PAUTAS DE ENTREVISTA PARA EL TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR

(Vázquez y Muñoz, 2002)

CRITERIOS DE INCLUSIÓN: Al menos cinco síntomas del criterio A durante un período

continuado de 15 días. Es necesaria la presencia de al menos uno de los síntomas A1 y A2.

MARCO TEMPORAL Y DE GRAVEDAD: Para cada síntoma que presente el paciente debe
evaluarse su duración (¿durante cuánto tiempo usted ha...? y persistencia (¿se siente así casi
cada día?). Recuerde que los síntomas configuran un cuadro depresivo mayor si todos han co-
incidido en el mismo período de 15 días.

PREGUNTAS SUGERIDAS
CRITERIOS DSM-IV
para la ENTREVISTA
A. PRESENCIA DE AL MENOS CINCO DE LOS SIGUIENTES SÍNTOMAS DURANTE EL
MISMO PERÍODO DE DOS SEMANAS; UNO DE LOS SÍNTOMAS DEBE SER EL A1
(ESTADO DE ÁNIMO DEPRESIVO) O EL A2 (PÉRDIDA DE INTERÉS O DE PLACER).
Nota: NO INCLUIR LOS SÍNTOMAS QUE SON CLARAMENTE DEBIDOS A UNA CONDI-
CIÓN MÉDICA, A IDEAS DELIRANTES NO CONGRUENTES CON EL ESTADO DE ÁNI-
MO O A ALUCINACIONES.
A1. ESTADO DE ÁNIMO DEPRIMI- ¿Cómo es su estado de ánimo?
EPISODIO DEPRESIVO MAYOR

DO OBSERVABLE LA MAYOR ¿Se siente triste, desanimado o deprimido?

PARTE DEL DÍA Si es afirmativo:
Nota: EN NIÑOS Y ADOLESCEN- ¿Se siente así casi todos los días?
TES TIENE VALOR DIAGNÓSTICO ¿Cuánto ocupa esa sensación en el conjunto del
EL ESTADO DE ÁNIMO IRRITA- día?
BLE ¿Cómo es de intensa esa sensación?
¿Se parece en algo a sensaciones que ha tenido
en otros momentos de su vida? (por ejemplo muer-
te de familiares).
A2. DISMINUCIÓN OBSERVABLE ¿Ha perdido interés por las cosas o disfruta menos
EN EL INTERÉS O EL PLACER de lo acostumbrado con las cosas?
EN TODAS O CASI TODAS Si es afirmativo:
LAS ACTIVIDADES LA MAYOR ¿Con qué cosas disfruta normalmente? (trabajo,
PARTE DEL DÍA CASI A DIA- deportes, televisión, ir de compras, comer, estar
RIO con gente, sexo, aficiones, ser felicitado, etc.).
¿Con qué disfruta todavía?
¿En qué ha perdido interés?
¿Desde cuándo ha dejado de disfrutar con las
cosas con las que antes disfrutaba?
¿Es así todo el día?

©  Vicente E. Caballo 1
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PREGUNTAS SUGERIDAS
CRITERIOS DSM-IV
para la ENTREVISTA
A3. CAMBIO IMPORTANTE DE ¿Ha habido algún cambio en su apetito?
PESO SIN HACER DIETA (AL Si es afirmativo:
MENOS UN CAMBIO DE ±5% ¿Cuánto más/menos come ahora?
DEL PESO EN UN MES O ¿Es así todo el día?
±3,5 KG EN UNA PERSONA ¿Desde cuándo ocurre?
DE 65 KG)
¿Ha cambiado de peso sin desearlo?
[NO CONSIDERAR INCREMENTOS DE PESO POR
EMBARAZO, RECUPERACIÓN DE UNA DESNU-
TRICIÓN, PERÍODOS DE CRECIMIENTO, ETC.]
Si es afirmativo:
¿Cuánto ha cambiado?
¿Desde cuándo?
A4. INSOMNIO O HIPERSOMNIO ¿Cómo duerme?
CASI A DIARIO ¿Cuántas horas duerme por la noche?
EPISODIO DEPRESIVO MAYOR

¿Es esto normal en usted?

¿Tarda mucho en dormirse? (VALORAR si MÁS DE
DOS HORAS)
¿Se despierta durante la noche? (VALORAR si MÁS
DE UNA HORA EN TOTAL)
¿Se despierta pronto sin desearlo? (VALORAR si
MÁS DE DOS HORAS ANTES)
¿Duerme demasiado?
Si es afirmativo:
¿Es así todos los días?
¿Desde cuándo ocurre?
A5. AGITACIÓN O ENLENTECI- Agitación: inquietud motora, imposibilidad de perma-
MIENTO MOTOR OBSERVA- necer sentado, tirarse del pelo, frotarse las manos,
BLES CASI A DIARIO cruzar las piernas repetidamente, jugar con la ropa
o adornos, etc.
¿Ha estado usted más inquieto y con más dificulta-
des para permanecer sentado?
Si es afirmativo:
¿Da vueltas de arriba abajo?
¿Se han dado cuenta los demás de su inquietud?
Retardo psicomotor: habla lenta, tiempos de reac-
ción enlentecidos, mutismo, lentitud de movimientos,
ausencia de gestos faciales, etc.
¿Se ha sentido enlentecido, hablando más lento de
lo normal, como si se moviera a cámara lenta o como
si tuviese los pies hundidos en el barro?
Si es afirmativo:
¿Se han dado cuenta los demás de esto o alguien
le ha hecho notar esa lentitud?

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PREGUNTAS SUGERIDAS
CRITERIOS DSM-IV
para la ENTREVISTA
A6. FATIGA O PÉRDIDA DE ENER- ¿Cómo está su nivel de energía?
GÍA CASI A DIARIO ¿Siente que le faltan energías?
¿Se siente cansado todo el tiempo incluso cuando
no trabaja mucho?
Si es afirmativo:
Preguntar por duración y persistencia.
A7. SENTIMIENTOS DE INUTILI- ¿Cómo se siente respecto a usted mismo?
DAD O DE CULPA EXCESI- ¿Cómo está su autoestima? ¿Siente que vale
VOS poco?
¿Se siente culpable de algo o lleno de faltas?
¿Piensa a menudo en estas cosas?
A8. DISMINUCIÓN OBSERVABLE ¿Tiene más problemas de lo habitual para concen-
DE LA CAPACIDAD PARA PEN- trarse o prestar atención a algo?
SAR O CONCENTRARSE, O Si es afirmativo:
INDECISIÓN, CASI CADA DÍA ¿En qué cosas? ¿Ver televisión? ¿Seguir una con-
EPISODIO DEPRESIVO MAYOR

versación? ¿Leer?
Preguntar por duración y persistencia.
¿Le resulta difícil tomar decisiones que antes no le
costaban trabajo?
Si es afirmativo:
¿Sobre qué cosas?
Preguntar por duración y persistencia.
A9. PENSAMIENTOS RECURREN- ¿Piensa mucho en la muerte (la suya, la de otra
TES DE MUERTE (NO SÓLO persona o la muerte en general)?
MIEDO A MORIR), IDEACIÓN A veces, cuando uno se siente mal, piensa en hacer-
SUICIDA (HAYA O NO PLAN se daño o en quitarse la vida. ¿Le ha pasado a usted
ESPECÍFICO DE SUICIDIO) O esto?
INTENTOS O PLANES DE SUI- Si es afirmativo:
CIDIO ¿Ha pensado en algún modo de hacerlo?
¿Lo ha intentado alguna vez?
Si es negativo:
¿Desearía estar muerto?
¿Ha deseado a veces no despertarse más al que-
darse dormido?
B. LOS SÍNTOMAS NO CUMPLEN [HAY QUE DESCARTAR LA PRESENCIA SIMULTÁ-
LOS CRITERIOS PARA UN EPI- NEA DE SÍNTOMAS DEPRESIVOS Y MANÍACOS]
SODIO MIXTO
C. LOS SÍNTOMAS CAUSAN MA- ¿Qué problemas en su vida le está produciendo su
LESTAR CLÍNICAMENTE SIG- depresión?
NIFICATIVO O DETERIORO SO- ¿Se siente mal por todo ello?
CIAL, LABORAL O DE OTRAS ¿Le causa problemas en... (trabajo, pareja, relacio-
ÁREAS IMPORTANTES DEL nes sociales, estudios, actividades domésticas)?
FUNCIONAMIENTO

©  Vicente E. Caballo
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PREGUNTAS SUGERIDAS
CRITERIOS DSM-IV
para la ENTREVISTA
D. LOS SÍNTOMAS NO SON DEBI- CONSULTAR ESQUEMA DE SONDEO DE ENFER-
DOS A LOS EFECTOS FISIO- MEDADES FÍSICAS y ABUSO DE SUSTANCIAS
LÓGICOS DIRECTOS DE UNA
SUSTANCIA (UNA DROGA, UN
EPISODIO DEPRESIVO MAYOR

MEDICAMENTO) O A UNA CON-

DICIÓN MÉDICA GENERAL (HI-
POTIROIDISMO)
E. LOS SÍNTOMAS NO SE EXPLI- ¿Ha perdido a algún ser querido recientemente?
CAN MEJOR POR LA PRESEN- ¿Cómo ha cambiado usted desde entonces?
CIA DE UN DUELO, ESTO ES, ¿Cree que estos síntomas que me ha contado [DE-
DESPUÉS DE LA PÉRDIDA DE TALLAR] se deben exclusivamente a esa pérdida?
UN SER QUERIDO, LOS SÍNTO-
MAS PERSISTEN DURANTE
MÁS DE DOS MESES O SE CA-
RACTERIZAN POR UNA ACUSA-
DA INCAPACIDAD FUNCIONAL,
PREOCUPACIONES MÓRBIDAS
DE INUTILIDAD, IDEACIÓN SUI-
CIDA, SÍNTOMAS PSICÓTICOS
O ENLENTECIMIENTO PSICO-
MOTOR

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