ESTÓMAGO
Br. Roimel Velásquez
Anatomía Normal I
El estómago es la porción más dilatada del respectivamente. En este borde se localizan las
tubo digestivo situado entre el esófago abdominal y arterias gastroomentales izquierda y derecha.
el intestino delgado, se le describe forma de J, y está
en las regiones del abdomen, epigástrica, umbilical e Y dos orificios:
hipocondrio izquierdo. • Orificio superior, denominado cardias. En el
encontramos la línea Z la, cual representa la
Al estómago se le describen una serie de transición del cambio de epitelio del esófago y del
reparos anatómicos (Fig 1), las cuales son, cuatro estómago (Fig. 2).
regiones: • Orificio inferior, denominado píloro. Representa
• El cardias. que rodea el orificio del esófago al un verdadero esfínter.
estómago.
• El fundus gástrico, que es la zona por encima del Histología
nivel del cardias. En radiografía de tórax es posible Histológicamente el estómago cuenta con
de observar, puesto que se encuentra lleno de aire. cuatro túnicas, que de superficial a profundo son:
• El cuerpo gástrico, que es la parte más ancha del • Serosa, correspondiente al peritoneo.
estómago. • Muscular, tres capas: muscular externa (fibras
longitudinaes), muscular intermedia (fibras
• La porción pilórica, que se divide en antro
circulares), y muscular interna (fibras oblicuas).(Fig. 3)
pilórico y canal pilórico y es el extremo distal del
estómago. La parte más distal de esta porción es el
píloro. (el esfínter pilórico).
Dos bordes:
• Borde medial, representado por la curvatura
menor del estómago, a través de la cual se une al hilio
hepático mediante el omento menor. Es posible
observar un reparo anatómico importante: la incisura
angular, la cual delimita la transición entre la porción
vertical y la porción horizontal del estómago, y
además marca el sitio de anastomosis entre ambas
arterias gástricas. En dicho borde se hayan las
arterias gástrica izquierda y derecha
• Borde lateral, representado por la curvatura
mayor del estómago a través del cual se une al bazo
y al colon transverso mediante el omento
Fig. 1 Divisiones del estómago.
gastroliénico y gastrocólico (omento mayor),
Fig. 2 Línea Z
Fig. 4 Omento menor.
• Submucosa, túnica vascular y glandular del
estómago.
• Mucosa, crea una serie de pliegues, denominados Irrigación.
pliegues gástricos (lateralmente) y pliegues La irrigación del estómago viene dada por el
longitudinales del canal gástrico (medialmente). tronco celíaco y las arterias que son las ramas de él:
(Fig. 6)
Medios de unión. • Arteria gástrica izquierda.
• Omento menor, une la curvatura menor del • Arteria esplénica:
estómago con la cara inferior del hígado, contiene a • Arterias gástricas cortas o breves.
las arterias gástricas izquierda y derecha, y se le • Arteria gástrica posterior.
describen dos porciones (pars compacta y pars • Arteria grastroomental izquierda.
flácida). (Fig. 4) • Arteria hepática común.
• Omento mayor, une la curvatura mayor del • Arteria hepática propia.
estómago con el colon transverso, y posteriormente Arteria gástrica derecha.
forma el delantal quirúrgico. En su interior se hayan • Arteria gastroduodenal.
las arterias gastroomentales. (Fig. 5) Arteria gastroomental derecha.
• Omento gastroliénico, va desde la curvatura Estas arterias se agrupan formando tres
mayor del estómago al lien. circuitos alrededor del estómago (Fig. 6), los cuales
• Ligamento gastrofrénico, une el fundus gástrico son:
a la porción vertical del diafragma.
• Indemnidad de la pared abdominal, debido a la
presión intraabdominal.
Fig. 3 capa muscular del estómago. Fig. 5 Omento mayor – delantal quirúrgico
• Circuito de la curvatura menor, formado por la
anastomosis de la arteria gástrica izquierda (rama del
tronco celíaco) y la arteria gástrica derecha (rama de
la arteria hepática propia, la cual a su vez es rama de
la arteria hepática común, originada del tronco
celíaco).
• Circuito de la curvatura mayor, formado por la
anastomosis de la arteria gastroomental derecha
(originada en la arteria gastroduodenal, rama de la
arteria hepática común, originada en el tronco
celíaco) y la arteria gastroomental izquierda (rama de Fig. 7 Drenaje venoso del estomago
la arteria liénica, que tiene su origen del tronco
celíaco). Drenaje linfático del estómago.
• Circuito del fundus, viene dado por las ramas de Viene dado por cinco territorios que van a
la arteria esplénica: gástricas brevis o cortas y drenar en los principales grupos linfonodulares. (fig.
gástrica posterior (variable y no siempre presente). 8)
• Linfonódulos suprapilóricos, drenan la linfa del
Drenaje venoso del estómago. estómago por encima del conducto pilórico.
El drenaje venoso del estómago viene dado • Linfonódulos subpilóricos, drenan la linfa del
por la vena porta. (Fig. 7) estómago a nivel de la unión del duodeno con el
A nivel cardioesofágico existe una estómago.
anastomosis porto-cava cardioesofágica, la cual en • Linfonódulos esplénicos. drenan la linfa del
personas sanas no funciona, pero en caso de estómago a nivel de la curvatura mayor del estómago
enfermedad en el hígado o en la vena porta ésta superiormente, en relación con el bazo.
tomará importancia, aprovechándose así esas vías • Linfonódulos gástricos izquierdos, drenan la
alternas para llevar la sangre de vuelta al corazón. linfa del estómago a nivel de la curvatura menor.
En presencia de alguna patología las venas • Linfonódulos gastroomentales, drenan la linfa
del estómago en vez de drenar en la vena porta para del estómago a nivel de la curvatura mayor
terminar en la cava inferior, lo que hacen es drenar a inferiormente.
través de las venas esofágicas del tórax que a su vez
drenan en el sistema venoso de la ácigos para asi Inervación del estómago.
terminar en la vena cava superior. • Nervio vago, inervación parasimpática
(promueve la digestión).
Fig. 6 Irrigación del estomago Fig 8. Drenaje linfático del estomago..
• Tronco vagal anterior, se encuentra
anterior al esófago abdominal y proviene del nervio
vago izquierdo, está dividido en: ramo hepático del
tronco vagal anterior, el cual brinda inervación
parasimpática al hígado y la vía biliar extrahepática;
ramo gástrico del tronco vagal anterior, inerva la
mucosa gástrica y es también denominado nervio de
latarjet, el cual emite ramos hacia el estómago
(comúnmente conocidos como pata de cuervo o de
gallina).
• Tronco vagal posterior, se encuentra
posterior al esófago abdominal y se origina del
nervio vago derecho. Está dividido en: ramo celíaco
del tronco vagal posterior, ramo gástrico posterior
del tronco vagal posterior.
Fig. 10. eesquema de la bursa omentalis
• Plexo celíaco (plexo solar), inervación simpática
(desciende la digestión). (Fig. 9) Foramen omental (Hiato de Winslow).
• Superior: proceso caudado del lóbulo caudado
Bursa omentalis del hígado.
Es una cavidad vertical ubicada posterior al • Inferior: flexura duodenal superior.
estómago, formada por los mesos que están en
• Anterior: porta hepático en el borde libre del
relación con dicho órgano, que comunica con la omento menor.
cavidad peritoneal. Se le describen cuatro regiones: • Posterior: vena cava inferior.
foramen omental, vestíbulo, foramen de la bursa
omentalis y bursa omentalis propiamente dicha. Vestíbulo de la bolsa omental
(Fig. 10 y 11)
• Superior: ligamento coronario izquierdo del
hígado.
• Inferior: borde superior de la cabeza del páncreas
(tubérculo omental).
• Anterior: porción fláccida del omento menor.
• Posterior: peritoneo parietal posterior que tapiza
la región celíaca.
Fig. 9. Inervación del estómago.
Fig. 11. Bursa omentalis
Foramen de la bolsa omental (foramen bursa
omentalis)
• Superior: pliegue gastropancreático u hoz de la
arteria gástrica izquierda.
• Inferior: pliegue hepatopancreático u hoz de la
arteria hepática común.
• Anterior: curvatura menor del estómago.
• Posterior: tronco celíaco.
Bolsa omental propiamente dicha o porción
heterogástrica.
• Superior: ligamento gastrofrénico.
• Inferior: mesocolon transverso.
• Anterior: cara posterior del estómago y
ligamento gastrocólico.
• Posterior: peritoneo parietal posterior y porción
supramesocólica del páncreas.
• Izquierda: omento pancreatoliénico y omento
gastroliénico
Referencias Bibliográficas
• Gray. Anatomía para estudiantes. Elsevier. 2da
edición. 2010.
• Marín T. Anatomía Esquemática. DICEM. 1era
edición, 2013
• Clases dictadas por los profesores de la Cátedra de
Anatomía Normal I. 2016.
• Clases dictadas por el Dr. Theo Marín. 2016.
