EXAMEN DEL

Estado Mental
UNICACH

MOLINA
ESTRADA
KARLA YADIRA
 EL EXAMEN DEL ESTADO MENTAL...

Consiste en una descripción de todas

las áreas del funcionamiento mental del
paciente mediante la entrevista
psicológica con preguntas
estandarizadas

A. Descripción General
PLÁCIDO MERINO

I. APARIENCIA

Se anotan en detalle características

físicas más destacadas del individuo.
"RETRATO"
Se incluye el biotipo y caract. faciales:
color, textura, estilo, postura, cicatrices,
tatuajes, etc.
El grado de amabilidad, una
estimación de la edad
aparente del paciente en
comparación de su edad
cronológica
El grado de amabilidad, una
estimación de la edad
aparente del paciente en
comparación de su edad
cronológica
 III. ACTITUD
II. CONDUCTA MOTORA

Describe la marcha y libertad de

movimiento del paciente anotando la La relación que se ha tenido con el
firmeza y fuerza del apretón de paciente en el curso de la entrevista,
manos, movimientos involuntarios si ha estado amable, cooperativo,
(temblores, tics, manierismos, cambios de actitud.
chasquido de labios) Reacciones a conceptos o personas

Propias actitudes del profesional
Movimientos retardados o acelerados

IV. HABLA

Características Físicas del lenguaje

en función de la cantidad, velocidad,
espontaneidad de las
verbalizaciones, volumen de voz,
balbuceos, tartamudeos, etc.
B. Funciones Cognitivas
La exploración formal, mediante test psicológicos
(obligatoria a los 65 años y pacientes con
patologías)
El test más utilizado es el
MMSE (MINI-MENTAL STATE EXAMINATION)
MEC (MINI-EXAMEN COGNOSCITIVO)

I. CONCIENCIA

Varía desde el estado de alerta normal hasta en

grado creciente de gravedad como obnubilación,
estupor y el coma.
Se denomina Delirium a un cuadro de
obnubilación de la conciencia con trastornos
secundarios como desorientación, trastornos
sensoperceptivos, etc.
Refleja la capacidad del Las pruebas formales de la
paciente para concentrarse concentración:
y mantener su atención en incluyen las series de 7,
una tarea. en las que se pide al
paciente que reste 7 de
En la entrevista, los 100 y luego siga restante
problemas de concentración cada vez.
se reflejan en la incapacidad Memoria inmediata: es I I . C O N C E N T R A C I Ó N Y
para prestar atención por pedirle al paciente que ATENCION
estimulos. repita varios dígitos
hacia adelante y hacia
atrás.
La atención se evalúa
mediante cálculos o
pidiendo al paciente que
deletree la palabra
mundo al revés .
 III. ORIENTACIÓN
CAPACIDAD DEL PACIENTE DE
SABER QUIÉN ES, DÓNDE
ESTÁ, QUE FECHA Y HORA ES.

"La prueba Temporal" incluye

preguntas...
Sobre el mes, día del mes,
año, el día de la semana, etc.
Orientación Espacial...
Saber el nombre del lugar
nombre de la población o
provincia.
Orientación de la persona...
Conocer su propio nombre,
nombres y papeles de las
personas de su entorno.
 III. ORIENTACIÓN

La orientación en la situación
Indica las circunstancias
actuales del paciente y el
por qué se encuentra en
estas circunstancias.
La desorientación
autopsíquica "no conocer
quién es uno mismo" o
alopsíquica "temporoespacial"
Ocurre en trastornos
mentales orgánicos como
delirium o demencia.
 IV. MEMORIA

SE DISTINGUE 3 TIPOS DE
MEMORIA

1. REMOTA
A. RECUERDO DE ACONTECIMIENTOS DE ESTAPAS
TEMPRANAS.
B. ¿DÓNDE SE CRIÓ? ¿FUE A LA ESCUELA? PERSONAS
IMPORTANTES DEL PASADO
2. RECIENTE
A. RECUERDO DE ACONTECIMIENTOS VERIFICABLES DE
LOS ÚLTIMOS DÍAS
B. ¿DESYUNÓ? ¿QUÉ HA LEÍDO? DETALLES DE DÍA
ANTERIOR
3. INMEDIATA
A. CORTO PLAZO, REFLEJA LA CAPACIDAD DEL PACIENTE
PARA CONTAR ALGO QUE SE LA HA DICHO 5 MIN ANTES
B. PIDIENDOLE QUE REPITA EL NOMBRE DE TRES OBJETOS
NO RELACIONADOS E INFORMÁNDOLE QUE,
POSTERIORMENTE, VA A PONERSE A HABLAR DE OTROS
TEMAS.
AMNESIA RETRÓGADA AMNESIA
ANTERÓGRADA
PÉRDIDA DE
MEMORIA ANTES PÉRDIDA
A LA APARICIÓN POSTERIOR AL
DEL TRASTORNO. TRASTORNO.

LACUNAR
CORCUNSCRITA
A UN PERIODO
DE TIEMPO
 FENÓMENO DE
CONFABULACIÓN

Falsificación del recuerdo que aparece en

estado de conciencia alerta, asociada a
una amnesia orgánica.

V.CAPACIDAD DE LECTURA
Y ESCRITURA
 C. Emociones
I. ESTADO DE ÁNIMO
II. EXPRESIÓN AFECTIVA
EL ESTADO DE ÁNINMO ES EL
"TONO" SOSTENIDO DE
Expresión Predominante, el afecto
SENTIMIENTOS QUE PREVALECE
aplanado en el que virtualmente no
CON EL TIEMPO EN UN PACIENTE.
hay ninguna manifestación de
sentimientos frente a material con
ALGUNA VEZ DEBEMOS INFERIR
carga emotiva, asociado a la
EN EL ESTADO DE ÁNIMO DEL
esquizofrenia.
PACIENTE A PARTIR DE LAS
OBSERVACIONES DE SU LENGUAJE
CORPORAL
Los afectos restringidos ----- Depresión
Labilidad (cambios bruscos frente a estímulos
mínimos, euforia y tristeza)------ Enfermedad
Orgánica como Demencia.
Embotamiento afectivo----enfermedades cerebrales
Ambivalencia Afectiva ----- Esquizofrenia
III. ADECUACIÓN

Se juzga si el tono y expresión afectiva son apropiados a

las cuestiones que se están tratando en el contexto del
pensamiento del paciente.
También deben explorarse las discordancias que
puedan aparecer entre la expresión afectiva y el
contenido del pensamiento del enfermo.
 D. Alteraciones
Perceptivas
I. ALUCINACIONES

ALTERACIÓN PERCEPTIVA
EXPERIMENTADA POR UN PACIENTE
SIN QUE ESTÉ PRESENTE NINGÚN
ESTÍMULO EXTERNO, CON
CONVENCIMIENTO DE REALIDAD.

AUDITIVAS
VISUALES
TÁCTILES
GUSTATIVAS
OLFATIVAS
 I. ALUCINACIONES

Alucinaciones Hipnagógicas
Durante el estado somnoliento que
precede al sueño
Hipnopómpicas
Durante el estado semiconsciente
que precede al despertar
Ilusión
Es una percepción errónea de un
estimulo real.
Pareidolias
Son ilusiones ocurridas mediante
la autosugestión o la imaginación
del paciente
Alucinosis
Percepciones sin objeto criticadas
por el sujeto como irreales.
II. DESPERSONALIZACIÓN
Y DESREALIZACIÓN

1. DESCRIBE LA SENSACIÓN DE
NO SER UNO MISMO, SER
EXTRAÑO, TEENER ALGO
DIFERENTE QUE NO PUEDE
EXPLICARSE.
a. Trastornos Psiquiátricos
2. EXPRESA LA SENSACIÓN DE
QUE EL AMBIENTE ES DE
ALGÚN MODO DIFERENTE O
EXTRAÑO.
a. En pacientes
esquizofrénicos.
 E. PENSAMIENTO
I. CURSO DEL PENSAMIENTO

Este aspecto se evalúa cómo fórmula, organiza y expresa sus pensamientos

un paciente.
El PENSAMIENTO COHERENTE es claro, fácil de seguir, lógico
El PENSAMIENTO INCOHERENTE es típico de la psicosis.
El trastorno formal del pensamiento afectan al lenguaje, la comunicación y
contenido.
También debe registrarse la cantidad y velocidad de los pensamientos de
los pacientes. Se dan fuga de ideas (es típico de cuadros maníacos):
 ALTERACIONES.

Circunstancialidad Tangencialidad
Bloqueo

Trastornos de las

Proceso del
asociaciones en virtud Cese repentino a la
pensamiento en el que
del cual el paciente mitad de una frase sin
el paciente hace
muestra una falta ed que el paciente pueda
divagaciones.
dirección, incorpora recuperar lo dicho o
Introduce
detalles supericiales e completar
pensamientos que
innecesarios, dificultad pensamientos.
parecen no estar
para llegar a un punto relacionados con
final aquél. Irrelevantes

 ALTERACIONES.

Perseveración LAS ANOMALÍAS

IMPORTANTES DE LOS
Asociaciones Lógicas El paciente repite la PROCESOS INCLUYEN:
misma respuesta, NEOLOGISMO: INVENTO
Describen el hecho de habitualmente pobre, ENSALADA DE PALABRAS
pasar de un tema a otro ante una diversidad de ASOCIACIONES
sin ninguna conexión temas y cuestiones. SONORAS: RIMAS
aparente entre ellos. Incapaz de avanzar a ECOLALIAS: REPETICIÓN
otro tema
 II. CONTENIDO DEL PENSAMIENTO
DELIRIOS, OBSESIONES, COMPULSIONES,
PREOCUPACIONES Y FOBIAS

Creencias falsas, inamovibles, que no tienen

ningún fundamento racional en la realidad,
invaden la personalidad y no es aceptada en la
cultura del enfermo

Pensamientos repetitivos, no deseados e

irracionales que se imponen en la consciencia
del paciente y no tiene control. Sentimientos
agobiantes y terror,

conductas estereotipadas y repetitivas que el

paciente siente que debe de realizar, como
ritual, tiene una sensación de alivio mas no de
placer.
II. CONTENIDO DEL PENSAMIENTO
DELIRIOS, OBSESIONES, COMPULSIONES,
PREOCUPACIONES Y FOBIAS

Reflejan la absorción del paciente en sus

propios pensamientos de tal modo que pierde
el contacto con la realidad externa.

Miedo absurdo o irracional del que el paciente

no puede librarse y que viene acompañado de
un deseo de evitarlo

Agorafobia: salir de casa, concurrido

Social: situaciones sociales, personas ajenas
Simple: objeto o situación
 III. PENSAMIENTO
ABSTRACTO

1. Se forma en etapas avanzadas del

desarrollo del pensamiento y
refleja la capacidad de formular
conceptos y de generalizar.
a. Métodos: Exámenes de
semenjanza, diferencia, etc.
2. Concretización
a. Refleja un precoz desarrollo del
pensamiento en la niñez,
b. Empobrecimiento intelectual,
enfermedad orgánica.
3. Los pacientes con daño cerebral se
vuelven emocionales y carecer de
abstracción.
F. Escolarización e
Inteligencia
Se mide la inteligencia en la
entrevista mediante el
vocabulario del paciente,
influidas en la escolarización.
Sin embargo si la persona
presenta un vocabulario
amplio sin terminar estudios,
entonces su inteligencia supera
a su preparación académica.
Se aplican pruebas cuando se
ve déficti
G. Control Impulsos
Capacidad de controlar la
expresión de impulsos
agresivos, hostiles, temor,
culpa, o sexuales.
Manifestaciones verbales o
conductuales.
Comportamiento socialmente
correcto y si hay un peligro
para el enfermo o los demás.
H. Capacidad de Juicio
CAPACIDAD DEL PACIENTE PARA
TOMAR DECISIONES ADECUADAS Y
ACTUAR A PARTIR DE ELLAS
APROPIADAMENTE EN
SITUACIONES SOCIALES.

¿Qué haría...?
I. Instrospección

Capacidad del paciente de

percibir y entender que tiene
un problema o enfermedad y
ser capaz de revisar sus
probables causas y llegar a
una solución sostenible.

Puede cambiar su conducta, a

través de ciertos niveles
 J. Fiabilidad
Después de completar una entrevista se evalúa la
fiabilidad de la información obtenida.

Puede ser afectada por la capacidad del paciente, su

honestidad, motivaciones o la presencia de psicosis