Y TERAPEUTICAS.
9 1. Conciencia y examen mental
Conciencia y Orientacin
Atencin Lenguaje
vigilancia. T/E
FFCC Trastornos
Memoria Praxias superiores visuoespaciale
(calculo) s
Alteraciones
Somestesia y
de percepcin
somatognosia
visual
10 Severidad del
TEC: Escala de
coma de Glasgow
11 1.1 Conciencia y vigilancia
Evaluacin:
pedir que
repita serie de
digitos.
14 1.3 Orientacin temporo-espacial
Depende de la memoria
Afasias
En Expresion o fluidez,
comprension, repeticin,
lenguaje: denominacin, lecto-escritura.
16 1.5 Memoria
Capacidad de almacenar, codificar y evocar
informacin
Memoria inmediata
Calculo
Falta de
reconocimiento del
Secundarios a LHD. hemisferio
contralateral a la
lesin
Heminegligencia
espacial
20 1.9 Somestesia y somatognosia
No reconoce
Sensibilidad primaria localizacin tactil,
Lesiones de corteza indemne o discriminacion de
parietal. minimamente puntos,
comprometida. caracteristicas de
objetos.
Asomatognosia: no
Anosognosia: Negar
reconoce un
su enfermedad.
hemicuerpo.
21 1.10 Alteraciones de la percepcin
visual
Ilusiones: interpretacion
erronea de una percepcin.
Alucinaciones: percepciones
en ausencia de estimulo.
Prosopagnosia: no reconoce
rostros familiares.
22 2. Nervios craneanos
23 2.1 Nervio olfatorio (I)
Descartar causas
locales de alteracion Rinitis, epistaxis, rinorrea
olfatoria
Se da un olor por una
Ojos cerrados narina, luego por otra.
La que no se evalua se tapa.
III (paralisis: desviacion globo hacia lateral, paresia hacia arriba, abajo y medial, midriasis y ptosis)
Musc intrinseca (esfinter y musc ciliares) y extrinseca.
Eleva parpado.
IV
Musc extrinseca (musc oblicuo sup)
VI
Musc recto externo.
motor.
Se estimula cornea con algodon, pcte mira al lado opuesto.
Aferencia: rama oftalmica.
Reflejo
Percutir menton, se contraen maseteros.
maseterino
27 2.5 Nervio facial (VII)
Se buscan
Lesiones Lesiones
Mixto asimetrias
centrales perifericas
faciales.
Fibras motoras: Arrugar frente, No se afecta Se afecta tercio
Musculatura cerrar ojos con musc facial superior de la
facial, glandulas fuerza, arrugar superior. cara (queda ojo
y musc del nariz, mostrar abierto)
estribo. dientes, protruir Signo de Bell
Fibras sensitivas: labios.
Gusto 2/3
anteriores de
lengua.
28 2.6 Nervio vestibulo-coclear (VIII)
Anamnesis
Se realiza otoscopia.
29
30
31 2.7 Nervio glosofaringeo (IX) y vago
(X)
IX Lesion de ambos Examen
Haz cortico
El sistema motor
Ademas de vias de espinal o
depende la
tronco cerebral y piramidal para
corteza motora y
medula espinal hacer sinapsis con
premotora
2MN.
GB y cerebelo Se deben
tambien comparar ambos
participan. hemicuerpos.
37 3.1 Marcha y postura
RotacionM. Hemiparetica
interna y aduccin de brazo,
Si hay hemiparesia, hay una posicion
felxion de antebrazo, mueca y Extremidad inferior: en extension.
caracteristica
dedos.
M. Parapartica
Lesion de 1MN: espasticidad
M. Parkinsoniana
Lenta, pasos cortos, reduccion de Tronco hacia adelante y flexion de Dificultad en giros marcha festinante
braceo. cuello, tronco y extremidades. (acelera paso)
38 3.1 Marcha y postura
M. Ataxia o cerebelosa
Aumento de base de sustentacion, Lesion de un hemisferio cerebeloso:
desequilibrio, tiende a caer a los lados. pcte se desvia al lado comprometido.
M. Tabtica
Por lesiones en cordones
Marcado desequilibrio. Marcha gualeteando.
porteriores de la medula.
39 3.2 Fuerza
Escala:
0: no hay movimiento
1: esboza movimiento
2: mueve extremidad lateralmente, no vence gravedad.
3: levanta extremidad contra gravedad.
4: levanta extremidad y vence resistencia moderada.
5: fuerza normal.
40 3.2 Fuerza
EESS: levantar brazos con palmas hacia arriba, ojos cerrados, ver si hay
pronacion de mano (signo de paresia minima), velocidad del movimiento,
ver si un brazo cae, observar elevacion de hombros, extension, flexion.
EEII: pcte decubito, levantar ambas piernas con caderas y rodillas flectadas
(ver cual cae primero, esfuerzo realizado, flexion, extension, abduccion,
aduccion)
Disminucion de resistencia a
movimientos pasivos
Hipotonia articulatorios
Lesiones de 2MN, nervio y
cerebelo.
ROT
Al percutir un tendon, se produce elongacion
Dan info el nervio y raiz que inervan al musculo.
brusca del musculo.
Clasificacion en magnitud
Arreflexia Hiporreflexia Hiperreflexia
Reflejo plantar
Se estimula cara contralateral Rpta normal es flexion de Signo de babinski: lesion de via
del pie desde talon a ortejos. ortejos (r. flexor). piramiral (extension de ortejos)
45 3.5 Trofismo
Inspeccion y
Depende del
Grado de dllo palpacion de
grado de
muscular. masas
entrenamiento.
musculares
Lesin de 2MN,
Lesin de 1MN:
de nervio y enf
atrofia no tan
musculares:
intensa.
atrofia.
46 3.6 Movimientos musculares
espontaneos
Contracciones de fibras
Fibrilaciones musculares aisladas
Se detectan por EMG
Contraccion de fibras
musculares que dependen
Fasciculaciones de la unidad motora.
Producida por denervacion
en patologias de 2MN
47 3.7 Movimientos anormales
Mov
Temblor de
involuntarios Temblor Temblor postural
reposo
anormales
Secundarios a Mov ritmico Al asumir una Lento, aparece
alteraciones de producido por postura. al relajar EETT.
GB contraccion De fr. alta y Predomina en
alternante de aumenta al un hemicuerpo.
musculos. sostener peso. Tipico en EP
Se clasifican
segun
frecuencia.
48 3.7 Movimientos anormales
Temblor de
accion Corea Atetosis
No es Movimientos Movimientos
propiamente un bruscos, breves, reptantes o de
temblor, sino reiterados. contorsion,
una expresion Generalmente lentos que
de dismetria. distales afectan a areas
mas proximales.
49 3.7 Movimientos anormales
Balismo Tic
Mov bruscos y amplios Capacidad de ser
en porcion proximal suprimido por la
superior. voluntad.
aumentan con el estres.
Movimientos
estereotipados y
repetidos.
50 3.8 Metria
Coordinacion de movimientos.
Alteracion: dismetria
Lesion:
Flexion y
disdiadocosinesia
extension del pie
.
52
53
54 4. Examen de la sensibilidad
S. Primaria
Superficial: Percepcion de tacto, dolor y t.
Profunda: Postural y vibratoria.
Resultados
Hipoestesia, anestesia, hiperestesia, disestesia, aldonia,
parestesia.
Rigidez de nuca
Signo de Kernig
Signo de Brudzinski
56 5. Signos de irritacin meningea
Importante si
Preguntar en se duda sobre
anamnesis una lesion
medular.
58
Conclusiones
59 Refrencias