Módulo I

Es una formación académica y/o entrenamiento

enfocado a situaciones de alto riesgo, donde está
comprometida la seguridad tanto del herido como del
primer respondedor, este programa está dirigido
principalmente a profesionales médicos, paramédicos,
técnicos en emergencias médicas, escoltas, policías,
bomberos, entre otros, los cuales son susceptibles de
atender a víctimas en situaciones tácticas, tales como
atentados terroristas, tomas de rehenes y episodios de
tiradores activos con múltiples víctimas.
 Generalidades de la
Medicina Táctica
A partir de los avances
obtenidos en los
diferentes conflictos
bélicos a nivel mundial,
ha surgido lo que se
conoce como, Tactical
Combat Casualty Care
(TCCC), este programa
desarrolla un conjunto de
En los protocolos de los
habilidades y destrezas
servicios convencionales
dirigido a los
de emergencias médicas
profesionales de atención
SEM, (Emergency Medical
sanitaria en combate con
Services), la seguridad de
la finalidad de emplear
la escena es la principal
un mejor y adecuado
prioridad, sin embargo,
tratamiento, aumentando
este principio algorítmico
significativamente las
no contempla escenarios
probabilidades de vida de
inseguros, los primeros
los heridos.
intervinientes civiles son
requeridos cada vez más
para operar en entornos
de alto riesgo.
Evolución de la Asistencia
Heridos en Combate

de recursos para
proporcionar una
dirección médica efectiva
en el creciente sistema
(SEM) de “Servicios
Las directrices de Médicos de Emergencias
actuación tradicionales, en Combate.
por su propia naturaleza Desde el principio de los
de guía sanitaria, se tiempos, el proceso en el
limitaban a centrarse en campo de batalla,
el paciente sin tener en implicaba el despliegue de
cuenta las limitaciones gran sacrificio, coraje, en
tácticas u operacionales trágicos errores tanto de
del entorno de trabajo. acción como de omisión,
Avances en la medicina en la mayoría de los
militar y emergencias. casos, las prácticas
actuales provienen de las
Continúan a la cabeza
experiencias sobre el
de la innovación en el
terreno de los asistentes
entrenamiento de los
de heridos en combate.
primeros intervinientes y
de los combat medics
(médicos de combate),
además en la búsqueda
 A lo largo de los últimos 40 años

Las unidades de Suele iniciarse por el

profesionales primer agente en la
responsables de la escena y en casos más
aplicación de la ley, han complicados es
identificado la necesidad retomada por un
de la creación de equipos profesional del equipo de
especializados para negociación de crisis.
abordar problemas Sin embargo, en algunas
concretos, estos equipos situaciones, debido a la
han dado lugar a la dinámica de la
aparición de expertos en negociación o el deseo
diferentes situaciones manifestado por el
como negociación, armas, sujeto o sujetos, el
explosivos y medicina primer agente en la
táctica. escena sigue siendo la
Negociación voz negociadora.
Término usado para la
mediación mediante
comunicación verbal con
personas que amenazan el
orden público por medio
de acciones violentas.
Distraer a los sujetos durante el despliegue de los
equipos tácticos.
Actitud del Profesional
Debido a que en
muchos casos los
perpetradores son
personas violentas, las
negociaciones suelen
desarrollarse en
Requiere de condiciones a veces muy
instrucción continua de sensibles y complicadas,
los profesionales que que ejercen mucha
habitualmente pasarán presión sobre el equipo
a dedicarse de negociación y
exclusivamente a este especialmente sobre la
ámbito, de ellos se persona encargada.
espera que reúnan
ciertas características,
como la agilidad mental,
empatía, paciencia, la
capacidad de
improvisación,
capacidad de diálogo,
buen manejo bajo
presión y buena
presencia.
 Sus acciones son muy variadas

Destacan
especialmente la
contrainsurgencia,
asimismo, todos los
miembros de la unidad
están entrenados en
emboscadas, retiradas,
paracaidismo, empleo de
armas de distintos
calibres y pequeñas
piezas de artillería. Deben ir orientadas al
Armamento Táctico cumplimiento de la
Se basa en misión, a diferencia de
proporcionar diversas una unidad
armas de fuego a los convencional, hay más
integrantes del equipo armas que combatientes,
de respuesta. lo que permite elegir a
cada miembro del equipo
la que considere más
apropiada para cada
caso.
Técnico Especialista en Desactivación de Artefactos
Explosivos (TEDAX).

Estándares
Internacionales
Cuentan con el apoyo
de alta tecnología de
diseño, como robots
especializados y trajes
Es la denominación especiales de alta
que reciben los protección anti-
especialistas, cuya explosión.
actividad es la La adopción de los
neutralización, referentes a nivel
desactivación e mundial en los ejércitos
intervención de supuso, por un lado, que
artefactos explosivos no la denominación TEDAX,
reglamentarios se sustituyera por la
(conocidos popularmente denominación
como "bombas"), y la internacional EOD (del
realización de los inglés Explosive
estudios e informes Ordnance Disposal,
(peritajes) de los mismos, Eliminación de
también se les denomina Municiones y Artefactos
artificieros. Explosivos).
 En situaciones de emergencias

Las unidades
especiales de países con
elevado nivel de
delincuencia y amenaza
terrorista, cuentan con
la figura del AMTE o
SEMT (Soporte en
Emergencias Médicas
Tácticas), el personal
que integra éstos Equipamiento
servicios tiene una Facilita la provisión de
importante formación una asistencia médica de
médica y policial, calidad.
integrándose en la
Es mucho más que una
unidades como un
intervención médica, es
miembro más del
un personal
equipo.
especialmente entrenado
y equipado para operar
en forma directa a
unidades tácticas de
agencias de ley y orden.
 Son encargados de brindar respuestas a
emergencias.
Formación en
Medicina Táctica
Los nuevos modelos
de delincuencia, bandas
organizadas,
narcotráfico, terrorismo,
hacen que cada día sean
más frecuentes las
víctimas por armas de
Por lo general, los fuego, explosiones,
médicos se muestran con gases o agentes
el uniforme completo de la biológicos, este hecho,
unidad a la que están ha hecho evolucionar a
conectados, brindará los cuerpos y fuerzas de
atención médica inicial seguridad hacia la
según sea necesario a las creación de grupos
víctimas, espectadores y especiales de
perpetradores una vez intervención.
que se asegure la escena,
pero pueden estar allí,
principalmente, para
brindar ayuda médica a
los miembros del equipo.
 (EMT)

El Primer
Respondiente deberá
conocer y manejar:
• Planeamiento
sanitario previo a la
intervención.
• Evaluar y tratar las
heridas de guerra.
Entorno Civil
• Manejar las
Formación del Equipo
hemorragias.
Médico Táctico:
• Manejo del paciente
• Mayor soporte médico de
quemado.
apoyo.
• Efectuar las
• Puede no estar armado.
maniobras de rescate
bajo fuego. • Probablemente menor
cantidad de pacientes y
rápida evacuación.
• El objetivo no es muy
dinámico.
• Equipo de ataque es bajo
calibre.
• Unidades no fijas.
 Formación del Equipo Médico Táctico

• Menos equipo y personal

de apoyo.
• Siempre estará armado.
• Múltiples víctimas y
difícil evacuación.
• Objetivos dinámicos.
• Equipo de ataque La asistencia
grandes calibres y apoyo sanitaria que
pesado contra EMT. habitualmente
acompaña a los grupos
Asegurar el Escenario especiales de
intervención, está
Cada segundo cuenta en formada por personal
la sobrevida del herido. médico de los Servicios
de Emergencias
Médicas (SEM), con
formación en medicina
prehospitalaria
convencional, para los
cuales un escenario
seguro es un requisito
imprescindible para
iniciar una asistencia
médica.
Los heridos pueden presentar de forma inmediata
signos de riesgo vital.

Personal Entrenado
La atención
prehospitalaria en
entornos de alto riesgo
exige un intenso programa
de adiestramiento.

Signos de hipoxia Los expertos que ofrecen

grave o exanguinación, apoyo médico durante las
en la respuesta médica operaciones tácticas,
tradicional, el equipo del representan un segmento
SEM no entrará en el único de la asistencia
perímetro hasta que prehospitalaria, cuya
éste sea seguro, el labor se lleva a cabo en
tiempo consumido para contextos peligrosos y
la evacuación del herido austeros con muy escasos
hasta una zona segura, recursos.
incluso en el caso de
que dispongamos de
una ambulancia, puede
suponer la diferencia
entre la vida y la
muerte.
 Los heridos pueden presentar de forma inmediata
signos de riesgo vital.

Es un principio básico
en el cumplimiento de la
misión.

Este tipo de medicina

prehospitalaria,
El cuidado médico
denominado medicina
puede ocurrir bajo
táctica, es una disciplina
circunstancias extremas
actualmente en desarrollo,
tales como fuego cruzado,
el objetivo del apoyo
poca iluminación,
mediante una medicina
múltiples víctimas y poco
táctica eficaz, es el de
equipo, en algunas
permitir que los
ocasiones la extracción y
profesionales encargados
transporte se puede
del cumplimiento de la ley
retrasar si el hacerlo
puedan actuar de manera
pone en peligro la misión
más eficaz, eficiente y con
y más soldados, las guías
menos riesgos.
de tratamiento que han
sido diseñadas en
ambientes civiles no se
traducen adecuadamente
a este tipo de escenario.
 Se encarga de los sistemas de organización,
métodos y destrezas necesarios para la atención del
paciente grave agudo.

Da el soporte de
evaluación ante el riesgo o
amenazas del personal
médico.

Cumple la función de
Es la asistencia preparación del personal
sanitaria prestada en sanitario en medicina
entornos no táctica, la planificación de
convencionales donde contingencias médicas,
los recursos asesoramiento sobre los
importantes pueden ser modelos de dotación del
restringidos de manera personal y los servicios
significativa, estos médicos que deberán llevar
recursos pueden incluir a las áreas hostiles o
suministros limitados, afectadas a distancia y
así como también la monitorización de su
poca experiencia del manejo.
personal, el tiempo de
atención muy escaso, el
lugar y las condiciones
climáticas extremas.
 Desarrolla la capacidad de adaptarse a las
circunstancias del entorno.

Es una rama de la término medicina táctica

medicina de emergencias y realmente debe evocar lo
desastres, que se ocupa de que está verdaderamente
la organización y ocurriendo, la necesidad
operación de métodos, obliga a adaptarse, eso
sistemas y destrezas significa escoger los
necesarios para la pasos necesarios para
atención del paciente en lograr los objetivos.
un área de guerra o en
situaciones hostiles en
escenarios especiales.

Táctica
Método empleado para
lograr un objetivo, cuando
decimos táctico, pensamos
en el color negro o verde
olivo y en combate, sin
embargo, el
Existen diversas áreas donde se presta la asistencia
médica.

Zona caliente
Zona Tibia
Lugar donde se produce
Se pueden realizar
el combate o fuego
algunas atenciones
cruzado, no se puede
básicas en el paciente
atender a la víctima, lo
grave agudo.
que se recomienda es la
evacuación inmediata del
Algunas de las
lesionado hacia un área
maniobras que se
protegida o segura para
incluyen, colocación de
garantizar una correcta
torniquetes, compresión
asistencia médica.
de heridas sangrantes, el
control de la vía aérea,
administración de fluidos
endovenosos, aún existe
riesgo para el personal
que brinda la atención,
pero existe una seguridad
relativa, por ejemplo a
muchos metros de la zona
de fuego o protegido por
un muro.
 Se presta asistencia a las víctimas con mayor
disponibilidad de recursos y lejos del foco de riesgo.

En este lugar se realiza

una intervención médica
convencional en el
paciente, es una zona
segura para el que brinda
la atención y para los
En este lugar se realiza heridos, además facilita la
una intervención médica correcta utilización de los
convencional en el recursos, permitiendo
paciente, es una zona realizar la clasificación y
segura para el que priorización para la
brinda la atención y para evacuación.
los heridos, además
facilita la correcta
utilización de los
recursos, permitiendo
realizar la clasificación y
priorización para la
evacuación táctica,
puede ser terrestre,
aérea o marítima según
los recursos disponibles
y la complejidad de las
lesiones.
 Su utilización para el abordaje de víctimas en
situación de riesgo, aumenta las probabilidades de
vida del lesionado.

Estos no provienen
exclusivamente de la
medicina táctica, es decir,
no se ha progresado
exclusivamente por lo que
el mundo militar ha
El profesional debe
enseñado, también ha
conocerlas y entrenarlas,
ocurrido al revés, el
ya que de esto depende
mundo militar ha
en gran medida la
adoptado conceptos
supervivencia de los
donde el mundo civil ha
combatientes, pues el
sido pionero.
mal uso o
desconocimiento de
éstas, puede
desencadenar incluso el
fracaso de la misión.

Entorno Civil
Cambios que se han
presentado en la
medicina urbana en la
actualidad.
 Debe contar con habilidades y destrezas para el
cumplimiento de la misión.

Los principios básicos

de la medicina de
combate que muy bien
podrían aplicarse a
cualquier paciente en un
escenario urbano,
definen las actividades a
realizar, hay un
Se debe desarrollar la
sinnúmero de
capacidad de adaptarse a
circunstancias que
las circunstancias del
pueden imitar el entorno
entorno y del paciente
de combate lo que obliga
para proveer la mejor
a usar tácticas similares.
medicina posible, enseña
Desarrollo de que no siempre
Habilidades. el mismo abordaje es la
Lo que el mundo de solución a los problemas
trauma en combate está de un paciente
enseñando. determinado, aunque
suena lógico, la realidad es
que el sentido común, es el
menos común de los
sentidos.
 Medicina Táctica

Los tres objetivos

primordiales:

• Tratar las víctimas.

• Prevenir bajas
adicionales.
Importancia
• Completar la misión. Primer Respondiente
en la escena.
• Hasta el 90% de todas
las muertes en combate
ocurren antes de que el
herido llegue a la
instalación de
tratamiento médico.

• El destino del lesionado

a menudo está en
manos de un personal
no médico, quien le
efectuará el primer
cuidado.
 En el campo de batalla

Otras Causas de Muerte

• Traumas por explosiones

mutilantes.

• Neumotórax a tensión.

• Problemas de la vía aérea

• 31% Trauma KIA (Killed in Action).
penetrante de
cráneo. • Complicaciones de shock e
infecciones DOW (Died of
• 25% Trauma de tórax Wounds).
incorregible
quirúrgicamente.

• 10% Trauma
potencialmente
corregible en cirugía.

• 9% Hemorragia
exanguinante por
trauma de
extremidades.
 En el campo de batalla

Las tres causas más

comunes de muertes
prevenibles en la
escena.

• Hemorragias de
heridas en
extremidades. Factores Influyentes

• Neumotórax a tensión. En el cuidado del herido

en combate:
• Problemas para
garantizar una vía 1. Fuego hostil.
aérea permeable.
2. Oscuridad.

3. Ambientes extremos.
– Montañas.
– Desiertos.
– Ciudades o barrios.
4. Equipamiento médico
limitado.

5. Tiempos de evacuación
prolongados.
Son fundamentales, una acción rápida y la toma de
decisiones.

Además se debe
presentar un
rendimiento técnico de
las intervenciones en
este escenario, la
respuesta inmediata
apropiada debe ser,
devolver el fuego efectivo
para suprimir o Actuación
neutralizar la amenaza.
Frente a Fuego Enemigo
• Devolver el fuego.
• Dirigir a la víctima para
que siga actuando como
combatiente, ponerse a
cubierto y aplicarse
auto-ayuda.
• Tratar de evitar heridas
adicionales.
• Las bajas deben ser
evacuadas a lugares
relativamente seguros.
 Durante el entrenamiento contínuo

Gafas de Visión Nocturna

Son utilizadas en el
cumplimiento de objetivos
tácticos específicos.

Principalmente cuando
se intenta neutralizar el o
Los equipos tácticos los individuos agresores y
de respuestas a prestar la asistencia
emergencias son médica en el menor tiempo
entrenados en los posible, pertenece a los
diversos escenarios diversos equipos que son
posibles, esto les proporcionados a las
incrementa la capacidad unidades antes de iniciar
de adaptarse y prestar la misión.
asistencia en lugares
donde existe déficit
visual, estas
características influyen
en el desenvolvimiento
exitoso de la misión.
 Militares, policías, bomberos, personal de rescate,
personal de seguridad.

Existen diversas
profesiones caracterizadas
por desarrollarse en
condiciones medio
ambientales singulares,
que definen la capacidad Condiciones
de acción en situaciones Fisiológicas
de fatiga, calor, humedad El estrés desencadena
o privación del sueño y la síntesis de
que requieren de una neurotransmisores que
preparación psicofísica participan en el sistema
adecuada. de alerta del individuo.
Estos generan una
reacción en el sistema
neurológico del
organismo, dirigida a
enfrentar una situación
que se percibe como
amenazante o de
demanda incrementada,
con objeto de optimizar la
eficacia física y psíquica
del individuo.
 El estrés desencadena la síntesis de
neurotransmisores que participan en el sistema de
alerta del individuo.

Actitud del Rescatador

Debe cumplir las

exigencias del medio en
donde desarrolla su
función.

Existen diversos
escenarios estratégicos
Estos generan una en entornos de alto
reacción en el sistema riesgo, que le exigen al
neurológico del organismo, profesional de
dirigida a enfrentar una respuestas a
situación que se percibe emergencias estar
como amenazante o de altamente capacitado,
demanda incrementada, tanto físico como
con objeto de optimizar la psicológicamente para
eficacia física y psíquica poder participar en la
del individuo. ejecución de una misión
táctica.
 Limitado
Cada vez más se
incrementa la dotación de
suministros médicos en la
atención prehospitalaria en
entornos de alto riesgo,
esto se debe a la mayor
tasa de supervivencia que
se ha demostrado en el
abordaje y administración
de tratamientos en los
primeros minutos de haber
ocurrido el evento.
Tiempos de Evacuación
Se deben tener en
consideración para el
abordaje de las víctimas.
Una limitante que se
presenta para la atención
médica especializada del
herido es la pronta
evacuación, existen
medios tácticos en donde
la seguridad de la escena
es limitada y los
protocolos de extracción
se ven afectados por las
amenazas presentes.
 Objetivo principal del equipo táctico

Perfil de Atención

Servicios de Emergencias
Médicas (EMS).

Brindan un servicio
importante en el
Participan todos los tratamiento y transporte de
integrantes grupo, cada pacientes con lesiones leves
uno de acuerdo a sus hasta afecciones graves y
responsabilidades potencialmente mortales, si
asignadas, lleva un bien están altamente
periodo de coordinación capacitados, ni el técnico
previa, donde se de emergencias médicas
analizan y plantean las (EMT), ni el paramédico
estrategias a realizar, debieron ser expertos en
luego cada miembro incidentes con víctimas en
debe cumplir a masa.
cabalidad su objetivo
para definir con éxito el
cumplimiento
satisfactorio de la
misión.
 Capacidad de trabajar en equipo a pesar de las
diferentes directrices de cada organización a la cual
pertenece.

Los médicos tácticos y el Fuerzas de Rescate

personal de la fuerza de
trabajo, laboran muy de La unificación de
cerca con la policía en diversos profesionales
situaciones de emergencia, con estrategias de
sin embargo, existen actuación diferentes es
diferencias claras en el tipo indispensable en el
de protocolo de atención y equipo táctico.
respuesta entre cada una de
las profesiones. Se crean
principalmente
mediante un rápido
ensamblaje de personal
que están entrenados
en emergencias
médicas, paramédicos y
personal de bomberos,
los médicos tácticos a
menudo se unen
específicamente a un
equipo de respuesta
como SWAT.
 Unidades de Rescate designados

Una fuerza de tarea de

rescate permite el acceso
a las víctimas más
rápido, los equipos de
tareas de rescate
priorizan la
estabilización, la
extracción y el
transporte para una
mayor atención a los Las diferentes
pacientes, esto es lo organizaciones que
opuesto a los modelos de participan deben
atención que priorizan determinar quién debe
primero el triaje. tomar la iniciativa y
cuándo es seguro brindar
la atención, las fuerzas de
tarea de rescate designan
un líder para estas
situaciones y dividen las
respuestas en función de
las zonas calientes, zonas
tibias y frías del incidente.
 Vive como si fueses a morir
mañana, aprende como si
fueses a vivir siempre.
Mahatma Gandhi