DX DE ENFERMERIA OBJETIVO INTERVENCIONES ACTIVIDADES EVALUACIÓN

Incontinencia Fecal Controlar las -. Cuidados -. Anotar la fecha Paciente sin

perdidas perineales de la ultima presencia de
Dominio 3 involuntarias de -. Manejo de defecación infecciones
Eliminación e heces mediante eliminación -. Monitorizar la locales por causa
intercambio el uso de urinaria defecación, de la colostomía.
técnicas -. Manejo de incluyendo la
Clase 2 asépticas. líquidos frecuencia,
Función -. Manejo de la consistencia,
gastrointestinal nutrición forma, volumen
y color
Relacionado con
Deterioro de la
capacidad de contener
heces

Evidenciado por
 Urgencia
intestinal
 No reconoce la
urgencia de
defecar
 Incapacidad
para reconocer
la repleción
rectal
 Incapacidad
para retrasar la
defecación

Cambio en los hábitos

de eliminación fecal
normales que se
caracterizan por la
eliminación
involuntaria de heces
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Deterioro de la Proporcionar los -. Apoyo -. Identificar las Integración
religiosidad conocimientos espiritual inquietudes del por parte del
necesarios para -. Facilitar el paciente paciente y su
Dominio 10 facilitar al crecimiento respecto a la familia
Principios vitales paciente las espiritual expresión mediante un
prácticas de sus -. Facilitar la religiosas manejo
Clase 3 creencias expresión del (Velas ayuno, religioso y
Congruencia entre religiosas sentimiento de ceremonias de espiritual
valores/creencias/acciones basada en el culpa circuncisión o
respeto de las -. Facilitar la practicas
Relacionado con relaciones práctica religiosa alimentarias)
-. Crisis espiritual intrafamiliares -. Estimulación -. Tratar al
-. Integración social de la integridad individuo con
insuficiente familiar dignidad y
inseguridad respeto
Evidenciado por
-. Dificultad de adherencia
a las creencias

Deterioro para la
capacidad para confiar en
las creencias y/o participar
en los rituales de una
tradición de fe en
particular
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Deterioro de la Lograr la -. Ayuda con el -. Mantener la Paciente
deglución independencia autocuidado: permeabilidad y presenta
respiratoria por Alimentación el apósito de la autonomía en su
Dominio 2 parte del -. Manejo de la vía central, respiración y
Nutrición paciente, con el nutrición (Dieta según el alimentación
fin de la correcta líquida) protocolo del
Clase 1 realización de las centro
Ingestión actividades del -. Mantener una
sistema técnica estéril al
Evidenciado por digestivo preparar y colgar
-. Fase oral anormal en las soluciones de
un estudio de la NPT
deglución -. Realizar un
-. Ineficacia de la acción cuidado aséptico
de la lengua para y meticuloso con
formar el bolo regularidad del
-. Succión ineficaz catéter venoso
central, sobre
Funcionamiento todo de su sitio
anormal del de salida para
mecanismo de la asegurar un uso
deglución asociado con seguro y sin
déficit de la estructura complicaciones
o función oral faríngeo
o esofágica
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Deterioro de la Lograr que el -. Ayuda con el -. Colocar al Paciente
movilidad física paciente se autocuidado: paciente sobre recupera su
Dominio 4 recupere del Vestirse / arreglo una cama o movilidad física
Actividad/ reposo estado comatoso, personal colchón y de esta
para que pueda -. Cuidados del terapéutico manera realiza
Clase 2 realizar cabello y cuero asociado su propio
Actividad/ ejercicio satisfactoriamente cabelludo -. Utilizar autocuidado
su autocuidado. dispositivos en
Relacionado con la cama que
Alteración de la protejan al
función cognitiva paciente
Deterioro musculo -. Subir las
esquelético barandillas,
Deterioro según
sensorioperceptivo corresponda
Evidenciado por -. Vigilar el
 Disminución estado de la piel
de las
habilidades
motoras físicas
 Disminución
de las
habilidades
motoras
gruesas
 Dificultad para
moverse,
girarse

Limitación del
movimiento físico
independiente e
intencionado del
cuerpo o de una o más
extremidades
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Riesgos de infección Disminuir el -. Manejo de -. Vigilar signos Paciente sin
riesgo de heridas de infección. contaminación
Dominio 11 infección en el -Administración -. Curación de de herida, los
Seguridad/protección paciente, de medicación heridas con signos de sirs ,
Clase 1 protegiéndolo antibiótico técnica estéril no signos de
Infección de agentes -. Administración infección local .
invasivos. de tratamiento
Evidenciado por tópico
Alteración de la endovenoso y
integridad de la piel oral
-Alteración del
peristaltismo
- Procedimiento
invasivo

Vulnerable a una
invasión y
multiplicación de
organismos patógenos
que pueden
comprometer la salud
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Ulceras por presión Proporcionar -. Baño -. Describir las Paciente sin
todos los -. Control de características signos de ulcera
Dominio 11 cuidados por infecciones de la ulcera a por presión.
Seguridad/protección parte del -. Cuidados de la intervalos
Clase 2 profesional de piel: tratamiento regulares,
Lección física salud evitando tópico incluyendo
Evidenciado por los riesgos de -. Cuidados de las tamaño
--Agentes infección y velar heridas (Longitud,
farmacológicos (Por por la integridad -. Cuidados del anchura, y
ejemplo anestesia de la piel con el paciente profundidad),
general, vasopresores, fin de que no encamado posición
antidepresivos, aparezca UPP. exudación
norepinefrina ) granulación o
-. Alteración de la tejido necrótico
función cognitiva y epitelización.
-. Alteración en la -. Controlar el
sensibilidad color la
-. Déficit de temperatura el
autocuidado edema la
-. Disminución de la humedad y el
movilidad aspecto de la
-. Fuerzas de piel circundante.
cizallamiento -. Mantener la
- Inmovilización física úlcera
humedecida
para favorecer la
Vulnerable a una curación
lección localizada de la -. Aplicar calor
piel y/o capas húmedo a la
inferiores del tegido úlcera para
epitelial, generalmente mejorar la
sobre una prominencia perfusión
ósea, como resultado sanguínea y el
de la presión o de la aporte de
presión combinada con oxígeno a la zona
cizallamiento -. Limpiar la piel
alrededor de la
ulcera con jabón
suave y agua
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Shock séptico Mejorar la -. Control de Monitorizar los Paciente
perfusión infecciones signos vitales demuestra
Dominio 11 sanguínea a los -. Identificación presión arterial, respuesta a la
Seguridad/protección miembros de riesgos ortostático estimulación de
Clase 2 inferiores y -. Protección estado mental los factores
Lección física superiores. contra las -. instaurar y externos .
Evidenciado por infecciones mantener la
-. Infección -. Administración permeabilidad
-. Síndrome de de de las vías
respuesta inflamatoria medicamentos aéreas según
sistémica -. corresponda
Monitorizaciones
respiratorias
Vulnerable a un aporte -. Manejo de un
sanguíneo inadecuado dispositivo de
para los tejidos absceso
corporales que pueden
conseguir a una
disfunción celular que
constituye una
amenaza para la vida