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TECNICAS DE INTERVENCION

CON FAMILIAS
AMANDA GOMEZ POLO
Trabajadora Social U. Nacional de Colombia.
Esp. En Administracin de Programas de Desarrollo Social-U. de Cartagena.
Esp. En Prevencin del Maltrato Infantil-U. Javeriana.
Mg. En Gobierno y Polticas Pblicas-U. Externado de Colombia-Universidad
de Nueva York
Introduccin-rumbo didctico

Enfoque familiar sistmico

Trabajo Social Familiar

Mtodo, Tcnicas y herramientas


para la intervencin
Introduccin
Presentacin
Acuerdos de clase
Rumbo didctico
Dnde encontramos familias?
Familia o familias?
ENFOQUE FAMILIAR SISTEMICO
Elementos del anlisis de la familia
como sistema social
La familia es una unidad ecosistmica de
supervivencia y de construccin de solidaridades
de destino, a travs de los rituales cotidianos, los
mitos y las ideas acerca de la vida, en el interjuego
de los ciclos evolutivos de todos los miembros de la
familia en su contexto sociocultural.
Modelo solidario ICBF
SISTEMA FAMILIAR
Entorno de influencia de la persona que motiva la
intervencin. Puede incluir a la familia extensa y a
personas allegadas que tienen una influencia importante
en el mantenimiento o solucin de la dificultad que
estamos tratando, incluso que vivan lejos, que no tienen
contacto directo frecuente con los usuarios, pero que sin
embargo, tiene un peso importante en las decisiones que
la familia pueda tomar.
CONCEPTO DE ESTRUCTURA FAMILIAR DE
ACUERDO A SALVADOR MINUCHIN:
Segn Minuchin, la estructura familiar es el conjunto de
demandas funcionales encargadas de organizar la
interaccin de los miembros dentro y fuera del sistema.
Dentro de esa organizacin y para que se produzca la
interaccin, se crean pautas y patrones de conducta, en
los que estn insertos, deforma implcita, toda una carga
de valores, secretos, normas, sistemas de creencias,
reglas, mitos, etc., que son introducidas en el sistema
familiar de generacin en generacin, confirmando
estructuras determinadas de comunicacin sistmicas.
Elementos del anlisis de la familia
como sistema social
Hiptesis sobre la configuracin de necesidades de atencin

Las situaciones que relacionan a nios, adolescentes y familias


con el SNBF surgen en la confluencia simultnea de
circunstancias de orden vincular, social, poltico y econmico, las
cuales ubican a las familias en un continuo de vulnerabilidad y de
generatividad, dependiendo de cmo las familias se apropian de
los recursos disponibles.
En consecuencia, la inclusin y la atencin a las familias requiere
estrategias de trabajo en red que abarquen todos los factores que
reducen la vulnerabilidad y aumentan la generatividad.
TRABAJO SOCIAL FAMILIAR
Es necesario tener presente
Que la familia como entidad es transversal a los procesos humanos.
Que la transicin secular de la familia permite la coexistencia de la
tradicional con lo moderno.
Que la convergencia de la modernidad exige al Trabajo Social
potenciar alianzas de cooperacin entre: Familia, Estado y Sociedad
Civil.
Que el Trabajo Social familiar, pone a la familia y sus miembros en un
lugar protagnico, que le traslada desde la esfera privada hacia la
pblica.
Que el profesional Trabajador Social debe desarrollar una mirada
holstica, integral del individuo, la familia y la sociedad.
Que la intervencin individual familiar es siempre un punto de
inflexin entre dos prcticas (profesional y familiar), que interactan
para el cambio en funcin de los intereses y posibilidades de las
personas y familias.
TRABAJO SOCIAL FAMILIAR
Modalidades para la
accin con familias

La familia
como centro
de unidad de
atencin

Intervencin con
Intervencin
grupos o sectores de
centrada en el caso
familias a nivel
social
comunitario
TRABAJO SOCIAL FAMILIAR
A la luz del marco de referencia ecolgico-sistmico que
Germain postula, la prctica centrada en la familia surge de dos
premisas que orientan todo su quehacer.

La primera es que los seres humanos slo pueden ser


entendidos y ayudados en el contexto de los ntimos y
poderosos sistemas humanos de los cuales forman parte.

La segunda es que las relaciones y transacciones del sistema


familiar con el medio ambiente son esenciales, en la medida
que este ambiente es el que aporta a las familias los
elementos indispensables para el desarrollo humano de sus
miembros.
NIVELES DE INTERVENCION CON LA FAMILIA
Niveles Objetivos/tcnica Intervencin
Orientacin- a. Recepcin: ampla motivo de consulta Individual y grupal a travs de
recepcin b. Orientacin mnima informacin y asesora
c. Remisin a recursos propios o de redes educativa
institucionales o comunitarias.

Evaluacin a. Fase de un proceso de valoracin de un sistema Individual del sistema familiar


familiar: una a tres entrevistas para recoger
informacin de: descripcin del grupo familiar,
descripcin de la situacin socio-ambiental, historia
familiar, funcionamiento familiar, sntoma o problema
que presenta la familia, conclusiones.
b. Proceso permanente
Preventivo- a. Apoyo familiar domiciliario: dirigido a padres con alto Intervencin de apoyo
promocional a nivel de riesgo o crisis y con hijos menores de 5 psicoeducativo basado en los
travs de la aos. recursos de la familia. Es de tipo
educacin b. Formacin parental: intervencin de carcter educativo, comunitario,
cognitivo-conductual, dirigidos a mejorar las constructivista.
habilidades educativas y comunitarias
c. Formacin en habilidades familiares: dirigida a
padres e hijos y la relacin que mantienen entre
ellos, para mejorar habilidades de afrontamiento
comunicativo.

Terapia familiar Tratamiento especializado, manejo terico y conceptual Individual y en grupos


riguroso y de entrenamiento clnico teraputicos
EL ROL DE LOS PROFESIONALES EN LA INTERVENCION
Equipos multidisciplinarios Equipos transdisciplinarios
Estn constituidos por profesionales con un cargo Estn constituidos por las personas involucradas en cada
especfico dentro de la institucin, y la pertenencia al caso dentro de la institucin, independientemente de su
equipo es determinada por la administracin cargo. Al concebirse como un sistema de ayuda incluyen al
consultante y su familia

Corresponden a la idea de una suma de competencias Son un contexto social o sistema relacional construido por el
complementarias de los agentes de intervencin con intercambio humano de personas con distintos saberes, cuya
distintos tipos de formacin profesional variedad constituye la riqueza del equipo.

Evocan la identidad profesional como distintivo que Los saberes y prcticas profesionales son vistos como
delimita y legitima los terrenos y prcticas de miradas complementarias dentro del mosaico de la
intervencin: jueces, trabajadores sociales, terapeutas, complejidad del fenmeno abordado, las cuales son
mdicos, psiclogos, educadores, etc. mutuamente enriquecidas en la interaccin

Buscan la coordinacin de roles y la reparticin de Pretenden construir una comprensin circular y abarcadora
tareas en funcin de la planificacin de un programa del fenmeno abordado para evitar el reduccionismo de las
preestablecido con base en criterios disciplinales puntuaciones lineales

Esta planificacin introduce puntuaciones en forma de Las estrategias de intervencin son permanentemente
secuencias lineales segn objetivos definidos por los evaluadas y ajustadas en conjunto segn la evolucin
profesionales. apreciada por todos

La investigacin y la intervencin son procesos La investigacin y la intervencin son procesos activos: no


independientes, aunque ambos parten de la recoleccin recolectamos datos sino que interactuamos con ellos
de informacin
Figura 9. FASES DEL PROCESO DE INCLUSIN Y ATENCIN DE FAMILIAS

RECEPCIN DEL ENCUENTRO(S) DE


Alguien piensa
CASO EN CENTRO EVALUACIN CON EL
que el ICBF
puede resolver ZONAL U OTRA SISTEMA SIGNIFICATIVO:
una situacin DEPENDENCIA Equipo y usuarios

DISEO Y ACUERDOS
SOBRE LA ESTRATEGIA
DE ABORDAJE
PROCESO DE PROTECCIN PROCESO SOCIOLEGAL

Convenio con institucin


PROGRAMAS DE APOYO Y
de proteccin
FORTALECIMIENTO DE LA
Abordaje del caso por Abordaje del caso por FAMILIA
el equipo del CZ en el equipo del CZ
colaboracin con el Psicoterapia por ONG Abordaje del caso en
equipo de la institucin ocasional programa comunitario
TECNICAS DE INTERVENCION
El uso de una tcnica u otra
depende de varios factores
Estilo del profesional.
Entrenamiento del profesional.
Tipo de familia que se est interviniendo.
Motivo de la consulta.
Fase en que est el proceso de intervencin.

Toda tcnica que se emplee para trabajar con


familias debe ser conocida por el profesional y
este debe sentirse cmodo con ella.
LA ENTREVISTA A LA FAMILIA: HERRAMIENTA
BASICA DE EVALUACION E INTERVENCION

La mejor herramienta de evaluacin para comprender la


estructuracin y regulacin de la familia es la propia
habilidad del trabajador social para observar y preguntar
desde una perspectiva familiar.
La entrevista ser siempre la principal herramienta de
intervencin del trabajador social y el contexto para el
uso de tcnicas de intervenciones diferenciadas en
funcin de las caractersticas y necesidades de cada
familia.
Un Modelo de Intervencin Profesional se basa
en las siguientes premisas:

Aceptar que todo comportamiento humano puede ser


explicado.
Comprometerse con un escuchar activo.
Estudiar el uso de los mecanismos de defensa y del
ego.
Permitir que el cliente refleje sus propios sentimientos y
comportamientos libremente
Realizar un feedback devolviendo la interpretacin
psicosocial
ESTABLECIMIENTO DEL CONTEXTO DE AYUDA
LA PRIMERA ENTREVISTA
ENTREVISTA EN LA EVALUACIN FAMILIAR

FASES DE LA
INICIAL
ENTREVISTA ACOGIDA DE
LA FAMILIA
Encuadre

INTERMEDIA
INTERACCIN CON
FINAL
LA FAMILIA
DESPEDIDA DE
Aplicacin de
LA FAMILIA herramientas
ESTABLECIMIENTO DEL CONTEXTO DE AYUDA
LA PRIMERA ENTREVISTA
Destrezas del Trabajador Social para
Entrevistar
Interpretacin Factores analgicos
Parafrasear Mantener la finalidad de la
Neutralidad entrevista
Empata Inducir
Seguimiento Verbal Sondear
Breves Comentarios Permitir y utilizar los
Facilitadores silencios
Aclarar Reflejo de sentimientos
Resumir Revelacin de uno mismo o
Retroalimentacin franquearse
Factores cinticos Afrontamiento
Transferencia y Comunicacin a nivel de la
contratransferencia persona o familia
Preguntas intiles que debe evitar
Peguntas directas o sugerentes
Demasiadas preguntas de respuesta: si
/no.
Preguntas embrolladas o poco claras.
Preguntas de doble o mltiples respuestas
Demasiadas preguntas por qu?
EL GENOGRAMA FAMILIAR
El genograma es una representacin grfica (en forma de rbol Genealgico)
de la informacin bsica de, al menos, tres generaciones de una familia.
Incluye informacin sobre su estructura, los datos demogrficos de los
miembros y las relaciones que mantienen entre ellos. De esta forma,
proporciona a golpe de vista una gran cantidad de informacin, lo que
permite no slo conocer a la familia, sino realizar hiptesis acerca de la
relacin entre el problema y el contexto familiar, la evolucin del problema a lo
largo del tiempo, su relacin con el ciclo vital de la familia, etc.
La construccin de un genograma familiar se compone de tres fases
sucesivas:

1) trazado de la estructura familiar;


2) recogida de la informacin bsica sobre la familia; y
3) delineado de las relaciones familiares.
GENOGRAMA ANGELA MARIA VIDAL VENTE

85
48 44
64
AURELIA JULIO RAIMUNDA
JESUS ANGULO
MARIA VENTE SANCHEZ
RUIZ (OCORO) (HURTADO )
VIDAL CUERO
UNION LIBRE UNION LIBRE

61 59 53 47 45 66 64 54

FERNANDO MARIA EPIFANIA LUCRESIA SABINO PLACIDO ANGELA DILIA


VIDAL MAGDALENA VIDAL VIDAL VIDAL VENTE VENTE VENTE
(ANGULO) VIDAL (ANGULO (ANGULO)
) (ANGULO) (ANGULO) (SANCHEZ ) (SANCHEZ ) (SANCHEZ )
66
36
CALIXTO
VIDAL DIGNA MARIA
(ANGULO) VENTE
(SANCHEZ )

UNION LIBRE

36 35 33 30 29 26

CALIXTA DIGNO PEDRO DAVID RAFAEL JOSE JULIO ANGELA


AMPARO JESUS VIDAL VIDAL ANGELA ANTONIO MARIA VIDAL
VIDAL (VENTE) (VENTE) (VENTE) VIDAL (VENTE) VIDAL (VENTE) (VENTE)
EL ECOMAPA
Luego de realizar el Genograma, a continuacin deber
identificar aquellas redes de la familia, como lo pueden
ser: Amigos, Educacin, Salud, Trabajo, etc. Despus
de identificarlas, tienes que dibujar cada uno de ellas en
crculos alrededor del grupo familiar.
Una vez identificado el entorno del grupo familiar, a
continuacin debemos unir este entorno con nuestra
familia a travs de lneas que representarn el tipo de
relacin que tienen.
Ventajas del uso del Ecomapa:
Impacto visual.
Organiza y presenta en forma coherente, gran cantidad de informacin
objetiva y las relaciones entre las variables.
Proporciona una visin holstica integrativa.
Herramienta til en la entrevista, para diagnosticar, programar y
evaluar.
Posibilita la delimitacin del foco de la intervencin
Clarifica los recursos potenciales
Identifica reas conflictivas, las que se deben tratar y cuales referir
Permite completar elementos del medio ambiente que son relevantes
Posibilita la investigacin de casos
Clarifica las necesidades desatendidas.
EL ECOMAPA
MAPA DE REDES
El mapa de una red comprende a todos los individuos
con quienes una persona interacta e incluye un
crculo interior de relaciones ntimas (Ej.: familiares
directos y amigos cercanos); un crculo intermedio de
relaciones personales con intercambios de menor grado
de intimidad y compromiso (Ej.: relaciones sociales,
familiares intermedios) y un crculo externo de
conocidos y relaciones ocasionales (Ej.: compaeros de
colegio, buenos vecinos, colegas, familiares lejanos,
cofrades). El mapa de una red puede ser sistematizado
demarcando cuatro sectores, a saber: familia, relaciones
laborales o escolares, amigos, relaciones sociales y de
credo.
LINEA DE SUCESOS FAMILIARES EN EL TIEMPO

Mtodo grfico que destaca los eventos ms


importantes en la vida de una familia en particular.
Correlaciona eventos de vida con estado de salud
(fsica, mental)
Usndolo en conjunto con el genograma aporta
informacin de manera rpida y fcil.
El procedimiento para su elaboracin
est basado en dos ejes:
Horizontal: explica la numeracin de las fechas
representativas en cada uno de los miembros
del sistema o en todo el sistema familiar; da
cuenta de eventos traumticos y vitales.
Vertical: indica la magnitud del problema
(menor, moderado, mayor),a travs de barras
de diferentes tamaos segn la intensidad
APGAR FAMILIAR
El APGAR familiar es un instrumento diseado para evaluar el
funcionamiento sistmico de la familia, y es til en la identificacin
de familias a riesgo. El instrumento se ha validado en diferentes
comunidades norteamericanas, asiticas e hispanas, ofrece una
correlacin alta con pruebas especializadas.
La familia como sistema juega un papel importante no slo en el
proceso generador de alteracin de la salud sino en su proceso de
rehabilitacin. Esto depende de si la familia es disfuncional o, por el
contrario, es funcional, y cuenta con unos recursos adecuados de
soporte social.
El Dr. Gabriel Smilkstein de la Universidad de Washington, Seattle,
en 1978 cre el APGAR familiar como una respuesta a la necesidad
de evaluar la funcin de la familia, con un instrumento que es
entendido fcilmente por personas con educacin limitada y que en
muy poco tiempo se puede completar.
Los componentes evaluados de la funcin
familiar a travs de este instrumento son:
ADAPTACIN: Es la utilizacin de los recursos intra y extra
familiares, para resolver los problemas cuando el equilibrio de la
familia se ve amenazado por un cambio o periodo de crisis
PARTICIPACIN: Es la participacin como socio, en cuanto se
refiere a compartir la toma de decisiones y responsabilidades como
miembro de la familia. Define el grado de poder y participacin de
cada uno de los miembros de la familia
GROWTH (crecimiento): Es el logro en la maduracin emocional y
fsica y en la autorrealizacin de los miembros de la familia a travs
de soporte y fuerza mutua.
AFECTO: Es la relacin de amor y atencin que existe entre los
miembros de la familia
RECURSOS: Es el compromiso o determinacin de dedicar (tiempo,
espacio, dinero) a los dems miembros de la familia.
INDICACIONES PARA EL USO DEL
APGAR FAMILIAR
El APGAR Familiar se puede utilizar en todos los pacientes, pero
es imprescindible usarlo en:
Pacientes polisintomticos, en los cuales se perciba un componente
PREDOMINANTEMENTE PSICOSOCIAL en las dolencias
(particularmente en la ansiedad o depresin).
En Grupos familiares o individuos consultadores crnicos.
Cuando hay escasa o ninguna respuesta a tratamientos
recomendados, particularmente en enfermedades crnicas.
En los casos en que otros instrumentos de atencin a la familia
describan algn evento problemtico.
Cuando sea necesario involucrar a la familia en el manejo del
paciente por alguna enfermedad; valorar el ambiente familiar, si
ste contribuye o no a la rehabilitacin, o por el contrario se trata de
una familia disfuncional que pueda agravar su estado.
MTODO DE APLICACIN
El cuestionario debe ser entregado a cada paciente para
que lo realice en forma personal, excepto a aquellos que no
sepan leer, caso en el cual el entrevistador aplicar el test.

Al sumar los cinco parmetros el puntaje flucta entre 0 y


20, lo que indica una baja, mediana o alta satisfaccin en el
funcionamiento de la familia
CUESTIONARIO APGAR FAMILIAR ADULTO
CUESTIONARIO APGAR FAMILIAR INFANTIL
LA OBSERVACION
Captura sistemtica de informacin sobre
acciones y reacciones conductuales
mediante el uso de instrumentos
especficos o impresiones profesionales
USOS DE LA OBSERVACION
Obtener informacin primaria de los miembros de las
familias, de manera cualitativa o cuantitativa.
Complementar informacin sobre condiciones de vida, o
sobre actividades realizadas por los miembros de la
familia; porque a veces la informacin entregada por
ellos no corresponde con lo que realizan objetivamente
o expresan verbalmente.
Modificar los objetivos iniciales planteados.
Profundizar en el conocimiento de un fenmeno o
situacin familiar.
Plantear acciones o proyectos ms acordes con la
realidad de las familias, grupos o comunidades.
LOS ASPECTOS A OBSERVAR EN LA
REALIDAD FAMILIAR
Aspectos materiales: construccin de las
viviendas, distribucin de espacios, materiales
de construccin, iluminacin, ventilacin, vas de
acceso, servicios pblicos, etc.
Aspectos relacionados con comportamientos y
acciones de los integrantes, tanto al interior
como hacia el exterior del espacio familiar.
Aspectos ambientales como manejo de basuras,
uso del agua, arborizacin, saneamiento
ambiental, etc.
LA VISITA FAMILIAR O DOMICILIARIA
VISITA DOMICILIARIA
Aquella visita que realiza el Trabajador Social a
un hogar, tratando de tomar contacto directo con
la persona y/o su familia, en el lugar donde vive,
con fines de investigacin o tratamiento, ayuda o
asesoramiento. (ANDER-EGG E. 1995).
Entrevista efectuada en el domicilio del sujeto de
atencin para profundizar y observar el ambiente
familiar, contribuye directamente a interrelacionar
hechos reales facilitando la precisin del
diagnstico. (QUIROZ E, SALAZAR D. 1999)
VISITA DOMICILIARIA
ASISTENCIAL
ASESORIA TECNICA
SOCIO-EDUCATIVA
DE INTERVENCION
EVALUATIVA Y SEGUIMIENTO
FASES DE LA VISITA DOMICILIARIA
1. En cuanto a la informacin necesaria
Informacin bsica Informacin avanzada
antecedentes generales del aspectos biopsicosociales
caso ndice pesquisados por equipo
antecedentes generales del interdisciplinario
grupo familiar principales problemticas
domicilio (ruta, locomocin, vigentes
entre otros) historia del grupo familiar
telfono anlisis de factibilidad de
horarios de ubicacin de la intervencin con equipo
familia interdisciplinario
FASES DE LA VISITA DOMICILIARIA
1.2. En cuanto a contacto previo con la
familia

establecer contacto telefnico


presentacin verbal del profesional
socializar los objetivos de la visita
confirmar domicilio y ruta de acceso
establecer da y hora de la visita
FASES DE LA VISITA DOMICILIARIA
EJECUCION

o saludos iniciales compartir objetivo de la


o presentacin de las y los visita
actores
escuchar opinin de la
o contextualizacin de la visita
domiciliaria familia con respecto al
o conversacin informal objetivo
respecto a cotidianeidad Desarrollo de objetivo de
o ubicacin del espacio investigacin y/o
adecuado para realizar la intervencin
entrevista en la vivienda
Retroalimentacin con
respecto a la intervencin
FASES DE LA VISITA DOMICILIARIA
EJECUCION
CIERRE FASE DE EVALUACIN
o Compartir proyecciones de la o Registro de la visita en
intervencin profesional: das documentos institucionales
de atencin, fechas de
o Intercambio de resultados con
encuentros, resultados
equipo interdisciplinario
esperados de acuerdo a
diagnostico preliminar. o Evaluacin de las
proyecciones de la
o Comentarios de cordialidad
intervencin
respecto a cotidianeidad
familiar
o Agradecimientos y despedida
INTERVENCION CON FAMILIAS RURALES
A MANERA DE EJEMPLIFICACION