Está en la página 1de 15

PREGUNTAS ENARM 2018

FECHA: 06/09/2018
MARIA ALEJANDRA RUIZ RUIZ.

CASO DE UNA PREGUNTA


1. MUJER DE 75 AÑOS DE EDAD, QUIÉN ES TRAIDA POR SUS
FAMILIARES POR PÉRDIDA DE LA MEMORIA A CORTO PLAZO. LA
NOTAN IRRITABLE, LLANTO FÁCIL, ANTECEDENTES: HACE DOS
MESES PRESENTÓ PARESIA DE HEMICUERPO DERECHO QUE
RESOLVIÓ ESPONTÁNEAMENTE AL PASO DE LOS DÍAS. EF:
PROSOPAGNOSIA, MARCHA ATÁXICA, FUERZA MUESCULAR 4/5
DERECHA. MENCIONE CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE LA PACIENTE.
A. DEMENCIA ALZHEIMER.
B. DEMENCIA VASCULAR.
C. DEMENCIA PARKINSON.
D. DEMENCIA FRONTOMEDIAL.

CASO SERIADO

2. 35-YEAR-OLDER SMOKING MAN, COME TO EMERGENCIES FOR


BLEEDING EPIGASTRIC PAIN, WHICH IS ALERTED WITH FOOD
INTAKE. REFERRED ALSO, THAT MANY TIMES THE PAIN AWAKE AT
NIGHT. EF: TA 120/80 MMHG, FC 76 LPM, FR 20 RPM, HYDRATED
MUCOSA, PAIN TO PALPATION IN EPIGASTRY. WITH THE PREVIOUS
DATA THE DIAGNOSIS IS:
A. REFLUX ESOPHAGITIS.
B. GASTRIC ULCER.
C. DUODENAL ULCER.
D. BILE BILIAR.

3. THE DIAGNOSIS IS CONFIRMED WITH:


A. ENDOSCOPY WITH BIOPSY.
B. DETERMINATION OF BLOOD IN FECES.
C. MAGNETIC RESONANCE.
D. DETERMINATION OF SÉRICA GASTRINE.

4. THE TREATMENT MUST INCLUDE:


A. ALUMINUM HYDROXIDE, DOXICICLINE, GENTAMYCIN.
B. PANCRELIPASE, COTRIMOXAZOL, CEFACLOR
C. RANITIDINE, COLESTIRAMINE, METRONIDAZOLE.
D. OMEPRAZOL, CLARITHROMYCIN, AMOXICILLINE

CASO SERIADO
5. HOMBRE DE 26 AÑOS QUE SUFRE ACCIDENTE EN VEHÍCULO
AUTOMOTOR. ES LLEVADO A URGENCIAS POR PARAMÉDICOS.
REFIERE DOLOR PÉLVICO. EF: CONSCIENTE, ORIENTADO, OBEDECE
A LA ORDEN, CON DOLOR ABDOMINAL A LA PALPACIÓN
SUPERFICIAL. SE REALIZA PARACLÍNICO QUE SE MUESTRA EN LA
IMAGEN (TAC SIMPLE DE PELVIS: FRACTURA PÉLVICA EN LIBRO
ABIERTO). CUÁL ES EL MANEJO INMEDIATO.
A. INTUBACIÓN OROTRAQUEAL.
B. FIJADORES INTERNOS.
C. FIJADORES EXTERNOS.
D. LÍQUIDOS PARENTERALES Y SANGRE.

CASO SERIADO
6. A 10 MONTHS OLD MAN IS BROUGHT TO THE EMERGENCY ROOM
BY HIS PARENTS BECAUSE OF THE PRESENCE OF FEVER. DROOLING
AND INSPIRATORY STRIDOR DURING THE LAST 6 HOURS. AT THE
PHYSICAL EXAMINATION THE PATIENT IS SITTING UPRIHT, TEMP
39°C, PULMONARY FIELDS ARE CLEAR. NO CYANOSIS.
WHICH IS THE MOST PROBABLE DIAGNOSIS IN THIS PATIENT?
A. ACUTE AMIGDALITIS.
B. EPIGLOTITIS.
C. PHARINGITIS.
D. SIALOADENITIS.

7. WHICH ASPECT IN THE MANAGEMENT OF THIS PATIENT IS OF


PREEMINENT CONCERT?
A. AIRWAY MANAGEMENT.
B. ADEQUATE NUTRITION
C. TEMPERATURE CONTROL
D. EARLY DETECTION OF ABSCESS.

8. HOMBRE DE 24 AÑOS DE EDAD, TAXISTA, ATENDIDO EN


URGENCIAS, POR DOLOR PERIANAL. REFIERE HABER INICIADO CON
FIEBRE DE 38.5°C HACE 24 HORAS Y POSTERIORMENTE SE AGREGÓ
DOLOR PERIANAL. EF: FC 110 LPM, TEMP 39°C, TA 130/80 MMHG, A LA
EXPLORACIÓN PERIANAL SE ENCUENTRA UN TUMOR QUE
DEFORMA EL ANO, HIPERÉMICO, Y DOLOROSO AL TACTO, CON
AUMENTO DE LA TEMPERATURA LOCAL Y FLUCTUANTE EN LA
ZONA CENTRAL. EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE ESTE
PACIENTE ES:
A. HIDROADENITIS PERIANAL.
B. HEMORROIDE EXTERNA.
C. ABSCESO PERIANAL.
D. NEOPLASIA DE ANO.

CASO SERIADO
9. MUJER DE 25 AÑOS, ATENDIDA EN URGENCIAS, POR PRESENTAR
PRURITO, LAGRIMEO, DISNEA Y SENSACIÓN DE MUERTE. REFIERE
PICADURA DE HIMENÓTEROS EN MIEMBROS TORÁCICOS. A LA EF:
TA 90/60 MMHG, FC 150 LPM, FR 36 RPM, DIAFORÉTICA, EDEMA DE
PÁRPADOS, LENGUA Y LABIOS, EXANTEMA DIFUSO MACULO
PAPULAR, HABONES GENERALIZADOS. ES EL DIAGNÓSTICO MÁS
PROBABLE:
A. REACCIÓN CITOTÓXICA.
B. REACCIÓN ANAFILÁCTICA.
C. ENFERMEDAD DEL SUERO.
D. HIPERSENSIBILIDAD TARDIA.
10. MANEJO TERAPÉUTICO QUE REQUIERE:
A.CORTICOIDES VIA ORAL
B. INMUNOSUPRESORES Y ANTICOLINÉRGICOS
C. B2 AGONISTAS DE ACCIÓN PROLONGADA.
D. EPINEFRINA RACÉMICA.

CASO DE UNA PREGUNTA


11. PREESCOLAR 5 AÑOS DE EDAD, ES LLEVADA A LA CONSULTA
EXTERNA POR SU MADRE DEBIDO A FIEBRE DE 38° C DE 4 DÍAS DE
EVOLUCIÓN Y DOLOR FARÍNGEO. ANTECEDENTES:
FARINGOAMIGDALITIS EN 4 OCASIONES EN EL ÚLTIMO AÑO
TRATADAS CON ANTIBIÓTICO, POR UN ESPACIO DE DOS A TRES
MESES DE CADA EPISODIO. A LA EF: FC 105 LPM, FR 25 RPM, TEMP:
38.5°C, SE OBSERVAN FARINGE HIPERÉMICA, AMIGDALAS
HIPERTRÓFICAS CON ABUNDANTE MATERIAL PURULENTO. SE
PALPAN DOS GANGLIOS CERVICALES IZQUIERDOS, DOLOROSOS.
CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE:
A. FARINGITIS AGUDA.
B. AMIGDALITIS AGUDA.
C. FARINGOAMIGDALITIS CRÓNICA
D. FARINGOAMIGDALITIS CRÓNICA AGUDIZADA.

CASO SERIADO.

12. MUJER 15 AÑOS, ES LLEVADA A LA CONSULTA POR SUS PADRES


DEBIDO A AMENORREA PRIMARIA. ASINTÓMATICA. A LA
EXPLORACIÓN FÍSICA TALLA 1.35 M, PESO 53 KG, CUELLO ALADO,
TANNER MAMARIO 2, TANNER PÚBICO I, GENITALES EXTERNOS
ADECUADOS PARA EDAD Y SEXO. ¿CUÁL ES LA CAUSA MÁS
PROBABLE DE SU AMENORREA?
A. HIMEN IMPERFORADO
B. SX SWYER
C. SX TURNER
D. SX X FRÁGIL
13. CUÁL ES EL PRONÓSTICO PARA ESTA ENTIDAD?
A. BUENO PARA LA VIDA Y MALO PARA LA REPRODUCCIÓN.
B. BUENO PARA LA VIDA Y BUENO PARA LA REPRODUCCIÓN.
C. MALO PARA LA FUNCIÓN Y BUENO PARA LA REPRODUCCIÓN.
D. MALO PARA LA VIDA Y FUNCIÓN.

CASO SERIADO.
14. MUJER 14 AÑOS, QUE ACUDE A CONSULTA POR AMENORREA
PRIMARIA. REFIERE DOLOR TIPO CÓLICO DE LOCALIZACIÓN
PÉLVICA, CÍCLICO, CON INTENSIDAD 7/10. A LA EXPLORACIÓN
FÍSICA SIGNOS VITALES DENTRO DE RANGOS NORMALES, TANNER
MAMARIO III, PÉLVICO II, SE OBSERVA MASA VIOLÁCEA QUE
PROTRUYE ENTRE LOS LABIOS MAYORES. CUÁL ES EL
DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?
A. INFECCIÓN PÉLVICA CRÓNICA
B. TUMORACIÓN EN VULVA
C. HIMEN IMPERFORADO
D. TUMOR EN GLÁNDULA DE BARTHOLIN

15. MANEJO MÁS ADECUADO.


A.VIGILANCIA Y NUEVA EXPLORACIÓN EN 6 MESES.
B. MANEJO QUIRÚRGICO
C. ANTIBIOTICOTERAPIA
D. EXTIRPACIÓN DE GLÁNDULA DE BARTHOLIN.

CASO SERIADO.

16. MASCULINO 80 AÑOS, ES LLEVADO POR SUS FAMILIARES DEBIDO A


CONSULTA DEBIDO A QUE LO HAN NOTADO DECAÍDO, HA BAJADO 6
KG EN LOS ÚLTIMOS 6 MESES, YA NO CONVERSA CON SU FAMILIA,
LE CUESTA TRABAJO DORMIR, Y NO SE INTERESA POR
ACTIVIDADES QUE ANTES DISFRUTABA, ADEMÁS NOTAN TEMBLOR
EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO QUE DISMINUYE AL TOMAR
OBJETOS, ASI COMO RIGIDEZ AL CAMINAR. A LA EF: TA 140/90
MMHG, FC 78 LPM, FR 22 RPM, FACIES INEXPRESIVA, TEMBLOR DE
REPOSO EN AMBOS MIEMBROS SUPERIORES, LENTITUD AL
REALIZAR MOVIMIENTOS. CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS
PROBABLE:
A. DEPRESIÓN MENOR
B. ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
C. ENFERMEDAD DE PARKINSON
D. DEMENCIA VASCULAR

17. MANEJO TERAPÉUTICO ADECUADO:


A. LEVODOPA
B. PIRIDOSTIGMINA
C. ACIDO ACETILSALICÍLICO Y CLOPIDROGREL
D. INHIBIDORES DE LA RECAPTURA DE SEROTONINA.

CASO DE UNA PREGUNTA


18. FEMENINA DE 19 AÑOS DE EDAD QUE ES LLEVADA POR SU MADRE
DEBIDO A PÉRDIDA DE PESO DE 10 KG EN DOS MESES, ADEMÁS DE
EVITAR EVENTOS SOCIALES. ANTECEDENTES: FAMILIA
DISFUNCIONAL. A LA EF: APÁTICA, PALIDEZ DE TEGUMENTOS, PESO
36 KG, TALLA 1.62 M, TA: 100/60 MMHG, FC 90 LPM, FR 18 RPM, SE
OBSERVA PELO DELGADO Y QUEBRADIZO, ABUNDANTE VELLO
CORPORAL. DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE.
A. HIPOTIROIDISMO
B. ANOREXIA NERVIOSA
C. BULIMIA NERVIOSA
D. LINFOMA NO HODKING

CASO CLÍNICO SERIADO


19. HOMBRE DE 28 AÑOS, SUFRE ACCIDENTE EN MOTOCICLETA.
INGRESA CON INSUFICIENCIA RESPIRATORIA GRAVE, TA 80/40
MMHG, CIANÓTICO, FRACTURA EXPUESTA DE FÉMUR. RUIDOS
TORÁCICOS DERECHOS DISMINUIDOS. CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO.
A. TAMPONADE CARDIACO
B. NEUMOTÓRAX A TENSIÓN
C. NEUMOTÓRAX SIMPLE
D. INSUFICIENCIA CARDIACA

20. MANEJO MÁS ADECUADO EN ESTE MOMENTO:


A. VENTANA PERICÁRDICA
B. DESCOMPRESIÓN INMEDIATA CON CATÉTER EN SEGUNDO ESPACIO
INTERCOSTAL DERECHO, LÍNEA MEDIO CLAVICULAR.
C. DESCOMPRESIÓN CON CATÉTER EN QUINTO ESPACIO INTERCOSTAL
DERECHO, LÍNEA MEDIO AXILAR.
D. INOTRÓPICOS POSITIVOS.

LISTA DE TEMAS QUE RECUERDO ME PREGUNTARON:

1. PICA: UN BEZOAR DE PELOS EN EL ESTÓMAGO, TE PONÍAN LA


IMAGEN, Y LA PREGUNTA ERA DE QUE LA COMPOSICIÓN DE ESA
MASA ERA: PRODUCTOS ORGÁNICOS, PRODUCTOS INORGÁNICOS
NO DIGERIBLES, UN TUMOR, Y PRODUCTOS INORGÁNICOS
DIGERIBLES. Y ADEMÁS DE ESO, TENÍAS QUE REFERIR A LA MUJER
DEL CASO AL PSIQUIATRA.
2. UN CEFALOHEMATOMA
3. DOS CASOS DE NIÑOS MALTRATADOS Y TU CONDUCTA A SEGUIR,
DE SI LLAMABAS AL MINISTERIO PÚBLICO O AL DIF.
4. UN CASO DE SARAMPIÓN
5. UN CASO DE RUBEOLA
6. INTOXICACIÓN EN UN NIÑO POR AGUARRÁS
7. ÍLEO BILIAR
8. TRICHOMONAS VAGINALIS Y TRATAMIENTO.
9. ESQUIZFRENIA
10. HERPES GENITAL
11. DIABETES GESTACIONAL
12. ESTADOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO
13. DOS CASOS DE GRANULOMATOSIS DE WEGENER
14. MUCORMICOSIS
15. OTITIS EXTERNA MALIGNA
16. HEMORROIDES Y TRATAMIENTO
17. CA MAMA (3 CASOS)
18. MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA
19. GLAUCOMA DE ÁNGULO SERRADO
20. BLEFARITIS SEBORREICA
21. CA RECTO
22. CA ESÓGAGO
23. MOLAS (COMO 5 EN INGLÉS Y ESPAÑOL)
24. HIPERTROFIA CONGÉNITA DE PÍLORO
25. INVAGINACIÓN INTESTINAL EN NIÑOS (2 CASOS)
26. EMBARAZO ECTÓPICO( 2 CASOS)
27. OTITIS MEDIA AGUDA Y COMPLICACIÓN MÁS FRECUENTE
28. VACUNA DE VARICELA Y DE SRP
29. DERMATITIS ATÓPICA
30. RINITIS ESTACIONAL
31. RINITIS ALÉRGICA
32. GONORREA URETRAL EN UN HOMBRE.
33. INTOXICACIÓN POR HEROÍNA Y TRATAMIENTO.
34. DOS NEUMOTÓRAX A TENSIÓN
35. CALCULAR UN SILVERMAN Y EL DX ERA TTRN Y SU PRONÓSTICO
36. UN NIÑO CON MEMBRANA HIALINA Y QUE VAS A ENCONTRAR EN
SU RX.
37. EKG: COMPLEJOS VENTRICULARES PREMATUROS Y SU MANEJO.
38. SX DE ABSTINENCIA AL ALCOHOL
39. UNA TUBERCULOSIS PULMONAR.
40. UN CASO DE MPF DONDE LA RESPUESTA ERA ANTICONCEPTIVOS
HORMONALES ORALES Y TE PREGUNTABA EL MECANISMO DE
ACCIÓN DE ESTRÓGENOS Y PROGESTÁGENOS.
41. ABORTO INCOMPLETO
42. ABORTO COMPLETO
43. PERICARDITIS
44. PÉNFIGO FOLIÁCEO.
45. MECANISMO DE IECAS.
46. SX METABÓLICO.
47. MIOMATOSIS UTERINA (3 PREGUNTAS).
48. SX HELLP Y TX, ASI COMO EL RIESGO INMINENTE DE RUPTURA
HEPÁTICO.
49. ACALASIA.
50. UN CASO DE UN CIRUJANO QUE SEGÚN HABIA REALIZADO UNA
APENDICENCTOMÍA Y QUE NO FUE CIERTO. ENTONCES TE
PREGUNTABAN QUE QUE LE HABÍA FALTADO A ESE CIRUJANO Y
LAS OPCIONES ERAN: A) VALOR, B) TEMPLANZA, C)JUSTICIA, D)
BENEFICENCIA. :/

ANEXO UNAS FOTOS QUE ME COMPARTIÓ UNA AMIGA UNOS DIAS


PREVIOS DE MI EXAMEN, NO SÉ COMO LAS CONSIGUIÓ.