1

CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS

-UNIMINUTO-
NIT: 800.116217-

INFORME SOBRE EL PROCESO DE EVALUACION, EL ANALISIS FUNCIONAL Y EL

DISEÑO DE TRATAMIENTO SIGUIENTO EL MODELO CONDUCTUAL

Presenta
Martha Liliana Castañeda Gamba ID 500972
Ingrid Daniela Carvajal García ID 451269
Ingri Paola Guerrero Fernández ID 396349
Ximena Paola Guzmán Ramírez ID 428218

Docente
Laura Catherine Vargas Martínez

Asignatura:
Psicología Clínica

NRC: 12719

Ibagué- Tolima 21 de noviembre de 2019

 2
CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS
-UNIMINUTO-
NIT: 800.116217-

1) CASO CONDUCTUAL

a) Identificación del paciente: David es un niño de 7 años escolarizado en segundo curso

de educación primaria en un colegio privado. Tiene un hermano de 4 años, hijo

biológico del padre adoptivo y de su madre. El estatus socioeconómico y cultural de los

padres es medio-alto. Tanto su padre adoptivo como su madre biológica de 40 y 33 años

respectivamente profesionales del sector de la hostelería. La abuela paterna de 63 años

y el tío materno de 25 años también conviven en el hogar familiar, este último de manera

intermitente. Ninguno de los dos contribuye a la economía familiar.

b) Motivo de consulta: La familia de David solicita ayuda porque, según relatan:

 Es un niño inquieto, en continuo movimiento, incapaz de permanecer sentado

mientras estudia o cena y desobediente. Tarda hasta hora y media en hacer los

deberes por no lograr mantener la atención.

 La hora de acostarse también es motivo de conflicto; tras reiterarle que debe

dormirse, se pone a jugar y cantar en voz alta.

 En ocasiones presenta conductas irrespetuosas o de rechazo hacia su abuela

(insultos, muecas, etc.) y su padre (cerrarle la puerta de entrada de la casa, gritarle

“te odio” en público, etc.).

 La familia cree que David y su hermano compiten en atraer la atención de los padres,

aunque su relación sea buena.

 Los padres aseguran no saber qué hacer, que la situación es muy perturbadora para

ellos e insisten en que seguramente padezca un trastorno por déficit de atención e

 3
CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS
-UNIMINUTO-
NIT: 800.116217-

hiperactividad. Añaden además que en el colegio también es problemático, pues

continuamente está dando quejas de la conducta de David (El colegio les solicito a

los padres valoración por psicología e iniciar tratamiento en caso de que así lo

requiera).

c) Historia del problema

Los intentos de la familia por solventar las conductas descritas en el apartado

anterior consistieron en castigar a David hasta 2 horas en su habitación, castigarlo

de cara a la pared, usar la amenaza, ofrecerle cosas agradables a cambio, intentar

razonar con él, compararle con sus iguales o con su hermano, castigarle con deberes

y emplear el castigo físico. Sin embargo, en presencia de su tío materno (por su

estilo autoritario) o de invitados, se comportaba correctamente.

La madre considera que existe un trato de favoritismo por parte de su suegra y su

marido hacia el hijo biológico, mientras que la abuela opina que su hijo y su nuera

tienen a los hijos abandonados. La madre trabaja de 9:00 de la mañana a 6:00pm,

mientras que el padre tiene turno partido saliendo de trabajar por las tardes a las 4:00

y volviendo a entrar a las 8:00 pm. A pesar de poder compartir tiempo por las tardes

con sus hijos, no lo hacen, quedando siempre a cargo de la abuela, quien está muy

pendiente de que los menores cumplan con sus obligaciones, pero apenas juega con

ellos.

Según describe la familia, las tardes transcurren en casa y no existe una hora

prefijada para acostarse o realizar los deberes. Insinúan que las dificultades de David
 4
CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS
-UNIMINUTO-
NIT: 800.116217-

con las tareas escolares se deben en parte a su nivel intelectual, que según ellos se

encuentra ligeramente por debajo de la media. Procuran que haga los deberes solo

en su habitación, alejada de la de sus padres y hermano y del salón, donde

permanecen los demás mientras estudia. La familia se muestra exigente,

considerando que David debería presentar un sentido de la responsabilidad impropia

para su edad.

En el contexto académico, la maestra describe a David como un niño inquieto, muy

atento y participativo cuando las clases le motivan y con una capacidad intelectual

media. Aconseja que se proporcione apoyo a David a la hora de hacer deberes.

Comenta que sólo presenta problemas de comportamiento como hacer reír a los

compañeros o incumplir las instrucciones del profesor en clase de educación física.

Con respecto a David, éste comenta que su padre y su abuela le quieren poco, su

madre le quiere bastante y su hermano mucho

2) HIPÓTESIS PRELIMINAR
Teniendo en cuenta la información adquirida a través de la entrevista estructurada realizada

a los padres podemos determinar que las posibles causas de la conducta de David son:

a) Padece de un trastorno por déficit de atención e hiperactividad; ya que se presentan

problemas para prestar atención, controlar conductas impulsivas (podrían actuar sin pensar

en el resultado de sus acciones) o pueden ser demasiado activos.

b) Estilo de crianza negligente.

 5
CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS
-UNIMINUTO-
NIT: 800.116217-

3) VALIDACION DE HIPOTESIS

a) Entrevistas: Se realizaron dos entrevistas en las que se formularon preguntas en

base a los criterios DSM-V para el trastorno por déficit de atención con

hiperactividad (TDAH) y criterios para evaluar aspectos importantes de las pautas

de crianza. Una de las entrevistas fue con la familia en conjunto (sin el menor

presente) y de manera individual.

Con David se empleó el dibujo de la familia como modo de abordar su relación con los

adultos. En formato entrevista, se aplicó la hoja de evaluación Cuestionario de

Depresión Infantil de Kovacs para niños de edades de 7-17 años, con el fin de descartar

esta posibilidad, las puntuaciones directas se obtienen sumando las respuestas marcadas

por el sujeto de acuerdo a estas puntuaciones: La ausencia del síntoma (respuesta A) se

puntúa 0, la presencia en una forma leve (respuesta B) se puntúa 1 y la presencia en una

forma grave (respuesta C) se puntúa 2, por lo que la puntuación total puede oscilar entre

0 y 54 puntos. El punto de corte es de 19, por lo que a partir de esa puntuación se

presenta depresión. David obtuvo una puntuación de 15, por tal motivo podemos

deducir que se niega presencia de depresión.

Se aplico la Entrevista para padres adaptada de Buela-Casal y Sierra (1994) sobre

trastornos del sueño en la infancia y adolescencia. Ésta reveló que padece bruxismo,

trastorno del sueño característico por una actividad rítmica de los músculos maseteros

pterigoideas internos y temporales que provocan una serie de contracciones forzadas de

 6
CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS
-UNIMINUTO-
NIT: 800.116217-

las mandíbulas superior e inferior, y una fricción de las superficies dentarias; Pueden

provocar desgaste de los dientes, e incluso alteraciones en la articulación

temporomandibular. Estos episodios suelen aparecer en la fase II de sueño y en la

transición entre las distintas fases (Buela-Casal y Sierra, 1994).

Se complemento con la Historia clínica del menor y se administró el Inventario de

situaciones del hogar (ISH, Barkley 1987): Consiste en un inventario de situaciones

problemáticas en el hogar, Cada situación “problema” será evaluada por los padres en

una escala de 1 (leve) a 9 (severo) según grado de severidad.

Luego se seleccionan las dos más severas sobre las que se comienza a trabajar en forma

específica durante el programa. Con este instrumento, aunque debemos admitir que se

pierde alguna información acerca del vínculo entre padres e hijo, sin embargo, nos

permite, en un tiempo acotado, tener una clara idea acerca de la “interacción problema”,

cómo se mantiene y cómo se refuerza negativamente dicha conducta. Se obtienen dos

puntajes, siendo uno el número de situaciones “SI” y el otro puntaje grado de severidad

(producto del cociente entre la cantidad de situaciones problemáticas y el promedio del

grado de severidad).

b) Observación: Se proporcionó dos registros a los padres. En el primero se solicitó que

describieran la situación, la conducta en términos de frecuencia, intensidad y/o duración,

las consecuencias y las sucesivas reacciones de David y su familia. El segundo registro

 7
CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS
-UNIMINUTO-
NIT: 800.116217-

se centraba en obtener la línea base del sueño, en el que se solicitaba anotar la hora de

acostarse, conductas del niño, acciones de los padres y hora a la que se va a dormir

c) Cuestionarios: Inventario de prácticas de crianza (Bauermeiter, Salas y Matos,

1995). Utilizado como pre y postest, consta de 37 preguntas con una escala de 4

respuestas tipo Likert, teniendo como objetivo identificar aquellos aspectos de la

crianza y métodos de disciplina sobre los cuáles intervenir. En él se recogen los

métodos ya comentados anteriormente, aunque en esta ocasión la familia refleja un uso

menos frecuente de los mismos. Reconocen haber utilizado el insulto alguna vez y que

David obtiene lo que desea en ocasiones a través del llanto. Los tres sentían ira en

alguna ocasión y la abuela terminaba frecuentemente discutiendo por el

incumplimiento de una orden.

4. DIAGNOSTICO: David presenta un Trastorno negativista desafiante y disocial, teniendo en

cuenta que no cumple con los criterios suficientes para ser diagnosticado con TDHA; además

dentro de los datos obtenidos los padres señalan que la conducta de David cambia cuando el adulto

maneja otro tipo de autoridad (autoritario).

5. ANALISIS FUNCIONAL El inicio del problema surge cuando David tiene 5 años y coincide

con dos acontecimientos vitales:

 Variable 1: El momento en el que el hermano menor comienza a caminar, demandando

más atención por parte de los padres. - El trato diferencial existente entre los dos hermanos,

acentuó especialmente las conductas irrespetuosas hacia la abuela y el padre, reforzando en

 8
CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS
-UNIMINUTO-
NIT: 800.116217-

éstos la tendencia a focalizar la atención en las conductas negativas, lo que a su vez acentuó

las conductas disruptivas y el trato diferencial.

Por otra parte, esto hizo un motivo de conflicto entre la pareja, que junto a las conductas

disruptivas de David aumentaba el estrés familiar, retroalimentándose estas cuatro

variables, directa o indirectamente, de modo continuado. El estrés producido en la familia

acentuaba el resto de déficits parentales.

 Variable 2: La llegada de la abuela al domicilio familiar, delegando los padres en ella sus

funciones parentales, disminuyendo así el tiempo de dedicación a los hijos. - La

incompatibilidad de la vida familiar y laboral obliga a muchos abuelos a asumir

determinados roles parentales, inhibiendo el desarrollo de habilidades en los padres. Por

otro lado, el agotamiento que generan las largas jornadas laborales complica que los padres

afronten adecuadamente las dificultades inherentes a la paternidad. Una de las principales

consecuencias de este nuevo estilo de funcionamiento familiar, es la falta de tiempo de

calidad con los hijos que es experimentado por ellos negativamente, traduciéndose en

algunos casos en problemas de conducta como modo de obtener la atención por parte de

los padres.

David presenta un desconocimiento de patrones de autoridad, normas y límites; esto hace

que se comporte de una forma grosera con su cuidador (abuelita), tenga problemas al

cumplir con las instrucciones dadas tanto en casa como en el colegio.

 9
CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS
-UNIMINUTO-
NIT: 800.116217-

El uso de los deberes como castigo, la ubicación de su habitación por un periodo de tiempo

exagerado y los horarios desestructurados influyen negativamente en la conducta del

menor.

6. EXPLICACIÓN DE LA ADQUISICIÓN DEL PROBLEMA.

David es un niño que busca llamar la atención de sus padres y el siente que solo lo logra a

través de su conducta disruptiva; esto hace que el se refuerce su mal comportamiento. Es decir,

Para Skinner, el aprendizaje a partir de las consecuencias que tiene el modo en el que se interactúa

con el mundo era el principal mecanismo de modificación de la conducta. Tanto los seres humanos

como los animales estamos realizando siempre todo tipo de acciones, por insignificantes que sean,

y estas tienen siempre una consecuencia para nosotros, que recibimos en forma de estímulos. Esta

asociación entre lo que hacemos y lo que notamos que son las consecuencias de nuestras acciones

son el fundamento del condicionamiento operante, también conocido como condicionamiento

instrumental, que según Skinner era la forma básica de aprendizaje en buena parte de las formas

de vida.

Por otra parte, La tarea de educar no es nada fácil; cada etapa del niño tiene sus dificultades,

y según las vamos pasando, pensamos que es peor que la anterior. Es por ello que adquirir un estilo

de crianza poco adecuado puede desarrollar graves problemas de conducta en nuestros hijos;

Barkley, propone que la interacción de cuatro factores de riesgo explica la aparición de problemas

de conducta no evolutivos:1) las prácticas de crianza; 2) las características del niño; 3) las

características de los padres; y 4) los factores contextuales. De hecho, las prácticas de crianza

caracterizadas principalmente por ser inconsistentes, punitivas y restrictivas y los estilos parentales
 10
CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS
-UNIMINUTO-
NIT: 800.116217-

negligente e indulgente son los que presentan una relación más directa con los problemas de

conducta.

Los padres de David tienen un estilo de crianza negligente, donde podemos observar que la

educación que pueden proporcionar al niño es bastante baja o escasa en disciplina y valores. La

falta de capacidad de respuesta a las necesidades del niño, es evidente; pues los padres, no se

involucran y tienen poca participación emocional en su desarrollo; Si bien satisfacen necesidades

básicas como comida y refugio, no están involucrados en su desarrollo integral.

7. DETERMINACION DE FACTORES DE MANTENIMIENTO Y METAS CLINICAS.

Tras analizar los datos resultantes del proceso de evaluación, los objetivos terapéuticos son:

Realizar terapia cognitivo conductual con los padres para:

 Restablecimiento de los roles: Orientar a los padres a lograr un equilibrio en la crianza de

sus hijos, con límites claros.

 Modificación de creencias erróneas sobre el comportamiento humano y sobre las

capacidades del menor: establecer reforzamientos adecuados para la edad

 Disminuir conductas negativas en él menor.

 Restablecimiento de los roles, mejora de las relaciones familiares.

 Reducción de conductas disruptivas a la hora de dormir.

8. CRONOGRAMA DE TRATAMIENTO.
 11
CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS
-UNIMINUTO-
NIT: 800.116217-

a) Numero de sesiones: 15

b) Tipo de terapia: Terapia cognitivo -conductual

c) Técnicas a utilizar:

 Reestructuración cognitiva: la cual se basa en la modificación de los esquemas de

pensamiento del paciente a través de diversos métodos, identificando los propios

patrones de pensamiento y su influencia sobre la vida del paciente y generando junto

al paciente alternativas cognitivas más adaptativas y funcionales.

Así pues, se modifican creencias, actitudes y puntos de vista, todo ello con el

objetivo de hacer que la persona pase a interpretar las cosas de otro modo, por un

lado, y se plantee diferentes objetivos y expectativas, por el otro. Estas

modificaciones tienen el poder de hacer que aparezcan nuevos hábitos y que

desaparezcan esas rutinas que son poco útiles o generadoras de malestar. De esta

manera, se propicia que sea la propia persona la que se involucre en contextos,

iniciativas, tareas con potencial terapéutico, y a las que no se habría expuesto en el

caso de haber conservado el viejo sistema de creencias.

 Moldeamiento: Con esta técnica se pretende aumentar la frecuencia de una

conducta en un individuo que no la realiza o que no la hace con tanta frecuencia

como se desearía. Sirve para establecer conductas complejas que aún no existen en

el repertorio comportamental de un individuo. Consiste en reforzar en

aproximaciones sucesivas, conductas que el sujeto emita que se asemejen a la

conducta meta.
 12
CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS
-UNIMINUTO-
NIT: 800.116217-

El moldeamiento se utiliza cuando el sujeto (frecuentemente niños o personas con

discapacidad intelectual) no saben realizar la conducta porque les resulta compleja.

Por ello, no se ofrece un refuerzo o reforzador positivo cuando consigue hacer la

acción. En su lugar, la conducta se descompone en sus partes más simples y se

escalona su aprendizaje, tomando en un primer lugar las más elementales y

avanzando hacia las más complejas. Así, se va reforzando una a una, primero las

elementales y progresivamente, las más complicadas, apoyadas en las anteriores.

 Juego de roles: Esta técnica es útil para manejar aspectos o temas difíciles en los

que es necesario tomar diferentes posiciones para su mejor comprensión. Consiste

en la representación espontánea de una situación real o hipotética para mostrar un

problema o información relevante.

El juego de roles (o role playing) pretende simular una situación de la vida real; esta

técnica es especialmente apta para detectar distorsiones, errores y confusiones en la

comprensión de la información, análisis de comportamientos en situaciones críticas.

Además, a través del análisis de lo vivencial se pueden modificar actitudes, sin

contar que estimula la creatividad y la empatía.

 Economía de fichas: es una técnica de modificación conductual que se basa en los

principios del condicionamiento operante, utilizada frecuentemente con niños para

promover y reforzar las emisiones de determinadas conductas socialmente

deseables, seleccionadas y operacionalmente definidas al iniciar el programa.

 13
CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS
-UNIMINUTO-
NIT: 800.116217-

Generalmente se trata de conductas que el niño (o el sujeto) no realizaría

espontáneamente, al menos no tan frecuentemente como esperan quienes lo educan

o desean modificar su conducta.

Sesión 1. Modificación de creencias erróneas sobre el comportamiento humano y sobre las

capacidades del menor. (Explicación estadio evolutivo del menor. Abordaje de creencias erróneas

respecto del comportamiento humano.)

Sesión 2 Adquisición de habilidades parentales. (Aumentar conductas positivas en el menor.

Explicación de las leyes del comportamiento humano y de las consecuencias del castigo físico.

Elaboración de un listado de conductas positivas a reforzar durante la semana.)

Sesión 3 Adquisición de habilidades parentales. (Aumentar conductas positivas en el menor.

Explicación de cómo dar órdenes y cómo aplicar la técnica de reforzamiento diferencial de

conductas incompatibles. Puesta en práctica de las técnicas mediante juego de roles.)

Sesión 4 Adquisición de habilidades parentales y disminuir conductas negativas. (Explicación de

la técnica de la extinción y tiempo fuera.)

Sesión 5 Adquisición de habilidades parentales y reducción de conductas disruptivas a la hora de

dormir. (Visualización de un video y aplicación de los conocimientos adquiridos. Pautas para la

hora de dormir.)

Sesión 6: Restablecimiento de los roles, mejora de las relaciones familiares. (Instaurar rutina.

Proporcionar juegos para hacer en familia. Recogida de reforzadores para sistema de puntos.)
 14
CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS
-UNIMINUTO-
NIT: 800.116217-

Sesión 7: Implantación de la economía de fichas. (Reforzar las nuevas habilidades parentales.

Explicación del funcionamiento del sistema de puntos.)

Sesión 8: Reforzar avances y ampliar habilidades parentales. (Revisión de la economía de fichas.

Enseñar técnica de resolución de problemas.)

Sesión 9: Prevención de recaídas. (Prevenir recaídas y pautas para desvanecer economía de

fichas.)

Sesiones 10 a la 15 Seguimiento (Control de los avances y resolución de dificultades.

Administración del postest)

https://cdd.udd.cl/files/2018/10/juego_de_roles.pdf
https://es.wikipedia.org/wiki/Econom%C3%ADa_de_fichas
file:///D:/Downloads/CASO%20CONDUCTUAL.pdf
https://www.hacerfamilia.com/educacion/noticia-estilos-crianza-influencia-comportamiento-
hijos-20160711124004.html
https://www.psiconet.es/estilos-de-crianza/