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4. Sepsis intrabdominal
R. El patógeno mas común es el Bacteroides fragilis
El trtamiento de eleccion es el metronidazol o la clindamicina; otras opciones son
imipenen/carbapenem (BG-), quinolonas de 3a o 4a generación, cefalosporinas de 4ta genracion
(cefepime, cefpirome)
5. Bacterias esporuladas
R. Bacillus antracis, Clostridium perfringens, Clostridium tetani (son microorganismos
encontrados en el suelo)
17. Brucelosis
R. Coco-bacilo G+, Brucela melitensis (cabra), Brucela abortus (vaca), la cual se replica dentro
de los macrófagos; es una zoonosis
Se encuentra en la leche bronca, en los perros y en los puercos (talavanteros), se considera
como una enfermedad ocupacional
Produce fiebre ondulante
Tx de elección: Tetraciclinas
36. Que efectos ejercen las proteasas sobre el virus del VIH
R. Su maduración
Hay que recordar que la rabia es una enfermedad 100% mortal, y aun con estas medidas se
puede desarrollar la enfermedad
57. De que depende que una madre transmita la infección de la hepatitis B a su bebe
R. De sus títulos de antígeno E (determina la contagiosidad)
61. Razón por la cual, ciertas personas hemofílicas no adquieren la infección por HIV
R: Ausencia del receptor CCR5, el cual es un sitio de unión para el virus en el CD4
71. Jardinero que presenta lesiones gomosas que siguen el trayecto linfático, agente
causal
R. Sporothrix shenkii
80. Maniobras a realizar en un caso de una embarazada que ha tenido contacto con el virus
de la rubéola
R. 1, Conocer el estado inmunológico de los pacientes:
- Determinar inmunoglobulinas vs. el virus (IgM, IgG):
- IgG +: no representa ningún problema, ya que sugiere que la paciente ha estado en
contacto con el virus previamente y ha desarrollado inmunidad contra el mismo (vacuna o
En algún momento de su vida adquirió la enfermedad)
- IgM +: Esperar 1 semana y volver a determinar serología; si esta continua positiva, hablar
con los familiares y recomendar legrado terapéutico
- Si tiene IgG + con IgM +: Tuvo la enfermedad en alguna ocasión, y si los títulos de la IgM
son altos, ahora también tiene la enfermedad activa (probable reactivación o alteración
inmunológica); en este caso hay que dar seguimiento y no realizar legrado
83. De los órganos blancos de la fiebre reumática, cual es el más comúnmente afectado
R. Las articulaciones, principalmente mayores (rodillas)
88. Criterio mayor, con el cual únicamente se hace diagnostico de fiebre reumática
R. Corea de Sydenham; se tiene que documentar la presencia de una infección faringea previa
por el estreptococo beta hemolítico del gpo. A
89. Cepas del estreptococo que contienen proteína M, ligadas a la producción de fiebre
reumática
R. 3, 5, 18,19 y 24
90. Lesiones histopatológicas patognomónicas de fiebre reumática
R. Nódulos de Aschoff
102. Primera maniobra a llevar a cabo en una persona joven con HTA
R. Investigar daño renal solicitando:
- Urea, creatinina, nitrógeno ureico
- BH (para ver hemoglobina)
- EGO
- ECO renal
105. Que fármaco es el apropiado en los intolerantes a los inhibidores de la ECA (renales
crónicos, asmáticos)
R. Antagonistas del receptor de la angiotensina II: Losartan o saralasina
166. Persona con bloqueo de rama derecha del has de hiz del área rural, con antecedentes
de picadura por un insecto, sospechar en:
R. Miocardiopatia X chagas
Tx: Nifortimox
185. Paciente que 2 semanas posteriores a IAM, acude con dolor precordial, intenso, el
cual desaparece al inclinarse hacia delante
R. Síndrome de Dresler (pericarditis post-infarto)
199. Cuando podemos considerar una taquicardia ventricular sostenida como tal
R. Cuando dure > de 30 segundos
Si no hay respuesta:
Cardioversion: 50 a 75 joules e ir aumentando (el Harrison menciona que se puede iniciar con
200 joules)
* Hay que anticoagular con warfarina al paciente tres semanas antes de decidir la
cardioversion.
207. Enfermedad de tejido conectivo que mas frecuentemente causa fiebre de origen
desconocido
R. Artritis reumatoide
211. Microorganismos a los cuales son más susceptibles los pacientes neutropénicos
R. 1. Bacilos Gram negativos (principalmente la Pseudomona)
2. Hongos (más comúnmente Candida y después Aspergillus)
3. Virus (Citomegalovirus y Herpes)
212. Por cuanto tiempo se da tratamiento contra endocarditis
R. Por 1 mes, ya que las válvulas no están vascularizadas par recibir el aporte suficiente del
medicamento.
220. Cuantos hemocultivos se deben de tomar al paciente por día desde su ingreso para
diagnosticar endocarditis
R. 3 hemocultivos por día
229. La lesión de las vías ópticas a nivel del quiasma óptico produce
R. Hemianopsia bitemporal heteronima
235. Musculos oculares inervados por el III par craneal (motor ocular comun o oculomotor)
R. - Recto superior
- Recto inferior
- Recto medial
- Oblicuo inferior
237. Músculo ocular inervado por el VI par craneal (motor ocular externo o abductor)
R. - Músculo recto externo o abductor
238. Composición de la endolinfa
R. Muy parecida a la composición del liquido intracelular (endocelular):
- Na = 1
- K = 150
- Cl = 130
239. Composición de la perilinfa
R. Muy parecida al liquido extracelular (pericelular)
- Na = 150
-K = 5
- Cl = 125
241. Composicion del organo otolitico (macula) localizado dentro del laberinto
membranoso
R. Contiene otolitos (otoconios o polvos del oido), cuya composicion principal es el Carbonato
de Calcio (CaCO3)
243. Par craneal que provee de inervacion sensitiva a los 2/3 anteriores de la lengua
R. Facial (VII)
256. Par craneal que provee de inervacion a las galndulas submaxilares y sublinguales
R. Facial (VII)
257. Par craneal que provee inervacion sensitiva (fisica) a toda la cara
R. Trigemino (V)
258. El nervio laringeo recurrente inerva a todos los musculos de la laringe excepto:
R. Excepto al musculo cricotiroideo
260. Pares craneales que emergen en forma eferente del sistema nervioso parasimpatico
R. III, VII, IX y X
264. Efecto del aumento de la hormona del crecimiento antes de la pubertad (antes del
cierre de los discos epifisiarios)
R. Gigantismo
265. Efecto del aumento de la hormona del crecimiento despues de la pubertad (despues
del cierre de los discos epifisiarios)
R. Acromegalia
287. Pares craneales afectados en la meningistis tuberculosa (es una meningitis subaguda)
R. III, IV y VI pares
288. Paciente que se presenta con giba lumbar, el diagnostico mas probable es:
R. Mal de Pott (tuberculosis vertebral), la giba se debe a un colapso vertebral
289. Alteraciones que produce la tuberculosis a nivel del SNC debida a menintigis
R. Produce hidrocefalia (principalmente en niños), debido a la produccion de aranoiditis basal
por produccion de una sustancia mucoide la cual bloquea los conductos de drenaje de LCR
321. Causa mas frecuente de Sindrome febril de larga evolucion en pacientes con HIV
R. Penumocistis carinii
359. Estudio indicado cuando se tiene un paciente con fiebre tifoidea a multiples
medicamentos
R. Mielocultivo (resulta positivo al final de la primer semana y al inicio de la segunda)
360. Germenes que dan reacciones cruzadas con las pruebas febriles para salmonela
(reaccion de Widal)
R. Proteus y Brucela
378. Razon por lo que las penicilinas y las cefalosporinas no son utiles en el tratamiento de
la brucelosis
R. Porque es un organismo principalmente intracelular
384. A que edad gestacional se observan las primeras huellas del factor surfactante
R. A las 24 semanas (con estas huellas a esta edad gestacional, el producto no es viable)
el cual es un factor surfactante acetilado
385. A que edad gestacional la cantidad de factor surfactante es suficiente para que el
producto puede vivir
R. 27-28 semanas
386. Principal estimulante de la sintesis del factor surfactante
R. Glucocorticoides (stress)
387. Razon por la cual los hijos macrosomicos de madres diabeticas a termino, cursan con
membrana hialina
R. Porque la hiperglucemia del producto inhibe la sintesis de glucocorticoides indispensables
para la madurez pulmonar
388. A que edad y porque reaccion quimica el factor surfactante es completamente maduro
y se encuentra en cantidades adecuadas
R: A partir de la 32 semana por una metilacion
389. Arterias derivadas del trono celiaco
R. - Arteria hepatica
- Arteria esplenica
- Arteria gastrica izquierda
390. Razones por la cual la hemoglobina no llega saturada al 100% a los tejidos
R. - Cortocircuito de las venas pulmonares con las arterias pulmonares
- Las coronarias drenan su contenido al seno venoso el cual da a la circulacion general
- El vasa vasorum drena su contenido a la circulacion general
393. Como es la afinidad de la hemoglobina del aduto y la hemoglobina fetal por el oxigeno
R. - Hemoglobina fetal: tiene poca afinidad por el 2,3 DPG, lo cual se traduce en un alta afinidad
por el oxigeno (curva hacia la derecha)
- Hemoglobina del adulto: tiene alta afinidad por el 2,3 DPG, lo cual se traduce en una baja
afinidad por el oxigeno (curva hacia la izquierda)
402. Con que funcion renal se evalua la depuracion de alguna sustancia por el riñon (por
ejemplo la depuracion de creatinina)
R. Filtracion (valora la funcion glomerular)
404. Sustancia que evalua los criterios necesarios para evaluar la tasa de filtracion
glomerular
R. Inulina (se obtiene del tuberculo de la dalia)
406. Cuales son las diferencias estructurales entre las cadena b y g de la hemoglobina del
adulto y la fetal respectivamente.
R. Difieren es sus ultimos 27 aminoacidos
(HCO3 ideal - HCO3 real X 0.6 (IC + EC) X Kg = mEq HCO3 p/24 hrs
0.3 (EC)
430. Que se debe de vigilar en un paciente que se le va a aplicar bicarbotao para que no
vuelva a hacer acidosis
R. - Via aerea permeble
- Que el paciente este ventilando
446. A partir de que edad se recomienda retirar el bazo cuando hay indicacion para ello
R. A partir de los 5 años
452. Razon por la cual la meningitis tuberculosa produce disminucion de los cloruros
R. Porque causa SIHAD, lo cual pruduce hipocloremia por dilucion
461. Principales agentes causantes de meningitis en adultos (a partir de los 30 años hasta
los 50 años)
R. 1. Streptococo pneumoniae
2. Bacilos gram negativos (-)
3. Neisseria meningitidis
487. Principales agentes causantes del abceso cerbral en pacientes con VIH
R. 1. Toxoplasma gondii
2. Hongos
493. Dato clinico del abceso cerebral, el cual hace que difiera de la meningitis y encefalitis
R. Focalizacion
509. Acido graso escencial a partir del cual se producen las prostaglandinas en el
organismo
R. Acido linoleico
- Hiperkalemia
- Hiponetremia
- Alcalosis metabolica
- TA normal (debido a una alteracion en el receptor para la angiotensina II)
523. Estimulo mas importante para la produccion de PGE-2
R. Disminucion de la tension de O2 en la circulacion
No responde:
4. Furosemida
5. Indometacina a 200 mg (3 dosis), previa determinacion de BH (ya que causa discracias
anguineas, principalmente plaquetopenia) y QS (ya que ouede producir daño renal)
530. Antes de manejar a un paciente con miastenia gravis con neostigmina, que
medicamento se le debe de dar:
R. Costicoides, ya que este es un padecimiento de etiologia autoinmune
534. Celula que inactiva al CD4 para evitar la produccion excesiva de anticuerpos
R. CD8
545. Tratamiento de eleccion para las diarreas no inflamatorias mediadas por enterotoxinas
R. Liquidos IV
Algunas veces se prescribe TMP/SMX
575. Principal secuela que permanece si una articulacion con artritritis septica no es
drenada
R. Deformidad con limitacion articular
Tipo II (20%)
- Artralgias
- Exacerbaciones y remisiones
Tipo III
- Sinovitis con inflamacion cronica con destrucion erosiva de la articulacion
582. En los pacientes drogadictos con artritis septica por candida, que articulaciones se
verian afectada
R. - Rodillas
- Cadera
- Codo
584. Como se hace el diagnostico de artritis piogena mediante el estudio del liquido
sinovial
R. Cuentas >180 lecucoitos/mL
599. Tratamiento para las lesiones ulcerosas de la cornea por deficit de Vitamina A
R. Vitamina A a 20,000 unidades/kg/dia
575. Alteracion que se produce si a una persona con deficit de tiamina se le pasa solucion
glucosada sin pasarle tiamina
R. Acidosis lactica, debido a que la tiamina es un cofactor para el metabolismo aerobio del
piruvato, del cual resulta la Acetil-Coa, y la ausencia de esta hace que el piruvato se
metabolize a acido lactico.
583. Principales vitaminas que dan origen a la malonil coenzima-A y a la succinol co-A
R. - Vitamina B12 (principal)
- Acido folico
587. Nivel serico de plomo necesario para diagnosticar intoxicacion por plomo
R. >25 mcg/ml
608. Estudio indicado para distinguir entre fenomeno de smogy y fenomeno de alba en un
paciente con hiperglucemia matutina
R. Tomar glucemia en la madrugada:
626. Antidiabetico que relevo a la fenformina cuano esta salio del mercado
R. Metformina
629. Cuantos mg de glucosa disminuyen por cada unidad de insulina de accion rapida
(regular)
R. 7 mgs
630. Cuantos mgs de glucosa disminuyen por cada unidad de insulina de accion
intermedia (NPH)
R. 21 mgs (es 3 veces mas potente que la insulina de accion rapida)
631. Con cuantas unidades de insulina NPH sin efecto se diagnostica resistencia a la
insulina
R. >200 unidades de NPH
644. Como se pasa la solucion ringer lactato (o salina al .9%) en la primera hora en la
cetoacidosis diabtica
R. Se pasa 1 litro para una hora (si el paciente esta chocado, esta se pasa en bolo)
651. Enzima que desdobla los enlaces alfa-1,6 y los alfa-1,4 restantes que no fueron
desdoblados en la boca por la amilasa salival
R. Amilasa pancreatica
658. Unico sitio del SNC que ocupa insulina para poder utilizar la glucosa
R. Centro del hambre (localizado en el nucleo ventromedial hipotalamico)
659. Efecto colateral trascendente del uso prolongado del diazoxido, minoxidil e
hidralazina
R. Hipertricosis
661. Cuantos NAD se producen al final del ciclo del acido citrico (ciclo de Krebs)
R. 3 NAD
662. Cuantos FAD se producen al final del ciclo del acido citrico (ciclo de Krebs)
R. 1 FAD
663. Cuantos ATP se producen por cada NAD ciclo del acido citrico (Krebs)
R. 3 ATP
664. Cuantos ATP se producen por cada FAD en ciclo del acido citrico (Krebs)
R. 2 ATP
665. Cuantos ATP libres se producen en ciclo del acido citrico (Krebs)
R. 1 ATP
666. Cuantos ATP utlizables se producen en total en el ciclo del acido citrico (Krebs)
R. 12 ATP
670. Lipoproteina que transporta los trogliceridos del higado a los tejidos perifericos
R. VLDL
679. Cuales son los productos intermeiarios del catabolismo de las purinas
R. Adenina/guanina --- Hipoxantina --- Xantina --- Acido urico
Xantina oxidasa Xantina oxidasa
680. Enzima que rescata las hipoxantinas para reconvertirlas en adenina y en guanina
(principalmente)
R. Hipoxantin-Guanosina-Fosforibosil-Transferasa
683. Enzima que cataboliza la accion del fosforribosil-pirofosfato para convertir los
nucleosidos libres en nucleotidos
R. Fosforibosil-pirofosfato sintetasa, la cual produce PRPP
705. Cuantas Kcal se suministran por dia en una paciente diabetica embarazada
R. 30 kcal/kg
730. Porque razon los recien nacidos son mas susceptibles a la hipotermia
R. Tienen menor volumen de masa parda
738. Unico acido graso que tiene la capaidad de entrar a la mitocondria para la beta-
oxidacion
R. Acido palmitico
739. Enzima que cataliza el transporte del acido palmitico hacia el interior de la mitocondria
R. Carnitil acil-transferasa
* Lisina
* Leucina
- Glucogenicos:
* Metionina
* Treonina
* Valina
* Arginina
* Histidina
- Cetogenicos/Glucogenicos
* Fenilalanina
* Triftofano
* Isoleucina
777. Medicamento de elecion en los niños con convulsiones originadas por estados
hipoxic-isquemicos
R. Febobarbital
* Tambien se puede utilizar, para los periodos posteriores (no agudos) el acido valproico
790. Efectos de la aspirina sobre el acido urico a dosis > 3g/24 horas
R. Disminuye la reabsorcion de acido urico
805. Cuanto debe ser el indice terapeutico de un farmaco para tener un margen de
seguridad amplio
R. >2
806. Segun la OMS cuanto debe de ser la cifra de TA diastolica para indicar un
antihipertensivo
R. 95 mm/Hg
808. Farmaco al cual responden mejor las crisis hipertensivas producidas por el
feoromocitoma
R. Clonidina (la respouesta a este farmao es una forma de hacer diagnostico de
feocromocitoma)
- Metoprolol
- Atenolol
- Esmolol
- Practolo
821. Bloqueador de los canales de calcio que actua a nivel vascular funcionando como
vaspdilatador
R. Nifedipina
827. Alteracion por aumento de la hormona del crecimiento que mas comunmente se
relaciona con panhipopituitarismo por extension del adenoma
R. Gigantismo
- Adenoma hipofisiario
- Ca de paratiroides (produce hiperparatiroidismo, la cual es la causante de la formacion
de calculos)
- Gastrinoma (Sindrome de Zollinger-Ellison)
- Octeotrido de somatostatina
- Bromocriptina
- Riedel:
* Se da en mujeres, en el tercer decenio de la vida y se asocia a fibrosis en otras
partes del organismo
865. Que cancer tiroideo forma parte de las NEM tipo IIA y NEM tipo IIB
R. Carcinoma medualar de tiroides
- Femenino
- Obesidad
- 4to y 5to metacarpianos cortos
- Retardo mental
- Talla baja
- Femenino
- Obesidad
- 4to y 5to metacarpianos cortos
- Retardo mental
- Talla baja
901. Prueba utilizada para distinguir entre un Cushing primario, secunadrio y terciario
R. Prueba de la metirapona (esta inhibe la B-hidroxilasa que convierte la ACTH en cortisol)
* Mitotane
* Bromocriptina
* Valproato sodico
* Ketoconazol (es de los mas usados, ya que inhibe la hidroxilacion de la
ACTH)
* Dosis: 1.4 mg
915. Efecto clateral mas comunmente encontrado con las hidantoinas (DFH)
R. 1. Hiperplasia gingival
2. Hirsutismo
940. Que hormonas son las que se encuentran mas frecuentemente disminuidas en el
panhipopituitarismo
R. - HG
- HGc
942. Con que patologia se debe hacer diagnostico diferencial de sindrome de Sheehan
R. Anorexia nerviosa
959. Unico metodo de poder afirmar el diagnostico de higado graso y cirrosis hepatica
R. El diagnostico es histopatologico
960. Caracteristica histopatologica de la hepatitis alcoholica
R. Cuerpos de Mallory
964. En la encefalopatia hepatica, cuales son los elementos que funcionan como falsos
neurotransmisores y que son los principales responsables de la sintomatologia
R. 1. Amoniaco (principal)
2. Mercaptano
969. Cuenta minima de leucocitos para considerar a un liquido acitico como inflamatorio
R. >250 pmn/mL
974. Causa mas frecuente de tombocitopenia en los pacientes con hipertension portal
R. Secuestro
977. Patologia comun en alcoholicos cronicos por deficit de tiamina (vitamina B1)
R. Encefalopatia de Wernicke-Korsakoff
I - Euforia/Depresion
- Confusion +/- Normal
- Transtornos del sueño
(inversion de ciclo
sueño/vigilia)
II - Letargo
- Confusion moderada + Anormal
IV COMA - Anormal
990. Con que cancer se relaciona mas la infeccion por Helicobacter pilory
R. Adenocarcinoma gastrico
- Stafilococos
- Streptococos
- Bacilos gram negativos (-)
- Perifericos:
1030. Antidoto para revertir los efectos de los relajantes musculares competitivos y de los
no competitivos en su 2a fase
R. Inhibidores de la colinesterasa como la neostigmina y el edrofonio
1063. De cuanto se dice que tiene que ser la medida del esofago intrabdominal para evitar
la ERGE
R. 2 a 6 cms
1073. Enzima que activa la conversion de los zimogenos pancreaticos para que actuen
sobre las proteinas
R. Tripsina
1080. Farmaco que inhibe la via intrinseca de la coagulacion y por lo cual se valora su
funcion con el TPTa
R. Heparina
1086. Farmacos que inhiben la via extrinseca de la coagulacion y por lo tanto se evalua se
uefecto mediante la detrminacion del TP
R. Anticoagulantes orales (warfarina y cumarinicos) antagonistas de la vitamina K
1088. Cuanto debe de ser el valor del TPTa en relacion al normal para evaluar una buena
funcion de la heparina sin riesgo de sangrados
R. TPTa debe estar al doble de lo normal (69 segundos aproximadamente)
1101. Maniobra o procedimiento arealizar cuando se detecta un polipo adenomatoso > 1cm
R. - Vigilancia colonoscopica periodica
- Toma de biopsia en el mismo sitio c/6 meses
1105. Paciente que presenta ictericia, con antecedente de haber sometido a cirugia de
vesicula aproximadamente 2 semanas previas, la impresion diagnostica mas
probable es:
R. Coledocolitiasis (lito residual)
1106. En un transtorno hepatico, la fosfatasa alkalina, nos dara una vision orientadora
hacia:
R. Patologia por obstruccion de las vias biliares
1110. Paciente de edad media sin datos de haber fumano ni haber sido consumidor cronico
de alcohol con cirrosis y EPOC (enfisema pulmonar), la impresion diagnostica
seria:
R. Deficit de a-1-antitripsina
1127. Cirugia indicada en el cancer de colon cuando se encuentra localizado mas alla de
7.5 cms del limite anal
R. Abdominoperineal + colostomia
1128. Tratamiento ayuvante en el ca de colon
+ Etapa I
- Cirugia
- Tasa de supervivencia a 5 años (80-100%)
+ Etapa II
- Negativa a ganglios
- Tasa de supervivencia a 5 años (50-75%)
- No se ha demostrado beneficio con la terapia adyuvante
+ Etapa III
- Ganglios positivos
- Tasa de supervivencia a 5 años (30-50%)
- Terapia adyuvante: Levamisol + 5-fluoruracilo + leucovorin (reducen la mortalidad en un 33%)
+ Etapa IV
- Metastasis
- Tasa de supervivencia a 5 años (5%)
- 20% presentan metastasis al momento del diagnostico
- Fluoracilo (paliativo)
- Ca de mama
- TB pulmonar activa
- Mistenia gravis
- Desnutricion
- Antitiroideos, diureticos, cloranfenicol, metronidazol, tetraciclinas
- SIDA
* Productos:
A: Mucosa
C: Ganglios afectados
D: Metastasis a distancia
1132. Masculino de 50 años de edad, con disminucion de la agudeza visual, ojo rojo y dolor
ocular importante, la impresion diagnostica seria:
R. Galucoma
1133. Femenino de 70 años, quien sufre caida de su propia altura con acortamiento y
rotacion de la extremidad inferior, la impresiuon diagnostica seria:
R. Fractura de cadera
1145. Manejo para evitar sangrado en paciente masculino hemofilico, el cual sera sometido
a intervencion quirurgica
R. Crioprecipitado (Factor VIII)
1149. Paciente con soplo sistolico, ausculatdo en 2do espacio intercostal derecho, el
diagnostico mas probable en este caso
R. Estenosis o insuficiencia tricupsidea
1155. Paciente con traumatismo toracico, con dificultad repiratoria, el cual presenta cuatro
fracturas costales del mismo lado, el probable diagnostico seria
R. Torax inestable
1172. Farmaco que se une a los huesos y a los dientes durante la etapa de crecimiento
R. Tetraciclinas
1181. Paciente con EVC isquemico, el cual se presenta con hemiplejia izquierda, la arteria
mas probablemente involucrada seria
R. Cerebral media
1193. Paciente de edad avanzada, habitante de zona rural, con edema palpebral unilateral,
con ICCV por bloqueo de rama derecha del Has de hiz, el probable diagnostico seria:
R. Enfermedad de Chagas
1196. Causa mas frecuente de sindrome convulsivo en personas >20 años de edad
R. Cistcercosis cerebral
1201. Mecanismo de accion de los inhibidores de la ECA en los pacientes diabeticos con
microalbuminuria
R. Disminucion de la presion de filtrado glomerular
1209. Prostaglandina inhibida por los AINEs a nivel de la mucosa gastrica, por lo cual estos
causan irritacion
R. PGE-2
1236. Estructura de los hepatocitos que se lesiona en la hepatitis cronica activa y no asi en
la persistente, la cual lleva a cirrosis hepatica
R. Placa limitante de los hepatocitos
1237. Unica manera de diferenciar una hepatitis cronica activa de una persistente
R. Por biopsia y analisis histopatologico
1240. Con que pares craneales se evaluan las funciones del tallo cerebral
R. II - VII
1241. Principales funciones cerebrales que se afectan con los tumores intracraneales
R. - Campos motores
- Respuestas fotomotoras
0 Reflejos patológicos
1 Decerebración, decorticación
2 Openheim
3 Shadow
4 Gordon
5 Hoffman
Palmo-mentoniano
6. Marcha y coordinacion
1254. Paciente con antecedente de TCE, el cual acude con otorragia, el diagnostico mas
probable seria:
R. Fractura de piso medio de craneo
° No complicadas
* La serosa inflamda del apendice entra en contacto con el peritoneo perietal. El dolor
somatico que se origina en el peritoneo a consecuencia del contacto con el apendice
inflamado. se percibe como el desplazamiento clasico y localizacion del dolor en el
cuadrante inferior derecho.
° Complicadas.
- Apendicitis gangrenosa
1. La prosecucion del proceso patologico produce por ultimo, transtorno del riego arterial.
2. El area apendicular con el peor riego sanguineo, la porcion media del borde
antimesenterico, sufre gangrena con aparicion de infartos elipsoidales.
- Apendicitis perforada
- Incision Rocky-Davis
- No se prescriben antibioticos
- El cierre de la herida quirurgica se hace de primera intencion
+ Complicada
+ Clasica
+ Oftalmoplejica
- Es poco frecuente
- Se ve principalmente en jovenes
- Se caractetiza por afeccion de los pares III, IV y VI, lo cual se manifiesta con desviacion, ptosis,
y midriasis hemicraneal
+ Hemiplejia
- Es muy rara
- Se presenta con sintomas motores o sensitivos, los cuales pueden ir de una hemiparesia leve
hasta una hemiplejia
- Se tiene que hacer diagnostico diferencial con un ataque de isquemia cerebral transitoria
1281. Tipo de migraña mas frecuente
R. Comun
1287. Estructura del triangulo de Hesselbach que define a una hernia indirecta de una direta
R. Arteria epigastrica profunda
1295. Desde el punto de vista clinico, como se puede diferenciar a una hernia directa de una
indirecta
R. - Hernia directa: al pedirle al paciente que puje, se siente el rechazo en el pulpejo del dedo
- Hernia indirecta: al pedirle al paciente que puje, se siente l rechazo en la punta del dedo
1300. Escala de Lund y Browder para calcular la superficie corporal de las quemaduras
R. - Cuello anterior 1% - Palma de una mano 1.5%
- Cuello posterior 1% - Dorso de una mano 1.5%
- Cara anterior del tronco 13% - Planta de un pie 1.5%
- Cara postrior del tronco 13% - Dorso de un pie 1.5%
- Cara anterior de un brazo 2% - Un gluteo 2.5%
- Cara posterior de un brazo 2% - Genitales 1%
- Cara anterior de un antebrazo 1.5%
- Cara posterior de un brazo 1.5%
* Al igual que em la regal de los 9´s, solo se toman en cuenta las estructuras afectadas por
quemaduras de 2o, 3er y 4to grado
* Es mas exacta que la regla de los 9´s
1301. Como se calcula la reposiocion de los liquidos en pacientes quemados mediante el
sistema de Parklnad
R. Se calcula mediante la siguiente formula:
4ml/kg/% superficie corporal quemada (solo tomando en ceunta quemaduras de 2o, 3er y
4to grado)
* Se cambia por solucion de dextrosa al 5% en agua, con el objeto de reponer las perdidas de
agua por evaporacion y conservar la natremia en 140 mEq/l
* Se pueden considerar soluciones coloidales (plasma) para conservar la volemia en pacientes
con quemaduras de 2o y 3er grado > 40% de superfice corporal quemada (250 ml/cada 10%
de SCQ)
1302. Cual es la diuresis ideal para evaluar la reposicion de liquidos en pacientes con
quemaduras
R. - 30 a 70 ml/hora
- .5 a 1 ml/kg/hora
1303. Germenes que con mas frecuencia afectan las heridas de los pacientes con
quemaduras
R. - Bacteriano: Pseudomona aeuriginosa
- No bacteriano: Candida albicans
1308. A traves de que orificios pasa el LCR en su viaje a traves de los ventriculos
R. - Agujero de Monroe
- Acueducto de Silvio
- Agujeros laterales de Lushka
- Agujero de Magendi
1316. Celulas que al adherirse a los vasos sanguineos forman la barrera hematoencefalica
R. Astrocitos
1325. Unico tipo de edema cerebral, en el cual se indican corticoides (dexametazona), para
controlar la PIC
R. Edema vasogenico
- Microadenoma: Bromocriptina
- Macroadenoma: reseccion transesfenoidal, cuando esta es posible; de no ser posible se
indica la radiacion hipofisiaria
1339. Antiacido que tiñe de obscuro las heces dandoles una apariencia de melena
R. Bismuto (Peptobismol)
1349. Metodo diagnostico definitivo para ubicar el sitio exacto del STDB
R. Angiografia
AL INGRESO:
1359. Dato que nos hace sospechar de una crisis que se lleva a nivel del uncus
R. Cacosmia
1365. Principal efecto de las crisis epilepticas de una mujer embarazada sobre el feto
R. Hipoxia, la cual lleva a acidosis fetal
1370. Razon por la cual el proteus y la pseudomona, son capaces de contribuir enb la
formacion de calculos de estruvita
R. Debido a que producen ureasa, por lo cual alcalinizan la orina
1374. Estructura que limita la transciocion de epitelios de la piel perianal a la mucosa rectal
R. Linea dentada
1382. Unico edema cerebral, en el cual esta justificado el manejo con corticoides
(dexametazona)
R. Vasogenico (producido por los tumores)
1283. Que tomas radiograficas debe tener una serie de craneo completa
R. - AP
- Lateral
- Towne (para visualizar fosa posterior)
mas aparte:
* Cuando uno de estos elementos aumenta o disminuye su proprcion, los otros dos aumentan o
disminuyen la suya, para evitar un aumento o una disminucion de la PIC segun sea el caso, a
esto se le llama fenomeno de complianza, Cuando el fenomeno de complianza se pierde por la
alteracion de alguno de estos elementos y la incapacidad para regular la alteracion por parte de los
otros dos, se produce, genramente un aumento de la PIC
1315. Mujer con el antecedente de uso de anticonceptivos orales, que acude por presentar
dolor subito abdominal en el cudrante inferior derecho, y en la cual se ausculta un
solplo periumbilical, la impresion diagnostica seria:
R. Trombosis de la arteria renal, favorecida por estados de hipercoagulabilidad
(anticonceptivos)
1318. Albañil, el cual sufre accidente al caerle una barra que le aplasta la pierna. Al llegar al
servicio de urgencias, desarrolla hiperazoemia aguda con orina cafe, el diagnostico mas
probable es:
R. IRA por deposito de mioglobina por la rabdomiolisis debia al aplastamiento muscular
1320. Femenina de 45 años, con CaCu, la cual es tratada bajo radioterapia, se presenta a
los 3 a 4 meses de iniciar las sesiones de radioterapia, con diarrea y colitis; asi tambien
como con elevacion subita de azoados, el diagnostico mas probable es:
R. Colitis post-radioterapia, la cual produce fibrosis retroperitoneal, por lo cual se produce una
adherencia ureteral, callendo asi la paciente en un IRA postrenal
1324. Principal metodo para evaluar con mas exactitud el balance liquido de un paciente
con insuficiencia renal
R. Peso corporal del paciente
1325. Cantidad de proteinas que se les inida a los pacientes ranales, ya sean agudos o
cronicos
R. .5 a .6/kg/24 hrs (60% tratar de que sea de aminoacidos escenciales)
1326. Cuanto debe ser la diuresis lograda para que el paciente pase de la fase oligurica a la
no oligurica en un paciente renal agudo
R. 40 ml/hora
1328. Aproximadamente, de cuanto debe de ser el IFG, en los pacintes renales cronicos
para producir daño renal
R. < 25 ml/min
1333. En un paciente joven con HTA secundaria, en la cual se sospecha una causa
renovascular, ya que esta es la mas comun de HTA secundaria, cual es el orden de los
estudios diagnosticos a solicitar
R. 1. ECO renal
2. Arteriografia
3. Biopsia renal
- Segunda generacion
* Gliburida
* Glibenclamida
* Glipizide
1341. Medicamento que bloquea la aldosa reductasa, utilizado para prevenir los efectos
nocivos del sorbitol
R. Sorbinil
1342. Semanas del periodo embrionario
R. 1 a 8 SDG (unos libros dicen que abarca hasta la 12 SDG)
1350. Hernia diafragmatica cuyo defecto es el ascenso de las asas instinales hacia el torax
por detras del esternon
R. Hernia de Morgagni
1361. En el SDR del RN por membrana hialina, cuales son los cuatro grados radiograficos
R. 1. Broncograma aereo minimo
Infiltrado intersticial parahileal bilateral
2. Broncogramas aereos bien estructurados que no revasan la linea media clavicular
3. Broncogramas aereos bien estructurados que revasan la linea media clavicular
4. Imagen de vidrio esmerilado
1362. Aparte de la enfermedad de membranas hialina, que otra patologia cursa con imagen
en vidrio esmerilado en la radiografia
R. Ileo meconial
1382. Material del que este elaborada la membrana de la maquina para hemodialisis
R. Celofan (cuprulfan)
* Meticilino-resistente: vancomicina
1384. Sobrevida a 5 años, del paciente con IRC secundaria a diabetes mellitus
R. 18%
1392. Criterios para indicar el uso de eritropoyetina en los pacientes con IRC
R. - Hematocrito < 30%
- Hemoglobina > 7
1393. Cuentas de leucocitos en liquido peritoneal para diagnosticar peritonitis por dialisis
R. - > 100 leucos
- 50% PMN
- Aspecto turbio
1394. Tasas de supervivencia a 5 años, segun Kaplan y Meier, en pacientes dialisados, segun
su
patologia de fondo
R. - DM: 18%
- Pacientes en general: 30%
- GMN: 40%
- Glucosuria
- Fosfaturia
- Bicarbonaturia
- Proteinuria
- Uricosuria
1397. Farmaco que mas se causa nefritis intersticial aguda, por lo cual se ha dejado de usar
R. Meticilina
1398. Tratamiento de la hiperuricemia asintomatica
R. Dieta (no das alopurinol por el riesgo de producir nefritis intersticial aguda)
* La GMN lupica presenta 5 estadios que van desde normal hasta membranoproliferativa,
razon por la cual esta GMN puede ser de cualquier estirpe histologica
1428. Estirpe histologico mas comun del sindrome nefrotico en los adultos
R. GMN membranosa
1429. Estirpe histologica del sindrome nefrotico que mas se relaciona con mayor disfuncion
renal
R. GMN membrano-proliferativa
1430. GMN que mas disminuye C3 en dangre, debido a que este esta deposita en el tejido
glomerular
R. GMN membrano-proliferativa
1439. Principales germenes que producen IVU relacionado con sonda urinaria
R. 1. Stafilococo epidermidis
2. Klebsiella, ccandida, proteus y pseudomona
1453. En la intoxicacion por acidos, cual es la estructura del estomago que fas se afecta
R. Antro
* En los casos en los cuales se hallan ingerido estos elementos junto con cianuro, el
lavado gastrico si esta indicado.
1457. En las quemaduras de 3er grado con causticos, diagnosticada por endoscopia, cual es
el manejo
mas adecuado
R. Ayuno + gastrostomia
1460. Elementos en los cuales, su sobredosis, es una indicacion para forzar diuresis
R. - Salicilatos
- Barbituricos
* Nauseas * Anorexia
* Vomitos * Palidez
* Diaforesis
+ 24-72 horas
* Hepatalgia * Hepatomegalia
* Sangrado * Ictericia progresiva
* Oliguria * Estupor
+ > 72 horas
* IRA * Miocarditis
* Convulsiones * Coma
1506. Estudio indicado en el ca renal con la formacion de trombo tumoral dentro de las
venas renal o
cava
R. RM + ECO doppler
1526. Principal germen causal de meningitis en niños mayores de 4 años hasta adultos
jovenes (29
años)
R. Neisseria meningitidis
1533. Hasta que edad es normal el reflejo de Babinsky (+), el cual en condiciones anormales
indica
afeccion piramidal
R. Hasta 1 años de edad
* Amoxicilina
* Cefotaxima/Ceftriaxona
* Ampicilina + Cloranfenicol
* Es una inamegen que no coincide con el estado clinico del paciente, ya que es una
imagen radiologica muy aparatosa
* Stafilocco aureus
- A los 9 meses:
* Haemophiluz influenzae
* Streptococo penumoniae
* La aplicacion accidental de esta, en las mujeres embarazadas, rara vez causa infeccion fetal y
nunca malformaciones comgenitas.
1614. Toxina del streptococo beta hemolitico del grupo A que da origen a la escarlatina
R. Toxina eritrogenica
1615. Periodo de incubacion de la escarlatina
R. 1 a 7 dias
* Suelen presentarse varias lesiones a la vez, ya que cursa con 3 brotes en aproximadamente 1
semana
Grado %
I 76-90%
II 61-75%
III < 60%
Leve 80-90%
Moderada 70-79%
Grave < 70%
+ Leve: 90-94%
+ Moderdao: 85-89%
+ Severo: < 85%
MARASMO KWASHORKOR
Musculo y tejido adiposo consumidos Cara abotagada por edema (luna llena)
+ Fase I
Marasmo
Kwashorkor
+ Fase II
- Se lleva a cabo mediante la administracion de LMP al 14% + miel de maiz o cereal de arroz
- Por cada 100 ml de leche se agregan 5 grs de miel de maiz o cereal de arroz
- 1 ml de leche = .67 Kc
- 100 ml de leche = 67 Kc
- De este modo, con los 5 grs de miel de maiz o cereal de arroz agregado a la leche se obtiene la
suma total de 81 Kc/100 ml de leche
+ Fase III
Obejtivo: Introducir dieta semisolida, la cual, de preferencia, el paciente, segun sus posibilidades,
puede continuar en su casa.
1638. Criterios de egreso hospitalario para un niño que esta siendo tratado por denutricion
R. - Albumina serica > 3 gr/dL
- Madre adiestrada
- Que reciba alimentacion a decuada para la edad
- Inidice nutricoional peso para la talla > 80%
los linfocitos)
1645. De los constituyentes del hemoglobina del adulto, cual es el principal responsable, que
le da su mayor afinidad al O2 a toda la molecula de hemoglobina
R. Hemoglobina A
1653. Proteina transportadora del hierro, formada por la union de este con la apotrasferrina
R. Transferrina
1654. Proteina facilitadora de la descarga de hierro a nivel tisular para que este sea
depositado en forma de ferritina
R. Apoferritina
* 1 tableta de sulfato ferroso de 325 mg, proporciona 60 mg de hierro neto, de tal modo,
que con 3 tabletas al dia, se logra una ingestion de hierro de 180 mg/dia
* El tratamiento es por 3 semanas
* A los 2 meses se toma una BH para valorar el hematocrito
* Debido a esto es imposible hacer diagnostico diferencial entre estas 2 en base al frotis.
1682. Alimentos ricos en acido folico
R. - Vegetales de hoja verde
- Citricos
1683. Requerimientos diarios de acido folico
R. 50-100 microgramos/dia
2. Disminucion de la absorcion
- Espruetropical
- Farmacos (DFH, sulfasalacina, TMP/SMX)
4. Perdidas
- Dialisis
° Intrinsecas
* El objetivo de dar estos dos juntos es causar un bloqueo de la sintesis secuencial de folato
1692. Antibioticos que inhiben la sintesis de proteinas actuando sobre la unidad 30s
ribosomal
R. - Aminoglucosidos
- Tetraciclinas
1693. Antibioticos que inhiben la sintesis de proteinas actuando sobre la unidad 50s
ribosomal
R. - Cloranfenicol
- Eritromicina
- Lincomicina
- Clindamicina
1697. Alimento en particualr que causa hemolisis en los pacientes con deficiencia de
glucosa-6-fosfatasa
R. Las habas
1716. Principales patogenos que afectan a los pacientes con anemia de celulas falciformes
R. Germenes encapsulados (Neumococo, Neisseria meningitidis, Hamophiluz influenzae tipo B)
1724. Principales rasgos clinicos para hecr diagnostico diferencial entre aplasia medular con
linfoma, mieloma y leucemia
R. En la leucemia, el mieloma y el linfoma hay hepatoesplenomegalia, a diferncia con y la
aplasia
medular, en la cual no hay hepatoesplenomegalia
+ Grave
+ Sosten
- Eliminar el agente
- Antibioticos que cubran BG- (principalmente cefalosporinas con actividad vs
pseudomona)
en neutropenia intensa (< 500)
- Transfusiones
- Plaquetas (plaquetoferesis)
* Para diagnosticas hipoplasia medular intensa, se tiene que reunir 2 de los criterios pasados.
1731. Cromosomas en los que se encuentra la informacion para la sintesis de las cadenas a
y b de la hemoglobina
R. - a: cromosoma 16
- b: cromosoma 11
DIAS DE
NACIDO H2O Na K Ca Mg
3er dia 80-90 ml/kg 2-4 mEq/kg 1-3 mEq/kg 100-200 mg/kg 30-50 mg/kg
4to dia 90-120 ml/kg 2-4 mEq/kg 1-3 mEq/kg 100-200 mg/kg 30-50 mg/kg
5to dia a 1 mes 120-160 ml/kg 2-4 mEq/kg 1-3 mEq(kg 100-200 mg/kg 30-50 mg/kg
* La razon por la cual no se dan Na y K desde el primer dia, esque todavia no hay la suficiente
madurez renal para eliminar adecuadamente estos dos elemenetos mediante la orina. Esta
madurez es lo suficientemente completa para llevar a cabo la eliminacion de estos elementos a los
3 dias.
° LACTANTE
(Kg de peso) 120-160 ml/kg 3-6 mEq/kg 2-4 mEq/kg 100 mg/kg 30-50 mg/kg
(m2 SC) 1200- 1800 ml/m2 30-60 mEq/m2 SC 20-40 mEq/m2 SC 100 mg/m2 SC 30-50 mg/m2 SC
SC
° PREESCOLAR/ 1200-1800 ml/m2 30-60 mEq/m2 SC 20-40 mEq/m2 SC 100 mg/m2 SC 30-50 mg/m2 SC
ESCOLAR SC
(m2 SC)
DIA DE
NACIMIENTO H2O Na K Ca Mg
3er dia 100-110 ml/kg 2-4 mEq/kg 1-3 mEq/kg 200 mg/kg 30-50 mg/kg
4to dia 110-120 mg/kg 2-4 mEq/kg 1-3 mEq/kg 200 mg/kg 30-50 mg/kg
5to dia 120-160 mg/lg 2-4 mEq/kg 1-3 mEq(kg 200 mg/kg 30-50 mg/kg
* La razon por la cual se proporconba calcio en mayor cantidades que en el recien nacido normal,
es que debido a la prematurez no hayma durez del eje paratiroides-hueso-riñon, por lo cual no hay
una absorcion adecuada de calcio intestinal debido a a la falta de activacion de la forma activa de la
vitamina D.
- Egresos
° Incubadora: 10%
° Fiebre: 10%/°C/hora
° Fototerapia: 20%
1747. Si se aplica BCG y no se produce cicatriz, al cuanto tiempo se tiene que volver a
administrar otra dosis de esta
R. A los 5 meses
1767. Principales patogenos que afectan a los pacientes con leucemia linfocitica aguda
R. 1. BG- (E. coli, Pseudomona y Klebsiella)
2. Hongos (Candida y Aspergillus)
1771. Tipo de leucemia aguda que se presenta con una masa mediastinal, simulando un
linfoma
R. Leucemia aguda de celulas T
- M0 a M7
L3 5% -Blastos grandes
- Citoplasma
basofilo y + -
vacuolado
- Nucleos
vesiculares
* L3 es la de peor pronostico
1777. Virus relacionado con el desarrollo de la leucemia linfocitica aguda subtipo III
R. Virus de Epstein-Barr
+ Induccion de la remision
2da etapa
+ Induccion de la remision
Daunorrubicina + Citarabina
2da etapa
1809. Principal virus causante de sindrome diarreico agudo en niños (principalmente en < 2
años)
R. Rotavirus (50%)
1823. Cantidad de grasa en heces minima para poder hacer mencion del termino esteatorrea
R. > 5 grs/24 horas
1833. Unico metodo para aislar Entamoeba histolityca de un abceso hepatico amebiano
R. Biosia de higado, ya que la Entamoeba, no aparece en el aspirado chocolatoso del abceso
drenado
1834. Caracteriztica de un abceso hepatico, que hace pensar que es de origen amebiano
R. Abceso hepatico unico
1838. En un recien nacido con ileo meconial, se tiene que hacer diagnostico diferencial con:
R. Fibrosis quistica
1840. En un RN con una ictericia que se presenta en las primeras 24 horas de vida, se debe
pensar siempre en:
R. Ictericia patologica
- Exanguineotransfusion
* En los prematuros con menos niveles de los anteriores pero con clinica sugerente de
probable kernicterus, se indica la exanguineotransfusion.
1881. Presion arterial media mexima para meter a operar a un niño con PCA
R. No mas de 45 mmHg
- O2 en escafandra
- Intubacion endotraqueal
- Sonda orogastrica (para descompresion)
- PIP < 45 mmHg
- Onfaloclisis y/o venodisccion
- Bicarbonato de sodio o trometamina (para alcalinizar)
- Grandes volumen de solucion ringer
- Tolazolina u oxido nitrico (en caso de hipertension pulmonar)
- Oxigenacion por membrana extracorporea (ECMO)
* El objetivo del tratamiento con estas medidas es estabilizar al paciente para poderlo pasar a
cirugia; la estabilizacion del paciente se basara en los sigueintes parametros:
+ Definitivo
- Ya lograda la estabilizacion con estas medidas se pasa al paciente a cirugia, la cual sera
el tratamiento definitivo
1891. Virus mas relacionado con el desarrollo de linfoma Hodgkin como no Hodgkin
R. Virus de Epstein-Barr
1900. Sustancia que causa adenopatia dolorosa en los pacientes con enfermedad de
Hodgkin
R. Alcohol
* A: Asintomatico
* B: Sintomas constitucionales (fiebre, disminucion de peso, sudoracion nocturna)
M mecloretamina
O vincristina (oncovir)
P procarbacina
P prednisona
- ABVD:
A adriamicina
B bleomicina
V vincristina
D dacarbacina
1912. Linfoma no Hodgkin que mas comunmente se relaciona con los pacientes con SIDA
R. Linfoma inmunoblastico/linfoblastico de celulas B de alto grado de malignidad
No se da tratamiento al inicio
- Bajo grado:
- Clorabucilo
- Ciclofosfamida
M mecroretamina
O vincristina (oncovir)
P predninona
P procarbazina
1922. Localizacion mas comun del linfoma Burkitt observado en nuestro medio
R. Intestinal
1933. Germenes que mas comunmente causan infeccion en los pacientes con mieloma
multiple
R. Germenes encapsulados (Neumococo, Haemophiluz influenzae, etc.)
+ Grado III:
* En el grado III se requiere por lo menos uno de los criterios mencionados para
encajonar al mieloma en este grado
2. Serie esofagogastroduodenal
4. Electrolitos sericos
5. Gasometria
* Los hallazgos gasometricos para poder operar al paciente son los siguientes:
+ Pancreas anular (es la causa mas comun de las extrinsecas) completo o imcompleto
+ Bridas de ladd
+ Vena porta preduodenal
- Intrinsecas
+ Se refiere a las atresias duodenales (es la forma mas comun de obstruccion duodenal,
tanto de las intrinsecas como de las extrinsecas)
- Niveles hidroaereos
- Asas intestinales distendidas
- Signo de Dance (fosa iliaca derecha libre de asas intestinales)
- Ausencia de aire distal
2. ECO
- Imagen de pseudoriñon
- Imagen de tiro al blanco
2005. Paciente que se presenta con tumoracion abdominal, con el antecedente de haber
presentado traumatismo abdominal 22 dias preios, el diagnostico mas probable
seria:
R. Pseudoquiste pancreatico
2008. En un paciente con hematuria intensa relacionada con un raumatismo renal leve, el
cual no explica la intensidad de la hematuria, se tienen que descartar:
R. Malformaciones congenitas de las vias urinarias
- Depende de transfusiones
- Al nacer, son casi normales
- De los 6 a los 9 meses, comienzan con anemia severa, deficit ponderal y
hepatoesplenomegalia notable
- Laboratorio: Hb de 3 a 6 gr/dL
- Evolucion: muerte en 3 a 4 años
- Predominio de Hb fetal
+ Talasemia intermedia
Enfermedad de la
hemoglobina H 1 22-32% 60-70 Ftl
Ascitis fetal 0 - -
+ Enfermedad de la hemoglonia H
- No se da tratamiento
+ Enfermedad de la hemoglobina H:
- Acido folico
+ Talasemia intensa:
2031. Porcentaje que tiene una mujer portadora del gen de la hemofilia de tranmitir esta a su
descendencia
R. 50%
(pulsaciones/minuto)
Esfuerzo respiratorio Ausente Lento, irregular Bueno, llora
2074. Aparte de la hipertrofia de piloro, que otra patologia da la imagen radiografica en doble
riel
R. Enterocolitis necrotizante
+ Impregnacion: 6 mg/kg
+ Mantenimiento: 1 mg/kg/hora para 12 horas
- > 16 años
+ Impregnacion: 6 mg/kg
+ Mantenimeinto: .1 a .5 mg/kg/hora
2108. Mecanismos por los cuales el tabaquismo produce neumopatia obstructiva cronica
R. - Altera la movilidad ciliar
- Inhibe la movilidad de los macrofagos
- Produce hiperplasia e hipertrofia de las glandulas muosecretoras
- Sivilantes - Crepitantes
- Gruesos - Subcrepitantes
2133. Principales sitios del organismo que embolizan a pulmon
R. - Venas profundas de las extremidades inferiores
- Venas pelvicas
- Corazon derecho
+ Microembolia pulmonar
+ Joroba de Hampton
* S1: S profunda en D1
* Q3: Q patologica en D3
* T3: Tinvertida en D3
2145. Cuanto debe de ser el INR ideal del TPTa para la anticoagulacion por heparina
R. 2-2.5
2146. En la tromboembolia pulmonar, despues de cumplir el esquema con heparina, con que
medicamento se continua la antocoagulacion
R. Warfarina por 2 a 3 meses (esta se tiene que dar 3 dias antes de terminar la anticoagulacion
con heparina, ya que tarda aproximadamente 72 horas en hacer su efecto)
2154. En caso de encontrar amilasa en el liquido pleural, se tiene que pensar en:
R. - Pancreatitis (derrame izquierdo)
- Ruptura de esofago (derrame bilateral)
TRASUDADO EXUDADO
RELACION DE PROTEINAS
PLEURA/SUERO < 0.5 > 0.5
RELACION DE DHL
PLEURA/SUERO < 0.6 > 0.6
2166. Tipo de celulas mas abundantes en el derrame pleural por tuberculosis o por
neoplasias
R. Linfocitos
2172. Patogenos que mas frecuentemente afectan a los pacientes con fibrosis quistica
R. - Pseudomona aeuriginosa
- Stafilococo aureus
2173. Consejo que le daria a una madre que tubo un niño con fibrosis quistica
R. Se le dice que tiene la posibilidad de que en cada embarazo, halla 50% de posibilidades de
que el bebe sea portador, 25% de que tenga la enfermedad y 25% de que sea
completamente sano.
2179. Principales factores que influyen para que se desarrolle la diabetes gestacional
R. - Lactogeno placentario
- Estrogenos y progesterona
- Insulinasa placentaria
* Una glucemia de > 140 mg/dl hace el diagnostico de diabetes mellitus en el embarazo
2184. En una paciente embarazada con diabetes mellitus cuanto debe de ser la relacion
lecitina:esfingomielina del liquido amniotico para poder determinar buen grado de
madurez pulmonar
R. 3:1 (lecitina:esfingomielina)
+ Leve
+ Severa
b. Eclampsia
c. Sindrome de Hellp
b. Preeclampsia agregada
+ Hidralazina
+ Alfametildopa
+ Clorpromazina
+ Diazoxido (se usa en casos graves y en UCI)
- Anticonvulsivantes
+ Diazepam
+ Fenobarbital
+ Sulfato de magnesio
+ Clinicas
- Disnea
- Tos seca
- Estertores crepitantes inspiratorios basales
- Dedos hipocraticos
+ Radiologicas
+ Histopatologicas
2210. La fibrosis pulmonar ideopatica, suele ser un factor de riesgo poco frecuente para
desarrollar:
R. Cancer pulmonar
+ Frecuentes + Freciuentes
- Citomegalovirus - BG (-)
- Pneumocistis carinii - Stafilococo aureus
- Reaccion farmacologica - Aspergillus
- Candida
+ Poco frecuentes - Procesos malignos
2254. Probabilidades de que se vuelva a presentar otro aborto, en una mujer que
previamente ya ha abortado
R. - 1 aborto espontaneo: 19%
- 2 abortos espontaneos consecutivos: 35%
- 3 abortos espontaneos consecutivos: 47%
- Ampular (60%)
- Istmo (30%)
- Fimbrico (8%)
- Intersticial (2%)
- RO486
- Metrotexate
+ Locales
- Metrotexate
- PGF-2
- Solucion glucosada hipertonica
- L lupus
- E esclerosis
- P poliomiositis
- A artritis
2282. Principales razones por las cuales en el lupus eritematoso sistemico se puede
producir aborto
R. - Presencia de factor anticoagulante lupico
- Cardiolipinas
1. Exantema malar
2. Exantema discoide
3. Fotosensibilidad
4. Ulceras bucales
5. Enfermedad neural:
a) Convulsiones
b) Psicosis (sin otra causa identificable)
- Localizados en torax y abdomen
6. Serositis
7. Enfermedad renal:
- Localizados en la periferia
8. Artritis
9. Transtornos hematologicos:
a) Anemia hemolitica
b) Leucopenia (< 4000)
c) Linfopenia (< 1500)
d) Trombocitopenia (< 100,000)
- Transtornos inmunologicos
a) Celulas LE
b) Anticuerpos anti-DNA natural
c) Anticiuerpos anti-Smith
d) VDRL falsa positiva para sifilis
* Un paciente se clasifica como afectado por LES, si satisface 4 o mas de los 11 criterios.
* En estos casos los signos de hipovolemia y shock pueden no corresponder con las
escasa magnitud del sangrado
- Schok hipovolemico
- Coagulopatia de consumo
- Isquemia y necrosis de organos distantes como riñon e hipofisis (Sindrome de Sheehan)
- Complicaciones propias de la cesarea
+ Del producto
- Prematurez
- Sindrome de dificultad respiratoria
- Hipovolemia con datos de anemia
- Sufrimiento fetal agudo
2310. Indicaciones para interrumpir el embarazo por cesarea sin trabajo de parto en
la insercion baja de placenta
R. - Placenta marginal
- Placenta parcial
- Placenta total
- Placenta baja posterior
2312. Datos importantes presentes en la insercion baja de placenta, que difieren del
esprendemiento prematuro de placenta normoinserta, utiles en el diagnostico
diferencial entre estas dos patologias
R. - Sangrado rojo brillante y fresco en la insercion baja de placenta
- Ausencia de dolor en la insercion baja de placenta
- Utero casi siempre normotonico en la insercion baja de placenta
- Condicion fetal genralmente estable en la insercion baja de placenta
2313. Indicaciones para hacer una cesarea tipo Keer en la insercion baja de placenta
R. - Placenta previa posterior
- Embarazo cercano a termino
- Embarzo con trabajo de parto + segmento adelgazado
2314. Bloque anestesico causante de parto distosico debido a que inhibe las contracciones
musculares voluntarias
R. Bloqueo subdural
+ El otro 3% corresponde a:
- Adenoescamoso
- Carcinoide
- Carcinoma de celulas bronquiales
2329. Despues de los ganglios regionales, cual es el primer organo a distancia de metastasis
del cancer pulmonar
R. Glandulas suprarrenales
2332. Sindromes clinicos por medio de los cuales se puede presntar el cancer pulmonar
R. - Sindrome de la vena cava superior
- Sindrome de Horner
- Sindrome de Pancoast
* El enoftalmos puede estar presente en el sindrome de Horner como una variante de este
* Los componentes del sindrome de Horner son ipsilaterales del lado afectado por el tumor
* Se da por una afectacion tumoral de las fibras simpaticas
* Puede ir precedido o ser una continuacion del sindrome de Pancoast
*Nota: El tumor superficial no comun de cualquier tamaño con su componente invasor limitado a
la pared bronquial, que puede extenderse proximal al bronquio principal, tambien se clasifica como
T1.
+ T3: Un tumor de cualquier tamaño que invade directamente cualquiera de los siguientes:
- Pared toracica (incluyendo tumores del surco superior), diafragma, pleura
mediastinica o pericardio parietal.
- Tumor en el bronquio principal de menos de 2 cm distal a la carina pero sin
compromiso de la carina
- Atelectasia asociada o neumonitis obstructiva de todo el pulmon.
+ T4: Un tumor de cualquier tamano que invade cualquiera de los siguientes organos:
- El mediastino, el corazon, los grandes vasos, la traquea, el esofago, el cuerpo
vertebral, la carina.
- Tumores ganglionares separados en el mismo lobulo
- Tumor con derrame pleural maligno
+ N1: Metastasis a los ganglios linfaticos peribronquiales ipsilaterales, los ganglios linfaticos
hiliares ipsilaterales o ambos, incluyendo el compromiso por extension directa del
tumor primario
+ Inhibidores de la MAO
+ Antimuscarinicos
2370. Enfermedad que presenta una combinacion de signos y sintomas de neurona motora
superior e inferior
R. Esclerosis amiotropica lateral (Enfermedad de Lou Gehrig)
+ Ovario
+ Endometrio
+ Cervix
+ Vagina
+ Mamas
° Cardiovasculares
- Trombosis arterial o venosa
- Enfermedad cardiaca isquemica o angina
- Hiperlipidemia
- Anormalidades de la coagulacion o fibrinolisis trombotica
- Condiciones que predispongan al desarrollo de trombosis (cirugia de ext. inf.)
- Migraña focal que requiera ergotamina
- Ataques isquemicos transitorios
- Hemorragia cerebral previa
- Valvulopatia
° Hepaticas
° Embarazo
° Hemorragia genital no diagnosticada
° Neoplasias estrogenos dependeientes (cancer de mama)
° Ansiedad refractaria al tratamientp habitual
+ Relativas
2379. Mecanismos por los cuales hace su efecto la pildora de emergencia (metodo de
Yuzpe)
R. - Alteracion del endometrio
- Evita la implantacion
- Alteracion de la motilidad tubaria
NUMERICA DISPLASIA
(PAPANICOLAOU) (OMS) NIC SISTEMA BETHESDA
2395. Tratamiento del cancer cervicouterino a partir del estadi IIb (macroinvasor)
R. Histerectomia radical + Radioterpia
2398. Unica forma de determinar los estadios Ia1 y Ia2 del cancer cervicouterino
R. Histopatologicamente, ya que se enceuntra en etapa microinvasiva
2411. Medicamentos utilizados como segunda linea cuando no se obtienen los efectos
esperados con los AINEs y ASA
R. Corticoides (prednisona)
2412. Medicamento utilizado en la artritis reumatoide con VSG leve y factor reumatoide no
muy elevado
R. Metrotexate (se suministra semanalmente)
2417. Farmacos utilizados en los casos severos de artritis reumatoide, la cual no ha cedido
al manejo de ningun tipo
R. Inmunosupresores (ciclofosfamida, azatioprina, ciclosporina, etc:9
2435. Porque los eritrocitos unicamente pueden matabolizar glucosa por la glucolisis
anaerobia
R. Debido a que carecen de mitocondrias
2466. En la fisologia normal del endometrio, que elemento es inducido por la progesterona
para producir vasoconstricion de las arterias espirales, lo cual ocasiona isquemia y
descamacion del endometrio
R. PGF-2
* Estrogenos conjugados: - Mestranol (80 mcg) + Clormadinona (2 mg) c/8 horas hasta
inhibicion del sangrado y despues c/24 horas por 21 dias
2473. Patologia uterina que mas comunmente causa hemorragia uterina anormal
R. Leiomiomas uterinos
2474. Germenes que causan enfermedad pelvica inflamatoria (EPI) con mas frecuencia
R. 1. Neisseria gonorroae
2. Clamydia tracomatis
+ Hospitalaria
2482. En un traumatismo ocular que causa perdida de la vision, cual es la estructura mas
frecuentemente afectada
R. Cuerpo ciliar
2496. En caso de que con el masaje no se obtengan los efectos deseados, cuan seria el
siguiente paso en el tratamiento de la dacriocistitis
R. Sondeo del conducto afectado (dacriocistorrinostomia)
2518. Que estructura se oensaria que ha sido dañada en un paciente que ae oero de
cataratas y que al mes de la cirugia presenta corneas blancas (leucocornea)
R. Endotelio corneal
2521. Una cornea > 9 mm al nacimiento con lagrimeo excesivo, nos haria pensar en:
R. Glaucoma congenito
2526. Paciente con glaucoma de angulo abierto, el cual se coloca unas gotas de atropina
oftalmica, perdiendo subitamente la vista, el diagnostico mas probable seria:
R. Midriasis por medicamento
2533. Como se manifiesta la trombosis del seno cavernoso ocasionada como complicacion
de la celulitis orbitaria
R. - Fuerte restriccion de los movimientos extraoculares
- Deterioro de la agudeza visual
- Disminucion de los reflejos pupilares
- Papiledema (puede ser bilateral)
2540. Datos iniciales que nos hacen sospechar una luxacion del cristlino
R. 1. Disminucion de la agudeza visual
2. Diplopia
2546. Estructuras que tienen que ser visibles en un glaucoma de angulo abierto
R. - Linea blanca de Shwalbe
- Canal de Schlem
- Espolon escleral
- Malla trabecular
2552. Medicamentos que se ha visto que pueden inducir glaucoma debido a la estimulacion
de la produccion de fibrina
R. Corticoides
2561. Evento fisiopatologico necesario para que ocurra el glaucoma de angulo cerrado
R. Solo puede ocurrir cuando se cierra el angulo de la camara anterior, el cual presenta un
estrechamiento preexistente, como en las personas de edad avanzada (por el propio
creciciemto fisiologico del cristalino) hiperopes y asiaticos
* Estos se utilizan como tratamiento primario para reducir la presion intraocular para
posteriormente poder realizar la cirugia
2578. Mycroorganismo que mas comunmente causa neumonia con fenomeno de Raynaud
R. Mycoplasma pneumoniae
- Morfea
- Lineal
2596. Signo presente en la esclerosis morfea el cual se caracteriza por falta de sensibilidad
en una parte de la cara con alopecia
R. Signo del golpe de sable
- Completa
- Incompleta
2. Mola invasora
3. Coriocarcinoma
4. Tumores trofoblasticos del sitio placentario
- Mola completa
- Mola incompleta
2. Maligna
- Sin metastasis
- Con metastasis
* Buen pronostico
* Mal pronostico
- Oxitoxicos
- Dilatacion cervical
- LUI (metodo de eleccion)
- Legrado uterino por aspiracion manual
2624. Principal estudio utilizado para tumor mamario en mujeres < 35 años
R. ECO
2625. Principal estudio utilizado en tumores mamarios en mujeres > 35 años
R. Mamografia
2627. Tipo de biopsia con mas alto de sensibilidad es un estudio de un tumor de mama
R. Biopsia por aspiracion
+ Hiperplasia epitelial
+ Fibrotica
+ Esclerosante
*Nota: La enfermedad de Paget asociada con la masa del tumor se clasifica segun el
tamano del tumor.
* Nota: La pared toracica incluye las costillas, los musculos intercostales y el musculo
serrato mayor, pero no los musculos pectorales
* Nota: El carcinoma inflamatorio es una entidad clinicopatologica caracterizada por una d
difusa induracion carnosa de la piel del seno con un borde erisipeloide, que
generalmente no presenta una masa subyacente palpable. En lo referente a la
radiologia, puede presentarse una masa detectable, con un engrosamiento cutaneo
caracteristico sobre el seno. Esta presentacion clinica se debe a la embolizacion
tumoral de los linfaticos dermicos o a la congestion de los capilares superficiales.
Ganglios linfaticos regionales (N):
+ NX: No se pueden evaluar los ganglios linfaticos regionales (por ejemplo, fueron
extraidos previamente)
+ N0: No hay metastasis regional de los ganglios linfaticos
+ N1: Metastasis a ganglio o ganglios linfaticos axilares ipsilaterales moviles
+ N2: Metastasis a ganglio o ganglios linfaticos ipsilaterales unidos entre si o a otras
estructuras
+ N3: Metastasis a ganglio o ganglios linfaticos mamarios internos ipsilaterales
+ pNX: No se puede evaluar los ganglios linfaticos regionales (no se extrajeron para
estudio patologico o se extrajeron anteriormente)
+ pN0: No hay metastasis a los ganglios linfaticos regionales
+ pN1: Metastasis a ganglio o ganglios linfaticos axilares ipsilaterales moviles
2651. Causa numero uno de ceguera legal en personas en edad reprodcutiva y segunda
causa de ceguera permanente
R. Retinopatia diabetica
+ Retinopatia proliferativa
- Vasos neoformados
- Cicatriz (retinitis proliferativa)
- Hemorragia vitrea
- Desprendimiento de retina
2660. Recien nacido con aro rojo cereza en la macula y depositos de lipidos alrededor de
ella, el diagnostico mas probable seria:
R. Enfermedad de Tay-Sachs
2664. Factor etiologico que mas se asocia a la enfermedad hipertensiva del embarazo
R. Nulipardidad
° Anticonceptivos orales:
- Levonogestrel
- Gestodeno
- Norgestrel
* Antiestrogenos:
- Gestrinona
- Danazol
* Progestagenos:
- Acetato de medroxiprogesterona
* Analogos de GnRH:
- Acetato de leuprolide
- Norfereline
+ Quirgico
* Laparoscopia:
- Electrocauterizacion de lesiones
- Resecion del endometrioma
- Adehernciolisis
* Laparotomia:
- Adherenciolisis
- Reseccion del endometrioma
2684. Principales factores que se han desarrollado con el desarrollo de poliarteritis nodosa
(PAN)
R. - Farmacos (sulfonamidas, penicilina, fluoruracilos y paradojicamente los corticoides)
- Virus de las hepatitis B y C
A B C
(Minima) (Moderada) (Avanzada)
2716. Factores que se han visto involucrados como posibles agentes etiologicos de la
polidermatomiositis
R. - Antigenos HLA (HLA-DR3, HLA-DRW5)
- Virus (Coxsackie y gripe)
- Prpocesos inflamatorios (CD4, IgG y macrofagos)
2738. Tiempo minimo el cual un paciente debe tener hiperuricemia o gota para presentar
tofos
R. 10 años
- Insuficiencia renal
- Diabetes insipida
- HTA
+ Componente mixto
2753. Sindrome parecido al Lesch-Nyhan, solo que en este hay una deficiencia parcial de la
HGPRT
R. Sindrome de Kelly-Seegmiller
2754. Caracteristicas de los cristales precipitados en la gota
R. - Son cristales de urato monosodico
- Tienen forma de aguja
- Son negativamente birrefringentes
- El urato monosodico representa la forma ionizada del acido urico
2759. Valor normal de acido urico de excrecion de acido urico en la orina en 24 horas
R. 600 mg/dia (con una dieta sin exceso de purinas)
2779. Fenomeno que ocurre en las dermatitis en las cuales interviene la luz (fototoxica y
fotoalergica)
R. Ocurren por sustancias de bajo peso molecular que se transforman en irritantes o
sensibilizantes, luego de la radiacion con luz ultravioleta o luz visible de onda corta
- Eritema - Edema
- Vesiculas - Ampollas
- Necrosis - Ardor o sensacio de quemadura
- Eccema (piel llorosa)
+ Subaguda
+ Cronica
+ Dermatitis fototoxica
+ Dermatitis fotoalergica
* En los casos muy liquenificantes pueden usarse las pomadas on alquitran de hulla al 1 o
2% durante 3 o 4 semanas y evitar la exposicion a la luz solar
* Se pueden utilizar corticoides de baja potencia (hidrocortisona) en la etapa aguda por
irritante primario, o los de mediana y alta potencia (clobetasol) en las lesiones con gran
sensibilizacion; siempre el uso de cortiocoides sera por tiempo limitado.
* Si se usa clorfeniramina (antihistaminico sedante) no se debe de exponerse al sol, ya
que este produce fotosensibilidad
2788. Caracteristicas de la dermatitis del pañal
R. - Es una reaccion aguda inflamatoria del area del pañal, frecuente en lactantes
- Afecta genitales, nalgas y partes vecinas
- Se caracteriza por eritema, exulceraciones y escamas, e incluso vesiculas, costras y
liquenificacion
- Se acompaña de dolor, prurito y ardor
- En su produccion intervienen irritantes como el amoniaco, y mecanismos de sensibilizacion
e hidratacion excesiva
- Se agrava por malos habitos higienicos y otros factores
2789. Que nos hace sospechar de que una dermatitis del pañal se ha complicado con una
candidosis
R. Presencia de lesiones satelites y afectacion de pliegues
- Sobreviene de los 4 a los 14 años de - Las lesiones afectan los pliegues de flexion
edad, edad en que cede de manera de codos, huecos popliteos, cuello,
espontanea muñecas, parpados o region peribucal
- Hay placas eccematosas o liquenificadas - El prurito es intenso
- La dermatosis evolcuiona por brotes, y
desaparece o progresa hacia la ultima fase
- Prurito
- Topografia y morfologia caracteristicas
- Tendecia a la cronicidad y recidiva
+ Criteros mayores
- Antecedentes personales o familiares de atopia - Positividad inmediata a pruebas
- Dermografismo blanco cutaneas
- Blanqueamiento tardio ante colinergicos - Catarata anterior o subcapsular
+ Criterios menores
- Xerosis - Ictiosis
- Aumento de las lineas palmares - Pitiriasis alba
- Queratosis pilar - Palidez facial
- Hiperpigmentacion periorbitaria - Doble pliegue en parpado inferior
- Perdida del tercio externo de la ceja (linea de Denny-Morgan)
(signo de Hertoghes) - Dermatitis de parpados
- Queratoconjuntivitis - IgE serica alta
- Queratocono - Dermatitis inespecifica de manos
- Piodermitis frecuente - Eccema del pezon
- Fisuras periauriculares o infrauriculares
2801. Arteria que se rompen y son las causantes del hematoma en el rotura de ligamnto
cruzado anterior de la rodilla
R. Arterias geniculares
+ 2do grado
+ 3er grado
- Fractura expuesta con herida pequeña, menor a 1 cm, o puntiforme, con escasa
contusión o lesión de partes blandas; sin contaminacion profunda.
- Producida por traumatismo de baja energía.
- Despues de 8 horas de evolucion se considera infectada, ya que previemente solo se
consideraba contaminada
+ Grado II.
- Con herida amplia, mayor a 1 cm, la exposición de las partes blandas es evidente y hay
daño físico moderado.
- Producida por un traumatismo de mediana energía.
+ Grado III.
- Herida amplia, profunda y extensa asociada a lesión vascular y nerviosa, con
devascularización y desvitalización.
- La lesión ósea suele ser de gran magnitud, se asocia frecuentemente a la existencia de
cuerpos extraños en la zona expuesta y es producida por traumatismos de alta energía.
Esta a su ves se subdivide en tres grupos:
* IIIa.
* IIIb.
* IIIc.
- Casos en los que la destrucción es total de las estructuras adyacentes y puede
ser considerada una atrición del miembro afectado.
- En éste grado se incluyen las fracturas expuestas producidas por armas de
fuego con lesión vascular y/o nerviosa y aquellas producidas en terrenos
altamente contaminados como establos, chiqueros, caballerizas, etc.
2804. Antibiotico de eleccion en la profulaxis-terapeutica de una fractura expuesta
R. Cefalosporinas (de cualquier generacion)
2817. Alteracion mas frecuentemente producida por una fractura mal tratada
R. Consolidacion viciosa
2823. Principal radiografia indicada para valorar la terminacion del crecimiento oseo
R. AP de femur y tibias
- La lesion es extrarticular
- Existe completa separacion de la epifisis sin que exista fractura alguna atraves del
hueso; las celulas de la placa epifisiaria en fase de crecimiento permanecen en la
epifisis.
- Este tipo de lesion es resultado de una fuerza de cizallamiento
- Es mas comun en los recien nacidos (lesion obstetrica) y en los niños pequeños, en los
que la placa epifisiaria es relativamente gruesa
- La reduccion cerrada no resulta dificil porque la insercion periostica ha quedado intacta
en la mayor parte de su circunferencia
- El pronostico es excelente
+ Tipo II
- La lesion es extrarticular
- Es el tipo mas frecuente
- La linea fractura separacion se extiende a lo largo de la placa epifisiaria hasta una
distancia variable y despues hacia fuera a traves de una porcion de la metafisis, con lo
que se origina un fragmento metafisiario de forma triangular.
- Las celulas de la placa que estan en fase de crecimiento permanecen en la epifisis
- Es resultado de fuerzas de cizallamiento y de flexion
- Suele producirse en el niño mayor, puesto que la placa epifisiaria es relativamente
delgada
- Es relativamente facil lograr la reduccion cerrada, asi como mantenerla; la charnela
periostica intacta y el fragmento metafisiario impiden ambos una reduccion excesiva
- El pronostico en cuanto al crecimiento es excelente, con tal de que se conserve la
irrigacion sanguinea de epifisis
+ Tipo III
- La lesion es intrarticular
- Se extiende desde la superficie articular hasta la zona profunda de la placa epifisiaria y
luego a lo largo de la placa hasta su periferia.
- Es un tipo poco frecuente
- Es causado por una fuerza de cizallamiento intrarticular y, generalmente, esta limitada a
la epifisis tibial distal
- Para establecer una superficie articular perfectamente normal es necesaria, por lo
comun, la reduccion abierta.
- El pronostico en cuanto al crecimiento es bueno con tal de que la irrigacion sanguinea,
de la porcion separada de la epifisis quede preservada
+ Tipo IV
- La lesion es intrarticular
- Se extiende desde la superficie articular a traves de la epifisis, atraviesa todo el grosor
de la placa epifisiaria y recorre una porcion de la metafisis
- El ejemplo mas claro, lo constituye la fractura del condilo lateral del humero
- La reduccion abierta y la fijacion esqueletica interna son necesarias no solo para
reestablecer la normalidad de la superficie articular, sino tambiem para obtener una
aposicion perfecta de la placa epifisiaria
- A menos que las superficies fracturadas de la placa epifisiaria esten perfectamente
reducidas, la curacion de la fractura tiene lugar a traves de la placa y hace imposible el
ulterior crecimiento longutudinal
- El pronostico que presenta el crecimiento en una lesion tipo IV es malo, a no ser que se
obtenga y mantenga una reduccion abierta
+ Tipo V
+ Bajas (codo)
+ Altas (humero)
* El pronostico depende del tipo de lesion. La lesion del nervio radial se recuoera
expontaneamente y tiene pronostico excelente. Segun la lesion la que mas se recupera,
es la lesion a nivel axilar debido a que no se produce una lesion real del nervio
* Si hay lesion clinicamente evidente del nervio radial hay que esperar 6 semanas para
que se produzca la recuperacion. Si se produce la recuperacion, esta se manifiesta en
primer lugar por un retorno de la fuerza muscular en el musculo mas proximalmente inervado.
El retorno de la sensacion sigue un patron definido en el que puede observarse
que, en primer lugar, se recupera la sensacion profunda, a lo cual sigue la recuperacion del dolor y el
sentido de la posicion
2836. Indicacion para realizar cirugia en una fractura metafisiaria de radio en niños
R. Angulacion > 30°
* Si la reduaccion no esta bien hecha (variacion > 10°) pueden producirse secuelas que
impidan la pronosupinacion
2838. Tratamiento de las fractiras de los 2 huesos del antebrazo en los adultos
R. En el adulto, la reduccion abierta sule ser necesaria para las fracturas de los dos huesos del
antebrazo, ya sea como tratamiento primario o como tratamiento secundario, despues de
fracasar la reduccion cerrada
2852. Principal estructura que hay que inmovilizar en la fractura del escafoides
R. Pulgar
+ Sistemico
- Ketoconazol
- Itraconazol
- Fluconazol
2888. Aspectos a tomar en cuenta que nos hacen sospechosa de malignidad a una lesion
cutanea
R. - A asimetria (lesion asimetrica)
- B bordes (bordes irregulares)
- C color (colores diferentes en la misma superficie de la lesion)
- D diametro (diametro > 6 mm)
- E elevacion (elevacion progresiva)
+ PLAN B
+ PLAN C
OJOS Llanto con lagrimas Hundidos sin lagrimas Hundidos sin lagrimas
BOCA Y LENGUA Humedas Seca con saliva espesa Seca con saliva espesa
PLAN DE A B
HIDRATACION C
- Foliaceo - Vulgar
- Eritemtoso - Vegetante
+ Formas raras
I. Herpetiforme
II. Paraneoplasico
- Generalizado - Mucocutaneo
- Localizado - Cutaneo
- Polimorfo
- Vegetante
- Nodular
* Se a agregado una cuarta manifestacion (tetrada) que son las ulceras orales
* Todas estas manifestaciones, presentadas tras un cuadro de diarrea sanguinolenta
(Shigella flexnerii)
2954. Principal agente causal que produce la diarrea que se presume como
desencadenante del sindrome de Reiter
R. Shigella flexnerii
- Perdida conductiva: el sonido parecer ser mas fuerte en el oido con deficiente
audicion
- Perdida neurosensorial: el sonido se irradia hacia el lado sano.
- Ocurre con lesiones que involucran el octavo par craneal, nucleos auditivos, ases
ascendentes o la corteza auditiva
- Clinicamente es la causa de la audicion mas reconocida
- Los ejemplos incluyen al neuroma acustico, esclerosis multiple y enfermedad
cerebrovascular
b) Por la morfologia
- Gotas
- Placas
- Anular
- Gyrata
- Numular
- Ostracea
- Circinada
- Pustulosa
+ Queratoliticos
- Vaselina salicilada de 3 a 6 %
- Alquitran de hulla
- Calcipotriol (calcipotrieno) analogo de la vitamina D
- Para la piel cabelluda se sugiere lociones o emulsiones con acido salicilico
3. Tratamiento sistemico
- Lepromatosa - Indeterminada
- TUberculide - Dimorfa
+ Nodular
+ Difusa
a) Eritema nodoso
* Es el mas frecuente
* Constituido por nudosidades profundas y dolorosas en tronco, extremidades y
cara, las cuales evolucionan en dias o semanas y al desparecer dejan
descamacion o zonas de hipodermitis
b) Eritema polimorfo
- Rifampicina
+ Multibacilares
+ Reacciones leprosas
+ Adultos
+ Ancianos
+ Variedad nodular
- Ocurre en 7%
- Hay lesiones persistentes que afectan preferentemente el escroto, y en ocasiones ingles
y axilas.
- Frontales
- Etmoidales anteriores * Drenan al meato medio
- Maxilares
+ Senos posteriores
- Esfenoildales
- Etmoidales posteriores * Drenan al meato superior
3044. Que radiografias son utilizadas para la valoracion de los senos paranasales
R. - Cadwell: senos frontales
- Waters: senos maxilares
- Lateral: senos esfenoidales
- Submentovertical: senos etmoidales
- Celulitis - Osteomielitis
- Tromboflebitis de la vena oftalmica
- Neuritis retrobulbar
+ Endocraneanas
3052. En una sinusitis cronica que no mejora al tratamiento, se debe pensar en:
R. Carcinoma epidermoide del seno maxilar
* Esto se le agrega al tratamiento de las lesiones el cual consiste en lavado con agua y jabon, y
antiseptico local de un antiseptico debil en fomentos o baños para eliminar
mecanicamente las costras; puede utilizarse sulfato de cobre a 1 por 1000, o agua de alibour
(sulfato de cobre + sulfato de zinc + 1 L. de agua) o sulucion de gkuconato de clorhexidina.
3078. Caracterizticas del sindrome de piel escaldada estafilocica (enfermedad de Ritter von
Rittershain)
R. - Es una dermatosis aguda, propia de menores de 5 años
- Es causada por la toxina epidermolitica de un Stafilococo del grupo II
- Ocasiona fiebre, eritema y desprendimiento epidermico generalizado
3079. Tratamiento del sindrome de piel escaldada estafilocica (enfermedad de Ritter von
Rittershain)
R. - Hospitalizacion y aislamiento (colocar al paciente en ambiente esteril)
- Control de liquidos y electrolitos
- No deben usarse corticoides
- Dicloxacilina, oxacilina, o cefalosporinas de 1a o 2da generacion por 10 dias
4ta generacion
- Cefepime
- Cefpirome
3124. Medicamento que al ser administrado durante el embarazo produce el sindrome del
niño gris (fetus aplasico)
R. Cloranfenicol
3126. Farmaco que por su afinidad por el tejido adiposo es util en el tratamiento de los
abcesos cerebrales
R. Cloranfenicol
3128. Tratamiento actual para la diarrea por Cripstosporidium en pacientes con VIH
R. Aunque es autolimitada, la azitromicina ha mostrado buenos resultados
3157. Antifimico que utilizado solo tiene los mas indices mas altos de resistencia
R. Rifampicina
3170. Mecanismos por los cuales son metabolizados los anestesicos locales tipo amidas
R. N-desalquilacion + hidrolisis
- Cardiotoxicidad (arritmias)
- Convulsiones
- Coma
- G1: en ella se inician los preparativos para la sintesis de cromosomas (DNA). Al terminar
la mitosis, las celulas hijas entran en la etapa G1, la cual dura hasta que se efectua
la duplicacion del DNA antes de la siguiente mitosis.
- S: fase en la cual se replican los cromosomas (DNA). En esta fase tambien se produce
la sintesis de histonas.
- G2: en ella tienen lugar los preparativos para la reparticion real de los genomas, que
ocurre en la mitosis.
* NOTA: Se ha reconocido otra fase, llamada fase G0, en la cual la celula permanece en
reposo. La mitosis, que es la fase mas corta, tambien se le conoce como fase M.
La duracion del ciclo celular varia con el tipo de celula varia con el tipo de celula, y por ejemplo,
es corto en el caso de las celulas epiteliales que revsiten el intestino y mucho mas largo en las
celulas hepaticas.
3218. Principal efecto toxico del metrotexate que puede ser revertido con acido folinico
(leucovorin)
R. Mielosupresion
3241. Cual es el requisito necesario para que el tamoxifen pueda llavar su efecto
R. Que el tumor tenga receptores estrogenicos, ya que es el nivel donde actua
3258. Marcador tumoral del hepatocarcinoma u del carcinoma testicular de origen germinal
R. Alfa-feto proteina
3260. Aparte del cancer colorrectal en que otros canceres puede estar aumentado el
antigeno carcinoembrionario
R. - Cancer de mama
- Cancer de estomago
- Cancer de pulmon
3267. Tumores en los cuales los metabolitos de las catecolaminas sirven como marcadores
tumorales
R. - Acido vanilmandelico: feocromocitoma
- Acido 5-hidroxindolacetico: tumores carcinoides (apudoma)
- Acido homovanilico: neuroblastoma
3294. Principal enzima del cico del acido citrico (ciclo de Krebs)
R. Citrato sintetasa
Glucocinasa (higado)
Hexoquinasa (en otros tejidos que no sean higado)
+ Citosol
3308. Enzima que inhibe la carnitina y con esta la entrada de los acidos grasos a la
mitocondria
R. Malonil-CoA
3353. A partir de que a un paciente se le ha desfibrilado con 360 joules, cual sera la
intensidad de las siguientes corrientes de desfibrilacion al mismo paciente
R. Todas las proximas desfibrilaciones seran de 360 joules
3361. Farmaco que se indica para eliminar al complejo formado por la union de carboan
activado
con el toxico
R. Sulfato de sodio
* Las oximas, debido a su mecanismo de accion son consideradas como los verdaderos
antidotos contra la intoxicacion por agentes anticolinesterasas (organos fosforados y carbamatos)
* Actua a nivel de los receptores nicotinicos (estos son los que se encuentran a nivel de la
placa neuromucular)
3365. Cual es el dato mas certero que nos indica que un alacran es venenoso
R. Esternon triangular
3366. Hallazgos caracteristico en la calabaza del alacran, que nos orienta a pensar que este
es venenoso
R. Espicula
- Hialuronidasa
- Serotonina
- Fosfolipasa
+ Afeccion sistemica
- Scorpaminas
+ Moderado
- Parestesias - Diaforesis
- Sencacion de cuerpo extraño - Nistagmus
en faringe - Distension abdominal
- Fascicluaciones linguales
+ Severo
- Taquicardia - Hipertension
- Nistagmus - Vision de halos rojos
- Ceguera transitoria - Vomito
- Distension abdominal - Disnea
- Dolor retroesternal - Espasmos musculares
- Edema agudo de pulmon - Insuficiencia respiratoria
- Priapismo
+ Modertado
+ Severo
3374. Principal elemento toxico del veneno de la araña violinista (Laxsocelles reclusa)
R. Esfingomielinasa la cual destruye las membranas celulares produciendo hemolisis y
necrosis tisular
- Dolor - Ardor
- Prurito - Lesiones papulovesiculares
- Equimosis - Necrosis
- Linfangitis - Ulceracion (estadio final)
- Vomitos - Fiebre
- Pancitopenia - Convulsiones
- Hemoglobinuria - Hematuria
- CID - IRA
- Choque - Muerte
+ Moderado
- Dolor - Edema
- Eritema de 15 a 30 cm - Moderadas manifestaciones sistemicas
- Parametros de laboratorio - TP y TPT alargados
moderadamente anormales
+ Severo
+ Muy severo
+ Moderado
+ Severo
- Dolor - Eritema
- Diaforesis - Dolor en miembros inferiores
- Dolor lumbar - Calambres
- Temblores - Artralgias
- Sialorrea - Mareos
+ Moderado
- Diaforesis - Cefalea
- Dolor y opresion toracica - respiracion dificil
- Rigidez - Dolor abdominal
- Dolor de extremidades - Escalofrios
- Espasmos musculares - Espasmos musculares
- Lesion en Diana - Paralisis muscular
+ Severo
3387. Que farmacos de aplican despues de la lidocaina en la RCP, cuando se tiene una
fibrilacion ventricular refractaria al tratamiento
R. 1. Bretilio
2. Sulfato de magnsio (muy util en la Torsades de Pointes o taquicardia helicoidal)
3. Procainamida
- Hiperkalemia (1 mEq/kg)
+ Clase IIA
+ Clase IIB
3391. Maniobra terapeutica a realizar en un paciente con actividad elctrica sin pulso
(disiciacion electromecanica)
R. Epinefrina a 1mg en bolo IV y repetir c/3-5 minutos
3393. Maniobra contraindicada en un paciente con actividad elctrica sin pulso (disiciacion
electromecanica)
R. Aplicacion de descargas electricas
2. Etapa progresiva: empeoramiento rapido del estado de shock hasta llegar a la muerte
3. Etapa irreversible: etapa en la cual todas las formas de tratamiento son inadecuadaa, aun
estando la persona con vida
3414. Tipo de shock en el cual estan indicados los corticoides, como estabilizadores de la
membrana lisosomal
R. Shock septico
+ Clase II (Beta-bloquadores)
- Propanolol - Atenolol
- Esmolol - Timolol
- Metoprolol
- Sotalol - Bretilio
- Ibutilide - Amiodarona
a) Absorcion
b) Distribucion
c) Union a elementos organicos
d) Almacenamiento intracelular
e) Metabolismo
f) Eliminacion
15 meses: Camina
Dice algunas palabras
Desaparece la ansiedad a los extraños
+ Niñez
+ Preescolar
+ Escolar
+ Adolescencia (pubertad)
Mortalidad del
IV Edema agudo pulmonar + Shock cardiogenico
80%
+ Criterios menores
- Edema maleolar.
- Tos nocturna.
- Disnea de esfuerzo.
- Hepatomegalia.
- Derrame pleural.
- Taquicardia sinusal (>120 por minuto)
- Reducción capacidad vital respiratoria a 1/3 de la maxima.
- Perdida de peso: más de 4.5 kg tras 5 dias de tratamiento.
3487. Medicamentos indicados en pacientes con miastenia gravis que ya han sido tratados
con agentes anticolinesterasas y que ya han sido sometidos a timectomia
R. 1. Corticoides (Prednisona)
2. Azatioprina
3498. En una atelectasia hacia donde se desplazan las estructuras del mediastino
R. Hacia el lado de la atelectasia