DISEÑO CURRICULAR PARA

DIPLOMADO EN FLEBOLOGIA Y ESCLEROTERAPIA

CAPITULO I
1. INTRODUCCION. -
1.1. ANTECEDENTES.

Actualmente la flebología y su tratamiento con Escleroterapia en Bolivia tiene a la

fecha un conocimiento que hace unos años no se consideraba una opción, de igual
forma los métodos actuales que incorporan la tecnología de punta ofrecen
alternativas nuevas que aún se siguen probando.

En la Carrera de medicina estudiábamos anatomía, el estudio de las venas fue

siempre muy somero, limitándonos a describir y aprender los grandes troncos
profundos y las venas más grandes. El tiempo identifico a la especialidad de Cirugía
General por el aprendizaje en anatomía de la safena interna y algunas perforantes,
con bastante conocimiento entonces para realizar únicamente la Safenectomía Total
por la extracción de la misma, con el desarrollo posterior de la cirugía cardiovascular
y su ulterior división en cirugía cardiotorácica y angiología o cirugía vascular, el uso
de la vena safena como injerto obligó a conocerla muy bien y a tratar de preservarla.

Sin embargo, en estos últimos años la necesidad de acceder y prevenir las

complicaciones de esta patología ha obligado a que los médicos interesados en la
flebología incorporen en su arsenal de conocimientos una serie de tratamientos
específicos que conllevo a conocer la anatomía venosa más precisa de la pierna y el
conocimiento de la función permiten la realización de técnicas menos agresivas,
menos mutilantes, de mejores resultados funcionales y además cosméticos.
Por este entendido que Universidades del exterior han logrado establecer como
cursos de posgrado la preparación técnica en tratamientos de flebopatías a través de
la escleroterapia y sus componentes diagnósticos.
1
Todos estos avances y más que se están gestando en éstos momentos, han
provocado que la flebología sea terreno ya no exclusivo del cirujano vascular, sino de
muchos médicos que atienden pacientes con várices, el reto es que éstos médicos
tengan el conocimiento suficiente para orientar y atender a su paciente en el nivel
que les corresponde, por ejemplo el ginecólogo debe saber que tipos de compresión
elástica prescribir y orientar a su paciente con varículas el tipo de tratamiento que
realizara de acuerdo a su zona de intervención , ya sea para esclerosis líquida con
láser.

El médico familiar de igual modo debe prevenir el desarrollo de la insuficiencia

venosa crónica (IVC) con medidas de higiene venosa adecuadas y control de
pequeñas venas varicosas, el cirujano debe evaluar mejor al paciente para realizar la
cirugía “indicada” y evitar la safenectomía total como técnica “universal”, y el
angiólogo o el cirujano vascular, deberán poder resolver problemas venosos de
origen abdominal, eventos trombóticos súbitos, cirugía endovascular y otros
procedimientos que son de su “exclusiva” competencia.

Y el médico general que de acuerdo a la preparación que le oferta este pos grado
estará capacitado para realizar procedimientos diagnósticos de flebología y
escleroterapia, así mismo de determinar las derivaciones correspondientes a cada
caso.

1.2. JUSTIFICACION
1.2.1 JUSTIFICACION Y APORTE TEORICO.

Dentro del desarrollo de la salud pública se ha diagnosticado y se ha puesto de

manifiesto la necesidad de proporcionar una mayor atención dentro del primer nivel a
la patología flebológica pues los pacientes terminan con enfermedades debilitantes,
crónicas y/o terminales que pudieron ser prevenibles en los distintos momentos
evolutivos de la enfermedad como ser: diagnóstico precoz, tratamientos específicos,

2
prevención de recaídas, etc. tanto en los servicios hospitalarios pidieran proporcionar
cuidados paliativos específicos, pero que a la fecha nos son tratados en este nivel y
se los deriva a un segundo nivel. Esto nos hace ver que se tiene que formar a los
profesionales médicos y especializarlos en este tema para que puedan trabajar en
los distintos servicios de salud en atención del paciente flebológica.

Por tanto, se tiene la intención de formar profesionales de la salud que tengan pleno
conocimiento del diagnóstico y tratamiento ambulatorio de las flebopatías

Esta atención profesional, relativamente nuevo pero significativo está tomando cada
vez más importancia, el énfasis en la colaboración de otras especialidades dentro de
los Servicios de Salud pasa por dar atención de las necesidades de seguridad física
de los pacientes que se encuentran en tratamiento médico en esos Servicios,
utilizando para esto métodos y técnicas estrictamente no quirúrgicas pero efectivas.

Por otra parte, los flebólogos clínicos pueden colaborar con otras especialidades,
tales como investigación, actividades comunitarias, relaciones interpersonales en los
diferentes Servicios y Unidades, y otras actividades relacionadas con la Salud, no
sólo de pacientes si no también del personal de la Institución.

Prácticamente son acciones de Salud Pública que se expresa en un modelo que

incluye acciones útiles para la promoción, la prevención de enfermedades, la
atención de los enfermos y de las secuelas, y la adecuación de los servicios de salud
a las necesidades de la población.

Flebología ha tenido un gran impulso, por un lado, la aplicación de las nuevas

tecnologías en diagnóstico que permitieron visualizar la vena y los flujos dentro de
ella con el ultrasonido dúplex y por el otro, la aplicación del rayo Láser y la
radiofrecuencia, además de la transiluminación y la cirugía venosa endovascular.
Todo ello pasando por diversas estrategias menos agresivas o mutilantes para la
cirugía de várices. Este avance se logró gracias al interés de los médicos que se
dedican actualmente a ésta área, la mayoría de ellos médicos generales.

3
En países de Europa y de América del Sur, la flebología está organizada en
sociedades o grupos y tienen más de 50 años, en otros países como España o
Argentina incluso se crearon las especialidades o subespecialidades de tipo clínico o
quirúrgico. En Estados Unidos recientemente se inició el board de Flebología con la
intervención del American College of Phlebology.

En Bolivia se tiene a la ASOCIACION DE FLEBOLOGIA Y LINFOLOGIA que agrupa

a 20 profesionales de todo el país, los mismos que realizaron un un posgrado en esta
área en países del extranjero, dando lugar a u grupo de profesionales altamente
calificados que se desarrollan dentro de la práctica privada, siendo este nuestro
incentivo para poder proponer un DIPLOMADO EN FLEBOLOGIA Y LINFOLOGIA.

Para unificar criterios y permitir un avance ordenado en este campo, se organizó la

Unión Internacional de Flebología (UIP o IUP por sus siglas en inglés) que es la
federación internacional de sociedades de flebología y organiza congresos mundiales
cada 2 años. Este año se desarrolla en nuestro país. La UIP además convoca y
participa en reuniones de expertos para lograr definiciones y acuerdos, tales como la
adopción de la clasificación CEAP (propuesta por el American Venous Forum).

Simultáneamente se han formado sociedades, academias y foros en diferentes

países para el estudio de la Flebología y Linfología; así tenemos los siguientes:

La flebología en todos los países es practicada directa, intencional o

circunstancialmente por diversos especialistas, así tenemos dermatólogos, cirujanos
cardiovasculares, angiólogos, ginecólogos, ortopedistas, cirujanos generales,
médicos familiares, anestesiólogos, ultrasonografistas y especialistas en
imagenología, cirujanos plásticos, etc. algunas veces por un genuino interés en el
área, otras porque invariablemente los pacientes lo requieren y el médico debe dar
una solución.

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Nuestro país no es la excepción y todos los anotados anteriormente a esto algunos
médicos generales se agregan mediante la cursada de posgrados, tienen en su
actividad cotidiana que ver con pacientes que acuden por várices.

Actualmente el médico general recibe al paciente, le dice que es un caso inicial y le

da algún medicamento que no tiene razón de ser, pero hay que darle algo al paciente
para que esté tranquilo, pasados algunos años el paciente vuelve al mismo médico y
éste le dice: “hooooo, ¿por qué te has dejado tanto tiempo?”

Y esto que parece irónico, pero es 100% real, cuando en éste punto el médico se
compadece del paciente le hace una carta de envío al angiólogo, si el paciente tiene
recursos económicos y cuenta con seguro de gastos médicos pues asunto arreglado,
pero si no? El médico de la institución de seguridad social envía al paciente al
siguiente nivel de atención médica donde le dicen que: “aquí no hay angiólogo” o si
tiene suerte: “hay uno, pero está de vacaciones”. En otras existe el servicio de cirugía
“cardiovascular”, pero como los problemas más graves ameritan by-pass coronarios

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o se trata de resolver aneurismas de la aorta abdominal o problemas de carótida,
pues no hay quien tenga tiempo para ver “unas várices”. Entonces se llama al
“bombero” al cirujano general, quien dice: “Ahh!, tiene várices, prográmenlo para
safenectomía total” y entonces el residente por no perder la experiencia retira la
safena casi como lo hubiera hecho Cornelio Celso en el siglo I DC. De la manera
más impecable pero menos eficiente a la fecha.

Esta realidad debe hacernos cambiar nuestra estrategia de salud para atender este
problema. Al día de hoy las várices son tan “poca cosa” que ni siquiera se encuentran
relacionadas en los registros nacionales de enfermedades y por supuesto, de la
prevalencia real de várices en Bolivia y en otros países no es muy diferente.

Es verdad que los médicos angiólogos y cardiovasculares tienen la experiencia que

su formación académica les otorga, gracias a ellos otros colegas han aprendido.
Pero nosotros con nuestra propuesta buscamos que los médicos que de una forma u
otra atienden pacientes con várices, estén capacitados y actualizados para orientar a
su paciente y le ofrezcan las alternativas terapéuticas o de control a su alcance,
aunque sólo sea turnarlo con quien pueda resolver el problema, fomenta la
investigación científica y el intercambio tecnológico entre los profesionales.

Todo lo anterior pone en evidencia la necesidad de capacitar permanentemente no

solo al médico, sino a la población en general en este tema, incluso a algunos
angiólogos que por el exceso de trabajo atienden patología arterial de manera
preponderante.

El diplomado de flebología y esclerosis tiene como objetivo iniciar al médico en el

estudio y conocimiento de ésta área médica, ofreciéndole alternativas para su
paciente. Cabe aclarar que este programa no pretende formar especialistas en
flebología, pretende establecerla como una práctica médica básica en flebología,
desarrollarla como ciencia y contribuir a una mejor cultura flebológica en nuestro
país.

6
 1.2.2 JUSTIFICACION Y APORTE PRÁCTICO.

Existen altos valores estadísticos que nos dan una idea de los niveles de alcance de
esta patología y de cómo afecta de mayor forma a ciertos grupos poblacionales. “Los
factores de riesgo que condicionan la aparición de esta enfermedad tienen una doble
vertiente. Algunos no son modificables como los genéticos, la edad, el sexo, la raza o
los cambios hormonales durante el embarazo; y otros están relacionados con el
modo de vida, como la obesidad, el sedentarismo, los malos hábitos posturales, o la
utilización de prendas de vestir demasiado apretadas. El riesgo de que los hijos
desarrollen venas varicosas es del 89% si ambos padres sufren esta enfermedad, de
47% si sólo uno de ellos la padece y del 20% si ninguno presenta evidencia de
insuficiencia venosa crónica.” (Calderón González) “El tiempo que permanecen de
pie, durante sus actividades laborales la persona con várices es > de 8 horas en el
49%, y menos de 8 horas en el 51%. Índice de masa corporal en personas con
várices: IMC >25 en el 54%.”

De la misma manera se realiza un estudio en Cuba en 2010 en el cual “se estudiaron

160 pacientes, de los cuales 119 correspondieron al sexo femenino, lo que
representó el 74,3 %, y 41 al masculino, para el 25,7 %. En cuanto a la edad,
predominó el grupo de 51 a 60 años, con 51 pacientes (31,8 %), seguido por el de 61
a 70, con 38 (23,7 %) y el de 41 a 50, con 30 (18,7 %). Según los factores de riesgo
para la enfermedad venosa. Los más significativos son los pacientes con
antecedentes familiares de dicha patología, con el 65,6 %. Le sigue el sobrepeso con
el 65 % y la vida sedentaria y la profesión de riesgo con 60,6 y 53,1 %,
respectivamente.” (Edouard & Quiñones, 2010) Es así que, “estudios poblacionales
han demostrado una relación entre la masa corporal y venas varicosas. En la
encuesta de la comunidad en el oeste de Jerusalén, las personas con venas
varicosas tenían un índice de masa corporal superior a la normal. En el análisis
multivariado incluyendo el peso y la altura, el peso se mantuvo significativamente
relacionado con la aparición de las varices en las mujeres, pero no en principal. En el
estudio de Framingham, la incidencia de venas varicosas en un período de
seguimiento de 16 años fue mayor en los sujetos con un índice de masa corporal

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inicial de más de 27 kg/m2 . En el análisis multivariado se mantuvo la diferencia de
las mujeres, pero no en los hombres. Del mismo modo, en otro estudio poblacional
longitudinal en los Países Bajos, la incidencia de varices en las mujeres con
sobrepeso fue mayor que en los de peso 8 normal en todas las edades, pero hay
mayor riesgo se encuentra en los hombres.” (Taylor & Francis Group, 2006) Las
varices, a pesar de ser consideradas una enfermedad benigna (Cabrera, 2005), tiene
repercusiones considerables en los planos sanitario, social y laboral, pues generan
elevados costos económicos debido al tratamiento y a las pérdidas por ausentismo
laboral. En Estados Unidos, por ejemplo, las patologías de carácter venoso
produjeron alrededor de seis millones de días de ausentismo laboral (Espinola,
2007), mientras que en Europa se estima que el 1% - 2% del presupuesto mensual
está destinado a esta enfermedad. “La obesidad fue la variable que se presentó
como un factor que aumentó 2,7 veces la frecuencia del sufrimiento de un CVI grave.
El sexo femenino también resultó en un factor que aumenta la frecuencia de padecer
un grado más severo de la enfermedad por 1,3 veces. Por otra parte, los
antecedentes familiares, hábitos sedentarios y embarazos anteriores se asociaron
con menores grados de severidad clínica.” (García-Gimeno, Rodríguez-Camarero, &
Tagarro-Villalba, 2013) Esto permite darnos cuenta que no estamos hablando de una
patología que se limita a una determinada edad o sectores de escasos recursos; sino
más bien nos permite observar que engloba una gran masa de posibles enfermos,
que poseen no solo un factor de riesgo sino varios de ellos. Y que como base existe
un componente hereditario. Permite proyectarnos y poder entender que muchos de
estos pacientes se encontrarán en un proceso de deterioro constante, que hace que
requieran la prestación de servicios de salud con cierto grado de complejidad en
forma persistente; volviéndola una importante pieza en los procesos de morbilidad de
sistema de salud. Sumado a esto, el Ministerio de Salud en las publicaciones de su
Biblioteca virtual anunció una lista de Prioridades de Investigación en salud en el
período 2013-2017, donde ubica al área de Cardiovascular y Circulatoria en prioridad
6 y dentro de esta a la Enfermedad vascular periférica

1.2.3 JUSTIFICACION Y APORTE CIENTIFICO.

8
Tener el convencimiento de que, por la condición de profesionales de la salud ,
médicos específicamente, profesionalmente ubicados en instituciones altamente
dotadas, constituimos el único colectivo competente en el tratamiento de las
enfermedades venosas pero antiguamente el único tratamiento era quirúrgico, con el
crecer de la ciencia se ha visto y considerado que existen otros tratamientos menos
agresivos y altamente efectivos pero que no están cubiertos por los seguros
sociales, al margen de un desconocimiento de la situación estadística real del
paciente flebopatíco en nuestro país, un error, sólo superado por el de renunciar o
abdicar a constituirnos en sus referentes de atención directa a través de la consulta
privada.
La asistencia es realizada en nuestro país por un grupo de profesionales de las
Ciencias de la Salud con posgrado en flebología y con autorizaciones de los entes
responsables, un porcentaje muy elevado al margen de la titulación correspondiente
se ha dedicado sin ninguna preparación al abordaje de las varices.
Con todo este aporte la novedad científica radica en que se contribuye un modelo de
educación de impacto del posgrado académico, como proceso innovador y de
nuevos desarrollos de capacidades profesionales, que se diferencia esencialmente
de los posgrados en salud que en la mayoría basan su enseñanza en reforzar la
Salud pública, nuestra propuesta es enteramente clínica que permite un desarrollo
profesional independiente

1.2.4. RELEVANCIA SOCIAL.

No existe un Programa de Formación Oficial en Flebología y linfopatia en nuestro

país, a pesar de haber sido propuesto de forma reiterativa, no contempla realmente
la formación basada en competencias ni a la simulación como una herramienta
docente, como ya se ha señalado previamente, el concepto de formación en
competencias existe de los profesionales pero sin profundizar en ello; por ello
nuestra propuesta proporciona una descripción de lo que debería ser la competencia
profesional “permitan al especialista en formación adquirir, en unidades docentes
acreditadas, las competencias profesionales propias de la especialidad que esté

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cursando, mediante una práctica profesional programada y supervisada destinada a
alcanzar de forma progresiva, según avance en su proceso formativo, los
conocimientos, habilidades, actitudes y la responsabilidad profesional necesarios
para el ejercicio autónomo y eficiente de la especialidad” pero sin definir con
exactitud lo que entiende por competencia o cuales son las necesarias para un
cirujano.

Existe también unas resistencias estructurales de las facultades y hospitales

universitarios junto con los colegios médicos de no apoyar formalmente la
preparación en esta área para el medico recién egresado sin considerar que

Por tanto, como médicos cirujanos generales, en el ejercicio de nuestra profesión,

observará rigurosamente y hará cumplir el código de ética médica y como ciudadano,
las exigencias de la moral y siempre deberá mostrar las siguientes cualidades:

- Modestia y sencillez
- Humanismo y Honestidad
- Sensibilidad para captar el sentir de las personas con las cuales tiene contacto
- Espíritu de abnegación y sacrificio
- Austeridad y desinterés
- Actitud crítica y autocrítica
- Elevado sentido de responsabilidad ante los pacientes, familiares, comunidad
y el pueblo
- Combatividad frente al uso de las conquistas de las ciencias biológicas como
medios de exterminio en masa y de agresión al medio ambiente
- Una clara concepción de su papel como trabajador intelectual alejado de
posiciones elitistas.

En su trabajo dentro del área de la flebología tendrá una sólida formación científica
académica, espíritu investigativo y capacidad suficiente que le permitan realizar
acciones de prevención, afrontar exigencias diagnósticas y tratar las enfermedades y

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afecciones coadyuvantes de sus pacientes y así dar solución a los principales
problemas de salud relacionados con la flebopatía.

Con todas estas consideraciones es el profesional que dará atención en consulta

privada hasta la resolución de su padecimiento, siendo que el seguro social no se
hace cargo de esta patología.

1.3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Esta claramente definido que la TERAPIA PREVENTIVA puede alterar el curso de

una enfermedad cualquiera sea la gravedad del caso, que puede estar complicada o
no, pero tratada a tiempo responde a menores complicaciones.
En nuestra ciudad y en los servicios de salud nunca se ha realizado un análisis para
poder determinar en qué grado se considera necesario contar con un tratamiento
preventivo en flebopatías, lo que conlleva en un fragante retraso de las derivaciones
correspondientes, tratando solo con terapia paliativa inespecífica.
Por lo que se ha logrado establecer la necesidad de una nueva forma de intervención
en la mejora de la salud, que considere la atención y resolución inmediata de la
patología varicosa.
Pero esta atención en flebopatías esta aun ajena de la preparación dentro de las
especialidades y si acaso se cubre con una subespecialidad quirúrgica como es la
CIRUGIA VASCULAR pero que son muy pocos los especialistas dentro de todo el
territorio boliviano. Por lo que denota una escasa o nula atención a más de su
diagnóstico, es así que la atención en flebología nace de forma independiente a la
especialidad de cirugía, con educación formal en muchos países desde diplomados
hasta maestrías, con lo se logró cubrir la preparación de profesionales para esta
atención. Pero en nuestro país carecemos de un posgrado a cualquier nivel que nos
capacite y nos habilite para la formación del médico en esta área siendo nuestro
intento de promover el desarrollo educativo en esta área es que planteamos y
diseñamos el presente programa.

11
Profesionalmente y como médicos sabemos que el progreso de cualquier
enfermedad y de las flebopatías tienen gran implicancia sobre la integridad física en
el mismo paciente como el entorno directo quienes también de forma indirecta
influyen en el proceso salud-enfermedad, es por eso que se debe considerar como
parte de cualquier tratamiento médico otros aspectos coadyuvantes desde la
promoción de estilos de vida saludables, la adopción de conductas preventivas, la
optimización del diagnóstico y el tratamiento, la rehabilitación hasta problemas
relacionados con el cuidado del paciente deben ser atendidos por personal
capacitado el servicio debe ser de fácil acceso, es ahí que consideramos importante
el aporte de la preparación pos gradual.

1.4. FORMULACION DEL PROBLEMA

Consideramos de acuerdo a los antecedentes expuestos anteriormente que es

importante desarrollar un programa de posgrado que proporcione las habilidades
necesarias al profesional en salud para que este pueda realizar una intervención
psicosomática conjunta al equipo profesional en mejora del estado de enfermedad
por el que cursa determinado paciente y así contribuir con profesionales calificados
en intervenciones de las flebopatías. Para este entendido hemos logrado establecer
comunicación con la SOCIEDAD NACIONAL DE FLEBOLOGIA quienes nos ha
orientado sobre la factibilidad de generar un programa completo es decir una malla
curricular altamente competente como es este diplomado, de esta manera estaremos
contando con profesionales competentes y el paciente tendrá acceso directo para
sus atenciones a través de la consulta privada.

1.5. OBJETIVO GENERAL

Proporcionar a los profesionales médicos el fundamento y conocimiento suficiente

que sirva de soporte teórico y práctico de los contenidos médicos y biomédicos de
aplicación en el diagnóstico y tratamiento de patologías flebopatícas con terapia mini

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invasiva no quirúrgica. Mediante la realización de un programa como es este
DIPLOMADO EN FLEBOLOGIA Y ESCLEROTERAPIA cuya malla curricular está
ampliamente diseñada para completar la práctica profesional del médico general.

2. es formar profesionales capaces de distinguir y aplicar distintos tipos de abordajes terapéuticos de acuerdo a las diversas situaciones, con un perfil humanista integral, atentos a la realidad social, capaces de analizar conductas de riesgo y elaborar planes de educación para la salud.
3. es formar profesionales capaces de distinguir y aplicar distintos tipos de abordajes terapéuticos de acuerdo a las diversas situaciones, con un perfil humanista integral, atentos a la realidad social, capaces de analizar conductas de riesgo y elaborar planes de educación para la salud.
es formar profesionales capaces de distinguir y aplicar distintos tipos de abordajes terapéuticos de acuerdo a las diversas situaciones, con un perfil humanista integral, atentos a la realidad social, capaces de analizar conductas de riesgo y elaborar planes de educación para la salud.

3.1. OBJETIVOS ESPECIFICOS

- Análisis de la teoría y práctica de los procedimientos de estudio, diagnóstico e
indicación del tratamiento en medicina general.

- Instrumentalización y capacitación del alumno por medio de un programa

formativo adecuado y suficiente.

- Proporcionar el conocimiento para el desarrollo de la habilidad en

investigación.

- Desarrollar un profesional capacitado para participar en intervenciones

estrictamente clínicas en coordinación con el o los médicos tratantes.

13
 CAPITULO II
DESARROLLO
2.1 MARCO TEORICO
2.1.1 ANTECEDENTES DE MORBILIDAD EN FLEBOPATÍAS

La elevada incidencia, prevalencia y morbimortalidad de las enfermedades

vasculares han puesto de manifiesto la importancia de la Angiología como disciplina
médica pero derivada como subespecialidad que inicialmente abordó esta patología
en sus bases etiopatogénicas, factores de riesgo, prevención y tratamiento médico,
incorporando posteriormente las técnicas de diagnóstico no invasivo e invasivo que
junto con el desarrollo de las técnicas de abordaje y de sustitución de los vasos
enfermos a través de la cirugía vascular, han posibilitado el tratamiento global del
paciente vascular.

En la actualidad, se ha desarrollado nuevas técnicas a partir de médicos cirujanos

con preparación y experiencia del área y han impuesto una nueva área de formación
que se dedica de forma exclusiva al tratamiento de flebopatías este desarrollo de
técnicas posibilitan los abordajes a distancia de las lesiones vasculares, por métodos
endoluminales y endoscópicos mini invasivos que aborda de forma integral al
paciente vascular ofreciéndole la prevención, el diagnóstico y tratamiento médico,
endovascular y micro quirúrgico de las lesiones.
Asimismo, y debido al carácter crónico de la mayoría de las afecciones vasculares,
este especialista se ocupa del control de los pacientes en la prevención, el
tratamiento y complicaciones de estos procesos. Estas habilidades serán la base de
su formación continuada como especialista dentro de las diferentes áreas que
componen la base cognoscitiva y asistencial de la especialidad. Las habilidades
clínicas comprenden el diagnóstico clínico diferencial y la correcta indicación
terapéutica médica, quirúrgica o endovascular. A este respecto, el profesional debe
adquirir experiencia y practicar el diagnóstico vascular no invasivo de los diferentes

14
territorios anatómicos, adquiriendo experiencia en la realización de técnicas
angiográficas percutáneas y por abordaje directo.
Ha sido practicada desde la antigüedad pues los problemas de várices son tan
antiguos como la bipedestación humana. Sin embargo, el tratamiento de várices
hasta finales del siglo XVIII consistía básicamente en eliminar las venas aparentes.
Por lo que la safenectomía y la esclerosis eran las únicas armas, sin embargo, ésta
última cayó en desuso por no ser efectiva y tener muchas complicaciones. Fue hasta
mediados del siglo XX cuando la flebología cobró nueva importancia, principalmente
con la reintroducción de la esclerosis como técnica útil gracias a la aplicación de
nuevos esclerosantes y con la aparición de la mini-cirugía y la serie de instrumental
que se idearon para ello. En los últimos 20 años, la Flebología ha tenido un gran
impulso, por un lado, la aplicación de las nuevas tecnologías en diagnóstico que
permitieron visualizar la vena y los flujos dentro de ella con el ultrasonido dúplex y
por el otro, la aplicación del rayo Láser y la radiofrecuencia, además de la
transiluminación y la cirugía venosa endovascular. Todo ello pasando por diversas
estrategias menos agresivas o mutilantes para la cirugía de várices. Este avance se
logró gracias al interés de los médicos que se dedican actualmente a ésta área.
En países de Europa y de América del Sur, la flebología organizada en sociedades o
grupos tiene más de 50 años, en otros países como España o Argentina incluso se
crearon las especialidades o subespecialidades de tipo clínico o quirúrgico. En
Estados Unidos recientemente se inició el board de Flebología con la intervención del
American College of Phlebology.

Para unificar criterios y permitir un avance ordenado en este campo, se organizó la

Unión Internacional de Flebología (UIP o IUP por sus siglas en inglés) que es la
federación internacional de sociedades de flebología y organiza congresos mundiales
cada 2 años. La UIP además convoca y participa en reuniones de expertos para
lograr definiciones y acuerdos, tales como la adopción de la clasificación CEAP
(propuesta por el American Venous Forum).

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Simultáneamente se han formado sociedades, academias y foros en diferentes
países para el estudio de la Flebología y Linfología; así tenemos los siguientes:

La flebología en todos los países es practicada directa, intencional o

circunstancialmente por diversos especialistas, así tenemos dermatólogos, cirujanos
cardiovasculares, angiólogos, ginecólogos, ortopedistas, cirujanos generales,
médicos familiares, anestesiólogos, ultrasonografistas y especialistas en
imagenología, cirujanos plásticos, etc. algunas veces por un genuino interés en el
área, otras porque invariablemente los pacientes lo requieren y el médico debe dar
una solución.

2.1.2 EPIDEMIOLOGIA SEGÚN OMS

La insuficiencia venosa o mejor planteada, la prevalencia de várices en el mundo es

objeto de múltiples estudios en muchos países. Pero a la fecha no existe un informe
estadístico que denote la importancia y el desarrollo de esta patología a nivel
mundial.
Los datos son muy variables, por ejemplo, en Nueva Guinea se encontró 5.1% en
hombres y 0.1% en mujeres en la población de Villas, En Turquía: 34.5% de hombres
y 38.3% de mujeres, en Italia un 7% en toda la población, en EUA: 12.9% en hombre
y 25.9% en mujeres. El estudio de san Diego en EU mostró una diferencia en las
etnias, así encontraron 12.5% en población asiática y 22.8% en población hispana.
En Brasil: 37.9% en hombres y 50.9% en mujeres).
La relación con embarazos, tipos de várices y obesidad también ha sido objeto de
diversos estudios. El famoso estudio de Edimburgo muestra una relación entre IMC
mayor de 30 y várices tronculares, pero examinando a los pacientes que tengan
venas tortuosas 39.7% son hombres y 32.2% mujeres. La mayoría de los estudios
tienen una predominancia en el sexo femenino de aproximadamente 2:1 sobre el
masculino, sin embargo, esto varía en el momento de tomar en cuenta o no la
presencia de varículas, las cuales en muchos estudios no son consideradas como

16
várices. Recomendamos el artículo de L. Robertson, C Evans y FGR Fowkes:
Epidemiology of chronic venous disease. Publicado éste año (2008) en Phlebology.

Estadísticas de España señalan una predominancia femenina del 70.3% en CEAP

mayor de 0 en contra de un 35.4% en varones en el mismo grupo, en el mismo
estudio en la clase C1 el 26.5% de los pacientes no habían recibido tratamiento,
54.6% solo había realizado algunas medidas higiénico-dietéticas y solo el 18.9%
habían recibido un tratamiento formal. Todos los estudios concuerdan en que los
síntomas y el grado de evolución aumentan con la edad, teniendo una media de 44.8
a 45.8 años. El síntoma más frecuente fue el dolor en todos los grados del 44.9% al
63.2% en el estudio de Edimburgo. En un estudio de Jerusalén en sujetos mayores
de 15 años la prevalencia fue del 29% en mujeres y del 10% en hombres de la
población total.

El costo que significa la atención de la úlcera venosa, principal complicación limitante

de la enfermedad venosa es muy alta.

Primeramente, debemos considerar que la úlcera venosa representa del 80 al 90%

de las úlceras de la extremidad inferior. Un estudio en Kleeveland mostró a un grupo
de 78 pacientes internados para atención de úlcera venosa, el promedio de
seguimiento para cicatrización fue de 119 días, el promedio del costo por paciente
fue de US $9,685.00 que incluye la atención domiciliaria, hospitalización y material
de curación.
En nuestro país no existían estudios al respecto, haciendo una relación de consultas
por flebopatías en los seguros sociales se encontró una prevalencia de 2.6% de
pacientes que acudieron a consulta médica por várices. La muestra fue de 2881
consultas. De los casos de várices el 83% correspondió a mujeres y el 17% a
hombres, el grupo con mayor prevalencia de enfermedad venosa fue el de 50 a 54
años. Los pacientes con úlcera correspondieron al 39%, pero este dato no es real ya
que no todos los casos son diagnosticados conforme a los criterios de referencia.

17
Todos los estudios epidemiológicos son complejos y su interpretación y análisis
pueden dar lugar a errores en la interpretación de cifras, por lo que deben estudiarse
con cuidado y tomarse con las debidas reservas, deben estandarizarse, ubicar
frecuencias randomizando grupos, equiparando poblaciones y demás
consideraciones de método que permitan tener una idea clara de lo que sucede.

2.1.2 SISTEMA DE SALUD EN BOLIVIA Y LA MEDICINA PRIVADA :

El gobierno de Bolivia está impulsando una revolución, un cambio sustancial en la

forma de organizar la sociedad y producir y redistribuir la riqueza social que beneficie
a todos/todas las habitantes de su Estado Plurinacional y no sólo a unos pocos,
como ha sido hasta ahora.En salud, tenemos dos propuestas básicas, la Salud
Familiar Comunitaria Intercultural (SAFCI), que constituye la política central del
Estado para garantizar el derecho a la salud, y el Sistema Único de Salud (SUS)
como el mecanismo para lograrlo. Y El Sistema Único de Salud es un proyecto
largamente acariciado por la población y los trabajadores de la salud, que es factible
gracias a la decisión del presidente Evo Morales Ayma y al marco político
incorporado en la Nueva Constitución Política del Estado Plurinacional, que proclama
la salud como derecho humano y social fundamental, y al SUS como su modelo
organizativo.La Salud Familiar Comunitaria Intercultural es la política sanitaria que
encarna la esencia del quehacer sanitario boliviano, transformando el viejo modelo
medicalizado y centrado en la enfermedad en un nuevo modelo centrado en la
participación y el control social, y en la acción concertada e intersectorial sobre los
determinantes sociales de la salud.

Un elemento clave de este cambio de paradigma es la incorporación de la medicina

tradicional y la interculturalidad como componentes clave del nuevo modelo de
atención y gestión, factores que, incorporados a la activa participación de las
organizaciones sociales y la sociedad civil, completan el amplio panorama de las

18
acciones que se deben realizar. Pero la atención en flebología preventiva no está
incorporada dentro de los programas de atención incluso dentro del sistema Único de
salud y al ser una patología creciente y complicaciones discapacitantes, el área
preventiva debe ser cubierta en la práctica privada por profesionales preparados para
una atención de calidad.

la Ley Nº 3131 del Ejercicio Profesional Médico, DS Nº 28562, 22 de diciembre

de 2005
Define en sus disposiciones generales: “Artículo 3°. - (Inexcusabilidad en la
promoción de la salud y prevención de enfermedades) En el marco de la defensa
de la vida, el cuidado de la salud integral de la persona, familia y comunidad requiere
acciones de promoción de la salud y prevención de riesgos y enfermedades por parte
del profesional médico, en forma inexcusable, cualquiera sea su cargo, especialidad
o nivel de actuación en el Sistema Nacional de Salud”. Que el ejerció de la práctica
del profesional con grado de médico cirujano y posgrado en flebología se rige
estrictamente en cumplimiento a este articulo.

Todo profesional dentro de ésta practica debe regirse estrictamente al

Artículo 6°. - (Definiciones operativas) Se establece las siguientes definiciones:

Las características del servicio médico para considerarlo de calidad son: Conocimientos actualizados del
profesional; Habilidades y destrezas suficientes y adecuadas a la tarea; Actitud de servicio; Actitud de
Calidad del
respeto al paciente y su entorno; Aplicación de normas y protocolos de atención; Reconocimiento del
Acto médico
paciente como ser humano con dignidad; Eficiencia en el uso de los recursos; Enfocado en la equidad de
género

Constituye el documento legal que avala la prescripción facultativa para la dispensación de medicamentos.
Consta de dos partes que deben ser legibles: la prescripción propiamente dicha y las indicaciones de uso.
La prescripción debe registrar el nombre del paciente; el nombre genérico, opcionalmente el nombre
Receta médica
comercial, forma farmacéutica, concentración y, cuando corresponda, el código del medicamento; fecha, el
nombre del médico, la firma, el número de matrícula profesional, la especialidad -cuando corresponda- y el
sello del médico, conforme legislación vigente.

Las Dosis y frecuencia u horario, deben ser registradas en hoja aparte, considerando que la receta médica será

19
indicaciones de
retenida en el establecimiento farmacéutico.
uso

Siendo una práctica privada no debe dejarse de lado el uso del:

Artículo 12°. - (Expediente médico) El Expediente médico, está constituido por el
conjunto de la Historia clínica y los documentos relacionados con el caso que surjan
por fuera del proceso asistencial.
La Historia clínica es el conjunto de documentos escritos e iconográficos generados
durante cada proceso asistencial de la persona atendida.
Para fines de atención, conciliación, arbitraje, proceso judicial u otros.
Denotando de esta manera el cum pimiento de las normativas existentes en territorio
nacional.

2.2. MARCO CONCEPTUAL

Deben existir transformaciones necesarias en las propuestas de especialidad o

posgrados académicos como resultados de la amplia demanda poblacional y de la
carencia marcada de especialistas en diferentes áreas, consideramos que debe
existir la elaboración de un Modelo de Impacto de posgrados académicos como
resultado de un análisis sobre los diferentes problemas de salud que nos cubiertos
ni por los programas de salud y por la carencia de profesionales capacitados por
tanto nuestro objeto de estudio:

Análisis de la atención profesional con formación en flebología, a partir de la

ASOCIACION NACIONAL DE FLEBOLOGOS DE BOLIVIA quienes en su grado
profesional cuentan con el TITULO DE MEDICO CIRUJANO, se suma a esto un
posgrado ya sea como diplomado o especialidad con un mínimo de 200 horas

20
académicas en FLEBOLOGIA, LINFOLOGIA Y ESCLEROTERAPÍA, práctica regular
que realizan a dedicación exclusiva en consultorio privado, tomando en cuenta la
proyección estratégica para elevar la calidad de la atención con profesionales
formados en nuestro país la propuesta de posgrado se enmarca en los siguientes
conceptos de organización y desarrollo del programa:

2.2.1. ETAPA DE ANALISIS

ANALISIS SITUACIONAL DEL
REQUERIMIENTO DE
PERSONAL FORMADO EN
FLEBOLOGIA LINFOLOGIA Y
ESCLEROTERAPIA

CONSIDERACIONES DE
ELABORACION DE
LA ASOCIACION DISEÑO DE
PROPUESTA A UN
NACIONAL DE PROGRAMA
ENTE EDUCATIVO
FLEBOLOGIA

Ofertar un nuevo
Diseño de modelo de formación
Vinculación de los
asociados con la contenidos profesional de alta
estrategia de garantizar demanda.
formación de calidad
Demostrar un
programa de impacto
Proyecto de
Mejoramiento
Profesional y nuevas vinculación de
ofertas académicas a docentes con
partir de las posgrado en la
experiencias de los materia y Difusión y análisis de
asociados experiencia en el las posibles
área. complicaciones
dentro del desarrollo
Fortalecimiento de de los programas
la preparación y
utilización del
método clínico
adecuado a esta
práctica.
21
2.3. MARCO CONTEXTUAL
Esta sección hace referencia a la importancia de la investigación y la aplicación de
nuestro programa los antecedentes que propician la visualización de lograr la
formación de un grupo de profesionales dedicados exclusivamente a la atención en
Flebología preventiva un problema por resolver ya que no es de atención dentro de
nuestro sistema de salud.
Para ello hemos planteado los objetivos que sustentan nuestra propuesta hasta
lograr un panorama hacia la creación del POSGRADO como DIPLOMADO EN
FLEBOLOGIA LINFOLOGIA Y ESCLEROTERAPIA.

2.3.1 ANTECEDENTES INTERNACIONALES

Existe un sin número de antecedentes internacionales. Uno que llama mucha la

atención es el Centro Médico de flebología del Dr. Félix Pace, ya que está
consolidado y en un crecimiento constante con atención única y exclusiva en
flebología y todas sus complicaciones. Cuyo director y profesional base es médico
cirujano con practica medico quirúrgica. Este nace por iniciativa privada, en los
principios de los años 80. Nació gracias a algunos médicos y empresarios que
formaron una sociedad entre ellos. Esta sociedad se da a la tarea de hacer el centro
de Atención, llamado Centro Médico de Flebología. Este centro, vino a solucionar la
amplia demanda que tenían los enfermos de varices y heridas derivadas de varices
ya que esta era muy alta.
El centro ha sido objeto de varias ampliaciones debido a su crecimiento, y tiene
treinta años de estar en funcionamiento, además de tener otras sucursales de
atención en diferentes ciudades.
A la fecha a conformado una de las sociedades más grandes de flebología en
Buenos aires con el aval de la ASOCIANON MEDICA ARGENTINA, lo cual le da una

22
gran acreditación en ese país y países del exterior puesto que es un referente de
estudio parta nosotros.

Otro antecedente a destacar es el Instituto Nacional de flebología de México, este

nace en 1944, pero es hasta 1967 que, con una importante reforma del centro, 13
que se plantea la remodelación completa de este. Esta idea se cristalizo años
después, en 1976 gracias al dinero recaudado de las ventas del edificio anterior, el
aporte estatal y el aporte de la fundación Mary Street Jenkins; fundación que aporto
la tercera parte de la construcción del edificio y equipamiento. Actualmente este
centro médico también da un aporte importante a la formación académica de los
profesionales que se especializan en esta rama de la medicina.
Como estas referencias la atención en flebología por médicos con posgrado en esta
área exclusivamente, se tienen desde Europa y dentro de Latinoamérica esta Buenos
Aires y Perú como los principales proveedores de educación formal en esta área.

2.3.2 ANTECEDENTES NACIONALES

En Bolivia no existe la educación formal, esta viene a ser dada por los países del
exterior a donde los profesionales que nos dedicamos a este tratamiento acudimos
para formalizar nuestra práctica.

A la fecha no se cuenta con el respaldo del colegio médico correspondiente ya que

no se encuentra dentro de los programas de especialidades y subespecialidades del
país, y por reglamentos internos ellos no considerar la creación de este programa
como de otros que son de creciente demanda.

Pero la práctica se limita a ser mini invasiva por lo que la práctica no puede ser
exclusiva al Cirujano cardiovascular. Sino que de acuerdo a la formación todas las
especialidades pueden ejercerla así mismo el Medico general mal llamado así, puede

23
hacer uso de las herramientas aprendidas en el diplomado considerando en primer
lugar el título que ostenta de MEDICO CIRUJANO.

Existen al momento muchas clínicas exclusivas en esta atención y también

consultorios particulares quienes si obtienen la autorización del ente regulador.

CAPITULO III
RESULTADOS
3.1. METODOLOGÍA
3.1.1 ENFOQUE INVESTIGATIVO
La presente propuesta tiene un enfoque observacional a partir de nuestra propia
práctica privada, donde constatamos la presencia de una demanda importante de la
patología varicosa que no es cubierta por el sistema de salud.
Al mismo tiempo la creciente atención de profesionales y no profesionales que al
tener los activos médicos de venta libre realizan los tratamientos poniendo en riesgo
la integridad física del paciente

3.1.2 MODALIDAD BÁSICA DE LA INVESTIGACIÓN

Por la razón de contar con un fundamento científico para el desarrollo de la

propuesta en base a la carencia de un espacio de educación formal en Bolivia para
desarrollar profesionales altamente calificados sobre la relación de la insuficiencia
venosa superficial o varices comúnmente llamada.
La presente investigación es un estudio descriptivo observacional de cohorte
transversal.

24
DESCRIPTIVO: Debido a lo expuesto en la modalidad del trabajo de investigación se
la llevará a cabo en el lugar de trabajo y frente a las diferentes realidades que el
mismo puede llegar a tener al relacionar las variables con el único fin de poder
cumplir con los objetivos de la investigación determinamos.
OBSERVACIONAL: Que corresponde a un diseño de investigación cuyo objetivo es
la observación y el registro de acontecimientos sin intervenir en el curso natural de
estos.
TRANSVERSAL: Fundamentado en la identificación de un fenómeno de salud y la
frecuencia poblacional de este, que ayuda a valorar las necesidades de asistencia
sanitaria de las poblaciones estudiadas.

POBLACIÓN. El programa está dirigido únicamente a 20 profesionales médicos del

territorio nacional, ya que este es un diplomado eminentemente práctico y con
pacientes.

3.1.4. TIPO DE INVESTIGACIÓN

El sistema adoptado es de clases semipresenciales con desarrollo en aula y practica
hospitalaria con adiestramiento y responsabilidades progresivas, trabajo directo con
pacientes y bajo supervisión y enseñanza por parte de personal docente idóneo.
Una característica importante en su proceso de formación es la investigación como
pilar fundamental en el desarrollo académico. El estudiante debe presentar un
proyecto de investigación terminado para poder optar al título de DIPLOMADO EN
FLEEBOLOGIA.
Pretende el programa formar un profesional con un conocimiento integral de las
enfermedades arteriales, venosas y linfáticas; no sólo desde el punto de vista
terapéutico sino también, preventivo y de rehabilitación capaz de integrar sus
conocimientos a las necesidades de la comunidad en la que se relaciona,
promoviendo programas de investigación y desarrollo científico en las instituciones
clínicas y hospitales en las que corresponde trabajar, líder científico y muy
especialmente humano. Se pretende formar un especialista con profundización en el

25
conocimiento y componente investigativo de las enfermedades vasculares como eje
fundamental en su proceso de formación.

CAPITULO IV
PROPUESTA

DIPLOMADO EN FLEBOLOGIA LINFOLOGIA Y ESCLERO

TERAPIA

(1RA. VERSION 1RA. EDICIÓN)

4.1 IDENTIFICACIÓN DEL PROGRAMA.

Título del programa. Diplomado en FLEBOLOGIA LINFOLOGIA Y
ESCLEROTERAPIA
Grado académico que otorga: Diplomado EN FLEBOLOGIA LINFOLOGIA Y ESCLEROTERAPIA

Año de inicio del programa: junio de 2019

Requisitos de admisión:
Fotocopia de la cédula de Identidad.
Fotocopia Legalizada del Título de licenciatura.
3 fotografías a color fondo blanco 4x4.
Formulario de solicitud de Inscripción.

26
 Acreditación por la Asociación correspondiente, para aquellos grupos
pertenecientes a alguna sociedad en flebología en Bolivia. (para considerar
el acceso a descuentos).
Hoja de vida en fotocopia simple
Requisitos de permanencia:

Los post graduantes deben aprobar 12 módulos para optar el título de

DIOPLOMADO EN FLEBOLOGIA LINFOLOGIA Y ESCLEROTERAPIA.

En cada uno de los módulos deben alcanzar la nota de aprobación, según la

evaluación establecida en el reglamento general de postgrado. A afectos de alcanzar
la aprobación del módulo los post graduantes deben obtener una calificación mínima
de 64 puntos.

Requisitos de graduación:
Para obtener el título de diplomado, se exige la aprobación de todos los módulos
programados que son equivalentes a 20 créditos en actividades académicas, una vez
concluido debe realizar la presentación, sustentación y aprobación de una Tesis de
Grado Científico. El periodo para la presentación y defensa de tesis de maestría se
ajustará al reglamento en vigencia que se tenga en la UAGRM.

Dirigido: El programa de “FLEBOLOGIA LINFOLOGIA Y ESCLEROTERAPIA” está

dirigido a los profesionales médicos generales y de otras especialidades médicas
que quieran desarrollarse profesionalmente en esta área.

Docentes:

Se contratará destacados profesionales con formación académica de altos estudios

Superiores, de prestigiosas Universidades Nacionales e Internacionales con
posgrado en educación superior y experiencia docente, altamente competentes en
el desempeño profesional.

27
 I.1.1 TITULO.

ESPECIALIDAD EN FLEBOLOGIA LINFOLOGIA Y ESCLEROTERAPIA

(1RA. VERSION 1RA. EDICIÓN)

4.1.1. INTRODUCCIÓN.

La patología varicosa es a la fecha una morbilidad creciente, por los hábitos actuales
que predominan dentro de la cotidianidad.

La detección precoz y el tratamiento no quirúrgico a tiempo debe ser parte de las

medidas de atención primaria, a la fecha Bolivia carece de profesionales capacitados
en el tratamiento precoz y de atención primaria en este tipo de patología, pero que la
preparación técnica ya es de reconocimiento en otros países.

Las manifestaciones de las patologías venosas pueden variar ampliamente y

asociarse a hallazgos clínico importantes, que pudieran ser prevenibles desde un
grado básico de especialización en el diagnóstico y tratamiento específico de las
mismas.

Actualmente se detecta como un diagnostico crónico que a la fecha demanda

recursos sanitarios importantes, más aún cuando derivan en complicaciones es que
consideramos importante una intervención primaria y un enfoque multidisciplinario,
con profesionales altamente competentes en el área

Bolivia debe considerarse como un país altamente competitivo en temas de

educación continua en relación a países del exterior que a la fecha han logrado
especializar a los profesionales en áreas de competencias básicas que se enmarcan
dentro del título de MEDICO CIRUJANO.

28
 4.1.2. JUSTIFICACIÓN.

Es por esto que proponemos la presente especialidad de atención primaria que

desarrolla el uso de nuevas técnicas micro invasivas que permite la resolución total
de la patología varicosa, sin exponer al paciente a procedimientos quirúrgicos si el
caso no lo requiere.

La creciente demanda de los usuarios nos conmina como profesionales de la salud

a brindar respuesta a una patología existente. Cuando se considere necesario y a
solicitud del paciente, en base al conocimiento adquirido tendremos las
herramientas adquiridas a través de un POSGRADO UNIVERSITARIO que,
conforme al grado de altos estudios reconocidos dentro del sistema de Educación
en Bolivia, elaboramos este programa académico como ESPECILADAD EN
FLEBOLOGIA LINFOLOGIA Y ESCLERO TERAPIA. Titulo otorgado por la
Universidad U.A.G.R.A.M.

El título propio de ESPECIALIDAD EN FLEBOLOGIA LINFOLOGIA Y

ESCLEROTERAPIA que se propone tiene la ventaja competitiva de su organización
y adecuación en 12 módulos sami presenciales equivalentes a 1600 Hrs.
Académicas. Se contará con profesionales docentes altamente calificados que
cumplan con las condiciones adecuadas para transmitir los conocimientos
requeridos. Así mismo se cuenta con la infraestructura y el equipamiento adecuado
para las diferentes prácticas de tal forma que cada una de las propuestas educativas
serán ampliamente impartidas.

4.1.3. FUNDAMENTACIÓN
a) Fundamento Social:

La Unidad de Postgrado de la Facultad Integral de Ichilo, busca la forma más

idónea de satisfacer y cubrir las demandas de nuestro entorno social de forma
altamente competitiva en relación a la educación complementaria ya existente

29
en otros países en esta área de la salud en particular, considerando que
existe la demanda social en nuestro país se necesita profesionales preparados
para asumir retos de atención especializada que garanticen eficiencia y
seguridad de los procedimientos

En el país es imprescindible formalizar la educación pos gradual en esta área

de la medicina ya que a la fecha la preparación especializada se la realiza en
países del exterior, ahora asumimos el reto de innovar y ser más
competitivos, lograr tener una preparación practica y completa a la hora de
proponer alternativas para la aplicación de los procedimientos médicos en
resolución de patología varicosa.

El departamento de Santa Cruz es considerado el motor del desarrollo

económico del país en Bolivia, por lo cual la Universidad Autónoma “Gabriel
René Moreno” a través de la Facultad Integral Ichilo pretende no ser parte
solamente de un impulso económico, queremos ser parte de un crecimiento y
desarrollo profesional en nuevas áreas de la salud que nos ayude a promover
la Educación especializada y competitiva en las áreas que a la fecha no se
encuentran dentro de los programas de educación en el país, pero que existen
conforme al desarrollo de la medicina en diferentes países y nosotros como
ente educativo iniciamos un nuevo ciclo de especialidades médicas que
respondan a las demandas sociales.

Conforme a las políticas institucionales y propias de la Unidad de Post grado,

oferta la “DIPLOMADO EN FLEBOLOGIA LINFOLOGIA Y
ESCLEROTERAPIA”, con el objetivo de formar profesionales con
conocimientos teóricos, metodológicos, técnicos y prácticos en los temas
ofertados, con la finalidad de contar con recurso humano altamente
competente a nivel nacional e internacional.

El profesional formado en esta especialidad podrá desarrollar investigaciones

dentro del campo de la patología varicosa, podrá apoyar en el desarrollo de

30
 nuevas normativas nacionales que amparen la práctica profesional con la
correspondiente delimitación de funciones de acuerdo al grado de
preparación.

4.1.5. DIMENSION ACADÉMICA DEL PROGRAMA

Objetivo y metas curriculares del programa

4.1.6. Objetivo General

El programa de DIPLOMADO EN FLEBOLOGIA LINFOLOGIA Y

ESCLEROTERAPIA Proporcionara a los alumnos el fundamento y
conocimiento suficiente que sirva de soporte teórico y práctico de los
contenidos médicos y la aplicación de recursos físicos para la atención
profesional es decir de formaremos profesionales competentes con
formación técnica y capaz de satisfacer las demandas científicas y
tecnológicas.

4.1.7. Objetivos específicos

 Proporcionar las herramientas para el Análisis de la teoría y

práctica de los procedimientos de estudio, diagnóstico e
indicación del tratamiento en FLEBOLOGIA LINFOLOGIA Y
ESCLERO TERAPIA.
 Lograr la instrumentalización y capacitación del alumno por
medio de un programa formativo adecuado y suficiente donde
desarrolle habilidades que le permita ser eficiente en sus
habilidades de terapéuticas.

31
  Proporcionar el conocimiento para el desarrollo de la
habilidad en investigación científica, con actitud crítica e
innovadora para el desarrollo profesional de su carrera.

 Elaborar protocolos de atención en Flebología Linfología y

Escleroterapia unificando criterios técnicos diversos y
adecuados a nuestros usuarios.

4.1.8. CARACTERÍSTICAS DEL PROGRAMA.

El participante luego de 10 módulos de formación estará en condiciones de ejercer

las competencias adquiridas en el desarrollo de las capacitaciones de la
especialidad.

En el programa se debe desarrollar políticas y estrategias que permitan elevar el

nivel de competitividad internacional del posgrado, fomentando el desarrollo de
habilidades técnicas y exponenciales que permitan exportar experiencias
profesionales con bases científicas.

4.1.9. CRITERIOS DE ADMISIÓN.

Para ser admitidos en este programa, los participantes además deben
Presentar los siguientes documentos.

 Copia del título de licenciatura debidamente legalizado

 Copia del título en provisión debidamente legalizado
 Hoja de vida actualizada
 Carta de solicitud de inscripción
 Fotocopia de carnet de identidad
 3 fotografías tamaño carnet con fondo rojo
 Llenar los formularios de registro.

4.1.10 MODALIDAD ACADÉMICA.

32
El programa tiene la modalidad SEMI PRESENCIAL. Se deben cumplir 192 horas
en aula y 808 horas de investigación, en total 1000 horas. En las horas presenciales
en aula deben los estudiantes asistir de manera obligatoria más del 80 %, el 20 % de
faltas sería motivo de reprobación del módulo.

4.1.11. DURACIÓN.
El programa de “DIPLOMADO EN MEDICINA ESTETICA Y REGENERATIVA” tiene
una duración de 10 meses, desarrollados en 10 módulos de manera continua, con la
siguiente estructura:

4.7.12. PROCESO DE AUTOEVALUACIÓN.

El diseño del programa dirigido a los profesionales médicos generales o con
especialidad en cualquier área se desarrollará en un ámbito teórico práctico, con un
gran porcentaje de investigación, en el que, los participantes deben convertirse en
evaluadores de su propia formación, exigiendo al máximo el logro de las
competencias que el programa ha diseñado, también debe generar la crítica y la
reflexión sobre la problemática educativa informal de su entorno laboral.

4.1.13. PERFIL DEL ASPIRANTE.

 Experiencia y/o cursos básicos en atención primaria

 Interés en la investigación
 Interés en el diseño de protocolos de atención en el área
 Capacidad para desarrollar desempeño multidisciplinario

4.1.14. PERFIL DEL TITULADO

El egresado del programa de la “ESPECIALIDAD EN FLEBOLOGIA

LINFOLOGIA Y ESCLEROTERAPIA” tendrá las capacidades de:

 Desarrollar habilidades técnicas de Diagnóstico y tratamiento dentro de

la práctica profesional.

33
  Adquirir herramientas técnicas necesarias para poder sistematizar y
analizar la aplicación de los diferentes procedimientos médicos con la
información disponible a partir de su formación en la Especialidad.

 Incorporar de forma permanente su práctica médica para realizar

estudios complementarios para lograr un criterio diagnóstico adecuado
que le permita aplicar las prácticas en estética sin exponer al paciente a
riesgos innecesarios.

 Liderar proactivamente proyectos en el sector de la investigación

especializada, donde desarrollara capacidades y habilidades para la
atención básica del paciente flebopático.

4.1.15 CAMPO PROFESIONAL.

El profesional graduado de la ESPECIALIDAD DE FLEBOLOGIA LINFOLOGIA Y

ESCLEROTERAPIA alcanzará un nivel de conocimientos y desarrollo de habilidades
que le permitirán:

 Desempeñar actividades PROFESIONALES en la implementación

de consultorios privados y públicos.
 Apoyar de forma interdisciplinaria a diferentes tipos de tratamientos
complementarios.
 Establecer la Flebología linfología y escleroterapia como una
especialidad de alta demanda social, pero de resolución accesible

4.1.16. LINEAS DE INVESTIGACIÒN.

Atención integral en Salud y flebología

34
  Disminuir la vulnerabilidad de riesgos con atención
especializada.
 Generar conocimiento científico en la atención medica sobre la
patología varicosa en específico y su afección sistémica.
 Promover estilos de vida saludables
Sistema de información en salud

 Contribuir con el Sistema de Información del SNIS VE- SEDES

 Contar con recursos humanos altamente calificados en el campo de
la investigación y generación de estrategias de atención.
 Fortalecer los niveles de atención con atención especializada
 Diagnosticar y tratar patologías primarias relacionadas con la
afectación flebologica.
 Manejar criterios de derivación y referencia.

Prevención y control de complicaciones

 Contribuir a la forma más segura y adecuada de diagnóstico

precoz de las complicaciones de enfermedades flebopáticas.
 Detección temprana de la formación de ulceras por estasis
venosa
 Prevención de patologías linfáticas.
4.1.17. ORGANIZACIÓN DE LA ESTRUCTURA CURRICULAR DEL PROGRAMA.
a) Plan de estudios de la ESPECIALIDAD EN FLEBOLOGIA LINFOLOGIA
Y ESCLEROTERAPIA (1ª versión 1 ª edición)

NNro. MODULO HORA HO TOT

S RA AL
AULA S HOR CRED.
INV AS
ES
TIG
ACI
ON

35
1 GENERALIDADES DE FLEBOLOGIA Y
LINFOLOGIA
16 118 134 2

2 ANATOMIA, FISIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA 118

DEL SISTEMA VENOSO Y LINFATICO
32 134 4

3 ASPECTOS MÉDICO-LEGALES Y 16 118 134 2

ORGANIZATIVOS EN EL EJERCICIO DE LA
ESPECIALIDAD DE FLEBOLOGIA Y
LINFOLOGIA.
4 PROYECTO DE GRADO Y METODOLOGIA 16 118 134 2
DE LA INVESTIGACION
5 ESCLEROTERAPIA Y FARMACOLOGIA 16 118 134 4
BASICA

6 LINFEDEMA, TRATAMIENTOS Y DRENAJE 16 118 134 4

LINFATICO
7 DERMOPATIAS FLEBOPATICAS 16 118 134 4

8 FLEBOTROMBOSIS, TROMBOFLEBITIS Y 16 118 134 4

SINDROME POSTROMBOTICO.
9 TRATAMIENTO DE ULCERAS VARICOSAS 32 188 134 4

10 TALLER DE TESIS 16 188 134 2

TOTAL HORAS ESPECIALIDAD 192 804 1000 25

4.1.18. CONTENIDOS MÍNIMOS PARA OBTENER EL TÍTULO DE

DIPLOMADO EN FLEBOLOGIA LINFOLOGIA Y ESCLEROTERAPIA

MÓDULO I. (16 horas en aula y 188 horas de revisión bibliográfica e

investigación, 2 créditos)

36
GENERALIDADES DE FLEBOLOGIA Y LINFOLOGIA

- Historia de la especialidad

- Etiopatogenia

- Generalidades y clasificación

- CEAP

MÓDULO II. (16 horas en aula y 188 horas de revisión bibliográfica e

investigación, 4 créditos)

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SITEMA VENOSO Y LINFATICO

- Anatomía del sistema venoso

- Fisiología del sistema venoso

- Clasificaciones clínicas

- Estudio Doopler

- Anatomía y Fisiología del sistema linfático

MÓDULO III. (16 horas en aula y 188 horas de revisión bibliográfica e

investigación, 2créditos).

37
 ASPECTOS MÉDICO-LEGALES Y ORGANIZATIVOS EN EL
EJERCICIO DE LA ESPECIALIDAD DE FLEBOLOGIA Y
LINFOLOGIA

- Historia clínica

- Consentimiento informado

- Justificación Médico legal para la práctica de Habilidades

Técnicas microquirúrgicas en FLEBOLOGIA

- Documentación iconográfica

- Norma de habilitación de consultorio medico

- Norma de bioseguridad

MÓDULO IV. (16 horas en aula y 188 horas de revisión bibliográfica e

investigación, 2 créditos)
PROYECTO DE GRADO Y METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION
- Definición del tema de Investigación

- Fundamentos de metodología de investigación

- Bases para la elaboración y desarrollo del trabajo de grado.

- Diseño, planificación y ejecución de investigaciones en el área de

FLEBOLOGIA

MÓDULO V. (16 horas en aula y 188 horas de revisión bibliográfica e

investigación, 4 créditos)

ESCLEROTERAPIA Y FARMACOLOGIA BASICA

38
- Generalidades de ESCLEROTERAPIA
- Tipos de Esclerosantes
- Farmacología básica (venotónicos, vasculotropos)
Indicaciones según edad y peso.
- Materiales y métodos
- Indicaciones y contraindicaciones
- Diagnóstico de las complicaciones
MÓDULO Vl. (16 horas en aula y 188 horas de revisión bibliográfica e
investigación, 4 créditos)
LINFEDEMA, TRATAMIENTOS Y DRENAJE LINFATICO
- Linfedema
- Linfangitis
- Tratamientos linfáticos
- Técnicas de drenaje linfático

MÓDULO IX. (16 horas en aula y 188 horas de revisión bibliográfica e

investigación, 4 créditos)

DERMOPATIAS FLEBOPATICAS

- Definición de Dermatitis

- Dermatitis por estasis venosa

- Dermatitis atópica o Eccema varicoso

- Dermatitis exfoliativa

- Lipodermatoesclerosis

- Atrofia blanca

- Celulitis

- Cultivo de piel

39
 MÓDULO X. (16 horas en aula y 188 horas de revisión bibliográfica e
investigación, 4 créditos)

FLEBOTROMBOSIS, TROMBOFLEVITIS Y SINDROME POSTROMBOTICO

- Definición de flebotrombosis

- Signo sintomatología diagnostica, criterios de derivación

- Definición de tromboflebitis

- Signo sintomatología diagnostica

- Síndrome postrombótico

- Lineamientos terapéuticos

MÓDULO XI. (16 horas en aula y 188 horas de revisión bibliográfica e

investigación, 4 créditos)

TRATAMIENTO DE ULCERAS VARICOSAS

- Tipos de heridas y cambios tróficos

- Ulcera post esclerótica
- Edema
- Ulcera varicosa
- Diagnóstico y tratamiento
- Mesoterapia
- Elastocompresion

MÓDULO XII (16 horas en aula y 188 horas de revisión bibliográfica e investigación,
2 créditos) TALLER DE TESIS

- Planteamiento del problema

- Fundamentos teóricos

- Metodología

40
 - Análisis y discusión de resultados

- Conclusión y recomendaciones

- Informe final

- Revisión y presentación de tesis

4.1.19. TRABAJO DE MÓDULO.

Cada módulo contempla horas en aula y horas de investigación. Las horas
académicas en aula se imparten de manera PRESENCIAL con asistencia obligatoria
a clases en el horario establecido por la unidad de postgrado y las horas de
investigación deben ser trabajadas con la guía del docente, al mismo tiempo las
horas prácticas.
Al concluir el currículum de cada Módulo correspondiente los post graduantes
presentarán un trabajo final, según las características del contenido y del diseño que
el módulo lo requiera. Este producto será parte de la evaluación como también podrá
haber pruebas escritas que expresen análisis, propuestas, reflexiones y valoraciones
correspondientes al logro de los objetivos y competencias requeridas en el campo
laboral.

4.1.20. RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES.

1. Un ambiente para las prácticas de aula.

2. Ambientes equipados con tecnología actualizada en base a la propuesta
del programa, para las practicas
3. Material e insumos farmacológicos para uso propio del alumno en cada
práctica.
4. Se dotará al alumno de la vestimenta adecuada para el desarrollo de las
practicas.
5. Elementos de oficina
Material de escritorio
 Textos impreso
 Material digital
 Fotocopias
4.1.21. RECURSOS TECNOLÓGICOS

41
  Multimedia
 Grabadora
 Televisor
4.1.22. RECURSOS HUMANOS

 El profesor
 Participantes
 Tribunal de evaluación

14.1.23. METODOLOGIA DOCENTE

El proceso de formación cuenta con metodologías de aprendizaje eminentemente

participativas en las cuales se conjuga el estudio y la práctica. Estas metodologías
centradas en el alumno tienen como base el Método clínico, Mediante el análisis y la
discusión de casos clínicos en pacientes de acuerdo a la experiencia del docente.

4.1.24. EVALUACIÓN

Durante el desarrollo de cada módulo se realizarán actividades de autoevaluación,

coevaluación y hetero evaluación, así como la calificación de la evaluación formativa
y final.
La evaluación formativa se llevará a cabo a través de la participación sistemática en
cada una de las actividades desarrolladas: clases en aula, talleres, así como la
calificación de los trabajos individuales y trabajos grupales orientados a desarrollar
las habilidades sociales.
Como actividad certificativa, deberá promoverse la defensa de un trabajo sobre uno
de los temas abordados en el módulo, por lo tanto, el docente debe obtener un
producto, como resultado de la investigación.
La calificación que se dará al post graduante al finalizar cada módulo, estará bajo la
siguiente escala.

SOBRESALIENTE (A) 90 - 100

DISTINGUIDO (B) 77 - 89
SUFICIENTE (C) 65 - 76
INSUFICIENCIA (D) Menor a 64

42
A efectos de alcanzar la aprobación del módulo, los post graduantes deben
obtener una calificación mínima de 64 puntos.

La asistencia es obligatoria y no puede ser inferior al 80%, una inasistencia mayor al

20% es causal de exclusión automática del módulo que el post graduante este
cursando.

Para la evaluación del proceso, también se aplicarán instrumentos de evaluación al

docente.

4.1.25. HORARIOS

El programa de ESPECIALIDAD EN FLEVOLOGIA LINFOLOGIA Y

ESCLEROTERAPIA pondrá a consideración de los interesados un grupo a
desarrollarse los fines de semana de manera presenciales los días: sábados Y
Domingo.

Durante el transcurso de cada módulo, además de las actividades académicas

presenciales realizadas en los horarios respectivos, los post graduantes deberán
realizar actividades no presenciales y de autoformación de acuerdo al plan de trabajo
de cada docente; estas actividades incluyen trabajos dirigidos, visitas a instituciones
educativas e investigaciones de campo.

El horario para las actividades académicas presenciales del grupo es la siguiente:

Sábado y Domingo de 08:00 a 12:30 y 14:00 a 18:30. Durante 1 fin de semana por
cada módulo.

4.1.25. PLANTA DE DOCENTES.

Se contratará con destacados profesionales con formación académica de estudios

Superiores, de prestigiosas Universidades Nacionales e Internacionales con
posgrado en educación superior y experiencia docente, altamente competentes en
el desempeño profesional.

4.1.26. SEDE Y SERVICIOS DE APOYO.

43
Las actividades académicas se llevarán a cabo en las Instalaciones de las Sede de
Santa Cruz.
Ciudad de Santa Cruz. Av. 6 de agosto No. 530 (oficina central).

4.1.27. COSTO Y FORMA DE PAGO.

El costo total del programa se ha establecido en 5.000 Dólares. (cinco mil dólares.)
por cada profesional participante, Proporcionando 1000 dólares de garantía de
cumplimiento de contrato siendo deducible del monto total y el resto distribuidos en
10 cuotas mensuales que corresponde a los 12 módulos del programa en valor de
400 Dólares mensuales.

MONTO DE COSTO POR TOTAL

GARANTÍA MÓDULO PROGRAMA
MATRICULA

100 USD 1000 USD 400 USD 5000 USD.

Al realizar su inscripción el programa debe cancelar el monto de garantía de

cumplimiento de contrato por única vez de 1000 dólares. (unos mil dólares). Al
inicio de cada módulo, el alumno debe cancelar 400 dólares como pago del módulo
correspondiente. Para el pago de tutor y tribunales de defensa de grado, Bs. 3,500
(Bs. Tres mil quinientos). El pago por tramite de Titulación se realizará conforme a los
costos universitarios vigentes. Puede realizar este trámite el propio alumno de forma
directa o mediante Dirección académica.

XVIII. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

MÓD. Jun. Jul. Ago. Sep. Oct. Nov. Dic. Enr. Feb. Mar.

I X

44
 II X

III X

IV X

V X

VI X

VII X

VIII X

IX X

X X

Se establece como fecha mínima para la defensa de tesis y titulación dos meses
posteriores a la conclusión del programa académico, considerando que el mismo se
trabajara de forma consecutiva en cada módulo. Teniendo listo un borrador del
mismo ya para el taller de tesis.

4.2. DISCUSIÓN. –
Si bien aún se tiene un gran conflicto de interés por la realización de esta técnica
para la resolución de Trombosis Venosa superficiales (varices) a partir del profesional
médico general, consideramos que la preparación obtenida hasta ahora en países
del exterior donde ya la práctica es completamente aceptada por las entidades
rectoras de salud, sea respaldo suficiente también en nuestro país ya que no existe
ningún problema dentro del marco legal que nos impida el ejercicio profesional.
Aclarando y respaldando siempre la preparación formal dentro de una instancia
educativa que acredite la legalidad del curso.

4.3. CONCLUSIONES.

45
  Los profesionales médicos a quienes están dirigidos este diplomado pueden
ser médicos generales o con alguna especialidad. debe brindar a los
pacientes.

 Un porcentaje significativo de los profesionales médicos recién egresados de la

Carrera de medicina y con Titulo de MEDICO CIORUJANO desconocen cuáles
son las funciones específicas que puede ejercer en el rango de su preparación.
Lo cual influye en la continuidad de preparación académica quedándose muchas
veces sin ejercer porque considera que sin la residencia medica no se tiene un
área laboral.

 Existen condiciones desfavorables desde el punto de vista legal, ya que los

profesionales médicos, tienen poca orientación sobre las implicaciones legales en
que pueden incurrir con sus actuaciones en el desempeño de sus funciones, si
realizan este tipo de procedimientos sin una educación formal, así mismo
desconocen los aspectos relacionados con las sanciones legales que les pueden
ser aplicadas, al incurrir en faltas en el desempeño de sus labores, las cuales
varían de acuerdo a la gravedad de los mismos.

4.3. RECOMENDACIONES.

En relación con las conclusiones del estudio se considera pertinente hacer las
siguientes recomendaciones.

 Dar a conocer la propuesta sobre el presente DIPLOMADO, y lograr que

diferentes especialidades consideren ingresar este servicio en su cartera de
atención según amerite la especialidad.
 Socializar el diplomado con las diferentes instancias reguladoras como el
MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES, COLEGIO MÉDICO y otras
sociedades para lograr el respaldo y aceptación para el desarrollo y posterior

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colegiatura de la SOCIEDAD NACIONAL DE FLEBOLOGIA. relacionados con
los lineamientos para elaborar los registros de enfermería.

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