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PSICOLÒGICA
DOSSIER
Revisión histórica y situación actual fluencia entre las diferentes alternativas terapéuticas,
La terapia familiar surge en al década de los cincuen- evitando la confrontación y la neutralización de unas
ta como un nuevo modo de analizar los trastornos medidas con otras, incidiendo en la coordinación en-
psicopatológicos y sus implicaciones familiares, en un tre los grupos de apoyo y los recursos asistenciales de
momento donde la creciente influencia de la teoría las instituciones implicadas, permitiendo de esta ma-
general de sistemas, la cibernética y la teoría de la co- nera la generación de múltiples alternativas a una si-
municación humana confluyen con las nuevas aporta- tuación de crisis.
ciones de la sociología y la antropología frente a una Las metas que pretende una intervención en redes es
profunda revisión del psicoanálisis como modelo de en síntesis la confluencia y coordinación entre profe-
psicoterapia imperante. sionales, lo que supone implicar de forma clara y de-
En las siguientes décadas surgen las diferentes es- terminante a estos y la red familiar en la generación de
cuelas de terapia familiar sistémica con un importan- alternativas para la solución de los problemas e inten-
te cambio epistemológico analizando los aspectos tar el cambio de círculos viciosos.
psicosociales de la conducta humana desde una pers- Entre las tareas importantes de las intervenciones en
pectiva interactiva, no solo a nivel intrafamiliar, sino redes debemos potenciar la transformación del mode-
implicando también los diferentes sistemas sociales. lo de solución de problemas de la familia, de forma
Las intervenciones en redes sociales surgen de forma positiva y operativa.
paulatina a partir en la década de los setenta ante la Finalmente es muy importante el planificar conjun-
insuficiencia de los enfoques limitados a la familia y tamente el programa de intervención, incluyendo sis-
ante la necesidad de confluencia de las medidas esta- temas de evaluación de la gestión de recursos y de la
blecidas por los diferentes profesionales relacionados eficacia del procedimiento aplicado.
con un mismo caso y por planteamientos institucionales Resulta muy eficaz en este tipo de intervenciones di-
con escasa coordinación en el ámbito de los servicios señar estrategias de presión para el cambio, tanto a la
sociales y mas lentamente en el tratamiento de la dis- familia como a los profesionales implicados, permi-
capacidad. tiendo un papel ejecutivo a la red en el desarrollo de
Con las intervenciones en redes se pretende evitar la iniciativas de apoyo social y terapéutico.
cronificación de la fase de peregrinaje terapéutico de
las familias con un miembro con discapacidad poten- ¿Cuándo es necesaria una intervención
ciando la interconexión de los recursos asistenciales y en redes sociales?
optimizando sus posibilidades de ayuda. Las intervenciones en redes sociales son una alterna-
tiva a las situaciones de crisis y una medida aconseja-
Principios y metas de las intervenciones ble en momentos decisivos del ciclo evolutivo de la
en redes sociales discapacidad, especialmente ante situaciones de diag-
Comparte las bases epistemológicas y muchas de las nóstico complejo, ante momentos de aplicación de te-
técnicas del enfoque sistémico, permitiendo una con- rapias combinadas, en situaciones de toma de deci-
!
Centro de Rehabilitación El Cau, Castellón. Centro Piloto Familia y Discapacidad. elcau2@telefonica.net
2
Facultad de Psicología.Universidad de Salamanca. jgongora@usal.es
18 • Número 84 • Abril
18-222004
• Abril 2004
I NFORMACIÓ
PSICOLÒGICA
DOSSIER
Terapia Familiar e Intervenciones en Redes Sociales: Nuevas Aportaciones al Tratamiento del Autismo y la Discapacidad
Juan Rodríguez Abellán, Higinio Sales Miralles, José Navarro Góngora
DOSSIER
Terapia Familiar e Intervenciones en Redes Sociales: Nuevas Aportaciones al Tratamiento del Autismo y la Discapacidad
Juan Rodríguez Abellán, Higinio Sales Miralles, José Navarro Góngora
DOSSIER
Terapia Familiar e Intervenciones en Redes Sociales: Nuevas Aportaciones al Tratamiento del Autismo y la Discapacidad
Juan Rodríguez Abellán, Higinio Sales Miralles, José Navarro Góngora
Dentro de las intervenciones en redes posibles en finen, igualmente, las reglas de la intervención. Hay
nuestro trabajo incluimos a la familia en la que apare- que explicar que nosotros llevaremos la entrevista con
ce el problema, sus parientes más cercanos e implica- todos, aunque en algún caso sería posible que el pro-
dos, y a los profesionales que está trabajando en la fesional sea quien la lleve con nuestra ayuda ocasio-
situación. De forma práctica estamos hablando de lo nal. Preferimos esta alternativa cuando el profesional
que hemos denominado red de tratamiento, aunque o bien está bien cualificado, o cuando tiene una auto-
es posible que no siempre todos los implicados estén, ridad sobre la familia que nosotros no podemos con-
de hecho, incluidos. seguir (por ejemplo, éste es el caso de los médicos). A
continuación, y teniendo en cuenta las características
Metas: del caso, se planifica en detalle la entrevista entre los
La intervención se plantea para coordinar y compro- componentes de la red. Este procedimiento asegura
meter a familiares y profesionales en la solución del que el profesional aprenda una técnica que podrá uti-
problema. Es también un objetivo enseñar a los profe- lizar en futuros casos, en los que él/ella puede tomar
sionales a cómo incrementar la eficacia de la red, bien la iniciativa de convocar la red.
para responder a una demanda, bien para tomar una
decisión importante, cuando la familia tiene proble- Fases de la intervención:
mas para responder por sí misma. En la mayoría de La fase de intervención se resuelve en una o dos en-
los casos se trata de situaciones de crisis por compor- trevistas. Se convoca la red social del paciente y la red
tamientos de agresividad y/o autolesión y de familias de profesionales que le atiende en el hospital. Los con-
en etapas donde la condición de cronicidad ha creado vocados suele ser la familia nuclear y algún represen-
una fase de institucionalización total o parcial. tante de la familia extensa, a veces también acuden
amigos íntimos. La duración de la entrevista suele ser
Fases de evaluación y de creación de la de hora a hora y media, comprendiendo las siguientes
relación: fases:
La intervención se inicia normalmente a petición de 1) Definición de las metas: La sesión comienza con
algún profesional que hace la demanda a título perso- un informe sobre las razones que motivaron la entre-
nal o a través de una institución. vista: normalmente se justifica en función de la grave-
El primer paso es una reunión con los profesionales, dad de los problemas del paciente identificado, res-
que han solicitado la ayuda. Al ser un tipo de interven- pondiéndose a cuantas preguntas y aclaraciones soli-
ción inédito se necesita su permiso y colaboración, y citen los familiares. No suele haber muchas puesto que
nada mejor para que lo den que su asistencia, además la familia tiene, en la gran mayoría de los casos, un
como quiera que el problema por el que hacen la de- conocimiento preciso de la situación. A continuación
manda requiere la enseñanza de habilidades nuevas, se plantea la razón específica por la que se convoca la
su participación hace más fácil que sea tenida en cuenta entrevista. Sigue un debate de cómo todos, familia
una futura propuesta de cursos de reciclaje en este tipo nuclear y extensa, y la red asistencial ven la situación.
de habilidades. 2) Proposición de un procedimiento de solución de
La evaluación trata de ubicar dónde o/y entre quié- problemas: Agotada la discusión, se suelen proponer
nes se ha producido el (los) problema(s): si se trata de fórmulas de solución del problema, que, por lo común,
un problema que se localiza en las instituciones, la implican definir qué va a hacer cada parte de la red
familia y la red social, o en el paciente, o bien entre presente en la entrevista, incluida, por supuesto, la fa-
estos tres protagonistas. Por lo general los problemas milia. La red asistencial se compromete en tareas de
suelen ubicarse en varias de estas relaciones (Doka, tratamiento de sus respectivas competencias (renova-
1993; Rolland, 1994; Navarro Góngora, 1995). ción del compromiso asistencial).
Por lo general la evaluación consume una sola entre- Evidentemente el esquema de actuación varía según
vista. En esta misma sesión se define al profesional el problema. A veces tenemos que traducir las necesi-
que ha hecho la demanda la forma de intervenir, ya dades de los padres a los profesionales, otras al revés,
que el procedimiento puede resultarle extraño. Se de- de los profesionales a la familia.
DOSSIER
Terapia Familiar e Intervenciones en Redes Sociales: Nuevas Aportaciones al Tratamiento del Autismo y la Discapacidad
Juan Rodríguez Abellán, Higinio Sales Miralles, José Navarro Góngora