SEÑORA:

CLAUDIA REYES
INSPECTORA DE TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL

ASUNTO: Respuesta a su requerimiento de información

Por medio del presente escrito me permito suministrar la información solicitada en los
siguientes puntos:

Empresa Usuaria: W.J GRAN COSECHA S.A.S, con NIT: 900.416.058-8, dirección
física: Avenida 7 a # 19 n- 50 bodega 4 núcleo 2 parque industrial del oriente zona
industrial, Cúcuta, Norte Santander.

Empleador TEMPORAL S.A, con NIT: 807.001.530-4, dirección física: calle 3 #4e-29
Barrio la ceiba, Cúcuta N.S.

Cargo: El suscrito se desempeñaba en las instalaciones de la empresa usuaria W.J

GRAN COSECHA S.A.S, como auxiliar de bodega.

Estado actual de salud: En estos momentos tengo dificulta en el brazo izquierdo y

parte de la mano (tres dedos) los cuales no puedo ejercer movimientos ligeros ya que
los siento adormecidos y se me dificulta mucho hacer fuerza con mi brazo izquierdo y
la mano.
Reconozco sin duda alguna que las terapias que alcance a realizar han mejorado
considerablemente mi condición actual de salud, ya que en un comienzo las afectaciones
o síntomas que padecía eran complejos como se evidencia en mi epicrisis. No obstante
considero no he superado del todo estos malestares que afectan mi salud, pues aun
presento limitación para mover mi brazo izquierdo y hacer fuerza con él.
Desearía continuar con mis terapias faltantes pero la verdad desconozco si lo pueda
hacer, ya que en estos momentos me encuentro desempleado y creería que no cuento con
los servicios del régimen contributivo.
Para su mayor comprensión me permito ilustrarle todas mis incapacidades y la historia
clínica donde se constan detalladamente las afectaciones a mi salud, solo puedo decirle
que en una oportunidad se me diagnostico monoplejia del miembro superio y parálisis
facial, ya que es lo único que entiendo.

ANEXOS:

Copia del contrato de obra labor.

Copia Historia clínica
Copia de incapacidades

ATENTAMENTE:
EDGAR FERNANDO GARCIA GOMEZ
CC:1.090.392.123
Impreso con Software Globho www.globho.com Producto/Servicio de Grafosoft SAS Nit. 901084328
NORTE SALUD S.A.
NIT 807006999
Direccion Sede: AV 1 # 21-60
Telefonos:

HISTORIA CLINICA CONSULTA

Historia No. 1090392123 Registro No. 82,039 Periodo: August/2020 Fecha: 2020-08-18 13:50
Documento: CC 1090392123 Fecha Nacimiento: 20/05/1988 Genero: M Edad: 32 Años 3 Meses 29 Dias
Nombres: EDGAR FERNANDO GARCIA GOMEZ
Telefono: 3108953308 Regimen: Contributivo A
Direccion: CRA 5 NO. 6-55 P/CUESTA V/R Ciudad: VILLA DEL ROSARIO
Entidad: COOSALUD ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD SA
Responsable/Acompañante: / /
Servicio: CONSULTA DE MEDICINA GENERAL CONTROL
Finalidad Consulta
10-NO APLICA
Causa Externa
13-ENFERMEDAD GENERAL
Motivo
YA CUMPLI EL AISLAMIENTO
Enfermedad Actual
PACIENTE SOLICITA FORMATO TELECONSULTA, ACEPTADO PREVIAMENTE POR EL MISMO, REFIERE QUE SE ENCUENTRA EN AISLAMIENTO
PREVENTIVO DESDE HACE 15 DIAS, INICIO SINTOMAS EL 03.08.2020, ACTUALMENTE SE ENCUENTRA ACTUALMENTE DISMINUCION DE LA DIARREA,
REFIERE QUE REALIZA MAXIMO 2 DEPOSICIONES AL DIA, NIEGA DISNEA, NIEGA OTROS SINTOMAS. REFIERE QUE REALIZARON HISOPADO
NASOFARINGEO EL DIA 08.08.2020, NO HAN ENTREADO AUN LOS RESULTADOS. NO FAMILIARES ENFERMOS AL MOMENTO, REFIERE QUE UTILIZA
TODOS LOS ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL Y HA CUMPLIDO A CABALIDAD LAS MEDIDAS ANTI PROPAGACION DEL COVID 19.
Ayuda Diagnostica
APORTA HISTORIA CLINICA MANUAL PREVIA DEL 04/8/2020 INCAPACIDAD POR 3 DIAS HASTA 06.08.2020 Y POSTERIOR AISLAMIENTO PREVENTIVO
HASTA 14 DIAS SEGUN RESOLUCION (HASTA 17.08.2020)
APORTA VALORACION POR FISIOTERAPIA CON DIAGNOSTICO FISIOTERAPEUTICO: LIMITACIÓN NEUROMUSCULAR A NIVEL CUELLO, CARA Y MMSS,
RESTRINGIÉNDOLE LAS ACTIVIDADES DE LA
VIDA DIARIA, TRABAJO O DESEMPEÑO EN ACTIVIDADES ENTRE OTRAS, COMO MEDIO FACILITADOR LA ACTITUD COLABORADORA DEL PACIENTE
Antecedente Alergico
DEXAMETASONA HIPO PERSISTENTE ?
Antecedente Quirugico
apendicectomia
ginecomastia bilateral
Antecedente Patologico
MONOPLEJIA DEL MIMEBRO SUPERIOR Y PARALISIS FACIAL DE ORIGEN A DETERMINAR, SOSPECHA ECV Y A DESCARTAR LESION OCUPANTE DE
ESPACIO
Antecedente Farmacologico
ACETAMINOFEN
Antecedente Familiar
ca de laringe : abuela
Revision Sistemas
Neurologico: Normal
Respiratorio: Normal
Cardiovascular: Normal
Osteomuscular: Normal
Genitourinario: Normal
Otros: Normal
Examen Fisico
Cabeza: Normal
Cuello: Normal
Tórax: Normal
Abdomen: Normal
Espalda: Normal
Extremidades: Normal
Piel: Normal
Cardiopulmonar: Normal
Genitales: Normal
Analisis
PACIENTE SOLICITA FORMATO TELECONSULTA, ACEPTADO PREVIAMENTE POR EL MISMO, REFIERE QUE SE ENCUENTRA EN AISLAMIENTO
PREVENTIVO DESDE HACE 15 DIAS, INICIO SINTOMAS EL 03.08.2020, ACTUALMENTE SE ENCUENTRA ACTUALMENTE DISMINUCION DE LA DIARREA,
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REFIERE QUE REALIZA MAXIMO 2 DEPOSICIONES AL DIA, NIEGA DISNEA, NIEGA OTROS SINTOMAS. REFIERE QUE REALIZARON HISOPADO
NASOFARINGEO EL DIA 08.08.2020, NO HAN ENTREADO AUN LOS RESULTADOS. NO FAMILIARES ENFERMOS AL MOMENTO, REFIERE QUE UTILIZA
TODOS LOS ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL Y HA CUMPLIDO A CABALIDAD LAS MEDIDAS ANTI PROPAGACION DEL COVID 19.SE
CONSIDERA PACIENTE AUN SOSPECHOSO PARA INFECCION POR SARS COV 2 COVID 19, ACTUALMENTE CON MAS DE 14 DIAS DE AISLAMIENTO, MUY
BAJA PROBABILIDAD DE CONTAGIO, POR LO QUE SE LEVANTA AISLAMIENTO, SE EXPLICA DEBE CONSULTAR NUEVAMENTE CON RESULTADOS DE
LA PRUEBA. AL MOMENTO PUEDE CONTINUAR REALIZANDO TERAPIA FISICA (REANUDAR PROCESO PREVIO POR ANTECEDENTE DE SECUELAS
NEUROLOGICAS), SE DAN RECOMENDACIONES, EN CASO DE PRESENTAR NUEVAMENTE SINTOMAS EXCERBADOS DEBE RECONSULTAR. SE EXPLICA,
REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.
Dx Principal
U072-COVID-19 (virus no identificado)
Tipo Diagnostico
1-Impresión Diagnóstica
Tratamiento
MUY BAJA PROBABILIDAD DE CONTAGIO, POR LO QUE SE LEVANTA AISLAMIENTO, SE EXPLICA DEBE CONSULTAR NUEVAMENTE CON RESULTADOS
DE LA PRUEBA. AL MOMENTO PUEDE CONTINUAR REALIZANDO TERAPIA FISICA (REANUDAR PROCESO PREVIO POR ANTECEDENTE DE SECUELAS
NEUROLOGICAS), SE DAN RECOMENDACIONES, EN CASO DE PRESENTAR NUEVAMENTE SINTOMAS EXCERBADOS DEBE RECONSULTAR.
Recomendacion
SE ENVIA HC Y CERTIFICADO A CORREO

Profesional MARIA FERNANDA MARQUEZ HERRERA

Registro 1032474074 Especialidad Medicina General

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