¡La universidad de todos!

Tema: ORGANIZACIÓN PARA EL TRABAJO

INTRAMURAL
Docente: M.C. Milagros PINELO APAZA

Periodo académico: 2018-IIB

Escuela Profesional Semestre: II
MEDICINA HUMANA Unidad: II
ORGANIZACION PARA EL
TRABAJO INTRAMURAL

Fuente: Diplomado de Atención Integral con Enfoque en Salud Familiar y Comunitaria

 Capacidades a lograr

Conoce sobre temas en salud, analizan y resuelve problemas, lidera, se adapta y

trabaja en equipo en la Gestión de los servicios de salud, Modelo de atención
integral de salud basado en familia y comunidad (MAIS-BFC), Organización para el
trabajo extramural y Organización para el trabajo intramural y la familia.
 Unidad de aprendizaje II

1. Gestión de los Servicios de Salud, Modelo de Atención Integral de Salud basado

en Familia y Comunidad (MAIS-BFC).
2. Organización para el trabajo extramural.
3. Organización para el trabajo intramural.
4. La familia.
 Contenidos temáticos

Conoce la importancia de la atención integral de salud que se brinda a la persona y

familia dentro del establecimiento. Identifica la importancia de la atención
intramural del MAIS-BFC.
 Subtítulos del tema
I. Definición de atención Intramural.
II. Definición de Infraestructura.
III. Equipo, Mobiliario y Materiales.
IV. Referencia y Contrareferencia.
ATENCION INTRAMURAL

Fuente: Diplomado de Atención Integral con Enfoque en Salud Familiar y Comunitaria

 Introducción
La atención intramural es definida como la atención integral de
salud que se brinda a la persona y familia dentro del establecimiento, por el personal de
salud según sus competencias y nivel de complejidad a través de las unidades
productoras de servicios para cubrir sus necesidades de salud.
 Servicios adecuados y/o diferenciados
Los establecimientos de salud deben contar con servicios adecuados y/o diferenciados de
atención integral de salud de la población por etapas de vida y de acuerdo a su nivel de
complejidad.

Los servicios deberán adaptarse a las necesidades y requerimientos de las personas,

familia y comunidad.

Es importante observar la calidad de la atención expresada en la satisfacción del usuario

externo e interno, así como en los indicadores sanitarios.
Pasos para la Organización Intramural del EE.SS.

El EE.SS deberá adecuar el flujograma de

atención según su capacidad resolutiva, capital
humano con que cuente, realidad local e
intercultural.
 Paquetes de Atención Integral
Los paquetes de atención integral a la persona, son el conjunto de intervenciones de
salud que toda persona debe recibir para proteger y fortalecer su salud en los EE.SS por
parte del capital humano que trabaja en este.

El Modelo de Atención integral de Salud Basado en Familia y Comunidad hace énfasis en

la provisión total de paquetes de intervenciones que satisfacen necesidades priorizadas
de salud.
Paquetes de Atención Integral
 Sistema de Registro y Seguimiento
Un sistema de registro y seguimiento, facilite la atención y el seguimiento de las
población usuaria y de las actividades de salud en beneficio de los usuarios de las zona
urbana y zona rural; es parte de la propuesta de sectorización del EE:SS; su utilidad es
para priorizar ámbitos, trabajar con riesgos comunales y familiares.
 Calidad de Atención
Los servicios de salud deben incorporar el enfoque de calidad, centrada en la satisfacción
del usuario, teniendo como objetivo brindar una atención eficiente y oportuna a todos los
que demanden una atención., que se manifiesten por ejemplo en los siguientes aspectos:
Aspectos de la Calidad de Atención
 Problemas Identificados por la Población:
Tiempo de espera para ser atendidos y Maltrato al usuario
1. Mejorar el triaje y capital humano con buen capacidad para tratar al público.

2. Mantener un sistema de archivo de fichas familiares, ordenado y seleccionado

para agilizar la atención.

3. Coordinación entre el servicio de laboratorio, de imágenes y de otros

exámenes auxiliares para no causar demora.

4. Contar con el mayor personal disponible los días de mayor afluencia a las
consultas, intentando, siempre que sea posible, limitar los días libres y licencias
en esos días
 Problemas Identificados por la Población:
Tiempo de espera para ser atendidos y Maltrato al usuario
5. Realizar un balance entre los horarios adecuados a la vida económica y social de
la mayoría de pobladores y las necesidades y obligaciones de los trabajadores.

6. El flujograma de atención debe ser discutido e interiorizado por todo el

personal.

7. Establecer un sistema de señalización, adecuado a la cultura, en cada servicio.

8. Las salidas al campo del personal, se planificará para los días y horarios de menor
demanda intramural.
 Problemas Identificados por la Población:
Tiempo de espera para ser atendidos y Maltrato al usuario

9. Todos los trabajadores deben conocer los servicios que oferta el establecimiento.

10. Ofertar los servicios al paciente y a sus acompañantes.

11. Aprovechar al máximo la estadía de las personas para consejería, educación

sanitaria e información en salud.
 Principios y resultados
del modelo de Atención
Sistema de Vigilancia de la
Salud
 Sistema de Medicamentos
El objetivo es que todos los servicios de salud cuenten con los medicamentos que
permitan el tratamiento oportuno de las patologías existentes de la zona y la población
tenga acceso a ellos. Algunas medidas para este fin serían:
 Implementar un sistema de medicamentos esenciales a bajo costo y alta calidad.
 Implementar un sistema operativo de compra, distribución y control de medicamentos esenciales con
un stock permanente.
 Medicamentos en cantidad suficiente por niveles de complejidad y en relación a la morbimortalidad
local.
 Difusión y elaboración de normas para el uso racional de medicamentos en todos los niveles.
 Horario de Atención
 Se establecerá de manera clara el horario de atención de acuerdo a
categorización del establecimiento y realidad local.
 INFRAESTRUCTURA
Clase desarrollada en base del Modulo 3: Organización y Gestión de los Servicios de Salud para el Trabajo Intramural y Extramural del
Diplomado de atención integral con enfoque en salud familiar y comunitaria. Organizado por la Dirección General de Gestión del
Desarrollo de Recursos Humanos. Escuela Nacional De Salud Pública.2014. MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ.
 Introducción
Los EE.SS deben considerar la distribución adecuada y diferenciada de los ambientes
modernos, con fácil acceso, buena iluminación, puertas amplias, rampas, pasamanos,
pisos antideslizantes y otros; dentro del enfoque de interculturalidad y gestión territorial.
Así como el equipamiento.

Los servicios deben tener condiciones que garanticen la confidencialidad y

privacidad en la atención de las personas.
 Infraestructura y Fortalecimiento del Primer Nivel de
Atención

El Documento Técnico “Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención, en

el Marco del Aseguramiento Universal y Descentralización en Salud con
énfasis en la Atención Primaria de Salud Renovada” (RM 520-
2010/MINSA), pone a disposición un instrumento de medición del
desempeño en establecimientos del primer nivel de atención en salud,
que presenta 5 componentes, 20 macroprocesos y 55 estándares.
 Infraestructura y Fortalecimiento del Primer Nivel de
Atención

 Las áreas físicas se deben encontrar en buen estado de conservación y

operativas.

 La infraestructura debe contar con el saneamiento legal

correspondiente.

 El establecimiento de salud debe contar con un plan de

mantenimiento preventivo y recuperativo de la planta física y servicios
básicos, incorporada al plan operativo institucional (POI).
Unidades de Servicios de los establecimientos de salud
 Área del establecimiento de salud

El documento técnico de la RM 520-2010/MINSA, además incluye una Guía Técnica

aplicada para la calificación a otorgar sobre el cumplimiento de los estándares, que
incluye verificadores, criterios de evaluación, normatividad de referencia y ámbito de
aplicación.
 Disponibilidad de Servicios Básicos
1. El establecimiento debe contar con abastecimiento de agua potable de la
localidad, que debe ser adecuada en cantidad y calidad.

2. Debe tener desagüe conectado a la red pública.

3. Deberá contar con sistema de drenaje para las aguas pluviales.

4. Debe contar con suministro de energía eléctrica.

 Criterios Arquitectónicos recomendados (1)
1. Considerar en el diseño del establecimiento un área libre no menor de 35%, para
áreas verdes, estacionamientos, y futuras ampliaciones.
2. Los establecimientos deben ser diseñados y construidos con los elementos
necesarios para lograr un ambiente confortable, de acuerdo a la función, al
mobiliario, equipo y a las condiciones climáticas de la región, con materiales y
distribución adecuados para adaptarse al medio ambiente.
3. La interrelación eficiente de espacios y áreas debe optimizar tiempos y
movimientos
 Criterios Arquitectónicos recomendados (2)
4. Incorporación de tecnologías que propicien las mejores condiciones de habitabilidad
y confort.
5. Accesibilidad para personas con discapacidad, de acuerdo a la normatividad vigente
para las personas con discapacidad.
6. No deben haber elementos arquitectónicos que puedan causar lesiones a los
usuarios.
7. El área de espera debe proporcionar comodidad y seguridad al paciente y su
acompañante si ese fuera el caso.
 Criterios Arquitectónicos recomendados (3)
8. Climatización por medio de sistemas pasivos utilizando la orientación (sol), estudio
de materiales, vientos dominantes.
9. Considerar la magnitud de la precipitación pluvial para efecto de diseñar techos y
elementos que permitan la recolección del agua.
10. El establecimiento debe contar con ventilación e iluminación naturales, para lo que
se considera el dimensionamiento y ubicación de las ventanas
 Criterios Arquitectónicos recomendados (4)
11. Las alturas libres interiores de los establecimientos de salud no deberían ser
inferiores a 2,60 m de piso terminado a cielo raso. En zonas cálidas y/o tropicales las
alturas podrían incrementarse de acuerdo a las características ambientales de cada
región.
12. Utilización de instalaciones tendientes a garantizar la integridad del inmueble y sus
usuarios.
 Criterios Arquitectónicos recomendados (5)
13. Diseño de estructuras con una visión a futuro.
14. Los materiales de construcción se elegirán de acuerdo a la disponibilidad de
recursos de cada región, sin descuidar que éstos garanticen seguridad e higiene del
establecimiento.
 EQUIPAMIENTO, MOBILIARIO Y
MATERIALES
Clase desarrollada en base del Modulo 3: Organización y Gestión de los Servicios de Salud para el Trabajo Intramural y Extramural del
Diplomado de atención integral con enfoque en salud familiar y comunitaria. Organizado por la Dirección General de Gestión del
Desarrollo de Recursos Humanos. Escuela Nacional De Salud Pública.2014. MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ.
 Equipos para la atención integral de acuerdo con el nivel de
complejidad (1)

El servicio contará con lo siguiente:

Tensiómetro.
Termómetro.
Estetoscopio.
Balanza.
Tallímetro.
Pantoscopio
Lámpara de cuello de ganso.
Camilla con peldaño de 2 pasos.
Sillas y escritorio.
 Equipos para la atención integral de acuerdo con el nivel de
complejidad (2)

Además, con:

Flujograma de atención.
Normas.
Guías de práctica clínica y procedimientos.
Tabla de valoración del índice de masa corporal.
Cartilla de evaluación de agudeza visual (cartilla de Snellen) y otros documentos para la
atención.
Materiales y mecanismos para proveer información verbal o escrita completa, veraz,
oportuna y en un lenguaje comprensible para el público en general.
 Equipos para la atención integral de acuerdo con el nivel de
complejidad (3)

Con material de información, educación y comunicación:

Material educativo del paquete de atención integral.
Material sobre interculturalidad y derechos de los usuarios.
Sistema de información o una base de datos.
Ficha Familiar.
Sistema de registro diario de la atención.
 Formatos de Historia Clínica
Se hará uso del formato de historia clínica según etapa de vida, aprobada por el
MINSA, en la que se incluye el Plan de Atención Integral de Salud, que debe
elaborarse en forma conjunta con el paciente, en el primer contacto que tenga
con el personal de salud y según su edad se programará el paquete de atención
integral que le corresponde.
 Formato HIS

Toda la información por consulta externa será registrada en el formato HIS/MIS

(Sistema de Información de Salud/Sistema de Información Gerencial) de
acuerdo a lo dispuesto por la Oficina General de Estadística e
Informática
Información para la Acción
 Otros materiales e insumos (1)

 De escritorio: recetarios, formatos de historia clínica, de órdenes de laboratorio, de

referencia, y los que a nivel local se requieran, entre otros.
 De evaluación: Fichas de tamizaje de violencia familiar, tablas de IMC, mesa de
examen, baja lengua, termómetro, martillo de percusión, centímetro, entre otros.
 De información estadística: Hoja HIS, formato de notificación semanal, entre otros.
 De bioseguridad: autoclave, desinfectantes, antisépticos, detergentes, cepillo para
lavar instrumental, lavadero de manos, dispensador de jabón, tachos y bolsas de
basura diferenciadas conforme a la norma de manejo de residuos sólidos, depósito
sanitario de agujas, mandilón, protectores oculares, guantes, mascarillas, entre
otros.
 Otros materiales e insumos (2)
 De laboratorio: reactivos, lancetas, láminas porta objeto, manual de procedimientos
para la toma y procesamiento de la muestra, formulario de resultado de exámenes de
laboratorio, agujas, jeringas, etc.
 De enseñanza: afiches, folletería, rotafolio, pizarra, material audio visual con
programas educativos, menaje de cocina, etc.
 De limpieza y desinfección: jabón, papel toalla, alcohol, algodón, gasas, soluciones
desinfectantes.
 De uso médico: catéter endovenoso periférico, equipo de venoclisis, equipo de
microgotero, esparadrapo, máscara nebulizadora, cánula binasal.
Mantenimiento preventivo, reparación y/o reemplazo de equipos

El jefe del establecimiento de salud, realizará la programación

correspondiente en el Plan Operativo Institucional, del mantenimiento
preventivo, reparación y/o reemplazo de equipos, infraestructura,
medios de transporte y comunicaciones.
 REFERENCIA Y
CONTRAREFERENCIA
Clase desarrollada en base del Modulo 3: Organización y Gestión de los Servicios de Salud para el Trabajo Intramural y Extramural del
Diplomado de atención integral con enfoque en salud familiar y comunitaria. Organizado por la Dirección General de Gestión del
Desarrollo de Recursos Humanos. Escuela Nacional De Salud Pública.2014. MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ.
 Referencia y Contrarreferencia

 La red establece la organización de la referencia y contrarreferencia en el

ámbito de su responsabilidad, brindando asistencia técnica para su óptimo
funcionamiento.
 Los establecimientos de salud ejecutan la referencia y la contrarreferencia para
la continuidad y oportunidad de la atención de las personas captadas, de
acuerdo a las normas vigentes.
 El motivo de la referencia responde a la capacidad resolutiva de cada uno de
los establecimientos de acuerdo a las Guías de Práctica Clínica, manteniendo
las disposiciones que la norma establece
Referencia y Contrarreferencia a Institutos Especializados y
Hospitales III
 El personal de salud procurará que las personas víctimas de violencia sean
referidas a la red de atención intersectorial local, defensoría, fiscalía,
delegación policial, refugios, asilos, otros.
 Los Institutos Especializados y hospitales categoría III son los establecimientos
de mayor capacidad resolutiva constituyéndose en centros de referencia de la
red prestadora
 Referencia y Contrarreferencia a Hospitales II (1)
 Los hospitales categoría II son los centros de referencia de los
establecimientos del nivel I (puestos y centros de salud o equivalente)
según corresponda
 Referencia y Contrarreferencia: RIAPS
 Las Redes Integradas de Atención Primaria de Salud deben garantizar que toda
persona reciba una atención adecuada, de acuerdo a la complejidad del caso,
pudiendo acceder a los niveles de atención necesarios y que exista una
retroalimentación al nivel que lo refirió para garantizar el seguimiento y la solución
del problema de salud por el que se ingresó.
 La red es más importante que los establecimientos aislados, la articulación y la
determinación de los niveles resolutivos (acreditación) son elementos cualitativos
claves en las redes.
 Referencia y Contrarreferencia: EE.SS Estratégicos
 EE.SS Estratégicos, que son referentes de las Redes Integradas de Atención
Primaria de Salud.
 Son EE.SS priorizados que deben ampliar su capacidad resolutiva de salud para
brindar servicios requeridos, como:
 Salud mental.
 Enfermedades metabólicas y crónicas.
 Detección de cáncer.
 Fortalecer sus servicios en laboratorio y diagnóstico por imágenes.
 Participa en la atención de emergencias médicas o quirúrgicas de acuerdo a
las necesidades de cada Red de Servicios de Salud.
¡Gracias!