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Curso Medico Avanzado ACE PDF
Curso Medico Avanzado ACE PDF
-Un sistema más detallado de heridas diferenciando distintas partes del cuerpo.
-Pérdida de sangre más exacta según el tipo de herida ocasionada.
-Chequeo de constantes vitales, como ritmo cardíaco o presión arterial.
-Desmayos, parada cardíaca o reanimación cardio-pulmonar RCP.
-Tratamientos como vendajes, torniquetes, diferentes Ivs, medicamentos, cirugía...
-Simulación de medicación real, la cual afecta al dolor, ritmo cardíaco o presión arterial.
-Secuelas derivantes de heridas graves.
-Reapertura de heridas mal tratadas.
COMO FUNCIONA.
Igual que el sistema básico, cuando se produce una herida, según el tipo de lesión
producida, lugar y la magnitud de la misma, influirá notablemente en la cantidad de
sangrado y en las consecuencias inmediatas que pudiera acarrear el sangrado excesivo,
como quedar incapacitado de ese miembro herido, desmayarse o producirse una muerte
rápida.
TIPOS DE MENUS
Hay dos formas básicas de interactuar, con el sistema medico:
La primera mediante las dos teclas que vienen por defecto en ACE, la de interación
propia,que suele venir por defecto [CTR + WINDOWS] para vernos o revisarnos a nosotros
mismos, entre otras opciones y la de interacción con el entorno [WINDOWS] para ver o
revisar el estado de terceros, para lo que tendremos que apuntar a un personaje y
acercarnos, pudiendo ver los diferentes menus y opciones.
ESTADO
Aquí nos saldrá un muñeco en el que se puede seleccionar las distintas partes del
cuerpo, donde se aplicaran los tratamientos.
Dependiendo del color que muestre, presentará heridas o no.
Si esta de color blanco, indica que esta bien, sin heridas.
Si esta de color rojo indica heridas de distinta gravedad, según la tonalidad.
Si esta de color azul, indica que esa herida esta vendada y no sangra, pero no curada.
En la parte inferior, se puede poner una catalogación/valoracion del estado general,
para conocimiento de otros médicos, sobre todo cuando el paciente esta inconsciente, a fin
de saber cuando hay varios heridos, las prioridades de unos sobre sobre otros, en funcion
de la gravedad de las heridas.
DESCRIPCIÓN
Aquí vendrá detallado, cuando seleccionamos una parte del cuerpo, las lesiones que
tiene y el tipo, si esta sangrando, si tiene dolor, si tiene puesto un torniquete, si le estamos
administrando intravenosos...
VISTA RAPIDA
Aquí quedan registrados todos los chequeos anteriores, de las constantes vitales.
PARAR EL SANGRADO.
Para parar el sangrado, todas las heridas del cuerpo requieren de un tratamiento
inmediato, de lo contrario, permanecerá sangrando constantemente.
Esto se logra aplicando uno de los distintos vendajes en la herida en cuestión.
Cada uno de los vendajes resulta ser mas eficiente, frente a un determinado tipo de
heridas.
También podemos saber que estamos sangrando, al hacernos un chequeo y
comprobar que tenemos un miembro en rojo, indicando la tonalidad la magnitud y
acompañado en la descripción de la zona a tratar de la palabra SANGRANDO.
Si el sangrado es abundante (se reconoce por el color rojo oscuro o por el tipo de
herida), y para evitar que nos desangremos en poco tiempo, debemos de aplicar
previamente un torniquete, como una solución temporal y proceder al vendaje
inmediatamente, retirando el torniquete cuanto antes, pues si lo dejamos sin retirar,
evitara circular la sangre, provocando dolor y secuelas posteriores e incluso incapacitación.
Es posible la existencia de varias heridas en una misma zona, debiendo ser vendadas
todas ellas.
Cuando las heridas están completamente vendadas, aparecerá visualmente la zona
estado, la parte tratada en azul (vendada, no curada) y en la descripción aparecerá esa
herida tratada en un tono rosado, con la [B] delante de vendado (Bandage).
Hay heridas que si no son tratadas correctamente, pasado un tiempo, pudieran
reabrirse, y reanudar el sangrado, al igual que por un medico, pueden ser cosidas para
cerrarse definitivamente.
Cuando vendamos una herida, tiraremos al suelo vendas manchadas de sangre.
Si cuando estamos vendando un miembro, vemos que nos despojamos de una venda
sin estar manchada, es que estamos vendando una herida ya tratada o estamos vendando
un una zona no dañada, debemos seleccionar primero la parte a tratar.
SIGNOS VITALES.
Se entienden por signos vitales el pulso y la presión arterial.
Cuando una unidad está sangrando, el volumen de sangre baja, lo cual afectara a los
signos vitales.
Dependiendo del volumen de sangre restante, la velocidad de pérdida de sangre y
medicación usada, la presión de sangre comenzara a decaer, acordes para cada tipo de
herida sufrida.
Para contrarrestar esta caída o perdida de sangre, el cuerpo tenderá, de manera
Cuando estamos próximos a estos valores, notaremos los latidos del corazón mas
rapidos o lentos, que nos avisan de esta situación.
No esperes a enterarte de esa forma y si estas herido chequeate constantemente,ya
que el descenso o subida de pulsaciones puede ser mas rápido que el tiempo que tardes en
valorar la situación, administrarte un inyectable y en hacer efecto esa epidefrina o
adenosina.
También valora que puede o te ocurrirá, cuando menos te convenga, ya que cuanto
mas ejercicio haces mas se nota (ejemplo al correr cuando te disparan.... mal momento)
Esto se hace interaccionando con la persona, seleccionando chequear pulso o
chequear presión de sangre en sus brazos,piernas o cabeza. (O en el apartado diagnosticar
si se utiliza el Medical Menu)
Un ritmo cardíaco elevado, traerá consecuencias negativas, e incluso puede
matarnos si alcanza valores elevados.
Igual pasa con la presión sanguínea .
De la misma manera, un ritmo cardíaco bajo (bradicardia), o una presión sanguínea
baja, también acarrearan efectos negativos (Perdida de consciencia y posterior parada
cardio-respiratoria.)
-Atropina.
-Asenosina
-Morfina.
-Epinefrina.
La atropina:
La atropina se usa reducir el ritmo cardíaco o presión sanguínea, cuando estos son
elevados, y llevarlos a parámetros mas seguros.
También se usa para contrarrestar o prevenir los efectos de sobredosis por
epidefrina.
Sus efectos en el cuerpo perduran durante 120 seg
No debemos usar mas de 6, al mismo tiempo, o causara sobredosis
Una reducción del ritmo cardíaco también conlleva indirectamente, la reducción en
menor medida de la presión sanguínea.
No aumenta ni reduce la viscosidad de la sangre.
La Asenosina:
La Asenosina se usa también para reducir el ritmo cardíaco o presión sanguínea y
tiene los mismos efectos en el cuerpo que la atropina, pero mas fuertes (doble/triple).
No debemos usar mas de 6, al mismo tiempo, o causara sobredosis.
La morfina:
La morfina se usa para aliviar dolor intenso.
Se recomienda su administración inicialmente una única vez y cuando el paciente
esta estable y el sangrado se ha reducido al mínimo (sin sangrado), una sobredosis de
morfina nos llevaría a la muerte.
La morfina tarda sobre 30 segundos en notarse completamente los efectos, y éstos
cesaran a los 900 segundos.
No debemos usar mas de 4, al mismo tiempo, o causara sobredosis
Si se quiere un efecto inmediato (subidón) se pueden administrar 2 dosis, sin
embargo hay que estar muy seguro de cuando hacerlo (medico experimentado), o
podremos “cargarnos” al paciente.
No se debe administrar en miembros con heridas sangrantes o abiertas.
La morfina, además de quitar el dolor, también reduce el ritmo cardíaco y aumenta
la viscosidad de la sangre, lo cual provocara cambios en el ritmo cardíaco y en la presión
sanguínea, cambios opuestos a los normalmente deseados, por lo que si administramos
morfina a una persona que ya de por si, tenga las pulsaciones bajas, posiblemente la
condenemos a entrar en inconsciencia e incluso la muerte.
TIPOS DE HERIDAS.
El sistema avanzado médico existen diferentes tipos de heridas, según como se
produzcan (caídas, golpes, quemaduras, heridas de bala, explosiones...) cada una de ellas
con sus propios efectos sobre el paciente.
Cada una de las posibles heridas, por su magnitud, se dividen a su vez en pequeñas
o leves, medianas y grandes o severas.
Más abajo encontramos una lista de esas heridas.
-Abrasiones (raspones).
Las producen: caídas, quemadas por cuerdas, los vehículos cuando chocan.
Efectos: dolor (muy suave), sangrado leve.
-Avulsiones.
Cuando un pedazo de tejido es arrancado.
Las producen: explosiones, accidentes trafico, granadas, artillería, balas, mordidas.
Efectos: dolor muy agudo, sangrado rápido (dependiendo del tamaño de la herida).
-Contusiones.
La contusión es una lesión cerrada que no afecta a la piel, por lo tanto, no es erosiva,
ni afecta la epidermis como en el caso de una herida cortante o penetrante. La piel o los
órganos pueden cambiar de color por efecto de la sangre derramada, formando hematomas
y equimosis.
Las producen: balas, onda expansiva, golpes, choque de autos, caídas.
Efectos: dolor suave, no hay sangrado.
-Heridas cortantes.
Una herida cortante, es una rotura o abertura en la piel. Puede ser mínimas como el
corte de una hoja de papel o significante como una incisión quirúrgica.
Las producen: accidentes de tráfico, granadas, explosiones, balas de artillería, onda
expansiva, puñaladas.
Efectos: dolor leve, sangrado (moderado, deprede del tamaño de la herida).
-Laceraciones.
Una laceración es un desgarro o una abertura de la piel producto de una lesión
Las producen: accidentes de tráfico, golpes.
Efectos: dolor leve, sangrado lento a medio (dependiendo del tamaño de la herida).
-Heridas punzantes.
Profundas heridas causadas por objetos filosos como cuchillos, púas, vidrio roto.
Las producen: puñaladas, granadas.
Efectos: dolor leve, sangrado moderado.
SECUELAS
Las secuelas se producen con motivo de la existencia de heridas graves o de mayor
importancia y permanecen sin desaparecer, a pesar de ser tratadas.
Únicamente pueden ser curadas por un medico, con el tratamiento específico.
Estas pueden ser:
-Mal pulso.
Aparecen cuando un miembro superior se encuentra con daños graves (brazos).
Impiden que puedas apuntar correctamente, vibrándote mucho el pulso o
temblando, lo que dificulta la puntería.
También aparecen cuando permaneces mucho tiempo con un torniquete sin quitar.
Deben de ser tratadas por un Doctor, mediante un EPA.
-Cansancio.
Aparecen cuando el torso se encuentra con daños graves.
Impiden que puedas respirar de forma natural, fatigándose antes de lo normal.
Deben de ser tratadas por un Doctor, mediante un EPA.
TIPOS DE VENDAJES
En el sistema médico avanzado tenemos torniquetes y 4 tipos de vendajes, siendo
un determinado tipo de vendaje mas efectivo para unas heridas y para otras no.
Debemos de saber cual es el vendaje mas apropiado para ese tipo de herida, con lo
que el mismo sera mas eficaz, si tenemos que usar un menor número de unidades para
cortar la hemorragia.
De lo contrario, si usamos un vendaje “menos eficiente” para ese tipo de herida,
necesitaremos usar mas vendas para detener la hemorragia, lo que se trasmite en perdida
de tiempo y a su vez, si no es el mas apropiado, provocará que los vendajes se aflojen antes
de tiempo, reabriéndose con el tiempo la herida y volviendo a sangrar/dolor, debiendo
tener que vendar de nuevo o suturarla.
Más abajo hay una lista de todos los tipos de vendajes con su efectividad contra
diferentes tipos de heridas. Cada vendaje pesa 50 gramos cada uno.
No solo se debería de tener en cuenta a la hora de aplicar los vendajes, buscar los
mas eficientes (EFF), sino que cada vendaje también tiene unos valores de probabilidad de
reapertura de herida (PRH)y tiempo estimado mínimo de reapertura de herida (TRH).
De forma gráfica, en la tabla con un codigo de colores, se indican cuales son los mas
eficientes, para ese tipo de herida, los menos eficientes y los de con menor indice de
reapertura.
En un recuadro azul, los que se deberían usar por defecto si se poseen.
-Torniquetes:
Se utilizan, cuando por las heridas sufridas, bien por su tamaño, magnitud o
cantidad, exista un sangrado abundante, y se presuma que no da tiempo a vendar todas las
heridas, antes de que esa persona se desangre y muera.
Sólo se puede aplicar en las extremidades.
Una vez colocados, aparecerá en la descripción de ese miembro, en texto amarillo
“Torniquete”. Se deben sacar tan pronto como sea posible.
Si no se quita, causa dolor al paciente y crea secuelas y si permanece puesto por un
tiempo prolongado, puede llegar a causar la muerte.
La pérdida de sangre puede ser repuesta por tres tipos de IV (Intra Venosos):
-Sangre.
-Plasma.
-Solución salina.
Hay que tener en cuenta, que las bolsas de sangre y las bolsas de plasma, necesitan
refrigeración, sino con el tiempo se estropean, perdiendo su eficacia, cuando no están en
un vehículo medicalizado o en un centro medico u hospital de campaña, por lo que solo se
podrán sacar de ellos para administrar a un paciente que se encuentre en un lugar cercano.
Una vez comencemos a realizar una transfusión, se irá mostrando en el médical
menú, los mililitros restantes de solución salina, plasma o sangre que nos queda por
administrar, siendo la sangre la IV más efectiva.
Se pueden poner dos vias, si fuera necesario.
El plasma sirve para “espesar” la sangre y la solución salina para “diluirla”, lo que
traerá efectos distintos sobre la presión arterial, sin embargo en campo de batalla siempre
debe de ser solución salina, por su conservación.
-Soldados
-Médicos
-Doctores
Cada uno de ellos tiene acceso a determinados tratamientos que otros no pueden
realizar, o les obliga a realizarlo en un determinado lugar.
Estos parámetros son totalmente configurables desde el editor, pudiendo escoger
que tratamientos puede poner cada uno.
En el Grupo Rhino, los médicos de combate tienen la capacidad de ejercer igual que
si fueran doctores, teniendo funciones exclusivas de dicho rol, como poder usar el kit
quirúrgico, los EPAS o administrar Intravenosos.
También el chequeo de constantes, da un resultado mucho mas detallado, frente a uno mas
genérico de unidades no entrenadas.
Soldados:
5 x Vendajes (básico).
5 x Vendajes (compresivo).
5 x Vendajes (elástico).
5 x QuikClot.
2 x Morfina.
2 x Epidefrina
2 x Torniquete
1 x Tapones oídos
1 x 250ml Solución Salina
1 x EPA
La solución salina y el EPA, no podrá ser administrado por el propio soldado, siendo
necesario la presencia de un medico, sin embargo el llevar cada uno el suyo personal, no
tiene otra lógica, que el servir para que el medico te lo administre, cuando ya hubiera
agotado los que porta, ya que el numero que porta es limitado y pudiera ser que te hiciese
falta utilizarlo y no tenerlo, por lo que teniendo uno propio, te garantiza que por lo menos
una vez te van a levantar.
EJEMPLO:
Como ejemplo y a modo de valorar el inventario medico propongo un tipo de herida
muy comun y es cuando explota una granada cerca. La fragmentación de la metralla (en
ace las granadas tienen metralla), hace que disperse y cause múltiples heridas:
Como consecuencia de una herida con granada, el herido aparece con (Ejemplo
ficticio):
Heridas en brazo derecho
Heridas en brazo Izquierdo
Heridas en pierna derecha
Heridas en pierna izquierda
Heridas en torso
Heridas en cabeza
Suponiendo, …. en el mejor de todos los casos, …. que tenga solo una herida por
cada una de las zonas a tratar, serian 6 los vendajes a usar, eso si se aplica un vendaje
eficiente 100% para esa herida, sino sera necesario poner 2 o 3 o 4 vendajes menos
eficientes, para tapar esa misma herida. Extiende esto a os 6 miembros....
Tambien hay que poner torniquetes (se llevan 2 y hay 4 miembros), pero si es muy
grabe, se cuenta con la ayuda del que auxilia que tiene otros 2 torniquetes.
Como consecuencia de las heridas la presión sanguínea bajara y las pulsaciones, y
aumentara el dolor. Hace falta morfina y epidefrina, y quedan otras de repuesto por si se
demorase el medico, administrar una segunda dosis.
Ahora piensa también, que puede existir la posibilidad de en un mismo miembro tener 2 o
3 heridas diferentes...... y eso aplicados a los 6 miembros.... ya te da que pensar.....
Espero que esta guía, al que la use, le sea de utilidad como apoyo/aprendizaje.
Si tienen alguna duda, o no se entiende bien alguna cosa, o existe algún error en la
misma, no duden en contactar conmigo.
Atentamente
CONTACTO:
Web: www.gruporhinoarma.es
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