HERIDAS

ESCUELA DE SALUD AIEP CONCEPCIN

Definicin
Son lesiones que producen prdida de la integridad de los tejidos blandos. Agentes externos, como un cuchillo Son producidas por:
Agentes internos como un hueso fracturado

Pueden ser abiertas o cerradas, leves o complicadas.

Signos:
Las principales son: Dolor Hemorragia Destruccin o dao de los tejidos blandos.

Clasificacin de las Heridas

Heridas abiertas:
En este tipo de heridas se observa la separacin de los tejidos blandos. Son las ms susceptibles a la contaminacin.

Heridas Cerradas:
Son aquellas en las que no se observa la separacin de los tejidos, generalmente son producidas por golpes; la hemorragia se acumula debajo de la piel (hematoma), en cavidades o en viseras. Deben tratarse rpidamente porque pueden comprometer la funcin de un rgano o la circulacin sangunea.

Clasificacin de las Heridas

Heridas Simples:
Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar dao en rganos importantes . Ejemplo: Araazo o cortaduras superficiales.

Heridas Complicadas:
Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante; generalmente hay lesiones en msculos, tendones, nervios, vasos sanguneos, rganos internos y puede o no presentarse perforacin visceral.

Clasificacin de las Heridas

SEGN EL ELEMENTO QUE LAS PRODUCE

Heridas cortantes o incisas:

Producidas por objetos afilados como latas, vidrios, cuchillos, que pueden seccionar msculos, tendones y nervios. Los bordes de la herida son limpios y lineales, la hemorragia puede ser escasa, moderada o abundante, dependiendo de la ubicacin, nmero y calibre de los vasos sanguneos seccionados.

Heridas punzantes :
Son producidas por objetos puntudos, como clavos, agujas, anzuelos o mordeduras de serpientes. La lesin es dolorosa , la hemorragia escasa y el orificio de entrada es poco notorio; es considerada la ms peligrosa porque puede ser profunda, haber perforada vsceras y provocar hemorragias internas. El peligro de infeccin es mayor debido a que no hay accin de limpieza producida por la salida de sangre al exterior. El ttanos, es una de las complicaciones de ste tipo de heridas.

Heridas cortopunzantes :
Son producidas por objetos agudos y afilados, como tijeras, puales, cuchillos, o un hueso fracturado. Es una combinacin de las dos tipo de heridas anteriormente nombradas.

Heridas laceradas :

Producidas por objeto de bordes dentados (serruchos o latas). Hay desgarramiento de tejidos y los bordes de las heridas son irregulares.

Heridas por armas de fuego :

Producidas por proyectiles; generalmente el orificio de entrada es pequeo, redondeado limpio y el de salida es de mayor tamao, la hemorragia depende del vaso sanguneo lesionado; puede haber fractura o perforacin visceral, segn la localizacin de la lesin.

Raspaduras, excoriaciones o abrasiones : Producida por friccin o rozamiento de la piel con superficies duras. Hay prdida de la capa ms superficial de la piel (epidermis), dolor, tipo ardor, que cede pronto, hemorragia escasa. Se infecta con frecuencia.

Heridas avulsivas: Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la vctima. Una herida cortante o lacerada puede convertirse en avulsiva. El sangrado es abundante, ejemplo. mordedura de perro.

 Heridas contusas :
Producidas por piedras, palos, golpes de puo o con objetos duros. Hay dolor y hematoma, estas heridas se presentan por la resistencia que ofrece el hueso ante el golpe, ocasionando la lesin de los tejidos blandos.

Equimosis :
Son heridas cerradas producidas por golpes. Se presenta como una mancha de color morado.

Amputacin :
Es la extirpacin completa de una parte o la totalidad de una extremidad.

Las heridas pueden ser graves en funcin de una o varias de estas caractersticas: Profundidad. Extensin. Localizacin. Lesin de rganos o estructuras adyacentes. Contaminacin, presencia de cuerpos extraos o signos de infeccin

Primeros auxilios en caso de heridas:

Evaluar la situacin Detener la hemorragia en lo posible y prevenir la aparicin del shock.

MANEJO DE PRIMEROS AUXILIOS

Heridas Leves:
1. Colocar a la persona en una posicin cmoda (preguntar causa). 2. Lavarse las manos con agua y jabn, frotndolas, como mnimo durante tres minutos y squelas. En lo posible usar guantes de ltex, no se requiere que estn estriles. No tocar la herida con los dedos directamente. 3. Retirar la ropa si la herida est cubierta. 4. Secar haciendo toques con una gasa o tela limpia, del centro de la herida a los extremos.

MANEJO DE PRIMEROS AUXILIOS

5. Lavar la herida con agua y jabn suave y retire el polvo y la arena de la herida.

6. Aplicar sobre la herida un antisptico o suero fisiolgico.

7. Cubrir la herida con una curita, gasa o apsito, en caso de que sea necesario. 8. Lavarse las manos despus de terminada la curacin.

MANEJO DE PRIMEROS AUXILIOS

Heridas: Cuidado y manejo de las heridas.

NUNCA HACER LO SIGUIENTE: - No colocar caf, sal o estircol o telaraas sobre la herida, causan infeccin y pueden producir la enfermedad llamada ttanos. - No aplicar polvos o cremas antibiticas, puede causar infeccin de la herida.

- No usar algodn ni pauelos o toallas de papel, pues deja motas y pelusa, que aumentan el riesgo de infeccin.

MANEJO DE PRIMEROS AUXILIOS

Heridas Graves o Complicadas:
Cuando se presentan estas heridas, en la mayora de los casos se debe recurrir a un centro mdico o de urgencias para reparar el tejido afectado. Cubrir la herida con un vendaje o pauelo limpio y hmedo. Este tipo de herida, en su mayora es aconsejable que sean manejadas en un Centro Mdico que atienda urgencias.

MANEJO DE PRIMEROS AUXILIOS

HERIDAS LACERADAS O DESGARRADAS

Esta presente el tejido violentamente rasgado y/o separado del cuerpo de la vctima. Presenta sangrado abundante.

- Irrigar el tejido con solucin salina normal al 0.9%. NO LAVE

LA HERIDA - Unir los tejidos arrancados, si le es posible. - Cubrir la herida con un apsito limpio - Si sangra aplicar presin directa sobre la herida con el vendaje y eleve el miembro afectado. - Aplicar fro local sobre la zona, en una bolsa con hielo envuelta en una toalla - Trasladar al paciente al centro asistencial.

HERIDAS EN CARA Y CRANEO

Heridas causadas por un golpe o una cada, abundante sangrado. Puede presentar hundimiento del hueso y hemorragia por odos y nariz. - Acostar y poner cmodo al paciente. - Limpiar suavemente la herida con una gasa hmeda. - Cubrir con un apsito o con una tela limpia, NO HAGA PRESION. - Evitar movilizar al paciente, puede existir tambin fractura de cuello u otras. - Trasladar al paciente a una institucin hospitalaria.

HERIDAS EN TORAX
Generalmente por elementos corto-punzantes, armas de fuego. Hay dolor, tos, expectoracin, hemorragia con burbujas y dificultad al respirar cuando hay lesin pulmonar. Secar la herida con una tela limpia o gasa

Cuando la herida es grande y no presenta silbido, cubrir con una gasa o tela limpia en el menor tiempo posible DURANTE EL MOMENTO DE LA ESPIRACION y fjela con una cinta, tratando de que quede hermtico y no entre aire.

HERIDAS EN TORAX
- Cuando la herida es pequea y succin de aire en el trax,
cubra la herida con apsito grande y si es posible estril. Fjelo por tres bordes y deje el cuarto suelto para que salga el aire en la exhalacin. - Deje al paciente semi-sentado y coloque cojines o almohadas para facilitar la respiracin. - Traslade al paciente rpidamente a un centro de asistencia mdica.

HERIDAS DE ABDOMEN
Son heridas producidas por objetos corto-punzantes, armas de fuego. Puede haber perforacin del intestino y del contenido de ste, hemorragia y shock. - Acostar a la persona herida de espalda con las piernas flexionadas, colocando almohadas o cojines debajo de las rodillas.

- No levantar la cabeza porque la tensin muscular aumenta el dolor.

NO LE OFREZCA NADA DE COMER, NI DE TOMAR.

- Si hay salida de vsceras NO INTENTE INTRODUCIRLAS, puede causar infeccin.
- Cubra la herida o vsceras con tela limpia o gasa hmeda con solucin salina o agua limpia y sujtela con una venda sin hacer presin, alrededor del abdomen. - Trasldelo al centro de salud ms cercano.

INFECCIN?
Rubor

Calor
Tumor Secrecin Aumento

purulenta del dolor funcional

Impotencia

TETANOS
Definicin:
Una de las complicaciones ms temibles de cualquier corte, laceracin, mordedura u otro tipo de herida, incluso pequea, es la infeccin por ttanos. Puede desarrollarse das o incluso semanas despus de la herida, dando lugar a una rigidez de los msculos de la mandbula y de otros msculos, y puede llegar incluso a las convulsiones y a la incapacidad para respirar.

Causas:
La bacteria del ttanos generalmente se encuentra en el suelo, pero puede estar prcticamente en cualquier sitio. Si sus esporas entran en una herida ms all del alcance del oxgeno, germinan y producen una toxina que interfiere con los nervios que controlan los msculos. Una infeccin de ttanos es seria, y puede acabar en la muerte si no se ha inmunizado uno previamente.

Si ya esta vacunado del ttanos hace muchos aos, se le dar probablemente una dosis de recuerdo de la vacuna; a continuacin su organismo fabricar rpidamente los anticuerpos necesarios para protegerle contra el ttanos. Si no ha recibido inyecciones para el ttanos previamente, el mdico puede administrarle la inmunoglobulina antitetnica que le va a dar inmediata proteccin, pero slo para unas pocas semanas.

Causas:
As mismo, es muy importante limpiar la herida con cuidado, quitar todos los restos de tejido muerto y dejarla abierta sin tiritas ni puntos para que el aire pueda alcanzar todas las partes de la herida.

Prevencin
La inmunizacin activa es vital para todo el mundo antes de que ocurra cualquier lesin. La vacuna del ttanos generalmente, se da a los nios dentro de la llamada D.T.P. (que incluye adems vacunacin contra la difteria y la tosferina). Harn falta, posteriormente, dosis de recuerdo de ttanos cada 10 aos o en el momento en que ocurra una lesin mayor.

Sintomas:
El periodo de incubacin medio se encuentra en torno a 7 das. La forma ms frecuente es la generalizada, caracterizada por espasmos musculares (contracciones musculares violentas). Lo primero que el paciente nota es el cierre de la mandbula como consecuencia de la afectacin de los msculos maseteros . Tambin aparece disfagia (dificultad acompaada de dolor al tragar), rigidez de los msculos de cuello, hombro y espalda. Seguidamente aparece rigidez en el abdomen. Asmismo, la contraccin mantenida de los msculos de la cara producen un signo caracterstico denominado risa sardnica. Algunos enfermos presentan manifestaciones respiratorias caracterizados por espasmos de la musculatura respiratoria que se traducen en disnea (dificultad de respirar) y cianosis (color azulado).

Las quemaduras son lesiones de piel y/o mucosas provocadas por agentes fsicos, qumicos o biolgicos y dependiendo su extensin y profundidad requieren slo manejo local o tambin general.
AGENTES FSICOS:

Fuego (55%), lquidos calientes (25%), electricidad (5%), radiacin solar, radioactividad, fro (congelacin). AGENTES QUMICOS: Acidos , lcalis, derivados del petrleo (12%). AGENTES BIOLGICOS: Algunas secreciones de reptiles y medusas, insectos (3%).

Se considera que en el hogar se producen ms o menos el 70% de las quemaduras, seguidas de las que ocurren en el trabajo 20%, accidentes de trnsito 5% y otras 5%.

TIPOS DE QUEMADURAS:

A 1er. grado

eritema (sol)
= Flictena escara parcial

2do. grado sup (lquidos calientes)

AB 2do. grado prof. = (fuego exposicin corta)

B 3er. grado = escara completa (fuego exposicin prolongada elctricas).

 Retirar el nio de la fuente de calor y vertir abundante agua fra sobre la piel quemada, an antes de sacar la ropa. Retirar la ropa sobre la piel quemada, colocar la zona quemada bajo la llave de agua fra por 10 minutos. Cubrir con una toalla o tela limpia sin pelusas. Retirar cinturones, pulseras o cintas las que se incrustarn al inflamarse la piel quemada. No aplicar ungentos, desinfectantes, ni aceites. No romper las ampollas que se forman en la piel (flictenas). Llevar el nio al Servicio de Urgencias, lo antes posible, incluso si la quemadura es pequea.

 Botar el nio al suelo, (evita las quemaduras de la cara) hacerlo rodar rpidamente y cubrirlo con una manta o abrigo grueso, comprimiendo las zonas en llamas para apagarlas.

Retirar de inmediato las ropas, especialmente cinturones, anillos y pulseras. Verter abundante agua fra sobre las quemaduras, cubrir las heridas con una tela limpia y trasladarlo al Servicio de Urgencias.

 Los nios no deben jugar en la cocina y deben ser vigilados cuando entran a ella. Cocinar en los fuegos posteriores de la cocina y con los mangos de las ollas hacia atrs.

No dejar el horno caliente abierto para que se enfre y no permitir que los nios jueguen en l, estando fro.

Tomar especial cuidado cuando transporta alimentos calientes de la cocina a la mesa, ubicar donde estn los nios y evitar que se crucen en su camino.

No tomar t u otro lquido caliente con el nio en brazos. No usar manteles en su mesa, el nio los puede tirar y volcar sobre l los alimentos calientes. Regular la temperatura de su clifont en forma peridica y probar el agua que sale de la llave y la de la baera antes de introducir al nio en ella.

 Guardar los fsforos fuera del alcance de los nios. Apenas entiendan ensear su peligro.
Evitar las camisas de dormir amplias y con vuelos para los nios, especialmente si se usan estufas de combustin directa (gas o parafina). Elegir pijamas tipo buzo, de material no inflamable. Colocar protecciones delante de estufas y chimeneas y no secar ropa en ellas. Desenchufar la plancha apenas se deje de usar. No fumar en la cama.

FIN