ANATOMÍA DE LOS URÉTERES

El uréter o uréteres son túbulos que nacen de la pelvis renal y miden aproximadamente
25cm.Descienden por la pared posterior del abdomen y son retroperitoneales. Tienen distintos
trayectos y porciones: lumbares, iliacas pélvicas y vesicales; presentan distintos engrosamientos y
ensanchamientos en esas porciones, que son importantes en casos de litiasis. Descienden en línea
recta a nivel del músculo Psoas Iliaco, luego son atravesados en su porción media por las arterias
gonadales. Van a existir una serie de arterias que van a provenir de la arteria iliaca interna, de las
arterias gonadales o las arterias renales y van a hacer un verdadero plexo alrededor del uréter por
lo tanto está bien irrigado, y luego de pasar por la región lumbar, va atravesar los vasos iliacos en
una relación de la siguiente forma:
· Uréter derecho cruza la iliaca externa · Uréter izquierdo cruza la iliaca común
Al atravesar los vasos iliacos es el estrechamiento del uréter, importante en caso de litiasis, pues es
donde más se producen. La última porción de los uréteres es vesical, para desembocar en la cara
posteroinferior de la vejiga

Origen embriológico
Procede del endodermo de la alantoides primitiva que ha ido ascendiendo hasta formar este
conducto excretor, formado por:

 Cálices renales.
 Vejiga de la orina.

Estructura
El uréter es un tubo músculo-membranoso, formado por tres capas musculares y una adventicia.
Capa muscular
Sus fibras musculares se disponen entrecruzadas en tres capas que permiten el peristaltismo del
uréter desde los riñones hasta la vejiga.

 Capa longitudinal interna.son conjuntos de fibras musculares que se mueven.

 Capa muscular intermedia, cuyas fibras son circulares y se disponen formando potentes anillos
a modo de esfínter.
 Capa longitudinal externa formada a expensas de las fibras.
Capa adventicia
Formada por tejido conjuntivo que recubre al uréter y la aísla del resto de tejidos.

Estrechamientos
Posee tres estrechamientos de gran importancia clínica, ya que en ellos se enclavan los cálculos
renales al descender.

1. Entre la pelvis renal y el uréter

2. Al cruzar la arteria iliaca externa
3. Al atravesar la pared de la vejiga
En el recorrido de los uréteres por el cuerpo humano se aprecian cuatro porciones que son:
 Porción abdominal: El uréter es un órgano retroperitoneal, es decir se encuentra en el
retroperitoneo. Nace a la altura de la tercera vértebra lumbar (L3) y discurre paralelo a los
cuerpos vertebrales de L3, L4 y L5. Por delante se encuentra el duodeno, por dentro la vena
cava y la arteria aorta y por los lados los dos riñones.
 Porción sacroilíaca: El uréter pasa sucesivamente por la aleta sacra y la sínfisis sacroilícaca
antes de cruzar por delante de los vasos ilíacos.
 Porción pélvica: Difiere del hombre al pasar por detrás de las vesículas seminales y del
conducto deferente. En la mujer el uréter está debajo de los ovarios, del ligamento ancho y
discurre a corta distancia del cuello del útero y de los fondos de la vagina.
 Porción vesical: El uréter atraviesa la pared posterior de la vejiga de forma oblicua durante
algunos centímetros, siendo la propia contracción de los músculos de la vejiga los que
cierran el meato ureteral y el reflujo de orina hacia los uréteres.

Los uréteres desembocan en la zona posteroanterior de la vejiga en una zona denominada triángulo
vesical. La forma de evitar que la orina vuelva de la vejiga al uréter se logra gracias a que el uréter
entra en una posición oblicua, de tal manera que cuanto mas llena esté la vejiga mas se cierra el
uréter y con mas dificultad vacía el uréter en la vejiga. Los uréteres bajan radiologicamente paralelos
a la columna vertebral. Debido al movimiento peristáltico no se ven completos en las radiografías
con contraste. En las ecografías y en las radiografías simples se considera que no se pueden ver

Los uréteres, los cuales son tubos fibromusculares largos que conectan a cada riñón con la vejiga.
Estos tubos delgados, cada uno con alrededor de 24-30 cm de largo, se originan en la porción inferior
de la pelvis renal y terminan en el trígono (tejido entre los orificios de los uréteres y la uretra) de la
pared vesical.
El revestimiento de los uréteres está compuesto por un epitelio de células transicionales llamado
urotelio. El urotelio previene la reabsorción de la orina. El movimiento de la orina desde cada pelvis
renal a través de los uréteres y hasta la vesícula es facilitado por la contracción peristáltica de los
músculos lisos en la pared ureteral. Cada uréter tiene tres áreas estrechas que son propensas a la
obstrucción por cálculos renales o estenosis. Estas áreas incluyen la unión ureteropélvica, el
segmento ureteral cercano a la unión sacroilíaca y la unión ureterovesical. La obstrucción de la unión
ureteropélvica es la más grave debido a su proximidad con el riñón y al riesgo de disfunción renal.

La eritropoyetina es segregada por las células medulares del riñón y actúa sobre la médula ósea
estimulando la maduración y proliferación de los glóbulos rojos.