PROFAM Modulo 3 Unidad IV

DIPLOMADO DE ATENCIÓN INTEGRAL CON
ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA

MÓDULO 3
ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD PARA
EL TRABAJO INTRAMURAL Y EXTRAMURAL
MATERIAL AUTOFORMATIVO
UNIDAD IV
DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DEL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS
ESCUELA NACIONAL DE SALUD PÚBLICA
2014
DIPLOMADO DE ATENCIÓN INTEGRAL CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
UNIDAD IV
ORGANIZACIÓN PARA EL TRABAJO INTRAMURAL
INTRODUCCIÓN
La atención intramural es definida como la atención integral de salud que se brinda

a la persona
y familia dentro del establecimiento, por el personal de salud según sus
competencias y nivel de
complejidad a través de las unidades productoras de servicios para cubrir sus
necesidades de
salud. En esta unidad se revisan aspectos importantes y complementarios para la
organización
de esta atención intramural, como la adecuación de los servicios, la disposición de
la
infraestructura, equipamiento, mobiliario y materiales, así como la referencia y
contrarreferencia,
procesos que no sólo se inician en el establecimiento sino a veces en la comunidad,
mediante un
sistema de vigilancia operante y fortalecida.
JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA
La organización de los servicios intramurales presenta muchas dificultades,

caracterizada por un
tiempo de espera prolongada, privacidad del paciente no garantizada, atención no
oportuna de
urgencias y emergencias, oportunidades perdidas de atención al acompañante del
paciente y a
los miembros de su familia, historias clínicas desordenadas, incompletas o
repetidas, atención
fraccionada dirigida al daño y al individuo, maltrato al usuario, escasa e
inadecuada orientación
al usuario, personal desmotivado. Por lo expuesto es importante el reconocimiento
de
alternativas para superar los problemas que percibimos, llevando a cabo una
atención integral,
cálida, de calidad, ordenada, con registros correctos, con profesionales
competentes y
trabajando en equipo.

2
OBJETIVOS
 Reconocer las normas oficiales para la adecuación de los servicios intramurales,

que
contribuyen al fortalecimiento del Primer Nivel de Atención.
 Identificar la mejor forma de organizar los elementos de los servicios del
establecimiento y
priorizar su implementación de acuerdo a la norma.

3
CONTENIDO
Tema 1: Servicios adecuados y/o diferenciados. Flujograma de Atención. Paquetes de

Atención Integral. Sistema de Registro y Seguimiento. Calidad de Atención. Sistema
de
Vigilancia de la Salud. Sistema de Medicamentos. Horarios de Atención.
Tema 2: Infraestructura. Infraestructura y Fortalecimiento del Primer Nivel de
Atención.
Unidades de Servicios de los establecimientos de salud. Área del establecimiento de
salud.
Disponibilidad de Servicios Básicos. Criterios Arquitectónicos.
Tema 3: Equipamiento, mobiliario y materiales. Formatos de Historia Clínica.
Formato
HIS. Otros materiales e insumos. Mantenimiento preventivo, reparación y/o reemplazo
de
equipos.
Tema 4: Sistema de referencia y contrarreferencia.

4
Tema 1: Servicios adecuados y/o diferenciados
Los establecimientos de salud deben contar con servicios adecuados y/o

diferenciados de
atención de salud de las personal por etapas de vida, de acuerdo a su nivel de
complejidad. Los
servicios deberán adaptarse a las necesidades y requerimientos de las personas, en
la región o
localidad, para la atención integral, tomando en cuenta el contexto familiar y
comunitario.
Es importante observar la calidad de la atención expresada en la satisfacción del
usuario externo
e interno, así como en los indicadores sanitarios.
Se plantean los siguientes pasos para organizar los servicios:
Elaborar un diagnóstico
de la situación inicial de
los servicios de la red
Adecuar los servicios

según nivel de
complejidad de los
establecimientos.
Efectuar la señalización
y ambientación de los
servicios en función a la
adecuación física y
cultural.
Adecuar los flujos de

atención del
establecimiento al
modelo de atención
integral de salud.
Adecuar los
procedimientos de
atención en los
servicios de admisión,
Realizar la planificación,
programación e
información.
Ejecutar los
procedimientos de
supervisión, monitoreo
y evaluación continua
de la calidad de
atención.
Todos estos pasos en función del nivel de complejidad del establecimiento, a los
procedimientos
normados para cada uno de ellos y a la propuesta de adecuación cultural.
Flujograma de atención
El personal de salud responsable de la atención, deberá adecuar el flujograma de
atención a la
capacidad resolutiva, recursos con que cuente el establecimiento y la realidad
local e
intercultural.
Paquetes de Atención Integral
Se consideran en este aspecto los paquetes de atención por etapas de vida. El
Modelo de
Atención integral de Salud Basado en Familia y Comunidad hace énfasis en la
provisión total de
paquetes de intervenciones que aunque no sean demandadas, satisfacen necesidades de
salud
priorizadas, lo que en otros términos constituye la necesidad no sentida.
5
Los paquetes de atención integral a la persona, son el conjunto de intervenciones

que toda
persona debe recibir para proteger y fortalecer su salud. Se han diferenciado por
cada una de las
etapas del ciclo de vida de la persona, siendo los paquetes los siguientes:
De la misma manera, el equipo básico de salud familiar y comunitaria debe ejecutar

la provisión
de paquetes de intervención a la familia, que deben ser ofertados en forma
continua, con calidad
y con enfoque biopsicosocial cubriendo las necesidades de salud de la familia.
Estos últimos
paquetes contienen acciones que se orientan a la promoción, prevención,
recuperación y
rehabilitación de la salud para lograr el adecuado funcionamiento familiar.
Sistema de Registro y Seguimiento
Para tener un buen sistema de información es fundamental contar con un sistema de
registro
que permita tener los datos necesarios para que ingresen al sistema, además que
contar con
instrumentos que faciliten el seguimiento de las personas que asisten a los
servicios de salud.
Todos los establecimientos deben contar con elementos del sistema de información o
una base
de datos que permitan informaciones veraces, oportunas y que faciliten el análisis
y la toma de
decisiones.
Es necesario implementar un sistema de registro que facilite la atención y el
seguimiento de las
actividades de salud en beneficio de los usuarios tanto de la zona urbana como de
la zona rural,
como parte de la propuesta de sectorización urbana y rural que permita priorizar
ámbitos,
trabajar con riesgos comunales y familiares.

6
Es requerida la designación de encargados para revisar periódicamente el registro,

a fin de que
se constate que está siendo llenado correctamente y sea actualizado.
No servirá identificar los riesgos de las comunidades, familias o personas si no
vamos a plantear
soluciones para revertir esta situación, la disminución de los riesgos debe ser una
situación que
debe ser monitoreada, se convertirá en un elemento de monitoreo de la calidad, y en
un
indicador de efecto de las actividades del servicio.
Calidad de Atención
Los servicios de salud deben incorporar el enfoque de calidad, centrada en la
satisfacción del
usuario, teniendo como objetivo brindar una atención eficiente y oportuna a todos
los que
demanden una atención, que se manifiesten por ejemplo en los siguientes aspectos:
En relación a los problemas identificados por la población, ellos priorizan el

largo tiempo de
espera para ser atendidos y el maltrato al usuario. Entonces, algunas medidas
sugeridas serían:

Mejorar el triaje, poniendo al personal de mejores condiciones y actitudes

personales para
tratar con el público.

7










Mantener un sistema de archivo de fichas familiares, ordenado y seleccionado para

agilizar
la atención.
Coordinación entre el servicio de laboratorio, de imágenes y de otros exámenes
auxiliares
para no causar demora.
Contar con el mayor personal disponible los días de mayor afluencia a las
consultas,
intentando, siempre que sea posible, limitar los días libres y licencias en esos
días.
Realizar un balance entre los horarios adecuados a la vida económica y social de la
mayoría
de pobladores y las necesidades y obligaciones de los trabajadores.
El flujograma de atención debe ser discutido e interiorizado por todo el personal.
Establecer un sistema de señalización, adecuado a la cultura, en cada servicio.
Las salidas al campo del personal, se planificará para los días y horarios de menor
demanda
intramural.
Todos los trabajadores deben conocer los servicios que oferta el establecimiento.
Ofertar los servicios al paciente y a sus acompañantes.
Aprovechar al máximo la estadía de las personas para consejería, educación
sanitaria e
información en salud.
*Fuente: MINSA, Lineamientos de Política del Sector Salud 2002-2012

8
Sistema de Vigilancia de la Salud

Se orienta a generar la capacidad funcional para recopilar y analizar datos y
difundirlos en forma
oportuna a las personas o instituciones capaces de emprender acciones de prevención
o control
eficaces.
Implementar este sistema de vigilancia y control de los principales daños que se
presentan en
una zona de trabajo debe ser una acción fundamental, que debe incluir la vigilancia
de
enfermedades de notificación inmediata, no transmisibles, etc.
La manera de trabajar en este aspecto incluiría:




Definir los problemas que deben estar sujetos a vigilancia permanente y oportuna.
Procurar la participación de las instituciones de servicios de salud, agentes
comunitarios y la
población en el sistema de vigilancia.
Investigación oportuna de todos los casos notificados tanto a nivel de comunidad
como en
puestos de salud a fin de mantener la credibilidad del sistema.
Mantener un sistema de retroalimentación permanente para mantener el interés de la
fuente
notificadora, utilizando y devolviendo procesada la información.

9
Sistema de Medicamentos
El objetivo es que todos los servicios de salud cuenten con los medicamentos que
permitan el
tratamiento oportuno de las patologías existentes en la zona de trabajo y que la
población tenga
acceso a ellos.
Algunas medidas para este fin serían:




Implementar un sistema de medicamentos esenciales a bajo costo y alta calidad.

Implementar un sistema operativo de compra, distribución y control de medicamentos
esenciales con un stock permanente.
Medicamentos en cantidad suficiente por niveles de complejidad y en relación a la
morbimortalidad local.
Difusión y elaboración de normas para el uso racional de medicamentos en todos los
niveles.
Horario de Atención
Se establecerá de manera clara el horario de atención de acuerdo a categorización
del
establecimiento y realidad local.

10
Tema 2: Infraestructura
Los establecimientos de salud deben considerar la distribución adecuada y
diferenciada de los
ambientes, con fácil acceso, buena iluminación, puertas amplias, rampas, pasamanos,
pisos
antideslizantes y otros.
Los servicios deberán contar asimismo, con condiciones que garanticen la
confidencialidad y
privacidad en la atención de las personas y que faciliten las relaciones
interpersonales entre los
usuarios y los proveedores.
Para implementar el MAIS-BFC se requiere modernizar la infraestructura física,
instalaciones y
equipamientos vigentes tecnológicamente, según redes de servicio y nivel de
complejidad, con
enfoque de interculturalidad y de gestión territorial.
Infraestructura y Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención
El Documento Técnico “Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención, en el Marco del
Aseguramiento Universal y Descentralización en Salud con énfasis en la Atención
Primaria de
Salud Renovada” (RM 520-2010/MINSA), pone a disposición un instrumento de medición
del
desempeño en establecimientos del primer nivel de atención en salud, que presenta 5
componentes, 20 macroprocesos y 55 estándares.
En este documento se considera en los componentes Nº 01 sobre estructura de
recursos,
Macroproceso Nº 01 sobre disponibilidad de recursos estratégicos disponibles,
Estándar Nº 01
sobre si el establecimiento de salud cuenta con la infraestructura adecuada para la
atención de
acuerdo a nivel de categoría, algunos procesos clave, en relación a
infraestructura, como los
siguientes:




El establecimiento debe contar con los ambientes físicos adecuados para su nivel de
categorización.
Las áreas físicas se deben encontrar en buen estado de conservación y operativas.
La infraestructura debe contar con el saneamiento legal correspondiente.
El establecimiento de salud debe contar con un plan de mantenimiento preventivo y
recuperativo de la planta física y servicios básicos, incorporada al plan operativo
institucional
(POI).
Unidades de Servicios de los establecimientos de salud
En general, los establecimientos de salud en el primer nivel de atención deben

contar con las
siguientes unidades de servicio:

11
UNIDAD DE SERVICIO
I-1
I-2
I-3
I-4
Unidad de Administración
Unidad de Consulta Externa
Unidad de Servicios Generales
Servicios Complementarios


Módulo Materno
Unidad de Ayuda al Diagnóstico
Unidad de Internamiento
Unidad Centro Obstétrico-Quirúrgico
Área del establecimiento de salud

Las áreas totales según categorización del establecimiento pueden ser resumidas
así:
Categoría
I-1
I-2
I-3
I-4
Área Total Neta
162,6 m2
327,1 m2
740,1 m2
1099,0 m2
Área Toral Requerida (incluye

muros y circulación)
219,5 m2
441,6 m2
999,1 m2
1483,6 m2
El documento técnico de la RM 520-2010/MINSA, además incluye una guía técnica

aplicada para
la calificación a otorgar sobre el cumplimiento de los estándares, que incluye
verificadores,
criterios de evaluación, normatividad de referencia y ámbito de aplicación.
Queda claro que la infraestructura física debe garantizar la confiabilidad y
continuidad de la
operación de sus servicios.
Disponibilidad de Servicios Básicos
Los establecimientos de salud deberían contar con los servicios básicos a
continuación,
procurando alternativas donde no se disponga de lo ideal:
1. El establecimiento debe contar con abastecimiento de agua potable de la
localidad, que
debe ser adecuada en cantidad y calidad.
12
2. Debe tener desagüe conectado a la red pública.

3. Deberá contar con sistema de drenaje para las aguas pluviales.
4. Debe contar con suministro de energía eléctrica.
Criterios Arquitectónicos
La utilización de los espacios debe ser óptima y el equipamiento adecuado. En
alguna normativa
regional se dan algunas recomendaciones como las siguientes:














Considerar en el diseño del establecimiento un área libre no menor de 35%, para

áreas
verdes, estacionamientos, y futuras ampliaciones.
Los establecimientos deben ser diseñados y construidos con los elementos necesarios
para lograr un ambiente confortable, de acuerdo a la función, al mobiliario, equipo
y a las
condiciones climáticas de la región, con materiales y distribución adecuados para
adaptarse al medio ambiente.
La interrelación eficiente de espacios y áreas debe optimizar tiempos y
movimientos.
Incorporación de tecnologías que propicien las mejores condiciones de habitabilidad
y
confort.
Accesibilidad para personas con discapacidad, de acuerdo a la normatividad vigente
para las personas con discapacidad.
No deben haber elementos arquitectónicos que puedan causar lesiones a los usuarios.
El área de espera debe proporcionar comodidad y seguridad al paciente y su
acompañante si ese fuera el caso.
Climatización por medio de sistemas pasivos utilizando la orientación (sol),
estudio de
materiales, vientos dominantes.
Considerar la magnitud de la precipitación pluvial para efecto de diseñar techos y
elementos que permitan la recolección del agua.
El establecimiento debe contar con ventilación e iluminación naturales, para lo que
se
considera el dimensionamiento y ubicación de las ventanas.
Las alturas libres interiores de los establecimientos de salud no deberían ser
inferiores a
2,60 m de piso terminado a cielo raso. En zonas cálidas y/o tropicales las alturas
podrían
incrementarse de acuerdo a las características ambientales de cada región.
Utilización de instalaciones tendientes a garantizar la integridad del inmueble y
sus
usuarios.
Diseño de estructuras con una visión a futuro.
Los materiales de construcción se elegirán de acuerdo a la disponibilidad de
recursos de
cada región, sin descuidar que éstos garanticen seguridad e higiene del
establecimiento.

13
Tema 3: Equipamiento, mobiliario y materiales

Los establecimientos de salud deben disponer de equipos para la atención integral
de acuerdo
con el nivel de complejidad del establecimiento. El servicio contará con lo
siguiente: tensiómetro,
termómetro, estetoscopio, balanza, tallímetro, pantoscopio, lámpara de cuello de
ganso, camilla,
peldaño de 2 pasos, sillas y escritorio.
El servicio deberá contar con flujograma de atención, normas, guías de práctica
clínica, guías de
procedimientos, tabla de valoración del índice de masa corporal, cartilla de
evaluación de
agudeza visual (cartilla de Snellen) y otros documentos para la atención.
Los servicios deberán disponer de materiales y mecanismos para proveer información
verbal o
escrita completa, veraz, oportuna y en un lenguaje comprensible para el público en
general, de
tal manera que les permita tomar decisiones informadas sobre su salud.
Los servicios contarán con material educativo que incluya temas educativos del
paquete de
atención integral, teniendo en consideración interculturalidad y derechos de los
usuarios.
Por otra parte, todos los establecimientos deben contar con elementos del sistema
de
información o una base de datos que permitan informaciones veraces, oportunas y que
faciliten
el análisis y la toma de decisiones.
Para esto, se debe implementar la Ficha Familiar (instrumento del que se tratará en
extenso en
el siguiente módulo), utilizando criterios de riesgo, contando con un sistema de
registro diario de
la atención.
Formatos de Historia Clínica
Se hará uso del formato de historia clínica según etapa de vida, aprobada por el
MINSA, en la
que se incluye el Plan de Atención Integral de Salud, que debe elaborarse en forma
conjunta con
el paciente, en el primer contacto que tenga con el personal de salud y según su
edad se
programará el paquete de atención integral que le corresponde.
Formato HIS
Toda la información por consulta externa será registrada en el formato HIS de
acuerdo a lo
dispuesto por la Oficina General de Estadística e Informática.
Otros materiales e insumos
 De escritorio: recetarios, formatos de historia clínica, de órdenes de
laboratorio, de
referencia, y los que a nivel local se requieran, etc.
 De evaluación: Fichas de tamizaje de violencia familiar, tablas de IMC, mesa de
examen,
bajalengua, termómetro, martillo de percusión, centímetro, etc.
 De información estadística: Hoja HIS, formato de notificación semanal, etc.
 De bioseguridad: autoclave, desinfectantes, antisépticos, detergentes, cepillo
para lavar
instrumental, lavadero de manos, dispensador de jabón, tachos y bolsas de basura
14



diferenciadas conforme a la norma de manejo de residuos sólidos, depósito sanitario

de
agujas, mandilón, protectores oculares, guantes, mascarillas, etc.
De laboratorio: reactivos, lancetas, láminas porta objeto, manual de procedimientos
para
la toma y procesamiento de la muestra, formulario de resultado de exámenes de
laboratorio, agujas, jeringas, etc.
De enseñanza: afiches, folletería, rotafolio, pizarra, material audiovisual con
programas
educativos, menaje de cocina, etc.
De limpieza y desinfección: jabón, papel toalla, alcohol, algodón, gasas,
soluciones
desinfectantes.
De uso médico: catéter endovenoso periférico, equipo de venoclisis, equipo de
microgotero, esparadrapo, máscara nebulizadora, cánula binasal.
Mantenimiento preventivo, reparación y/o reemplazo de equipos

El jefe del establecimiento de salud, realizará la programación correspondiente en
el Plan
Operativo Institucional, del mantenimiento preventivo, reparación y/o reemplazo de
equipos,
infraestructura, medios de transporte y comunicaciones.

15
Tema 4: Referencia y contrarreferencia

La Dirección Regional de Salud (DIRESA) o su equivalente a nivel local, define el
Sistema de
Referencia y Contrarreferencia en el nivel regional, de acuerdo a la categorización
de los
establecimientos que conforman la red prestadora de salud; así como asigna los
recursos
necesarios, según corresponda.
La red establece la organización de la referencia y contrarreferencia en el ámbito
de su
responsabilidad, brindando asistencia técnica para su óptimo funcionamiento.
Los establecimientos de salud ejecutan la referencia y la contrarreferencia para la
continuidad y
oportunidad de la atención de las personas captadas, de acuerdo a las normas
vigentes y a lo
establecido en el nivel local para la red de servicios.
El motivo de la referencia responde a la capacidad resolutiva de cada uno de los
establecimientos de acuerdo a las Guías de Práctica Clínica, manteniendo las
disposiciones que
la norma establece.
El personal de salud procurará que las personas víctimas de violencia sean
referidas a la red de
atención intersectorial local, defensoría, fiscalía, delegación policial, refugios,
asilos, otros.
Los Institutos Especializados y hospitales categoría III son los establecimientos
de mayor
capacidad resolutiva constituyéndose en centros de referencia de la red prestadora.
A lo mencionado tendría que agregarse, en los lugares donde estén presentes, los
establecimientos estratégicos, que son referentes de las Redes Integradas de
Atención Primaria
de Salud. Los Establecimientos Estratégicos son establecimientos priorizados que
deben ampliar
su capacidad resolutiva de salud para brindar servicios requeridos, como salud
mental,
enfermedades metabólicas y crónicas, detección de cáncer, con fortalecimiento de
sus servicios
en laboratorio y diagnóstico por imágenes. Además, participarán en la atención de
emergencias
médicas o quirúrgicas de acuerdo a las necesidades de cada Red de Servicios de
Salud.
Luego, los hospitales categoría II son los centros de referencia de los
establecimientos del nivel I
(puestos y centros de salud o equivalente) según corresponda.
Las Redes Integradas de Atención Primaria de Salud deben garantizar que toda
persona reciba
una atención adecuada, de acuerdo a la complejidad del caso, pudiendo acceder a los
niveles de
atención necesarios y que exista una retroalimentación al nivel que lo refirió para
garantizar el
seguimiento y la solución del problema de salud por el que se ingresó.
La red es más importante que los establecimientos aislados, la articulación y la
determinación de
los niveles resolutivos (acreditación) son elementos cualitativos claves en las
redes.
Un buen sistema de referencia y contrarreferencia debe ser práctico, que no demande
costo
económico su mantenimiento, que sea ágil y no determine pérdida de tiempo al
usuario, que
garantice el seguimiento y sea el elemento articulador de la red.
16
GLOSARIO
 Atención integral de salud: Se entiende a las intervenciones de promoción,

prevención, recuperación y rehabilitación en salud, provistas de manera integral,
integrada y continua por el establecimiento de salud o la red de salud, con calidad
y
equidad, teniendo como eje de intervención de la persona, familia y comunidad.
 Paquete de atención integral a la persona: Constituye la oferta de actividades de
promoción, prevención, recuperación y rehabilitación para la atención de las
necesidades por etapas de vida de la persona. Ofrecen cuidados esenciales para el
niño, adolescente, joven, adulto y adulto mayor.
 Paquete de atención integral a la familia: Constituye la oferta de actividades de
promoción, prevención, recuperación y rehabilitación para la atención de las
necesidades de la familia por etapas del ciclo vital familiar. Ofrecen cuidados
esenciales
para la familia en formación, en expansión, en dispersión y en contracción.

17
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. DIRESA Cusco. Proyecto Norma Infraestructura Física en Salud. Disponible en:

http://www.diresacusco.gob.pe/saludindidual/servicios/Normas/PRONIEM/Proyecto
%20Norm
a%20Infraestructura%20F%C3%ADsica%20en%20Salud.pdf
2. MINSA. DIRESA Cajamarca. APRISABAC. Modelo de Atención en Salud. Gestión de
Servicios de Salud. Serie 3. Cajamarca. 1998.
3. R.M. 464-2011/MINSA, que aprueba el Documento Técnico: “Modelo de Atención
Integral de
Salud Basado en Familia y Comunidad”.
4. R.M. 632-2012/MINSA, que aprueba el Listado Nacional de Establecimientos de
Salud
Estratégicos en el Marco de las Redes de los Servicios de Salud.
5. RM 292-2006/MINSA, que aprueba la “Norma Técnica de Salud para la Atención
Integral de
Salud de la Niña y el Niño”.
6. RM 520-2010/MINSA, que aprueba el Documento Técnico: “Fortalecimiento del Primer
Nivel
de Atención en el Marco del Aseguramiento Universal y Descentralización en Salud
con
énfasis en la Atención Primaria de Salud Renovada”.
7. RM 529-2006/MINSA, que aprueba la Norma Técnica de Salud para la Atención
Integral de
Salud de las Personas Adultas Mayores.

18
LECTURAS COMPLEMENTARIAS
 RM 464-2011/MINSA. Ministerio de Salud. Modelo de atención integral de salud

basado
en familia y comunidad. 2011.

19
MODELO DE EVALUACIÓN
1. La atención integral al paciente involucra, entre otros, lo siguiente:

I. la intervención sobre los problemas que manifiesta el usuario.
II. ofrecer información para satisfacer el motivo de consulta.
III. orientación a fortalecer la salud individual.
IV. servicios diferenciados según las etapas del ciclo de vida de la persona.
A. I – II – IV
B. I – II – III – IV
C. I y III
D. II – III – IV
E. II y IV
2. Todo establecimiento de salud, entre otros, debe contar con los servicios
básicos siguientes:
I.
Agua potable en suficiente cantidad y de buena calidad.
II.
Red pública de desagüe con normal funcionamiento.
III.
Sistema de telecomunicación con equipos modernos.
IV.
Suministro de energía eléctrica estable y permanente.
A. I – II – III
B. I – II – III – IV
C. I – II – IV
D. I – III – IV
E. II – III – IV
Solucionario
Ítem
Respuesta

20
ANEXO N° 01: Codificación de actividades, procedimientos y diagnósticos

más frecuentes en la atención de Salud Familiar

21

22
ANEXO N° 02
RM 520-2010/MINSA – Macroprocesos 12 y 14

23

24

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ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA

La atención intramural es definida como la atención integral de salud que se brinda

La organización de los servicios intramurales presenta muchas dificultades,

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 Reconocer las normas oficiales para la adecuación de los servicios intramurales,

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Tema 1: Servicios adecuados y/o diferenciados. Flujograma de Atención. Paquetes de

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Tema 1: Servicios adecuados y/o diferenciados

Los establecimientos de salud deben contar con servicios adecuados y/o

Adecuar los servicios

Adecuar los flujos de

Los paquetes de atención integral a la persona, son el conjunto de intervenciones

De la misma manera, el equipo básico de salud familiar y comunitaria debe ejecutar

DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DEL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS

Es requerida la designación de encargados para revisar periódicamente el registro,

En relación a los problemas identificados por la población, ellos priorizan el

Mejorar el triaje, poniendo al personal de mejores condiciones y actitudes

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Mantener un sistema de archivo de fichas familiares, ordenado y seleccionado para

*Fuente: MINSA, Lineamientos de Política del Sector Salud 2002-2012

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Sistema de Vigilancia de la Salud

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Implementar un sistema de medicamentos esenciales a bajo costo y alta calidad.

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En general, los establecimientos de salud en el primer nivel de atención deben

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Unidad de Consulta Externa

Unidad de Servicios Generales

Unidad Centro Obstétrico-Quirúrgico

Área del establecimiento de salud

Área Total Neta

Área Toral Requerida (incluye

El documento técnico de la RM 520-2010/MINSA, además incluye una guía técnica

2. Debe tener desagüe conectado a la red pública.

Considerar en el diseño del establecimiento un área libre no menor de 35%, para

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Tema 3: Equipamiento, mobiliario y materiales

diferenciadas conforme a la norma de manejo de residuos sólidos, depósito sanitario

Mantenimiento preventivo, reparación y/o reemplazo de equipos

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Tema 4: Referencia y contrarreferencia

 Atención integral de salud: Se entiende a las intervenciones de promoción,

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1. DIRESA Cusco. Proyecto Norma Infraestructura Física en Salud. Disponible en:

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 RM 464-2011/MINSA. Ministerio de Salud. Modelo de atención integral de salud

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1. La atención integral al paciente involucra, entre otros, lo siguiente:

Agua potable en suficiente cantidad y de buena calidad.

Red pública de desagüe con normal funcionamiento.

Sistema de telecomunicación con equipos modernos.

Suministro de energía eléctrica estable y permanente.

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ANEXO N° 01: Codificación de actividades, procedimientos y diagnósticos

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