VIH/SIDA

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La infección por el VIH es una enfermedad que puede destruir gradualmente el
sistema inmunitario, lo cual hace que para el cuerpo sea más difícil combatir
infecciones. Cuando esto sucede, la persona tiene el SIDA (síndrome de
inmunodeficiencia adquirida).

Causas
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) causa la infección por el VIH y el
SIDA. El virus ataca el sistema inmunitario. A medida que el sistema inmunitario
se debilita, el cuerpo es vulnerable a infecciones y cánceres potencialmente
mortales. Una vez que una persona tiene el virus, éste permanece dentro de su
cuerpo de por vida.

El virus se propaga (transmite) de una persona a otra en cualquiera de las

siguientes maneras:

 A través del contacto sexual: incluido el sexo oral, vaginal y anal.

 A través de la sangre: vía transfusiones de sangre (ahora muy infrecuente
en los Estados Unidos) o por compartir agujas
 De la madre al hijo: una mujer embarazada puede transmitirle el virus a su
feto a través de la circulación sanguínea compartida, o una madre lactante
puede pasárselo a su bebé por medio de la leche materna.

El virus no se transmite por:

 Contacto casual como un abrazo.

 Mosquitos.
 Participación en deportes.
 Tocar cosas que hayan sido tocadas con anterioridad por una persona
infectada con el virus.

El SIDA y la donación de sangre u órganos:

 El SIDA no se transmite a una persona que DONA sangre u órganos. Las

personas que donan órganos nunca entran en contacto directo con quienes
los reciben. De la misma manera, alguien que dona sangre nunca tiene
contacto con el que la recibe. En todos estos procedimientos se utilizan
agujas e instrumentos estériles.
 Sin embargo, el VIH se puede transmitir a la persona que RECIBE sangre u
órganos de un donante infectado. Para reducir este riesgo, los bancos de
 sangre y los programas de donación de órganos hacen chequeos
(exámenes) minuciosos a los donantes, la sangre y los tejidos.

Entre las personas con mayor riesgo de contraer el VIH están:

 Drogadictos que comparten agujas para inyectarse drogas.

 Bebés nacidos de madres con VIH que no recibieron tratamiento contra el
virus durante el embarazo.
 Personas involucradas en relaciones sexuales sin protección,
especialmente con individuos que tengan otros comportamientos de alto
riesgo, que sean VIH positivos o que tengan SIDA.
 Personas que recibieron transfusiones de sangre o hemoderivados entre
1977 y 1985 (antes de que las pruebas de detección para el virus se
volvieran una práctica habitual).
 Los compañeros sexuales de personas que participan en actividades de
alto riesgo (como el uso de drogas inyectables o el sexo anal).

Después de que el VIH infecta el organismo, el virus se ha encontrado en la saliva,

las lágrimas, tejido del sistema nervioso y el líquido cefalorraquídeo, la sangre, el
semen (incluido el líquido preseminal, que es el líquido que sale antes de la
eyaculación), el flujo vaginal y la leche materna. Se ha demostrado que sólo la
sangre, el semen, las secreciones vaginales y la leche materna transmiten la
infección a otros.

Síntomas
Los síntomas relacionados con la infección aguda por VIH (cuando una persona
se infecta por primera vez) a menudo son similares a la gripe:

 Diarrea
 Fiebre
 Dolor de cabeza
 Úlceras bucales, incluso infección por hongos (candidiasis)
 Rigidez o dolor muscular
 Sudores fríos
 Erupciones de diferentes tipos
 Dolor de garganta
 Ganglios linfáticos inflamados

Muchas personas no tienen síntomas cuando se les diagnostica el VIH.

La infección aguda por VIH progresa durante unas semanas hasta meses para
convertirse en una infección por VIH asintomática (sin síntomas). Esta etapa
puede durar 10 años o más. Durante este período, la persona aún puede transmitir
el virus a otras personas.
Casi todas las personas infectadas con el VIH, de no recibir tratamiento,
contraerán el SIDA. Hay un pequeño grupo de pacientes en los que el SIDA se
desarrolla muy lentamente o que nunca aparece. A estos individuos se los llama
pacientes sin progresión de la enfermedad y muchos parecen tener genes que
impiden que el virus cause daño significativo a su sistema inmunitario.

Las personas con SIDA han tenido su sistema inmunitario dañado por el VIH. Son
muy susceptibles a (contraer fácilmente) infecciones que normalmente no se
desarrollan en personas con un sistema inmunitario saludable. Estas infecciones
se denominan oportunistas.

Los síntomas del SIDA son principalmente el resultado de infecciones que

normalmente no se desarrollan en personas con un sistema inmunitario sano.
Éstas se llaman infecciones oportunistas.

Los síntomas comunes son:

 Escalofríos
 Fiebre
 Salpullido
 Sudores (particularmente en la noche)
 Ganglios linfáticos inflamados
 Debilidad
 Pérdida de peso

Pruebas y exámenes
Las pruebas Western blot (inmunotransferencia) y ELISA para VIH detectan
anticuerpos contra este virus en la sangre. Ambas pruebas deben ser positivas
para confirmar una infección por VIH. Los anticuerpos son proteínas producidas
por el sistema inmunitario del cuerpo cuando detecta sustancias dañinas, como el
virus del VIH.

Un hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC) y una fórmula

leucocitaria también puede mostrar anomalías.

Las personas con SIDA suelen tener análisis de sangre periódicos para verificar
su conteo de células CD4, un tipo de célula T. Las células T son un tipo de células
del sistema inmunitario. También se llaman "linfocitos T cooperadores." Un conteo
de células CD4 inferior a lo normal puede ser una señal de que el virus está
dañando el sistema inmunitario. (Un conteo normal de CD4 es de 500 a 1,500
células/mm3 de sangre.)

Cuando el conteo de CD4 es muy bajo, el riesgo de infecciones y algunos tipos de

cáncer aumenta.
Otros exámenes que se pueden realizar son:

 Nivel de ARN para VIH, o carga viral, para verificar la cantidad de virus que
está en la sangre.
 Citología vaginal (prueba de Papanicolaou) para detectar el cáncer de
cuello uterino.
 Prueba de Papanicolaou anal para detectar el cáncer anal.

Tratamiento
En este momento, no existe cura para el SIDA, pero hay tratamientos disponibles
para manejar los síntomas. El tratamiento también mejora la calidad y duración de
la vida de aquellas personas que ya han desarrollado síntomas.

La terapia antirretroviral inhibe la replicación del virus VIH en el organismo. Una

combinación de drogas antirretrovirales, llamada terapia antirretroviral (TAR),
también conocida como terapia antirretroviral de alta actividad (TAAA), es muy
efectiva en la reducción de la cantidad de VIH en el torrente sanguíneo. Esto se
mide por medio de la carga viral (qué cantidad de virus libre se encuentra en la
sangre). Impedir que el virus se reproduzca (replique) puede mejorar los conteos
de células T y ayudar al sistema inmunitario a recuperarse de la infección por VIH.

Las personas bajo terapia antirretroviral y con niveles reducidos de VIH aún
pueden transmitir el virus a los demás a través de las relaciones sexuales o el uso
compartido de agujas. Con la terapia antirretroviral, si los niveles de VIH
permanecen reducidos y el conteo de CD4 permanece alto (por encima de 200
células/mm3), la vida se puede prolongar y mejorar.

El VIH puede volverse resistente a una combinación de terapia antirretroviral,

especialmente en pacientes que no toman sus medicamentos en el horario debido
cada día. Con pruebas, se puede verificar si una cepa de VIH es resistente a un
fármaco en particular. Esta información se puede usar para encontrar la mejor
combinación de fármacos y para ajustarla cuando comience a fallar.

Cuando el VIH se vuelve resistente a la terapia antirretroviral altamente activa, se

tienen que emplear otras combinaciones de drogas para tratar de inhibir la cepa
del VIH resistente. Existe una variedad de nuevas drogas en el mercado para el
tratamiento del VIH farmacorresistente.

El tratamiento con terapia antirretroviral tiene complicaciones, ya que cada droga

tiene sus propios efectos secundarios. Algunos de estos efectos secundarios
comunes son:

 Acumulación de grasa en la espalda ("joroba de búfalo") y el abdomen

 Diarrea
  Sensación general de indisposición (malestar)
 Dolor de cabeza
 Náuseas
 Debilidad

Cuando se utilizan por mucho tiempo, estos medicamentos aumentan el riesgo de

ataque cardíaco, quizá al incrementar los niveles de colesterol y glucosa (azúcar)
en la sangre.

A las personas con terapia antirretroviral se les hace un seguimiento por parte del
médico por los posibles efectos secundarios. Los exámenes de sangre para medir
los conteos de CD4 y la carga viral del VIH probablemente se harán cada tres
meses. El objetivo es lograr un conteo de CD4 cercano a lo normal y reducir la
cantidad del virus del VIH en la sangre hasta un nivel en donde no se pueda
detectar.

Se pueden prescribir medicamentos para tratar problemas relacionados con el

SIDA, como la anemia, el conteo bajo de glóbulos blancos, y prevenir las
infecciones oportunistas.

Grupos de apoyo
Unirse a un grupo de apoyo donde los miembros comparten experiencias y
problemas en común con frecuencia puede aliviar el estrés emocional de tener
una enfermedad crónica.

Expectativas (pronóstico)
En este momento, no existe una cura para el SIDA y siempre es mortal sin
tratamiento. En los Estados Unidos, la mayoría de los pacientes sobrevive muchos
años después del diagnóstico, debido al tratamiento con la terapia antirretroviral
de alta actividad (TAAA). Continuamente se están desarrollando nuevos
medicamentos.

Posibles complicaciones
Cuando una persona se infecta con el VIH, el virus comienza a destruir lentamente
su sistema inmunitario, pero la velocidad de este proceso difiere en cada individuo.
El tratamiento con terapia antirretroviral de alta actividad puede ayudar a retardar
o detener la destrucción de dicho sistema inmunitario.

Una vez que el sistema inmunitario está seriamente dañado, esa persona tiene
SIDA y en ese momento puede contraer infecciones y cánceres que la mayoría de
las personas sanas no desarrollarían. Los médicos han encontrado que cuando
las células CD4 caen por debajo de ciertos conteos, se pueden desarrollar tipos
específicos de infecciones y cánceres.
Cuándo contactar a un profesional médico
Solicite una cita médica si tiene cualquiera de los factores de riesgo para la
infección por VIH. Llame igualmente si presenta síntomas de SIDA. Por ley, los
resultados de las pruebas para el VIH deben ser confidenciales y el médico los
revisará con usted.

Prevención
Prevenir el VIH/SIDA:

 No utilice drogas ilícitas y no comparta agujas ni jeringas. En la actualidad,

muchas comunidades tienen programas de intercambio de jeringas, que le
permiten desechar las jeringas usadas y obtener jeringas nuevas y estériles
gratis. Estos programas también pueden ofrecer remisiones para el
tratamiento de la adicción.
 Evite el contacto con la sangre de otra persona. En lo posible, use ropa
protectora, máscaras y gafas de seguridad cuando atienda a personas
lesionadas.
 Si usted obtiene un resultado positivo en el examen para VIH, puede
transmitirle el virus a otros. No debe donar sangre, plasma, órganos ni
semen.
 Las mujeres VIH positivas que planeen quedar embarazadas deben hablar
con el médico sobre los riesgos para el feto. También deben analizar
métodos para evitar que el bebé resulte infectado, como tomar
medicamentos durante el embarazo.
 La lactancia materna se debe evitar para prevenir la transmisión del VIH
al bebé a través de la leche materna.

Las prácticas sexuales más seguras, como el uso de condones de látex, son
efectivas para prevenir la transmisión del VIH. Sin embargo, existe el riesgo de
contraer la infección incluso con el uso de condones. La abstinencia es el único
método seguro de prevenir la transmisión sexual del VIH.

Los pacientes VIH positivos que estén tomando medicamentos antirretrovirales

tienen menores probabilidades de transmitir el virus.

El suministro de sangre en los Estados Unidos está entre los más seguros del
mundo. Casi todas las personas infectadas con VIH a través de transfusiones de
sangre recibieron esas transfusiones antes de 1985, año en el que comenzaron
las pruebas para el VIH para toda la sangre donada.

Si usted cree que ha estado expuesto al VIH, busque atención médica de

inmediato. No se demore. Empezar los medicamentos antivirales puede reducir las
probabilidades de que resulte infectado. Esto se denomina profilaxis
posexposición (PPE) y se ha utilizado para prevenir la transmisión en trabajadores
de la salud lesionados por medio de punciones con agujas.

Nombres alternativos
Infección por VIH; Infección por el VIH; Virus de inmunodeficiencia humana;
Síndrome de inmunodeficiencia adquirida
Las enfermedades de transmisión sexual (ETS), alguna vez llamadas
enfermedades venéreas, se definen como un grupo de enfermedades causadas
por diversos agentes infecciosos que se adquieren por la actividad sexual.

Las enfermedades de transmisión sexual afectan a mujeres y a hombres de todos

los estratos socioeconómicos y razas. Son más comunes en los adolescentes y
los adultos jóvenes.

La incidencia de las ETS está en aumento, en parte debido a que en las últimas
décadas, las personas jóvenes tienen actividad sexual más tempranamente y se
casan más tardíamente. Como resultado, las personas sexualmente activas hoy
en día tienen más probabilidad de tener muchas parejas sexuales durante sus
vidas y por lo tanto tienen más riesgo de desarrollar enfermedades de transmisión
sexual.

La mayoría del tiempo, las ETS no causan síntomas, particularmente en las

mujeres. Sin embargo, aún cuando no causan síntomas, una persona infectada
puede transmitir la enfermedad a su pareja sexual.

Los problemas de salud causados por las ETS tienden a ser más severos y
frecuentes en mujeres que en hombres, en parte debido a que la infección es
asintomático en las mujeres y no acuden al médico hasta que ya han desarrollado
complicaciones.

Cuando se diagnostican y se tratan tempranamente, muchas de las ETS pueden

ser curadas efectivamente.

Existen varios factores de riesgo para tener una ETS y estos son:

 iniciar una vida sexual durante la adolescencia.

 tener muchas parejas sexuales.
 tener una pareja sexual que tiene muchas parejas sexuales.
 no usar un condón o preservativo durante el acto sexual.

Algunas de las ETS más importantes en las mujeres son:

VIH

El SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida) se reportó primeramente en

los Estados Unidos en 1981. Es causado por un virus que se llama VIH o virus de
la inmunodeficiencia humana, un virus que destruye la capacidad del cuerpo para
defenderse de una infección.

Se estima que alrededor de 900,000 personas en los Estados Unidos actualmente

están infectados con el VIH.

Las personas con SIDA son muy susceptibles a tener muchas enfermedades
peligrosas llamadas infecciones oportunistas y ciertas formas de cáncer. La
transmisión del virus ocurre principalmente durante la actividad sexual y al
compartir agujas para inyectar drogas intravenosas.

Infección por clamidia

Esta infección es ahora la más común de todas las ETS bacterianas. La infección
por clamidia puede causar una secreción genital anormal y ardor al orinar.

En las mujeres, la infección por clamidia no tratada puede llevar a complicaciones

como la enfermedad inflamatoria pélvica, una de las causas más comunes del
embarazo ectópico e infertilidad en las mujeres.

En muchas personas, la infección por clamidia no provoca síntomas. Una vez

diagnosticada la infección por clamidia, la persona afectado puede curarse con
antibiótico.

Herpes genital

La infección por herpes es causada por el virus del herpes simplex (VHS). Los
síntomas principales de una infección por herpes son ampollas dolorosas en el
área genital. Estas pueden provocar una sensación de comezón o picor en las
piernas, nalgas o región genital.

Las ampollas del herpes generalmente desaparecen en 2 ó 3 semanas, pero el

virus permanece en el cuerpo por vida y las lesiones pueden reaparecer con el
tiempo. Algunos casos recurrentes o severos de herpes genital pueden ser
tratados con drogas antivirales que requieren prescripción médica.

Estas drogas o medicamentos pueden ayudar a controlar los síntomas pero no a

eliminar el virus del herpes de su cuerpo. Las mujeres que adquieren el herpes
genital durante el embarazo pueden transmitir el virus a sus bebés. La infección no
tratada de herpes genital en bebés puede resultar en retraso mental y muerte.

Verrugas genitales

Las verrugas genitales (también llamadas verrugas venéreas) son causadas por el
virus del papiloma humano o VPH, un virus muy relacionado al virus que causa las
verrugas en la piel. Las verrugas genitales generalmente aparecen como
protuberancias duras que no provocan dolor en el área genital, pene o alrededor
del ano. Si no se tratan, pueden crecer y desarrollar una apariencia como de
coliflor.
Además, de las verrugas genitales, ciertos tipos de VPH pueden causar el cáncer
cervical y otros cánceres cervicales.

Gonorrea

Los síntomas más importantes de la gonorrea son una secreción de la vagina o

pene y dolor o dificultad al orinar. Las complicaciones más serias y comunes de la
gonorrea generalmente ocurren en las mujeres. Estas complicaciones incluyen la
enfermedad inflamatoria pélvica, embarazo ectópico e infertilidad.

Una vez diagnosticada la gonorrea puede ser tratada efectivamente con

antibióticos.

Sífilis

Los primeros síntomas de la sífilis pueden no ser detectados debido a que son
muy leves y desaparecen. Lo primero que aparece es una lesión llamada
“chancro”. Esta lesión no produce dolor y es como una llaga en el pene o en la
vagina o alrededor de la vagina. También puede ocurrir cerca de la boca, ano o
manos. Si la sífilis no se trata, puede avanzar a etapas más avanzadas incluyendo
una erupción o rash y eventualmente complicaciones del corazón y sistema
nervioso central. La penicilina sigue siendo el tratamiento más efectivo para tratar
la sífilis.

Otras enfermedades de transmisión sexual son la tricomoniasis, la vaginosis

bacteriana y las infecciones por citomegalovirus.

Para prevenir una ETS, usted debe:

 tener una relación sexual monógama con una pareja no infectada.

 utilizar un condón o preservativo en todas sus relaciones sexuales.
 postergrar la edad a la que comienza a tener relaciones sexuales.
 utilizar agujas limpias y desinfectadas para inyectar drogas intravenosas
INTRODUCCIÓN.

El termino sexo se deriva de las características biológicamente determinadas,

relativamente invariables del hombre y la mujer, mientras que genero se utiliza
para señalar las características socialmente construidas que constituyen la
definición de lo masculino y lo femenino en distintas culturas y podría entenderse
como la red de rasgos de personalidad, actitudes sentimientos, valores y
conductas que diferencian a los hombres de las mujeres. Esta construcción
implica valoraciones que atribuyen mayor importancia y valía a las características
y actividades asociadas con el hombre.

Dos son los mecanismos fundamentales mediante los cuales la construcción de

genero ejerce su influencia sobre la salud: la socialización y el control institucional.
Una consideración es la relativa a la cautela que debe ejercerse para no tratar las
categorías derivadas de la experiencia como normativamente homogéneas -
marcada por factores de clase social, grupo étnico, nivel educativo, coyuntura
histórica.

El enfoque de genero aplicado al análisis de la salud de la mujer, dirige la atención

hacia la dialéctica de las relaciones entre la biología y el medio social. La
utilización de este enfoque como herramienta analítica enriquece los marcos
teóricos explicativos del proceso salud - enfermedad, que señala diferenciales
empíricos entre hombres y mujeres de acuerdo a las siguientes dimensiones:

a) Necesidades especiales de atención.

B) Riesgos específicos ligados a actividades o tareas definidas como masculinas o
femeninas.
c) Percepciones de enfermedad.
d) Conductas de búsqueda de atención.
e) Grado de acceso y de control ejercido por las personas sobre los recursos
básicos para la protección de la salud.
f) A nivel macrosocial, prioridades en la distribución de recursos públicos con
destino a la provisión de medios y cuidados para la salud.

De acuerdo a la definición de salud de la OMS, que dice que es un estado

completo de bienestar físico, mental, y social y no solamente la ausencia de
afecciones o de enfermedades, y dirige la atención no solo a los aspectos médicos
de la atención a la salud si no también "a la justicia de las bases sobre las cuales
la sociedad funciona con particular referencia al acceso y al control que ejercen
diferentemente los sexos sobre los recursos a la salud.

En el estudio de las condiciones de salud de una población con un enfoque de

genero, comprobamos que la mujer, a cualquier edad, tiende a experimentar
menores tasas de mortalidad que el hombre, pero esta sujeta a una mayor
morbilidad que el varón, que se expresa en una incidencia más alta de trastornos
agudos, en una mayor prevalencia de enfermedades crónicas no mortales y en
niveles más elevados de discapacidad. La conjunción (para las mujeres) de un
mayor numero de afecciones no mortales y uno no menor de afecciones morales
significa un total más grande de años de vida, y también de más años de
enfermedad y de disfunción.

EL PROCESO DE CONSTRUCCIÓN DE LA REALIDAD.

Todo estudio que emplee la variable hombre / mujer, trata de analizar las
diferencias que puedan darse en función de ésta. La mayor parte de las
diferencias tienden a beneficiar a los hombres frente a las mujeres. Los hombres
disfrutan de mejores empleos, de salarios más elevados, de menor desempleo,
poseen mayor representación pública y un status social más elevado. La magnitud
de las diferencias es tal que no se hablan tanto de diferencias como de
desigualdades.

La OMS define la desigualdad en función de las diferencias en materia de salud

que son innecesarias, evitables e injustas.

Otra variable es el tiempo. Las diferencias entre hombres y mujeres han

evolucionado a lo largo del tiempo, fenómenos como la incorporación a la
actividad remunerada, la adquisición de derechos políticos, los cambios en las
pautas de fecundidad o los avances de las mujeres en el terreno educativo e
investigador son muestra de ello.

Las desigualdades en Salud con enfoque de Género han despertado el interés de

la investigación social. La distinción entre los términos sexo (biológico) y género
(social) ha resultado decisiva en el desarrollo de esta línea de investigación.

Las desigualdades de salud por género son producidas socialmente, aunque

también son fruto de diferencias biológicas entre los sexos.

Los procesos históricos, sociales y culturales aparecen como herramientas útiles

para explicar cómo han ido formándose las diferencias y desigualdades de género.

CONCEPTOS FUNDAMENTALES.

· Género: La interpretación social de la diferencia biológica entre hombres y

mujeres. El género se refiere a las relaciones de poder entre los hombres y las
mujeres, y la construcción social de feminidad y la masculinidad.
· Equidad: Resolución de desigualdades que son innecesarias, evitables e
injustas.

· Salud: Se refiere, en síntesis, al más alto nivel de bienestar.

EL SISTEMA SEXO - GÉNERO.

La palabra sexo hace referencia a la descripción de la diferencia biológica entre

hombres y mujeres y no determina necesariamente los comportamientos.

La palabra género designa lo que en cada sociedad se atribuye a cada uno de los
sexos, se refiere a la construcción social del hecho de ser mujer y hombre, a la
interrelación entre ambos y las diferentes relaciones poder / subordinación en que
estas interrelaciones se presentan.

El sistema sexo - género históricamente ha generado una situación de

discriminación y marginal de las mujeres en aspectos económicos, políticos,
sociales y culturales.

El análisis de género es utilizado para diferenciar:

SEXO:
- Características biológicas.
- Dado por los genes.
- No puede cambiarse.

GÉNERO:
- Características sociales.
- Aprendido.
- Puede cambiarse.

En el ámbito de la salud pública y la epidemiología, la diferenciación entre sexo y

género en muchas ocasiones es confusa. En resumen, el término género debería
ser utilizado para definir la construcción social del sexo biológico, los
comportamientos diferentes o desiguales según el sexo.

LA DIMENSIÓN DE GÉNERO.

Se puede utilizar para analizar y evaluar:

· Los efectos de las propuestas de intervención.
· El cambio de condición y posición de las mujeres.
· Determinados aspectos en las relaciones de género.

En materia de desigualdades en salud con enfoque de género, se precisa un

trabajo conjunto entre diferentes organizaciones, instituciones y profesionales,
tales como:
· Evaluar las políticas y programas propuestos en materia de lucha contra las
desigualdades en salud teniendo en cuenta la confluencia de factores
socioeconómicos, culturales, étnicos y, considerando los roles y status según los
sexos.
· En la colaboración de planes cabe la consideración de las diferencias culturales,
experiencias personales relacionadas con la salud, la enfermedad, la sexualidad,
el embarazo, etc, librándose de estereotipos culturales en torno a estas
cuestiones.

LA PERSPECTIVA DE GÉNERO.

Se refiere al género como opción política para el cambio del sistema sexo /género
vigente. Necesita del compromiso de diferentes organizaciones e instituciones
para la modificación de la condición y posición de las mujeres y en trabajar para
lograr un sistema sexo/género equitativo, justo y solidario.

Se trata de:
· Modificar la posición de desigualdad y subordinación de las mujeres en relación a
los hombres en materia de salud considerando los efectos de factores
socioeconómicos, políticos, culturales y étnicos.
· Abordar también los aspectos referidos a la condición de las mujeres, que tienen
que ver con las circunstancias materiales inmediatas en las que vive: ingresos,
salud, vivienda.

El proceso de construcción de la realidad en base al género, se fundamenta en

dos procesos fundamentales: la institucionalización y la socialización.

* INSTITUCIONALIZACIÓN: Proceso por el que las acciones que los individuos

realizan frecuentemente, acaban convirtiéndose en pautas establecidas por la
acción conjunta de todos los integrantes de un grupo social.

* SOCIALIZACIÓN: Proceso complementario a la institucionalización. Para que las

instituciones mantengan su vigencia, éstas deben ser asumidas por los nuevos
miembros de la sociedad. Comprende dos fases:
- Socialización primaria: el niño o la niña adquiere capacidad de actuación,
modelos de relevancia y lenguaje, en la mayoría de los casos de la familia.
- Socialización secundaria: la persona añade diferentes papeles sociales
(profesión, roles conyugales)

GÉNERO - TRABAJO.

Las mujeres constituyen aproximadamente el 80% de todos los trabajadores de

salud en toda la región, y representan solo una minoría en términos de poder y de
capacidad de decisión dentro del sistema de salud, las mujeres se encuentran
concentradas en los tramos de más baja remuneración.

La equidad en la noción de necesidad de los distintos grupos, y en las personas

de menores ingresos tendía a experimentar más enfermedad que las de ingresos
altos, él genero se destaca como un criterio de desigualdad socioeconómica, que
marca diferencias derivadas tanto de la biología como de la posición social. Así
por ejemplo resulta tan discriminatorio usar el potencial de maternidad de las
mujeres como justificación para negarles acceso a posiciones laborales.

La noción de discriminación encierra pues una dimensión grupal donde se utilizan

criterios irrelevantes sobre la base de su pertenencia de programas especiales
dirigidos a la mujer desde el sistema de salud.

Rebecca J. Cook, examina la evolución de la legislación internacional sobre

derechos humanos relevantes para la salud, identifica componentes de
discriminación que se manifiestan en la relativa falta de atención de los problemas
de salud femenina en todos los países.

Maria Elena Machado, analiza el perfil demográfico y como las mujeres tienen una
cuota minimiza de representación en los niveles altos de decisión y remuneración.

Melba Sánchez- Ayendes, documenta la problemática enfrentada por las mujeres

de la "generación sándwich" quienes confrontan las múltiples responsabilidades
de atender a la generación que las antecede y las que las suceden.

Constituyen una muestra más de cómo las mujeres, aun a costa de su propia
salud, sin remuneración y en virtud de su papel de genero, son las que cumplen la
obligación del Estado y de la familia.

Maria Elena Henriques -Mueller y Joao Yunes, identifican los factores de riesgo de
enfermar o de morir que enfrentan diferentemente hombres y mujeres durante la
adolescencia así como "la ceguera de genero, ponen de manifiesto que dada la
evitabilidad de las defunciones ligadas al proceso de reproducción de la especie
las altas tasas de mortalidad materna en la región constituyen una expresión
innegable de la desventaja que experimentan amplios sectores femeninos en el
ejercicio de derechos fundamentales

La dinámica de desarrollo no expresada mediante índices de crecimiento

económico, delinearon el perfil que puso de manifiesto la creciente "exclusión" o
marginalización" de ciertos grupos de población.

En este contexto aparecieron las mujeres como grupo socialmente excluido de los
beneficios del desarrollo" y como su no-participación o exclusión del mundo del
trabajo remunerado y de las esferas de los publico.

La definición de la condición de la posición tuvo como patrón de referencia el

conjunto de actividades que realizaban los hombres en la esfera publica, y en esta
esfera se esculcaron todos los lugares donde las mujeres habían sido excluidas,
marginadas y sus presentadas. Se fijo así un programa para la acción futura de los
gobiernos y los organismos de desarrollo durante el decenio de las naciones
unidas para la mujer(1976-1985), con la meta común de "integrar a las mujeres a
los procesos de desarrollo".
En este contexto se emitió la carta magna de los derechos de la mujer a través de
la convención sobre la eliminación de todas las formas de discriminación contra la
mujer, la cual traza las bases jurídicas que deberán adoptar los países del mundo
en su compromiso con la igualdad y la incorporación de las mujeres al desarrollo.
Las mujeres fueron vistas no solo desde la perspectiva de los derechos y la
igualdad de oportunidades sino, también como un importante factor de producción
y consumo para garantizar las metas globales del desarrollo.

Centrándose en la función productiva de las mujeres dicho enfoque promovió la

búsqueda de opciones de empleo remunerado para las mujeres de bajos ingresos
y estimulo el desarrollo de iniciativas de proyectos productivos a pequeña escala.
Las políticas y de estabilización económica constituyeron un conjunto de medidas
que, en procura de controlar la demanda y frenar la expansión de la oferta,
buscaron una reasignación de recursos orientada a restaurar el equilibrio en las
balanzas de pagos, aumentar las exportaciones y reducir la caída en los índices
de crecimiento económico. Como seria lógico pensar, las propuestas desde el
campo de la salud recibieron también influencias de estas tesis integracionistas.

Cabe aquí resaltar la influencia que tuvieron sobre la visión de la salud de la

mujer, y en su contribución al desarrollo, los postulados de la atención primaria y
la participación comunitaria para la consecución de las metas de salud para todos
en el año 2000 aprobadas en Alma Ata en 1977.

Desde la perspectiva del integracionismo, la salud de las mujeres se planteo como

una contribución al desarrollo en un doble sentido: por una parte como un medio
para garantizar la reproducción biológica y la supervivencia de los hijos mediante
los cuidados y la alimentación materna y por la otra como recurso que participa en
el desarrollo de programas y servicios de salud que benefician a la población.
En ambos casos las mujeres son vistas como un insumo para la salud de la
población y para el propio desarrollo sectorial; escasa o ninguna consideración se
manifiesta por los efectos del desarrollo, de la discriminación y desigualdad por
sexo, sobre sus propias condiciones de salud. Este enfoque, inspirado en la
concepción de la salud como parte de la formación del capital humano, visualiza la
salud de la mujer como una inversión para el bienestar de la salud. Como puede
observarse, las resoluciones no solo reconocieron la importancia de la salud de la
mujer para la reproducción y el mantenimiento de sus hijos sino que también
visualizaron, bajo enfoques de la igualdad, la contribución de la salud para eliminar
las barreras que obstaculizarían su integración al desarrollo, entendiendo por este
último su integración al trabajo remunerado. En 1986 los ministros de salud de las
Americas reunidos en la XXII conferencia panamericana sanitaria, aprobaron las
estrategias regionales para el futuro sobre la mujer, la salud, y el desarrollo. En
esa ocasión señalaron los aspectos relativos a la protección y prevención de
daños a la salud de la mujer y a los servicios, mencionando específicamente: la
reducción de las tasas inaceptables de mortalidad materna y a la reducción de la
mortalidad por cáncer en la mujer; la reducción de los riesgos asociados con el
trabajo (salud, ocupacional y salud mental), la garantía de la accesibilidad a los
servicios a las mujeres y que los mismos se orienten a satisfacer sus necesidades.

GÉNERO Y CIENCIA.

La ciencia, al haber sido un espacio cercano al poder, ha estado poblada a lo largo

de las distintas épocas mayoritariamente por varones.

Las líneas de investigación que han dado respuesta al objetivo de revisar las
teorías existentes para incorporar el enfoque de género, han sido resumidas en
cinco:

1. Estudios sobre la equidad: Han documentado la oposición histórica al acceso de

las mujeres a la educación, han identificado los factores sociales y psicológicos
que determinan y reproducen la desigualdad.

2. Estudios sobre el uso y abuso de la biología. Los ejemplos más claros de los
sesgos de género provienen de aquellas ciencias sobre las que se mira y proyecta
la propia sociedad humana, la biología, la etnología, la primatología, etc.
Procedente de las ciencias sociales y tecnológicas se plantea el objetivo de dar a
conocer vías por las que la ciencia es utilizada para justificar el sexismo, así como
también el racismo y otros.

Parten de dos supuestos problemáticos:

a. La creencia en una investigación científica pura, independiente de los valores,
que puede distinguirse de los usos sociales de la ciencia.
b. La existencia de usos adecuados de la ciencia que pueden confrontarse con los
inadecuados.

3. Estudios sobre el sesgo de género y la carga de valores existentes en las

ciencias y las aportaciones derivadas del debate de si es posible la existencia de
una ciencia pura.

4. Estudios sobre el contenido simbólico y estructural de las teorías científicas.

5. Estudios epistemológicos. Dentro de esta línea cabe distinguir: el empirismo

feminista, el punto de vista feminista y el postmodernismo feminista.

a) Empirismo feminista: mantiene que el sexismo y el androcentrismo son sesgos

sociales corregibles. Se plantea la erradicación de los mismos.

b) Punto de vista feminista: Tiene su origen en el pensamiento de Hegel acerca de

la relación entre el amo y el esclavo.

c) Postmodernismo feminista: Un ejemplo de esta corriente sería el texto de

Vandana Shiva, en el que sitúa a la ciencia moderna como generadora de
conocimientos reduccionistas condicionada por:
- El objetivo de excluir del dominio científico la consideración de algunos temas
que sin embargo, sí afectan a la vida de las personas.
- La defensa de los intereses del sistema de producción capitalista lleva consigo la
atribución de valor a todo aquello que tenga relación con la producción y a no
valorar todo aquello que tenga que ver con el cuidado de la vida.
- La tendencia a reducir lo complejo a lo sencillo, el todo en partes.

VIOLENCIA DE GÉNERO Y SALUD.

Todo tipo de violencia (física, sexual y psicológica) producen aisladamente y

conjuntamente efectos de todo tipo en relación a la salud de las afectadas.

SÍNDROME DE LA MUJER MALTRATADA. Conjunto de síntomas que se

manifiestan de forma simultánea o combinada, de forma más o menos intensa,
dependiendo de la situación vivida por cada mujer, la duración y el tipo de
violencia sufrido (INSTITUTO DE LA MUJER, 2000)

Malos tratos en el ambiente doméstico.

El problema de los malos tratos es demasiado complejo para ser abordado desde
perspectivas que limiten su explicación a un solo factor.

Podrían argumentarse tres tipos de causas: biológicas-fisiológicas, psicológicas y

socio-culturales.

Se necesita de la conjunción de las tres para aportar explicaciones al fenómeno,

para la elaboración de medidas que no sólo contemplen la asistencia de las
víctimas y el castigo de los agresores.

Este enfoque, reclama la necesidad de cuestionar muchos elementos culturales

que se dan por sentado en la sociedad (la educación).

El papel de las instituciones es el de proporcionar un mensaje diferente: una

educación por la igualdad y el respeto de la diferencia.

CONCLUSIONES.

1. Las diferencias de mortalidad y morbilidad por sexo se derivan de condiciones

no solo biológicas sino, también del medio social donde entre otros factores,
actúan la valoración que la sociedad adscribe al ser hombre y al ser mujer,
valoración aparece ligada con las relaciones genéricas de subordinación.
Finalmente en materia de salud no pueden dejar de mencionarse hallazgos que
sugieren hipótesis similares de causalidad sociales cuanto a discriminación y
desvalorización del ser mujer. Tal seria el caso de la incidencia diferencial por
sexo de la desnutrición en la niñez, con clara desventaja para la niña.

2. Desde la perspectiva del desarrollo a escala humana, la construcción social de

genero determina el contenido y la selección de un conjunto de satisfactores y
bienes económicos que se relacionan, con el ser, el tener, el hacer y el estar de
las mujeres y los hombres, tienden a satisfacer de manera diferente las
necesidades axiológicas de subsistencia, protección, afecto, entendimiento,
participación, ocio, creación, identidad, y libertad.