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DIPLOMADO DE ATENCIÓN INTEGRAL CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA MÓDULO 2 PARTICIPACIÓN COMUNITARIA,
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DIPLOMADO DE ATENCIÓN INTEGRAL CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA

MÓDULO 2

PARTICIPACIÓN COMUNITARIA, SOCIAL Y CIUDADANA

MÓDULO 2 PARTICIPACIÓN COMUNITARIA, SOCIAL Y CIUDADANA MATERIAL AUTOFORMATIVO Unidad II DIRECCIÓN GENERAL DE

MATERIAL AUTOFORMATIVO Unidad II

DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DEL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS ESCUELA NACIONAL DE SALUD PÚBLICA

2014

Unidad II DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DEL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS ESCUELA NACIONAL DE SALUD PÚBLICA

DIPLOMADO DE ATENCIÓN INTEGRAL CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA

UNIDAD II

PARTICIPACIÓN EN SALUD

INTRODUCCIÓN

La Participación en Salud implica que las personas asuman responsabilidad sobre su salud, bienestar y desarrollo integral.

Considerando los inicios y la evolución de la participación de las personas en la salud, en esta unidad se revisarán conceptos básicos en relación a experiencias ampliamente difundidas como los PACs, SIVICOs y CODECOs, de igual manera a la experiencia peruana con los CLAS, como experiencia que ha logrado buenos resultados, siendo innovadora, y apostando por la práctica de la ciudadanía, y la labor de los agentes comunitarios.

JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA

Las organizaciones populares constituyen un gran soporte de alivio para la pobreza beneficiando a las poblaciones con menos recursos, siendo así una manifestación de solidaridad para enfrentar las carencias sociales.

Es importante que se reconozca el potencial de la participación de las personas en aquellos elementos que determinan su estado de salud y su desarrollo, participando en ellos desde la planificación hasta la implementación, y aún más en el monitoreo y la evaluación.

OBJETIVOS

Difundir mecanismos con los cuales ha sido posible canalizar la participación de la comunidad en la gestión de los servicios de salud, promoviendo la participación de la población local. Incentivar la participación como elemento clave en las acciones de cuidado de la salud en entornos adecuados. Promover la interacción con los agentes comunitarios, entendiendo la importancia de su apoyo. Difundir las competencias de los agentes comunitarios de salud.

DIPLOMADO DE ATENCIÓN INTEGRAL CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA

CONTENIDO

Tema 1:

PAC, SIVICO, CODECO.

Tema 2:

La experiencia de los CLAS. Generalidades. Conformación de los CLAS.

Tema 3:

Financiamiento de los CLAS. Monitoreo del desempeño de los CLAS. Los agentes comunitarios de salud. Generalidades. Antecedentes históricos. Ubicación y dependencia. Experiencias exitosas. Reconocimiento y estímulo. Competencias de los agentes comunitarios de salud.

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Tema 1: PAC, SIVICO y CODECO

Programa de Administración Compartida de los Servicios de Salud (PAC)

Se desarrolló por iniciativa del Ministerio de Salud entre los años 1994 y 2002. A través de este programa se conformaron asociaciones civiles sin fines de lucro, y bajo régimen privado de administración, los Comités Locales de Administración de Salud (CLAS). De esta manera, la gestión de los establecimientos de salud se desconcentró al nivel distrital.

Este programa representó un giro importante en los enfoques tradicionales de participación social en las instituciones públicas de salud. Involucró, por primera vez en el sector salud, a representantes ciudadanos en la toma de decisiones y gestión directa de las acciones de salud del primer nivel de atención. El desarrollo de la estrategia de administración compartida contó con un decidido soporte político y convocó rápidamente la adherencia de las poblaciones y líderes locales, quienes observaban mejoras en el accionar de los establecimientos de salud.

Se considera relevante el caso de la puesta en marcha y desarrollo del Programa de Administración Compartida de los Servicios de Salud porque dicha propuesta ha mantenido vigencia en la agenda del sector salud, a pesar de actitudes contrapuestas entre diversos actores involucrados en el desarrollo de políticas de salud.

involucrados en el desarrollo de políticas de salud. DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DEL DESARROLLO DE RECURSOS

DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DEL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS ESCUELA NACIONAL DE SALUD PÚBLICA

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Sistema de Vigilancia Comunitaria (SIVICO)

Es definido como una estrategia de promoción de la salud, que promueve la participación activa de la población en forma organizada.

Es un sistema que surge como:

en forma organizada. Es un sistema que surge como: El SIVICO promueve la participación ciudadana y

El SIVICO promueve la participación ciudadana y el control social en los diferentes niveles y sectores, orientados a mejorar las condiciones de salud de la población y otorgándole viabilidad política a la implementación del sistema.

El SIVICO depende de la participación comunitaria organizada, voluntaria, sin presiones ni autoritarismo, propiciando la coordinación intersectorial. El papel de la comunidad no se limita a responder sólo a los servicios planificados y diseñados desde el establecimiento de salud; la comunidad participa activamente en todo el proceso, define sus problemas y necesidades de salud, plantea soluciones y evalúa sus avances.

Los componentes del Sistema de Vigilancia Comunal son:

A)

ORGANIZACIÓN

 

De los Servicios

 

De la Comunidad

 
 

Identificación de actores sociales

claves

y

formación

de

redes

sociales

para

el

trabajo

Adecuación Básica de los servicios para Atención Integral Comunal en base a necesidades locales.

comunitario.

Organización de la comunidad para la evacuación de emergencias al establecimiento de salud.

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del personal para la

Desarrollo

de

capacidades

del

ACS

y

redes

Desarrollo de capacidades atención.

 

sociales.

Sectorización por nivel.

 

Sectorización comunal.

 

Archivo y adecuación de historias por familia, sector y riesgo.

Identificación de las familias, por sectores, riesgo y ubicación del ambiente físico.

B)

INFORMACIÓN

 
 

De los Servicios

   

De la Comunidad

 

Censo Comunal (Aplicación de Ficha Familiar)

 

Censo Comunal (Aplicación de Ficha Familiar)

 

Mapa comunal

 

Croquis

Identificación de zonas y grupos poblacionales de riesgo.

Identificación de zonas y grupos poblacionales de riesgo.

Seguimiento de grupos poblacionales de riesgo, excluidos y hechos vitales.

Seguimiento de grupos poblacionales de riesgo, excluidos y hechos vitales.

Investigaciones cuanti-cualitativas.

 

Participación en investigaciones cuanti-cualitativas e Intercambio de resultados.

Monitoreo y supervisión del trabajo de los ACS y redes sociales.

Monitoreo y acompañamiento del trabajo de ACS y redes sociales.

Análisis,

difusión

de

la

información

y

toma

de

Análisis,

difusión

de

la

información

y

toma

de

decisiones.

 

decisiones.

 

C)

REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

 
 

De los Servicios

   

De la Comunidad

 

Recepción de

 

referencia,

atención,

Identificación, atención, referencia y seguimiento de casos. Evacuación de emergencias con participación de la comunidad.

contrarreferencia y referencia al nivel de mayor capacidad resolutiva.

Implementación de la red de comunicación (radio, teléfono, ambulancia, etc.)

Implementar y fortalecer la red de comunicación.

 

D)

EVALUACIÓN PARTICIPATIVA

 

Evaluación de procesos, resultados e impacto, comparativa en el tiempo.

 

Toma de decisiones para la mejora continua de los procesos.

 

Difusión de resultados de la evaluación a nivel local, regional y nacional.

 

Comité de Desarrollo Comunal (CODECO)

Los CODECOs son instancias de concertación comunal que permiten una mayor participación de la comunidad en las iniciativas de desarrollo. CODECO es la articulación de todas las organizaciones que existen en una comunidad: directiva comunal, vaso de leche, APAFA, profesores, clubes de madres, junta admisnitradora de agua, promotores de salud, agente municipal.

Los Comités de Desarrollo Comunal promueven la democracia participativa y el impulso de la estrategia de desarrollo, plasmada en el plan de desarrollo comunal. Este espacio deliberativo y articulador dentro de la comunidad tiene como rol fundamental la gestión del plan comunal y es una bisagra entre la comunidad y la municipalidad.

Según los actores, el CODECO es un facilitador que permite una mayor participación y que ha ayudado a tener más organización y orden en las comunidades, siendo un apoyo para la organización de las actividades comunales, haciendo más ágil la resolución de los problemas.

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Permite una mayor capacidad de propuesta de la población ante las autoridades y la asamblea comunal. El CODECO es importante también para la priorización de los proyectos de la comunidad, para proponer

y negociar en el presupuesto participativo, como para apoyar el trabajo de la directiva comunal.

Los CODECOs favorecen la mayor participación de los grupos con mayor vulnerabilidad en la población,

como son las mujeres y los jóvenes. Cumple un rol como espacio de gestión y de concertación, llevando

a la cohesión social.

Fundamental para la priorización de los proyectos de la comunidad Fvorece para una mayor participación
Fundamental
para la
priorización de
los proyectos de
la comunidad
Fvorece para una
mayor
participación de
los grupos con
mayor
vulnerabilidad
CODECO
Ayuda a proponer
y negociar el
presupuesto
participativo
Apoya el trabajo de la directiva comunal.
Apoya el
trabajo de la
directiva
comunal.

*Fuente: Elaboración propia

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Tema 2: La experiencia de los CLAS

Generalidades

Los CLAS (Comités Locales de Administración en Salud) se consideran una experiencia pionera de uso de recursos públicos bajo modalidad privada. Es un espacio regulado e institucionalizado de participación social.

Definidos como órganos de cogestión constituidos como asociaciones civiles sin fines de lucro con personería jurídica, de acuerdo a lo señalado por el Código Civil.

El énfasis de esta experiencia está en el modelo de gestión de recursos, dando resultados evidentes en términos de acceso, calidad, equidad y eficiencia.

Los riesgos relacionados eran derivados de la inacción y falta de voluntad política para su expansión y fortalecimiento.

En 1996 existían 435 establecimientos CLAS, y en el 2007 de los 6871 establecimientos de salud del primer nivel de atención del MINSA, 2133 (31%) estaban bajo esta modalidad agrupados en 783 CLAS.

Existe la necesidad de readecuar y fortalecer los procesos participativos haciéndolos más inclusivos y democráticos, y articulándolos al proceso de descentralización.

Conformación de los CLAS

Las comunidades solicitan a la autoridad de salud regional la conformación de un CLAS. Ésta evalúa técnicamente la propuesta y promueve su organización iniciando, de ser el caso, el proceso de su conformación.

Se instala la primera Asamblea General, la misma que sesiona para aprobar el Estatuto y elegir al primer Consejo Directivo. La Asamblea General, otorgará las facultades necesarias para que se cumpla con los procedimientos notariales y registrales, hasta obtener la inscripción de la CLAS en los Registros Públicos. Este proceso se realiza con la asistencia técnica y en coordinación del Gobierno Regional.

El CLAS cuenta con tres órganos de gobierno, la asamblea general, el consejo directivo y la gerencia.

La Asamblea General tiene funciones de planeamiento y evaluación, en tanto el Consejo Directivo es el órgano ejecutor de las decisiones de la Asamblea General, y la Gerencia ejerce la gestión y organización de la prestación de los servicios de salud administrados por las CLAS, ejecuta el Plan de salud Local (PSL), asume la jefatura de los establecimientos de salud del CLAS.

El consejo directivo está conformado por un número impar de miembros con un máximo de siete (7), de los cuales como máximo cuatro (4) son representantes de la comunidad debiendo tener mínimo un presidente, un secretario y un tesorero.

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INTEGRAL CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA Plan de salud Local Este documento de gestión

Plan de salud Local

Este documento de gestión participativa y concertada orienta las intervenciones sanitarias hacia la solución de las necesidades de salud locales priorizadas y se vincula con los Planes Concertados de Desarrollo Local, así como con la Política Nacional de Salud, involucrando intervenciones comunitarias de prevención, promoción, recuperación y rehabilitación de la salud.

El gobierno regional brinda asistencia técnica al CLAS para la elaboración del PSL.

El Plan de salud local tiene dos fases:

a) Fase de Planeamiento Estratégico Participativo de Salud, que se realiza en base al Análisis de Situación de Salud Local - ASIS Local. En esta fase se establecen las prioridades y las intervenciones sanitarias locales, es conducida por Asamblea General del CLAS, se formula cada 3 años y es objeto de monitoreo y evaluación por las partes firmantes del Convenio de Cogestión. El Planeamiento Estratégico Participativo, se articula con el Plan de Desarrollo Concertado Local y con los Presupuestos Participativos regionales y locales.

b) Fase de Programación de Salud Local, donde se programan las actividades que deben ejecutarse anualmente, en concordancia con los objetivos del Planeamiento estratégico Participativo de Salud; es responsabilidad del Gerente de la CLAS. En esta fase, el PSL se articula con los Planes Operativos Anuales de la Municipalidad, de la red de Salud y de la DIRESA o la que haga sus veces.

Los CLAS pueden contratar y evaluar al personal de salud, así como adquirir bienes y servicios necesarios para el cumplimiento del PSL.

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Convenio de Cogestión

Mediante la suscripción del Contrato de Administración Compartida que establece las obligaciones y derechos de ambas partes contratantes, el Estado y CLAS. Parte medular del contrato lo constituye el Programa de Salud Local en el que se definen los objetivos y actividades para la atención de salud de la población asignada.

Desde el punto de vista de Política de Salud, CLAS representa una iniciativa de descentralización con participación comunitaria para mejorar la calidad y la equidad en el acceso a los servicios de salud, y desde el punto de vista técnico operativo representa un modelo de gestión de servicios para el primer nivel de atención.

Las características de modelo de gestión CLAS son:

Descentralización Capacidad de decisión en el nivel local. Relación entre dos personas jurídicas de distinta
Descentralización
Capacidad de decisión en el nivel local. Relación entre dos
personas jurídicas de distinta naturaleza jurídica. Relación
contractual Estado-CLAS.
En
la
administración,
rendición
de
cuentas,
monitoreo
Participación
social
de
la
cantidad,
calidad
y
oportunidad
de
los
Comunitaria
servicios.
Manejo de
recursos públicos
Bajo normatividad aplicable al campo privado. Supera la
rigidez y la burocratización en la administración de recursos
públicos otorgándole tanto oportunidad y fluidez cuanto
seguridad jurídica al uso de los mismos.
Planificación local concertada Supera la planificación vertical o la asignación de metas de salud desde
Planificación local
concertada
Supera la planificación vertical o la asignación de metas
de salud desde el nivel superior, nacional o regional.
Responde a un diagnóstico de salud más certero hecho en
el nivel local con los agentes locales de salud.

Financiamiento de los CLAS

Se financian predominantemente del Tesoro Público, desagregado como sigue:

Transferencias del Nivel Central (Ministerio de Salud).

Recursos recaudados como producto de la prestación de servicios.

Adicionalmente:

Convenios con el sector privado u otros sectores públicos.

Donaciones.

Aportes producto de actividades comunales.

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Siendo los CLAS un modelo innovador, una de las razones de su innovación es la articulación simultánea de nuevos mecanismos de financiamiento, nuevas formas de gestionar servicios en el ámbito local y nuevas formas de atender la salud; y no solamente el aporte de nuevos mecanismos separados entre sí.

Monitoreo del desempeño de los CLAS

Mensualmente, los CLAS presentan a la Dirección de Salud una declaración jurada, no documentada, sobre la ejecución del gasto realizada en el mes anterior y el informe del cumplimiento del Programa de Salud Local. Esto sirve de sustento para que la Dirección de Salud, autorice al nivel central, la transferencia de recursos para el próximo mes.

Trimestralmente la Dirección de Salud dispone la supervisión de cada CLAS y verifica mediante inspección directa de los libros institucionales. Debe brindar asesoría en aspectos sanitarios, legales, tributarios, contables y de participación comunitaria a los miembros de los CLAS.

Anualmente, los CLAS elaboran un Balance Contable y estados financieros del año anterior, auditados; Memoria institucional que resuma las actividades realizadas y los resultados respecto a los compromisos y metas de servicios contratados.

*Fuente: Dr. Ricardo Díaz Romero, CLAS: una experiencia peruana de participación en salud.
*Fuente: Dr. Ricardo Díaz Romero, CLAS: una experiencia peruana de participación en salud.

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Tema 3: Los agentes comunitarios

Generalidades

Los agentes comunitarios según resolución ministerial 411-2014/MINSA, son personas elegidas y/o reconocidas por su comunidad, que realizan acciones voluntarias de promoción de la salud y prevención de enfermedades, en coordinación con el personal de la salud y otras instituciones, locales y regionales, ejerciendo la representatividad de su comunidad a través de la participación ciudadana, cumpliendo de esa manera el rol articulador entre la comunidad y las autoridades.

El agente comunitario no es sólo un actor local más, sino que asume funciones de representatividad. Todo esto lleva al reconocimiento de este actor como un ciudadano valioso, y el fortalecimiento de sus capacidades para su conservación como capital social, importante para la viabilidad de las intervenciones sanitarias en el ámbito local.

La relación de los servicios de salud con los agentes comunitarios es necesaria e importante para el logro de las prioridades, la reducción de la mortalidad materno-infantil y la desnutrición, que se esperan lograr a través del desarrollo de las estrategias de Aseguramiento Universal en Salud, la descentralización y el fortalecimiento del primer nivel de atención. Incluso la aplicación del Modelo de Atención Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad requiere de un trabajo concertado y articulado entre los servicios de salud, las familias, la comunidad, los agentes comunitarios y otros actores sociales locales.

Antecedentes históricos

El trabajo de los agentes comunitarios de salud se remonta hacia las primeras décadas del siglo XX. Con respecto a los promotores de salud los encontramos en las primeras experiencias ocurridas en Puno alrededor de 1930.

El Dr. Manuel Núñez Butrón, médico puneño, convocó a un grupo de campesinos de las zonas rurales, con los cuales desarrolló una serie de actividades de Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad. Dichos voluntarios adoptaron el nombre de Rijcharis y conformaron unos de los primeros grupos de promotores voluntarios, quienes trabajaron en el conceptos de considerar a la salud como resultados de la higiene, de la buena alimentación y de la vida al sol y al aire libre, cumpliendo con su misión de promover acciones y cambios culturales, mejorar las condiciones sanitarias y desterrar el analfabetismo, postulados que hoy van de la mano con el enfoque de promoción de la salud.

En 1978, en la Declaración de Alma Ata, se resaltó el rol del promotor de salud como actor fundamental en la implementación de la estrategia de atención primaria de salud, para articular las acciones de participación activa de la comunidad, y como aliado clave para conseguir el anhelo de Salud para Todos en el año 2000.

Ubicación y dependencia

El agente comunitario de salud forma parte de la estructura organizativa de su comunidad, depende directamente de ella, mantiene relaciones funcionales con las autoridades, según ámbito y recibe asesoría del personal de salud.

El ámbito de acción del agente comunitario de salud es la comunidad a la cual pertenece, informa a ella y al establecimiento de salud.

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Experiencias exitosas

En el campo de la salud pública, el agente comunitario de salud ha contribuido a la erradicación del cólera, al aumento de coberturas de vacunación en zonas rurales y urbano marginales, a la disminución de muertes maternas e infantiles debido a la influencia que tienen sobre la población para cambiar actitudes y conductas, al control de las enfermedades metaxénicas (malaria), tuberculosis entre otras, integran brigadas sanitarias, contribuyen a la captación, identificación y seguimiento de los grupos de riesgos, las gestantes se encuentran mejor informadas sobre los beneficios de un embarazo bien controlado, también realizan transferencia de gestantes y población en riesgo, etc.

Reconocimiento y estímulo

El Ministerio de Salud emitió la Resolución Ministerial Nº 217-99-SA/DM, mediante la cual reconoce el 4 de junio como Día del Agente Comunitario, desarrollándose en estas fechas a nivel de todas las DISAs del país, diferentes eventos de conmemoración y reconocimiento por el importante apoyo que brindan en

la acción de salud local.

Competencias de los agentes comunitarios de salud

Las competencias que idealmente debe cumplir un agente comunitario implican en relación a conocimientos: identificar los problemas de salud de la comunidad, a las personas que requieren atención en el establecimiento, mensajes claves para la prevención de enfermedades, para la nutrición del niño y la gestante, de comunicación educativa interpersonal y grupal, sobre datos básicos de salud, rehidratación oral, así como conocer y difundir las medidas ante emergencias obstétricas, neumonías, EDAs, accidentes de tránsito, etc.

En relación a habilidades: realizar el seguimiento y monitoreo comunitario de las familias en riesgo, registrar las actividades realizadas, difundir las normas de higiene básica a las personas, las familias y la comunidad, manejar instrumentos de registro de familias en riesgo, coordinar y utilizar los recursos existentes en la comunidad, plantear alternativas de solución a problemas encontrados en la visita domiciliaria, reconocer los signos de alarma, realizar la vigilancia comunal, etc.

En relación a actitudes: ser positivo, entusiasta y comprometido en sus actividades, tener madurez emocional, tener iniciativa, saber escuchar, reforzar su autoestima y transmitirla, compromiso con apoyar

a resolver los problemas de salud de su comunidad, inspirar confianza, tener buen trato, etc.

Existen diversos roles en su comunidad que son reconocidos en la normatividad del ministerio de salud entre los que destaca: ser promotor de salud, orientador, comunicador y educador, opcionalmente articulador, líder, agente de cambio y movilizador social. El ACS, no desempeña necesariamente todos estos roles desde el inicio de su actividad; los va asumiendo paulatinamente en tanto sea su opción y expectativa personal además de recibir capacitaciones.

Capacitación del personal de salud

La capacitación del ACS no generará las consecuencias esperadas en la comunidad, si el personal de salud con el que coordinará para realizar sus actividades no comprende la importancia de su rol, es necesario desarrollar estas capacidades en el personal de salud, que permitirá mejorar el clima organizacional con relación al ejercicio del rol de los ACS.

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El desarrollo de conocimientos se ha clasificado en tres niveles acumulativos:

Nivel de

   

conocimiento

Rol

Descripción

BÁSICO

Educador- Sanitario (promotor de salud)

Es lo primero que desempeña al concluir su capacitación inicial, lo desarrolla en el escenario comunitario y familiar, desarrolla actividades de promoción de comportamientos saludables en la población, según etapas de vida; tendrá conocimientos básicos de primeros auxilios, identificación de riesgos y de cómo referir al establecimiento de salud.

 

Supervisor-

Desarrolla funciones de supervisor, capacitador y coordinador de otros ACS de nivel Básico; tiene conocimiento básico relacionado a la situación de su comunidad, proponiendo a la autoridad sanitaria estrategias de intervención. El tránsito del nivel Básico al Intermedio se dará cuando culmine el proceso de recalificación con la firma del acta de compromiso individual donde se manifieste el interés de sumir estas responsabilidades. El tránsito del nivel Básico al Intermedio se logra cuando culmine el proceso de recalificación con la firma del acta de compromiso individual donde se manifieste el interés de sumir estas responsabilidades.

INTERMEDIO

Capacitador

AVANZADO

Gestor comunal

Desarrolla los roles antes mencionados, además podrá enfrentar problemas vinculados a otros determinantes de la salud. Se desarrolla en escenario Local y regional; tiene un perfil de liderazgo con conocimiento de incidencia política y negociación social entre otras habilidades personales que le permitan relacionarse con actores sociales con capacidad de decisión como autoridades de los gobiernos locales, distritales, provinciales y regionales, funcionarios de programas sociales, representantes de organizaciones de la sociedad civil y de empresas, etc. El tránsito a este nivel se da con el proceso de recalificación.

a este nivel se da con el proceso de recalificación. 14 DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DEL

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GLOSARIO

¸ CLAS, Comités Locales de Administración de Salud, son asociaciones civiles sin fines de lucro, y bajo régimen privado de administración, se consideran una experiencia pionera de uso de recursos públicos bajo modalidad privada, es un espacio regulado e institucionalizado de participación social.

¸ CODECO, Comités de Desarrollo Comunal, son instancias de concertación comunal que permiten una democracia participativa y el impulso de la estrategia de desarrollo para una mayor participación de la comunidad en las iniciativas de desarrollo, es la articulación de todas las organizaciones que existen en una comunidad: directiva comunal, vaso de leche, APAFA, profesores, clubes de madres, junta admisnitradora de agua, promotores de salud, agente municipal.

¸ PAC, Programa de Administración Compartida de los Servicios de Salud, se desarrolló por iniciativa del Ministerio de Salud entre los años 1994 y 2002, se conformaron asociaciones civiles sin fines de lucro, y bajo régimen privado de administración.

¸ SIVICO, Sistema de Vigilancia Comunitaria, es como una estrategia de promoción de la salud, que promueve la participación activa de la población en forma organizada, surge como estrategia para combatir los grandes males de la salud pública, y para neutralizar los determinantes negativos de la salud, garantizar la continuidad de la atención de los usuarios e incrementar la interacción entre actores, personal de salud, agentes comunitarios de salud, autoridades y sociedad civil, en el nivel comunal, distrital y provincial.

¸ Voluntario en salud : Es la persona que de manera altruista, solidaria y participativa, habiendo pasado un proceso de selección, previa inscripción, es debidamente informado y capacitado en las áreas de su competencia para realizar diversas actividades de servicio, asistencia, soporte, intervenciones en casos de emergencia, labores de campo y comunitarias, en busca del bienestar común, sin vínculo ni responsabilidad contractual, afán protagónico o de lucro. '

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Bustamante R. Promoción de la Salud. Construyendo una Cultura de Salud en el Perú. Retos y

en:

Perspectivas.

ftp://ftp2.minsa.gob.pe/descargas/dgps/documentos/actividades/01retos_y_perspectivas.pdf

2005.

Disponible

2. Care Perú. Serie: Manual del Facilitador en Salud. Módulo 2: Participación Comunitaria SIVICO. Lima. 2002.

3. Jurado Nacional de Elecciones. Guía de Participación Ciudadana del Perú. Lima. 2008.

4. Ministerio de la Protección Social Colombia. Manual de Gestión Territorial Estrategia de Entornos Saludables. Bogotá. 2009.

5. Ministerio de Salud. Documento Técnico Metodología para la capacitación de las y los agentes

comunitarios de salud. Guía de la y el facilitador . Curso de Entrenamiento de Facilitadores. 2011.

6. Ministerio de Salud. Guía para el resumen de experiencias de participación social en salud. Lima.

1993.

7. Ministerio de Salud. PROMSA. Dirección de Participación Comunitaria en Salud. Documento Técnico para el Trabajo con los Agentes Comunitarios de Salud. 2007.

8. MINSA. Dirección General de Promoción de la Salud. Programa de Familias y Viviendas Saludables.

2006.

9. MINSAL Chile. Servicio de Salud Araucanía Norte. ¿Qué es participación ciudadana en salud? Disponible en: http://ssan.redsalud.gob.cl/?page_id=81

10. Nino A, Vargas R. Tendencias de la participación en salud en el Perú. XXII Seminario Anual CIES.

2011.

11. Organización Panamericana de la Salud. Sistemas Locales de Salud. Publicación Científica Nª 519.

1990.

12. Vargas R, Salazar V, Peñaherrera E. Informe Final: Estudio diagnóstico y basal sobre habilidades

para la vida en escolares de tres redes de colegios estatales en Ayacucho, Andahuaylas y Huancavelica. 2003.

13. Vidal E. La Participación Comunitaria en Salud. Una experiencia en el distrito de San Martín de Porres. Investigaciones Sociales. 1999.

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LECTURAS COMPLEMENTARIAS

1. Ministerio de Salud. Dirección General de Promoción de la Salud. Documento Técnico Orientaciones para el fortalecimiento de la labor del agente comunitario de salud. 2014.

2. Reglamento de la Ley Nº 29124, que establece la Cogestión y Participación Ciudadana para el primer nivel de atención en los establecimientos de Salud del Ministerio de Salud y de las Regiones. http://www.minsa.gob.pe/dgsp/archivo/ReglamDS-017-2008-SA.pdf

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MODELO DE EVALUACIÓN

1. Sistema de Vigilancia Comunal es

A. la interacción sólo de autoridades y sociedad civil.

B. la interactuación sólo de agentes comunitarios y sociedad civil.

C. un instrumento de monitoreo de pacientes.

D. un sistema de interacción del comité de desarrollo comunal.

E. una estrategia de promoción de la salud.

2. No corresponde con el Plan de Salud Local

A. el gerente del CLAS es el responsable dela ejecución.

B. el Gobierno Regional ejecuta el programa de salud local.

C. requiere de un documento de gestión participativa y concertada.

D. su Planeamiento Estratégico Participativo de Salud es cada tres años

E. su Programación de Salud Local es anual.

Solucionario

Ítem

Respuesta

1

E

2

B