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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

ÓRGANO DE OPERACIÓN DEL SEGURO SOCIAL
DESCONCENTRADA REGIONAL NUEVO LEON
DELEGACIÓN REGIONAL NUEVO LEÓN
JEFATURA DE LOS SERVICIOS DE PRESTACIONES MÉDICAS
COORDINACIÓN DE PLANEACIÓN Y ENLACE INSTITUCIONAL
COORDINACIÓN AUXILIAR MÉDICA DE EDUCACIÓN EN SALUD
ESCUELA DE ENFERMERÍA INCORPORDO A LA UANL

PIA DE PSIQUIATRIA
MATERIA: Psiquiatria
DOCENTE: Lic.

EQUIPO #4 MATRICULA:
Cindy Abigail Hernández Rodríguez 1164226
Mayra Dolores Martínez Barrera 1159079
Jonathan Eugenio Estrada Ruiz 1161139
Alberto Alejandro Castillo Torres 1267427
Jennifer Abigail Rangel Ontiveros 1948311

SEMESTRE: 4° GRUPO: “A”

Monterrey, Nuevo León a 27 octubre del 2022

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Indice

Introduccion
Historia natural de la enfermedad
Valorción por patrones
Place
Contenido
Conclusion
Referencias
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Introduccion

La Esquizofrenia es un trastorno mental grave que se caracteriza por una distorsión

del pensamiento, percepciones, emociones, lenguaje, la conciencia de sí mismo y
de la conducta.

Según la DSM 5 la Esquizofrenia Paranoide es aquella que presenta preocupación

por una o más ideas delirantes o alucinaciones auditivas frecuentes.

No hay lenguaje desorganizado, ni comportamiento catatónico o desorganizada,

predomina las ideas delirantes relativamente estables, suele acompañarse de
alucinaciones en especial auditivas, alteraciones de afecto, la volición y el discurso y
los síntomas catatónicos están ausentes o inadvertidos.

Es un trastorno mental grave que afecta a más de 21 millones de personas en todo

el mundo, es más frecuente en hombres (12 millones) pudiendo desarrollarse a
edades muy tempranas, a comparación de las mujeres (9 millones).

Asimismo, tiene entre 2 y 2,5 veces más probabilidades de morir a una edad
temprana que el resto de la población debido a las enfermedades físicas,
cardiovasculares, metabólicas e infecciosas

La Esquizofrenia tiene algunos factores como los genéticos; siendo el riesgo más
elevado cuanto mayor es el número de genes compartidos, mayor grado de
parentesco con una persona afectada.

Se presenta síntomas positivos y negativos a lo largo de su trayectoria

Síntomas positivos: soliloquios, risa inmotivada, lenguaje desorganizado,

comportamiento catatónico y/o desorganizado, alucinaciones visuales y auditivas.

Síntomas negativos: falta de contacto visual, desinhibición sexual, asociabilidad,

anhedonia, abolición, aplanamiento afectivo y alogia
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NOMBRE: ESQUIZOFRENIA
Trastorno de la personalidad , con un patrón persistente de inestabilidad en las relaciones interpersonales .el afecto y la autoimagen ,es un escaso control de impulsos ,está asociado
con comportamientos autodestructivos como son las tentativas de suicidio
PERIODO PRE-PATOLOGICO PERIODO PATOGENICO
HUESPED: afecta a un 75 % de la MUERTE Muerte por depresión o por desarrollar trastorno de personalidad u otros
población general. Es más frecuente en trastornos delirantes , suicidio .
hombres (12 millones) que en mujeres (9
millones)

AGENTE: desconocido, pero está

ESTADO CRONICO Desarrollar el trastorno esquizotico de personalidad ,esquizofrenia u otros trastornos
relacionado a edad, depresión
delirantes

AMBIENTE: tener padres u otros
pacientes que padezcan trastorno
esquizoide de la personalidad.
Tener padres con carácter distante
negligente o insensible ante necesidades.
Trastorno paranoide
Accidentes con trauma en el lóbulo frontal
DEFECTO O DAÑO Depresión mayor ,trastorno de la ansiedad esquizotico de personalidad ,esquizofrenia u
otros trastornos delirantes
INCAPACIDAD Rara vez experimentan emociones fuertes como ira o alegría .Frecuentemente manifiestan una
afectividad restringida y se muestran fríos y distantes
S Y S GENERALES Alucinaciones o delirios ,dar la impresión de ser una persona sociópata

C. Este patrón comienza al principio de su edad adulta y se da en diversos contextos ,los sujetos con ese trastorno m no se
TISULAR demuestra tener deseos de intimidad ,parecen indiferentes las oportunidades de establecer relaciones personales y no parece
que les satisfaga demasiado formar parte de una familia o de un grupo social ,prefieren tener tiempo para sí mismo o estar
solitarios ,escogen actividades solitarias ,que no requieran interacción con otras personas.
PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA
PROMOCION DE PROTECCION DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
LA SALUD ESPECIFICA TEMPRANO OPORTUNO
LIMITACION DE DAÑO REHABILITACION
Apoyo en los niños Terapia ocupacional Dx. precoz. Txt oportuno Farmacoterapia: Fomentar las actividades en familia y con amigos, para volver
en programas de Deportes Comienza por sentirse Psicoterapia: para En dosis bajas a restablecer la confianza y socializar.
creación de Evitar situaciones de inútil al llegar a la etapa desarrollar confianza en antipsicóticos, atípicos, Iniciar las terapias grupales
capacidades de abandono de envejecimiento el terapeuta y en sí antidepresivos y Mejorar el contacto social
desarrollo infantil y Incluirlos en Hablar con sentido, mismo. psicoestimulantes Medicación
juvenil. actividades pero con tono triste Terapia ocupacional
Las actividades de familiares Prefieren actividades
promoción a la salud Hacerlo sentir útil solos
mental en las Buscar Depresión
escuelas. antecedentes de
Programas de apoyo esquizofrenia
a los cambios
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Caso Clínico

Paciente masculino de 26 años, hace 8 años acude al hospital por presentar lesión
cerebral en la región temporo-parietal a raíz de un trauma con un objeto contuso
generado en una riña callejera quedando inconsciente por varios minutos;
consecuencia de ello se realiza craneotomía descompresiva para reducir la presión
intracraneal a causa de edema postraumático.

Posterior a ello empieza a presentar cefaleas de moderada intensidad acompañada

de irritabilidad esporádica, soliloquios, lenguaje desorganizado, alucinaciones
visuales y auditivas, razón por la cual madre acude a la unidad de salud, en donde
es valorado por el personal médico.

En la unidad de salud primaria se le realiza el examen físico y mental en donde se

determina según los criterios del CIE 10 con diagnóstico de Esquizofrenia Paranoide
posterior a TEC moderado.

Actualmente el paciente no cuenta con una adherencia terapéutica adecuada,

motivo por el cual se han presentado autoagresiones y heteroagresiones con
objetos corto punzantes (machete, palo).

Antecedentes Heredo-Familiares: Padre alcohólico. Abuela hipertensa.

Antecedentes Personales

Patológicos: Esquizofrenia Paranoide desde hace 6 años, secundario a una lesión

cerebral por trauma encéfalo craneal anterior, madre refiere que tuvo 4
hospitalizaciones a raíz de intentos autolíticos violentos, generados con objetos
cortopunzantes provocando heridas profundas y graves.

Diagnóstico médico: Esquizofrenia Paranoide, lesión cerebral (Traumatismo cráneo

encefálico).
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Patrones funcionales

Patrón 1. Mantenimiento y percepción de la salud

A la entrevista madre refiere que su hijo posee nula conciencia de su enfermedad a

raíz de ello no cumple ni conoce su tratamiento, no es una persona autónoma, no
tiene hábitos tóxicos, acude a consultas por su patología de manera irregular, no
acude al odontólogo. En cuanto a su aspecto físico es descuidado, su higiene
personal y bucal es deficiente.

Patrón 2. Nutricional Metabólica

Madre menciona que sale en búsqueda de su hijo para alimentarlo de 1 a 2 veces al

día debido a que tiene el apetito disminuido por lo que no ingiere la cantidad
suficiente de alimentos. Señala que la actitud frente a la comida es impulsiva en
relación aquello ha presentado disminución del peso. No refiere alergias.

Patrón 3. Eliminación

Paciente puede controlar esfínteres vesical e intestinal con una frecuencia de 4:1,
información que se obtiene a través de la observación de la madre.

Patrón 4. Actividad/ejercicio

Madre menciona que su hijo presenta agitación psicomotriz, no presenta problemas

de movilidad, se encuentra en situación de callejización por lo que no realiza tareas
domésticas, en cuanto a su higiene es una vez por semana por la exigencia de su
madre.

Patrón 5. Descanso/sueño

Madre menciona que su hijo descansa aproximadamente 2 horas, a raíz de que se

encuentra sin adherencia terapéutica adecuada por falta de medicación,
presentando con ello alteraciones del sueño como: despertar temprano, hipervigilia,
sensación de no haber descansado. Dentro de los factores desencadenantes
tenemos horarios desorganizados, ruido, alucinaciones auditivas y visuales.
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Patrón 6. Cognitivo/perceptivo

Paciente presenta deterioro cognitivo y perceptual por lo que se encuentra

desorientado en tiempo y espacio. En cuanto a su actitud frente al entorno es
hipervigilante y confuso, presenta una alteración remota de la memoria, además de
alteraciones sensoperceptivas de tipo auditiva y visual, sus pensamientos son
incoherentes, delirantes, presenta bloqueos durante su curso, habla poco y su
atención es fluctuante.

Patrón 7 Autopercepción- Auto concepto

Paciente no se puede expresar, pero madre refiere que ha presentado conductas de

autoagresividad y heteroagresividad con objetos cortopunzantes por lo que
miembros de su comunidad han actuado en defensa propia agrediéndole de forma
física y verbal, ha presentado 4 intentos autolíticos.

Patrón 8 Rol – Relaciones

Madre menciona que el paciente es su segundo hijo. Su relación con él es regular

debido a la presencia de violencia intrafamiliar antes de la muerte de su progenitor y
diagnóstico de su enfermedad. Vive en una familia monoparental constituida por su
madre y hermana quien presenta rechazo a su hermano por su enfermedad. Su
madre es jefa del hogar, es empleada doméstica y agricultora por lo tanto comparte
tiempo con su hijo durante las noches y fines de semana cuando le es posible. Su
hijo tiene independencia física, a diferencia de lo económico y social ya que por sus
alucinaciones se le dificulta la interacción con otras personas incluyendo el personal
de salud con quienes se vuelve violento y temeroso.

Patrón 9 Sexualidad – Reproducción

No hay fuente de información por su limitada condición de salud.

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Patrón 10 Adaptación – Tolerancia al Estrés

Presenta ansiedad grave debido al estrés provocado por el ruido, las personas y
alucinaciones desencadenando con ello ira agresividad y evitación.

Patrón 11. Valores/Creencias

Familiar indica que su familia es católica, considera que la enfermedad de su hijo es

un castigo divino debido a la violencia intrafamiliar experimentada.
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PROBLEMAS Y/O NECESIDADES IDENTIFICADAS

 Paciente con alteración de la memoria remota, alteraciones audiovisuales.

 Paciente con mala adherencia terapéutica.
 Paciente con mal mecanismo de defensa en cuanto al estrés que pone en
peligro su vida.
 Paciente puede presentar agresiones físicas por parte de la comunidad
actuando en defensa personal.

PATRÓN FUNCIONAL CONSERVADO Y/O AFECTADO

 Patrón 6. Cognitivo- perceptivo

 Patrón 1. Mantenimiento y Percepción de la salud.
 Patrón 10. Afrontamiento y tolerancia al estrés
 Patrón 7. Autopercepción- Autoconcepto
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ETIQUETA DIAGNÓSTICA
Deterioro de la memoria r/c deterioro neurológico (Esquizofrenia) m/p incapacidad
por aprender nueva información, nuevas habilidades, alucinaciones y agresividad.

Gestión ineficaz de la salud r/c apoyo social insuficiente, conflicto familiar (rechazo
por familiar) dificultad para gestionar un régimen terapéutico complejo (falta de
medicación) m/p dificultad con el cumplimiento del régimen terapéutico prescrito.

Riesgo de suicidio r/c apoyo social insuficiente, antecedentes de intento de suicidio,

género masculino, trastornos psiquiátricos (Esquizofrenia Paranoide).

Riesgo de traumatismo físico r/c acceso a armas (machete, piedras, palos),

antecedentes de traumatismo, alteración del funcionamiento cognitivo.
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PLACE
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Conclusiones
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Referencias

https://revistamedica.com/pae-esquizofrenia-paranoide/