UNIVERSIDAD NACIONAL DE INGENIERIA

FACULTAD DE INGENIERÍA AMBIENTAL

“HERIDAS Y CONTUSIONES”

DOCENTE: PEZUA VIVANCO, JORGUE

BERRIOS ZURITA YERALDIN LINDA- 20180251ª

06/09/19
TABLA DE CONTENIDO

1. Introducción
2. Resumen
CAPÍTULO I: LAS HERIDAS
3. Definición
4. Etiología
5. sintomatología
6. Clasificación
7. Primeros auxilios
8. Complicaciones
1. DEFINICION
La herida es una es una pérdida de continuidad de la piel o mucosa producida por
algún agente externo, generalmente es debido a golpes o desgarros en la piel.
La mayoría de las veces las heridas no suponen un riesgo inmediato, pero pueden
llegar a serlo si no se actúa correctamente desde el primer momento. Dependiendo
de su estado de gravedad que es determinada en función de su profundidad, las
heridas serán más o menos graves según afecten a la capa interna de la piel o a otros
tejidos u órganos internos; extensión, cuanto mayor sea la herida más
probabilidades hay de que se produzca una infección y de que tarde en cicatrizar;
localización ,se consideran graves las que afectan extensamente a las manos, a los
orificios naturales (ojos, boca, nariz y genitales) o las heridas incisas en tórax,
abdomen o articulaciones; suciedad, las heridas que presenten cuerpos extraños en
su interior como tierra, vidrios, astillas, tienen más probabilidades de infectarse o
agravarse y contaminación, es necesaria asistencia médica.
2. ETIOLOGIA
Las causas de las heridas es múltiple, pueden ser causadas por objetos
cortantes, ya sea por la presión o tracción ejercida sobre la piel ; originadas por
golpes ocasionado por otra persona o por objetos (punzantes o no punzantes ) ;
armas de fuego o armas blancas ; etc. . Los mecanismos que la han ocasionado
orientan si los tejidos han sido arrancados o contundidos y si pude haber cuerpos
extraños. Las heridas por mordeduras humanas y animales se caracterizan por
arrancamientos parciales o totales, bordes contundidos, contaminación poli
microbiana aerobia y anaerobia y necesitar reconstrucción posterior con frecuencia.
Las heridas por arma de fuego no son sistematizables, suelen tener bordes
irregulares, imprecisos y tatuados, gran atracción y pérdida de tejidos, presencia de
cuerpos extraños y lesiones asociadas como quemaduras en el orificio de entrada si
éste se realiza a corta distancia.
 3. SÍNTOMATOLOGIA

Dolor variable en función de:

 La sensibilidad del individuo

 Del agente traumático(objeto afilado o romo , etc )
 De las redes nerviosas

Hemorragia: por afección de algún vaso sanguíneo

Separación de los bordes: depende de

Agente traumático

Elasticidad y tracción de los tejidos

4. CLASIFICACION
A. Según el aspecto de la herida
Contusa
Hay dolor y hematoma, estas heridas se
presentan por la resistencia que ofrece el hueso ante
el golpe, ocasionando la lesión de los tejidos
blandos.(figura 1)
Producidas por piedras, palos, golpes de puño o
con objetos duros.
FIGURA 1: Herida facial contusa con pérdida
Cortante de sustancia.
Los bordes de la herida son limpios y lineales, la
hemorragia puede ser escasa, moderada o abundante,
dependiendo de la ubicación, número y calibre de los
vasos sanguíneos seccionados.(figura 2)
En este tipo de heridas, el sangrado suele ser
abundante lo que asegura su limpieza y reduce el
riesgo de infección.
FIGURA 2:Herida cortante nasal complicada
(lesión cartilaginosa)
Producidas por objetos afilados como latas, vidrios, cuchillos, que pueden
seccionar músculos, tendones y nervios
Contuso cortante
Son heridas con bordes irregulares y que provocan
sangrado abundante en tejidos internos de la piel. Existe
tendencia a la formación de cicatrices. Las contusiones
de gran escala requieren de atención médica para un
tratamiento adecuado. (figura 3)
Se producen como consecuencia del impacto violento
de un objeto consistente FIGURA 3:Herida frontal contuso
cortante:
Punzante
Son producidas por objetos puntiagudos, como clavos, agujas, anzuelos o
mordeduras de serpientes. La lesión es dolorosa, la hemorragia escasa y el
orificio de entrada es poco notorio ;es considerada la más peligrosa porque
puede ser profunda, haber perforada vísceras y provocar hemorragias internas.
El peligro de infección es mayor debido a que no hay acción de limpieza
producida por la salida de sangre sal exterior. El tétanos, es una de las
complicaciones de éste tipo de heridas .Se producen como consecuencia del
impacto violento de un objeto punzante y suelen ser de pequeño tamaño. Si se
trata de una herida de gran profundidad, es necesario acudir a un médico para
establecer posibles lesiones internas (articulaciones, nervios, …).
Atrición
Herida ocasiona por el aplastamiento de un segmento corporal, habitualmente
una extremidad.
Avulsión
Es el desprendimiento parcial o completo de las partes
blandas de una región del cuerpo, producido por
acción de un agente contundente, se origina por
presión, seguida de tracción.(figura 4) FIGURA 4:Herida de mano
derecha con amputación de D2 y
D3.
 A colgajo
Este tipo de heridas presentan un fragmento de piel
unido al resto por un solo punto. tangencial a piel y
unida a ésta sólo por su base. (figura 5)

B. Según si compromete otras estructuras no cutáneas

FIGURA 5:Herida de dedo

Simples índice a colgajo (Nótese la
base proximal estrecha).
Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar daño en
órganos importantes como:

- Rasguños
- heridas pequeñas
- arañazos.
Complicadas
Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante que comprometen
los músculos, tendones, nervios, vasos sanguíneos, órganos internos y puede o no
existir perforación visceral.
C. SEGÚN SU PROFUNDIDAD
-Superficiales: solo atraviesan la piel y tejido subcutáneo
-Profundas: atraviesas el musculo y aponeurosis.
-Penetrantes
Son aquellas que por la acción de un elemento que penetra en el cuerpo que
alcanza alguna cavidad como boca, tórax, abdomen, pelvis, entre otras.
Pueden provocar la salida de vísceras al exterior, la hemorragia dependerá del
vaso lesionado causando hemorragia interna y externa, ese tipo de herida tiene
un alto riesgo de infección dependiendo del agente que las provoca.
Entre las más graves están:
Herida penetrante de tórax
 Son heridas muy graves que cuando se expone la cavidad pleural, producen
el colapso del pulmón por diferencia de presiones , dando lugar a una
insuficiencia respiratoria.
Herida penetrante de abdomen
Se consideran graves cuando van acompañadas de la salida de asas al
exterior
-Perforantes: atraviesan el cuerpo generalmente por armas de fuego.

D. SEGÚN GRADO DE CONTAMINACIÓN

- Limpias: menos de 6 h de evolución, con mínimo daño tisular y no
penetrantes.
- Sucias: más de 6 h de evolución, penetrantes o con mayor daño tisular. Se
debe precisar que las heridas operatorias se incluyen en otra clasificación
clínica, más estricta, de acuerdo a la estimación de contaminación
microbiana, en 4 grados: limpia, limpia contaminada, contaminada y sucia.
Esta clasificación se asocia con diferentes porcentajes en la incidencia de
infección de la herida operatoria.
5. PRIMEROS AUXILIOS
5.1.Heridas punzantes
Para heridas leves con bordes cercanos :
- Lavar con una gasa, agua y jabón, desde el centro hasta unos 3cm. Por fuera de la
herida.
- Si es una zona en la que hay pelos conviene recortarlos o afeitarlos.
- Retirar cuerpos extraños si son accesibles y pueden extraerse con facilidad.
- Secar con una gasa.
- Aplicar antiséptico.
- Cubrir con gasa, esparadrapo o vendas.
cercanos si la herida es grande y con bordes separados consultar a un médico
5.2.Heridas incisas
- Lavar con una gasa, agua y jabón.
 - Aplicar antiséptico.
- Tapar con gasas y esparadrapo.
- Las curas deben hacerse cada dos días aproximadamente. Si la herida es larga y
profunda, o si aparece dolor, supuración o los
Bordes están enrojecidos y caliente, consultar a un médico.
5.3.Heridas contusas
- Cubrir la herida con gasas o compresas.
- Si hay hemorragia apretar sobre la herida para cohibirla, vigilando que
No se ponga violácea por estar demasiado apretada.
- No pinchar los hematomas
- No tocar la herida con los dedos.
- No aplicar antisépticos.
- Prevenir el shock: acostar al lesionado y abrigarlo.
- avisar a los servicios médicos.
5.4.Heridas abrasivas
-lavar zona circundante con agua corriente y jabón desinfectante, luego la herida.
- limpiar con agua oxigenada
- eliminar todo cuerpo extraño
- limpiar y secar con gasa
-pincelar con antiséptico los bordes
-cohibir hemorragia (apósito por 5-10 min)
-si es muy superficial o pequeña dejar descubierta
-cubrir y fijar
-trasladar si es necesaria a centro asistencial si quedan partículas extrañas, es
extensa
5.5. Heridas graves
Por lo general una herida grave requiere de atención médica urgente, trata de
localizar ayuda médica de inmediato y prosigue con los primeros auxilios.
 - Procura guardar la calma ante el herido.
- Lo primero que debes hacer es evaluar el tipo de herida
- Tomar signos vitales.
- Tratar de detener la hemorragia y prevenir el estado de shock.
- Cubre la herida, de preferencia con gasa estéril o de no contar con ella, utiliza el
trapo más limpio que encuentres.
- Cuando la herida fue causada por un cuchillo, picahielos, etc. y el objeto aún está
clavado en el cuerpo, por ningún motivo lo saques, debes tratar que el objeto se
mueva lo menos posible, puedes improvisar una especie de dona con tela o gasas y
fijarla a la piel.
- No des de beber nada a la víctima.
5.6. Herida por arma de fuego

Las heridas de bala deben ser atendidas de inmediato por un profesional médico.

- Revisa el lugar de la herida y procura detener el sangrado con un trapo, gasa limpia.
- Acuesta a la víctima de espaldas con las piernas recogidas (flexionadas), colocando
cojines debajo de las rodillas.
- Toma signos vitales
- Evita el estado de shock
- Mantén a la víctima acostada y cubierta con una manta, mientras llega la ayuda
médica profesional.
- No des de beber nada.
5.7. Herida por levantamiento de piel
- No laves la herida
- Intenta colocar la piel nuevamente en su lugar, cubre la herida con una gasa.
- Si el sangrado es importante, puedes aplicar un poco de presión con una venda
ancha, para detener la hemorragia.

Busca ayuda médica profesional, tal vez sea necesario poner algunos puntos de sutura
para cerrar la herida.
 5.8. Aplastamiento

Procura, con ayuda de otra persona tratar de retirar el peso lo más rápido posible.

- En este tipo de emergencias, es de suma importancia el tiempo que la víctima

estuvo aplastada, toma el tiempo de la hora del accidente (si te es posible), y la
hora en la que retiraron el peso.
- Controla las hemorragias graves y cúbrelas con un trapo limpio.
- En caso de haber fracturas procura inmovilizar la zona o completamente a la
víctima.
- Tome signos vitales y procura que la víctima no caiga en shock.

5.9.Primeros auxilios herida perforante de abdomen

- No dar nada de ingerir

- Colocan en posición decúbito supino con rodillas semiflexionadas,cabeza y
hombros ligeramente levantados
- No tirar cuerpos extraños ni tratar de colocar las asas , cubrir con gasa
húmedas con suero fisiológico 0.9% tibio
- Prevenir el shock
- Traslado urgente en posición mencionada
6. Complicaciones de una herida
 Edema
Presencia anormal del líquido intersticial
Disección de las de los tejidos
Falla en la cicatrización
 Infección
Penetración de microorganismos tales como bacterias, virus ,hongos o parásitos en
la herida con permanencia o multiplicación posterior.
 Dehiscencia
 Abertura espontánea de la sutura de una herida quirúrgica, quedando de nuevo los
bordes de dicha herida separados sin cumplirse el propósito de la sutura. Puede ser
debido a una formación deficiente de la cicatriz (falta de colágeno), y al haber un
aumento de presión puede provocar dicha abertura.
 Hipergranulación
Se trata de un exceso de tejido de granulación que se eleva sobre la superficie
en el lecho de una herida
 Evisceración
Es la protrusión del contenido de la herida.
BIBLIOGRAFIA
Christian Salem Z, Juan Antonio Pérez P, Enrique Henning L, Fernando Uherek P,
Carlos Schultz O, Internos Jean Michel Butte B y Patricio González F.. (2000).
Heridas. Conceptos generales . 03/09/2019, de Instituto de Cirugía, Facultad de
Medicina, Universidad Austral de Chile Sitio web:
http://mingaonline.uach.cl/pdf/cuadcir/v14n1/ART15.pdf

percy zapata mendo. (2014). las heridas. 03/09/2019, Sitio web:

https://www.monografias.com/trabajos101/heridas/heridas.shtml

Francisco Rodríguez Ariza,Javier Becerra Pérez. (). HERIDAS. 03/09/2019, Sitio

web:
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y
%20Emergencias/heridas.pdf

Primero auxilios en heridas(04/09/19),sitio webhttps://es.slideshare.net/Olgacabaleiro/heridas-

primeros-auxilios