Se realiza de manera CEFALOCAUDAL

EXAMEN FISICO PALAPACION , PERCUCION , ausCULTACION

Palpación (sentir el cuerpo con los dedos o las manos). Auscultación (escuchar los
sonidos). Percusión (producir sonidos, generalmente dando golpes suaves en áreas
específicas del cuerpo).

APARIENCIA GENERAL LO PRIMERO

APARIENCIA general: Paciente consciente, alerta, orientado en
tiempo, espacio y persona, cuya edad aparente concuerda con la
edad cronológica; en posición decúbito dorsal, biotipo
constitucional normolíneo, sin alteración en el estado músculo
nutricional y esquelético, con lenguaje coherente y fluido, fascie
compuesta, ropa limpia y fresca, sin emisión de olores
desagradables.
Ojos: El examen visual muestra un 20/20, lubricación ocular en parámetros
normales
Piel y faneras: A la inspección, piel de color morena, hidratada, se notan líneas
de acentuación facial. A la palpación, piel normotérmica de textura gruesa y
cabello de buena implantación
Cabeza y cuello: A la inspección se observa normocefálica, simétrica, sin
lesiones en piel y cuero cabelludo, sin signos de alopecia. A la inspección del
cuello, se observa simetría, forma cilíndrica, sin lesiones primarias ni
secundarias de la piel, ni abombamientos, hundimientos, nodulaciones. Se
evidencia ingurgitación yugular del lado izquierdo. A la palpación de la
cabeza, se confirma la inexistencia de lesiones, no se palpan nodulaciones ni
hundimientos craneanos, cabello de buena implantación, puntos dolorosos de
Valleix ausentes. A la palpación del cuello, no se perciben nódulos ni lesiones,
atrofias dérmicas ni musculares, no se aprecian cadenas ganglionares. Además
por medio de maniobras de palpación del tiroides (De quervain, Crile, Lahey),
no se palpan anomalías. A la auscultación no se encontraron alteraciones.
Este tipo de vello no cambia por igual para todo el mundo. 
Podemos distinguir entre otros tres tipos diferenciados.

 Pelo asexual: está presente en ambos sexos y está en el cuero cabelludo, cejas y
pestañas.
 Pelo ambosexual: Crece en ambos sexos en axilas y pubis y depende de la cantidad
de andrógenos.
 Pelo sexual: Es el que tienen los hombres y las mujeres no, en la barba, el pecho y
otras zonas de cuerpo.

Cráneo normocéfalo , adecuada implantación capilar. Ojos sin alteraciones ,

pupilas isocóricas normorefléxicas, conserva movimientos oculares, así como
agudeza visual. Mucosa seca

Cuello: Simétrico, adenopatías negativas, tiroides no palpable, pulsos

carotideos simétricos sin soplos, sin ingurgitación yugular

La respiración de Cheyne-Stokes (RCS) es un tipo de apnea central del sueño

(ACS)* en la que la respiración tiene un ritmo inestable durante la noche.
El patrón de respiración de Cheyne-Stokes (RCS) es un tipo de apnea central
caracterizado por inspiraciones periódicas que van aumentando progresivamente en
am- plitud y frecuencia, con posterior disminución paulatina de las mismas hasta llegar
a un periodo de apnea que puede durar entre 10-20 segundos
respiracion de kussmaul : Es un tipo de respiración que se caracteriza por ser
profunda y forzada, usualmente se asocia con acidosis metabólica severa, y
particularmente con cetoacidosis diabética, además con insuficiencia renal crónica.

Mucosa seca
Oídos Se procedió a realizar una prueba de rinne y weber donde ambas fueron
negativas, y no se encontraron cuerpos extraños
Boca: El paciente tiene todas sus piezas dentales completas, pero hay caries en
el 2do molar superior y 1er y 3er molar inferior.
No se hallaron inflamaciones, sangrados, abscesos ni ulceras bucales.
 Sus glándulas salivales son normales y no ha perdido la sensación de los
sabores.
http://www.pdcorynthia.sld.cu/Documentos/estudiantes/EXAMEN
%20FISICO.manual%20de%20enfermeria.htm
http://publicacionesmedicina.uc.cl/ManualSemiologia/EjemploPresentar.htm

Mucosas desidrahatadas
Garganta No se encontraron ganglios inflamados, sus amígdalas se
encuentran en tamaño normal, y no presentan placas.
La voz y el tono del paciente son normales

Gastrointestinal : Abdomen blando, simétrico; masas no visibles

Deposiciones sin alteraciones, Niega dolor en tórax, abdomen y pelvis
Genitourinario : El paciente afirma que sus micciones son normales, su
orina en la muestra se observa de manera normal, no hay hallazgos de
hematuria. El paciente comenta que no le duele o arde al momento de la
micción y su continencia es normal.

Extremidades y locomotor : Sus articulaciones son normales, mostro normal Se

su reflejo rotuliano radial y cubital.
niega algún dolor articular.

evidencia pérdida de masa muscular debido a la pérdida de peso.

S. N : Consiente, alerta, hidratado, Orientado en tiempo, espacio y lugar. Con
lenguaje Coherente y fluido.

PIEL Y FANERAS : Sin lesiones, sin masas, sin palidez ni ictericia

TORAX : Tórax simétrico , Expansión pulmonar normal ; vibraciones vocales
se palpan normales , sonoridad normal
ABDOMEN: Abdomen blando y depresible ,simétrico , con peristalsis
normoactiva en los 4 cuadrantes , sin visceromegalinas o masas palpables, no
datos de irritacion peritoneal .
EXTERMIDADES: Extremidades integras , simétricas , sin edema ; pulsos
periféricos homocrotos y sincronicos entre sí , sin deformidades , buen estado
neurovascular distal , con llenado capilar inmediato ,con movilidad
conservada .
NEUROLOGICO : Motilidad activa y pasiva conservada, sensibilidad
superficial y profunda conservadas, reflejos presentes y normales, pares
craneales sin alteraciones, Consiente, alerta, Orientado en tiempo, espacio,
lugar, Con lenguaje Coherente y fluido; No se evidencian problemas
neurológicos. Aparentemente sano presenta normalidad en su Coordinación,
equilibrio y marcha.

GENERAL : Paciente lucido , colabora con el interrogatorio , con buena

orientación , Afebril al hecho, facie con expresión normal , coloración y
morfología conservada , Presenta crecimiento , desarrollo y estado nutricional
acorde a su edad y sexo

Presión arterial: 90/60 mm Hg hasta 120/80 mm Hg. Respiración: 12 a 18

respiraciones por minuto. Frecuencia cardiaca Pulso: 60 a 100 latidos por
minuto. Temperatura: 97.8°F a 99.1°F (36.5°C a 37.3°C); promedio de 98.6°F
(37ºC)
Si su IMC es entre 18.5 y 24.9, está dentro de los valores "normales" o de peso
saludable. Si su IMC es entre 25.0 y 29.9, está dentro de
los valores correspondientes a "sobrepeso". Si su IMC es 30.0 o superior, está
dentro de los valores de "obesidad".