Con la excepción de problemas poco corrientes, un cuerpo extraño debe ser extraido del ojo para evitar complicaciones secundarias al mismo. El enfermo y/o sus familiares deberán informar previamente al médico de las enfermedades o alergias que haya padecido, o tenga así como de los tratamientos a que esté o haya estado sometido. TRATAMIENTOS POSIBLES Cuerpo extraño extraocular enclavado en córnea: la córnea es un tejido transparente del ojo situado delante del iris con un espesor de poco más de medio milímetro, por lo que un cuerpo extraño enclavado en cornea, puede estar cerca de perforar el globo ocular, lo que dificulta su extracción. La extracción suele hacerse con anestesia tópica y el biomicroscopio, en cuyo caso el paciente deberá colaborar con el médico, dejando los ojos quietos y siguiendo las instrucciones que se le vayan dando, pues si mueve el ojo durante la extracción, se pueden provocar complicaciones como perforación del globo cular y otras. Pero puede ser necesario la anestesia general e ingreso del paciente cuando las circunstancias del cuerpo extraño lo requieran. Cuerpo extraño extraocular situado debajo del párpado o en la conjuntiva: puede resultar muy molesto al paciente, pero en general puede ser extraido sin grandes dificultades con anestesia local sin que el paciente necesite ser ingresado para ello. Al dar mi consentimiento para extraer un cuerpo extraño en mi ojo como paciente declaro conocer perfectamente la información contenida en este documento: la cirugía a practicar consiste en intentar extraer el cuerpo extraño del ojo mediante técnicas quirúrgicas, causando el menor número de lesiones posibles para ello, dado que la trayectoria de penetración del cuerpo extraño y la vía de extracción del mismo pueden ser distintas. Los resultados de la cirugía no pueden ser objeto de garantía. Durante la cirugía el Médico encargado de hacer la extracción del cuerpo extraño puede decidir no realizarla aunque haya dado su consentimiento previamente para ello. INFORMACIÓN DE LOS RIESGOS TÍPICOS DEL PROCEDIMIENTO Y SUS CONSECUENCIAS Como resultado de la extracción del cuerpo extraño es posible que la vista del paciente empeore En algunos casos pueden ocurrir complicaciones de la cirugía de la extracción del cuerpo extraño, semanas, meses y aún años más tarde, como hemorragias, pérdida de trasparencia de la córnea, infecciones, desprendimiento de retina, astigmatismo residual, glaucoma y/o doble visión. Estas y otras complicaciones pueden surgir sea o no extraído el cuerpo extraño. Como consecuencia de estas y otras complicaciones puede resultar una mala visión, la pérdida total de la visión o la pérdida del ojo. La extracción del cuerpo extraño puede inducir a complicaciones 2 específicas que de otra manera no ocurrirían y en algunos casos las cmplicaciones pueden ocurrir durante la cirugía, días, semanas, meses y aún años después. Las complicaciones pueden incluir cicatrices corneales, astigmatismo inducido, reducción de agudeza visual, vascularización de la córnea, perforación del globo ocular, pérdida de trasparencia corneal, catarata, infección, uveitis, atrofia del iris, glaucoma, hemorragia intraocular, incapacidad de dilatar la pupila, desprendimienta de retina, alteraciones en la tensión del ojo, y otras muchas. Puede ser que en el futuro sea necesarios realizar nuevos actos quirúrgicos. Los procedimientos de la cirugía de la extracción de cuerpo extraño, sus ventajas y desventajas, riesgos y posibles complicaciones y tratamientos alternativos, le han sido explicados al paciente por su Médico. INFORMACIÓN SOBRE OTRAS ALTERNATIVAS No hay alternativas frente a un cuerpo extraño más que extraerla o dejarla en el ojo. MANIFIESTO ESTAR SATISFECHO CON LA INFORMACIÓN RECIBIDA Y HABER OBTENIDO INFORMACIÓN SOBRE LAS DUDAS PLANTEADAS POR TANTO DOY MI CONSENTIMIENTO A LA PRACTICA DEL PROCEDIMIENTO QUE SE ME PROPONE, PUEDO RETIRAR ESTE CONSENTIMIENTO CUANDO LO DESEE Y DEBERE INFORMAR YO AL EQUIPO MEDICO DEL CAMBIO DE DECISION.
FIRMA DE AUTORIZACIÓN DEL PACIENTE
FIRMA DEL TESTIGO
FIRMA DEL MEDICO
HE DECIDIDO NO AUTORIZAR LA REALIZACION DEL PROCEDIMIENTO QUE ME HA