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DIPLOMADO DE ATENCIN INTEGRAL CON

ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA



MDULO 1
CARACTERSTICAS DE LA POBLACIN Y SUS
DETERMINANTES ECONMICOS, CULTURALES Y
SOCIALES
MATERIAL AUTOFORMATIVO
Unidad II


DIRECCIN GENERAL DE GESTIN DEL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS
ESCUELA NACIONAL DE SALUD PBLICA
2014
DIPLOMADO DE ATENCIN INTEGRAL CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA



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UNIDAD 2
DETERMINANTES ECONMICOS


INTRODUCCIN
En esta segunda unidad se abordan aspectos sobre los determinantes econmicos,
recordando que la salud es producto de un equilibrio entre diferentes factores de
ndole econmico, social, cultural, ambiental, biolgico, etc.
Se desarrollan algunos de estos determinantes y se exponen caractersticas de la
poblacin peruana relacionadas a esta materia.

JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA
Los determinantes econmicos son factores esenciales, puesto que un nivel de
desarrollo socioeconmico adecuado permite el logro del mejor estado de salud en
cada ciudadano para poder realizarse plenamente como un ser humano, al disponer
de un conjunto de capacidades, condiciones de funcionamiento y oportunidades, de
acuerdo con sus expectativas y anhelos propios; estos ltimos, pautados por la
cultura, costumbres y hbitos de la poblacin de la cual hace parte y por las
estructuras polticas y econmicas, tanto formales como informales, del territorio al
cual pertenece.

OBJETIVOS
Brindar informacin sobre los determinantes econmicos de nuestra poblacin.
Analizar la influencia de estos determinantes.
Promover su abordaje, a partir del conocimiento previo de los participantes, para
articular actividades con los actores sociales.


CONTENIDOS
Tema 1: Determinantes econmicos. Definicin. Ejemplos.
Tema 2: Poblacin peruana y determinantes econmicos.


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Tema 1: Determinantes Econmicos
Definicin
Los determinantes econmicos son factores de implicacin directa en la salud, que se
manifiestan en las posibilidades de acceso a toda una serie de bienes y servicios que
se relacionan con la produccin de salud.
Las desigualdades econmicas constituyen una barrera de acceso a los servicios de
salud para muchas personas, y cobran una gran relevancia por diversos motivos: a)
existen factores contextuales del rea geogrfica que explican la salud,
independientemente de los factores individuales, como el medio ambiente, el
urbanismo, el sector productivo, los equipamientos de ocio, la provisin de servicios
tanto pblicos como privados o los aspectos socioculturales; b) la deteccin de reas
geogrficas con peores indicadores socioeconmicos y de salud facilitar la puesta en
marcha de intervenciones, y c) a veces es ms fcil disponer de datos del rea
geogrfica que de los propios individuos.
Este aspecto tambin puede ser abordado desde el punto de vista de la
responsabilidad de los Estados hacia la justicia social y el bienestar de sus ciudadanos
en un territorio como lo plantea la Comisin sobre Macroeconoma y Salud (OMS,
2003): Una poblacin sana puede contribuir al crecimiento econmico del pas.
Mejorar la salud y la esperanza de vida de las personas es un fin en s mismo y uno de
los objetivos fundamentales del crecimiento econmico.
La respuesta social organizada para responder a las necesidades de salud percibidas
por la poblacin que habita un territorio, debe considerar estrategias para abordar los
determinantes econmicos que afectan la salud, adems de tener en cuenta que una
buena salud permitir obtener un mejor grado de desarrollo econmico.












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Ejemplos
El nivel socioeconmico y el estatus social: Se refiere a la posicin social de una
persona en relacin con las otras. Afecta a la salud determinando el grado de control
que la gente tiene sobre las circunstancias de la vida. Afecta su capacidad para actuar
y hacer elecciones por s mismos. La posicin social alta y el ingreso, de algn modo
actan como un escudo contra la enfermedad (Public Health Agency).
El gradiente social determina que a ms bajo nivel socioeconmico, la expectativa de
vida es menor, y mayor la frecuencia de enfermedad. Las personas de estatus social
bajo corren un riesgo por lo menos dos veces mayor de enfermedad seria o muerte
prematura, que aquellas que se encuentran en el nivel ms alto. (WHO, 2005).
Con un ingreso alto, uno tiene la capacidad para: adquirir vivienda adecuada,
alimentos y otras necesidades bsicas, hacer ms elecciones y sentirse ms en
control sobre las decisiones en la vida. Segn el nivel socioeconmico cambian los
comportamientos, la dieta o la posibilidad de acceso a los servicios sanitarios.
Desempleo y subempleo: Desempleo y subempleo estn asociados con mala salud.
El impacto del desempleo en la salud se traduce en muerte temprana, tasas ms altas
de suicidio y enfermedad coronaria en los que han estado desempleados por una
cantidad significativa de tiempo; problemas emocionales de las esposas e hijos,
especialmente en los adolescentes; recuperacin incompleta y lenta de la salud fsica
y mental despus del desempleo. Los efectos estn vinculados a sus consecuencias
psicolgicas y los problemas financieros (WHO, 2005).
La seguridad del trabajo aumenta salud, bienestar y satisfaccin en el trabajo. La
inseguridad laboral incrementa los problemas de salud mental (ansiedad y depresin),
mala salud autorreportada y enfermedad cardaca. La inseguridad laboral continua
acta como un estresor crnico, cuyos efectos crecen con el tiempo de exposicin
(WHO, 2005).
Educacin: En promedio, las personas con mayores niveles educativos, tienen
mayores probabilidades de ser empleados, tener trabajos con mayor estatus social y
tener ingresos estables. La educacin incrementa las elecciones y oportunidades
disponibles, la seguridad y satisfaccin en el trabajo, mejora la alfabetizacin en
salud, aumenta la seguridad financiera y brinda a las personas las habilidades
necesarias para identificar y resolver problemas individuales y grupales.
Otros ejemplos: el desempeo macroeconmico, el gasto pblico y de bolsillo, etc.

Tema 2: Poblacin Peruana y Determinantes Econmicos
Segn la ENDES 2012, a nivel nacional, en el rea urbana el 27,5 por ciento de los
hogares se encontraban en el quintil superior de riqueza y 2,9 por ciento en el quintil
inferior; en cambio, en el rea rural se present lo contrario, es decir, el 59,3 por ciento
de los hogares se ubicaban en el quintil inferior y el 0,5 por ciento en el quintil superior.
El 45,1 por ciento de los hogares en Lima Metropolitana pertenecan al quintil superior
de riqueza; mientras que la Sierra y la Selva tenan un mayor porcentaje de hogares
en el quintil inferior (40,2 y 32,5 por ciento, respectivamente) y presentan una similar
distribucin de hogares por quintiles de riqueza.
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El servicio de energa elctrica en los hogares de las viviendas del pas registr mayor
cobertura. El 89,2 por ciento de los hogares de las viviendas tuvieron acceso a este
servicio, lo que constituye un incremento de 6,8 puntos porcentuales respecto a la
ENDES 2009 (82,4 por ciento). El 98,2 por ciento de hogares de las viviendas del rea
urbana, contaban con este servicio; en el rea rural, un 69,6 por ciento dispona de luz
elctrica.
De otro lado, el 76,5 por ciento de hogares de las viviendas se provee de agua por red
pblica, ya sea dentro o fuera de la vivienda. En el rea urbana este servicio cubre al
82,4 por ciento; mientras que en el rea rural fue 63,6 por ciento.
El 59,3 por ciento contaba con servicio higinico conectado a red pblica. El 81,0 por
ciento de los hogares de las viviendas del rea urbana contaba con servicio higinico
conectado a red pblica, en cambio en el rea rural solo el 12,7 por ciento.
La mediana de los aos de estudios de los hombres y las mujeres de seis y ms aos
de edad fue de 8,4 y 7,3 aos de estudios, respectivamente; la misma que se
increment en 0,6 aos en los hombres y en las mujeres, respecto con la ENDES
2009, mantenindose la brecha educativa de 1,2 aos entre los hombres y las mujeres
entre el ao 2009 y 2012.

La diferencia observada entre la mediana de aos de estudios por sexo es resultado
del diferente acceso a los servicios educativos que experimentaron en su momento los
mayores de 40 aos de edad, en particular los mayores de 55 aos entre los cuales la
mediana de aos de estudios de los hombres fue 10,0 aos de estudios y de las
mujeres fue 4,6; diferencia que a la fecha no existe entre los menores de 30 aos de
edad.
En el rea urbana, la mediana de aos de estudios de los hombres (10,1 aos) fue
ligeramente mayor a la mediana de aos de estudios de las mujeres (9,7 aos);
brecha educativa que se mantiene en 0,4 aos en la ENDES 2009 a la ENDES 2012.
De manera similar, en el rea rural la mediana de aos de estudios de los hombres
(5,0 aos) fue mayor a la de las mujeres (3,9 aos) pero la brecha de estudios
disminuy de 1,3 (ENDES 2009) a 1,1 aos en la ENDES 2012.
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GLOSARIO
Determinantes econmicos. Los determinantes econmicos son factores de
implicacin directa en la salud, que se manifiestan en las posibilidades de acceso a
toda una serie de bienes y servicios que se relacionan con la produccin de salud.

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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Fundacin de Educacin para la Salud. Determinantes sociales de la salud.
Disponible en: http://www.atlasdelasalud.org/seccion.aspx?idbloque=1
2. Moiso A: Determinantes de la Salud. En: Fundamentos de Salud Pblica. Pp. 161-
189.
3. MINSA. RM 464-2011: Modelo de Atencin Integral de Salud basado en Familia y
Comunidad. pp. 23-24.

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MODELO DE EVALUACIN

1. Para emitir una apreciacin crtica sobre los riesgos de salud nos informan que en
el rea urbana el servicio de agua por red pblica cubre al 91,1% de la poblacin;
mientras que en el rea rural slo al 13,2%, entonces nuestro juicio valorativo es
A a ms bajo nivel socioeconmico, la expectativa de vida es mayor.
B el rea rural presenta menor grado de riesgo en salud.
C el rea urbana se encuentra en un nivel socioeconmico ms alto.
D el rea urbana y rural tienen igual riesgo de salud.
E los residentes de estatus social bajo y medio no se ven afectados.

2. Identifique con Verdadero (V) o Falso (F) segn corresponda a cada enunciado.
I. A ms alto nivel socio econmico, la expectativa de vida es mayor y
menor es la frecuencia de enfermedad.
II. A ms bajo nivel socio econmico, la expectativa de vida es menor y
mayor es la frecuencia de enfermedad.
III. A ms alto nivel socio econmico, la expectativa de vida es menor y
mayor es la frecuencia de enfermedad.
A. VVF
B. VFF
C. FVV
D. FVF
E. FFV

Solucionario
tem Respuesta
1 C
2 A