HERIDAS

¿QUÉ ES UNA HERIDA?

Una herida es una lesión consecuencia de una agresión o
un traumatismo en la que se produce una alteración en la
integridad de la piel y en las partes blandas de la misma.
 CONCEPTO
•Herida: Es toda solución de continuidad en la cubierta cutánea en la
que con frecuencia se produce de forma simultánea pérdidas de
sustancias por la acción de diversos agentes causantes y que puede
extenderse a loa tejidos y órganos subyacentes
 AGENTES QUE PUEDEN
01
PRODUCIR HERIDAS
03
Agentes Físicos Agentes
Cortes, quemaduras o 02 Químicos
golpes. Ácidos
Agentes Biológicos
Bacterias, virus y
hongos.
SEGÚN LQ DURACION DE
SU CICATRIZACIÓN

(HERIDAS CRONICAS Y
AGUDAS)
 Herida crónica
Una herida crónica es aquella que no se cura en el plazo
previsto (~ 21 días a un mes). Un ambiente casi
permanentemente inflamatorio establecido en la lesión no
permite la cura seguir el procedimiento normal de cicatrización.

• Ulceras
• Ulceras por Presión
• Pie Diabético
• Heridas agudas de larga evolución
Crónica: Es aquella que el organismo
no puede cerrar o sanar en el tiempo
esperado, ya que la herida suele ser
más profunda y la zona suele estar
inflamada. El proceso de reparación y
cicatrización es desordenado se alarga
en el tiempo.
 Herida aguda
Las heridas agudas pueden ser definidas como
heridas de aparición repentina y de corta
duración. Incluyen las heridas quirúrgicas y
heridas traumáticas que pueden incluir:

• Quemaduras
• Dermoabrasiones
• Picaduras y arañazos
 SEGÚN CICATRIZACIÓN
Aguda: Es aquella que el organismo es capaz de cerrar
o sanar en el tiempo esperado. La cicatrización se
producirá sin infección y en un periodo que suele oscilar
entre siete y catorce días.
 CLASIFICACIÓN
Las heridas se pueden clasificar desde diferentes puntos
de vista o aspectos:
• Según agente causante
• Según la profundidad
• Según la cicatrización
• Según su riesgo de infección
• Según la integridad de la piel
• Según la gravedad de la herida
Segun el agente causante
 SEGÚN EL OBJETO DE
MECANISMO CAUSANTE
Cortante o incisa: Es ocasionada por un objeto
cortante, como un cuchillo o un vidrio. Los bordes de
la herida están limpios y definidos. En este tipo de
heridas, el sangrado suele ser abundante.

Herida Incisa
producida con una
hoz
HERIDAS CORTANTES O INCISAS

Son producto de objetos afilados como cuchillos,

bisturíes, latas de vidrio o papel. Este tipo de corte puede
seccionar un músculo, tendones o nervios sus bordes
suelen ser limpios y lineales. Por lo miso las heridas
suelen ser largas mas que profundas, la hemorragia es
variable y depende de la ubicación
Punzante: Es producida por un objeto
punzante, como un clavo. La gravedad de la
herida depende de la profundidad y de si
daña nervios o vasos sanguíneos.
Herida Punzante
ocasionada por un
clavo.
Punzantes
•Producidas por objetos
puntiagudos como agujas, estiletes,
clavos, mordedura de serpiente y
anzuelos.

•Este tipo de lesión es muy dolorosa

ya que la hemorragia es puntiforme,
suele tener una hemorragia escasa,
si se produjera en el tórax o
abdomen la superficie es pequeña
en comparación a la profundidad
(hay riesgo de lesionar órganos
internos y que se infecten).
Contusa: Es ocasionada por el impacto de un
objeto como una piedra o un martillo.

En estas heridas, los bordes son irregulares y

suelen presentar un hematoma

Contusión
por piedra.
● Producidas por agentes romos como: piedras, palos,
puños,
● Objetos duros. Producen hematomas y mucho dolor, los
bordes son irregulares y
● Magullados esto por la resistencia que ofrece el hueso ante
el golpe la herida se
● Produce de adentro hacia afuera.
Por desgarro: Es producida por objetos con dientes en
su parte cortante, como una motosierra. Los bordes
son irregulares.

Corte con motosierra

Herida por Desgarro
Por raspadura: Producidas por objetos con dientes
o palas, como una trituradora de comida, o por el
asfalto, cuando la piel se arrastra por él en un
accidente de tráfico y la carne queda al descubierto.

Heridas por
Raspaduras
RASPADURA, ESCORIACIONES O
ABRASIONES

Por fricción o rozamiento con una superficie dura por

ello en estas heridas vemos restos de objetos con los
que estuvo en contacto como arena, gravilla o
suciedad, se pierde la capa mas superficial de la piel, el
dolor es tipo ardor sede rápidamente y la hemorragia
es escasa, estas heridas pueden infectarse si no se
tratan adecuadamente
 HERIDAS POR ARMA DE FUEGO
Hechas por proyectil o pistola son heridas perforantes el orificio de entrada es pequeño
y se ocasionan lesiones durante el trayecto (el orificio de salida es mas grande que el
de la entrada) en todo el trayecto de la bala se producirá una quemadura.
La herida producida dependerá del tipo de arma y la velocidad del fusil y también si
esta es de carga única o múltiple. Otro aspecto importante es que si se dispara a menos
de 1 metro tendremos una lesión negruzca a la que llamaremos tatuaje.
HERIDAS POR ATRICCIÓN

O aplastamiento son heridas

con bordes anfractuosos o
irregulares, vemos un gran
daño tisular y la mayoría se
produce entre dos superficies
duras (accidentes de tránsito)
 SEGÚN SU PROFUNDIDA
o Superficial: Cuando solo atraviesa la piel.
o Profunda: Cuando la herida atraviesa el tejido subcutáneo.
o Penetrante: Cuando penetra una cavidad, como puede ser la
boca, el abdomen, la vagina, etc.
o Perforante: Cuando atraviesa el cuerpo.
Superficial Profunda Penetrante
Perforante
SEGÚN CICATRIZACIÓN
 TIPO DE CICATRIZACION

Cicatrizacion

Por primera Por segunda

Por tercera intencion
intencion intencion
CICATRIZACION POR PRIMERA INTENCION
En estas se realiza la aproximación Este proceso requiere de las siguientes condiciones:
inmediata de los bordes, • Ausencia de infección de la herida
favoreciendo el proceso de • Hemostasis
epitelización y restablecimiento de la • Afrontamiento por planos anatómicos de sus bordes
barrera epitelial en 48 a 72 horas. • Ajuste por planos anatómicos de la herida durante la
sutura.
 CICATRIZACION POR SEGUNDA INTENCION

Suele utilizarse en heridas que poseen

gran contaminación o que tienen un • Es causada por infección,
exceso de tensión que no favorece el trauma excesivo, perdida o
cierre primario. Intervienen aproximación imprecisa del
tejido
mecanismos como la formación de
tejido de granulación que contiene
miofibroblastos y finalmente cierra por
contracción
 CICATRIZACION POR TERCERA
INTECION

También conocido como cierre diferido o cicatrización

primaria tardía.
La herida se mantiene abierta para control de
infección, y cuando presenta un tejido uniforme de
granulación, se procede a su cierre por aproximación
de bordes., es un método seguro de reparación de las
heridas contaminadas.
 SEGÚNSU RIESGO DE INFECCIÓN
• Limpia: Es la realizada en un entorno aséptico, por ejemplo
en un quirófano.
• Contaminada: Ha estado expuesta a bacterias un corto
periodo de tiempo.
• Sucia o infectada: Ha estado expuesta a bacterias un
periodo largo de tiempo.
 Heridas limpias

Son las que se producen en un quirófano o un

tópico donde el material y la sal son estériles
son efectuadas con material estéril, se
mantienen las reglas de asepsia y antisepsia
la probabilidad de infección es menor al 2%
(tenemos biopsias de piel, hernias no
complicadas, cirugía de mamas, biopsia de
lunares)
Limpias contaminadas

También se realizan en el quirófano,

pero en la cirugía se dan
circunstancias donde se apertura un
tracto como el digestivo, pulmonar,
urinario y biliar.
El porcentaje de infección es de 3 a 5%
(colecistectomía- apendicetomías-
cirugía gineco-obstetra – cirugía
urológica y de pulmón)
Heridas contaminadas
Hay una contaminación maso menos seria en cirugía, hay un porcentaje
de infección del 5 al 15% tenemos (apendicitis, diverticulitis aguda, cirugía
por obstrucción intestinal)
 Heridas sucias
Aquí hay colecciones purulentas y
liquido proveniente de una ruptura
visceral que causa una contaminación, las
complicaciones por infección son muy altas
bordea el 50% (perforación intestinal)
 SEGÚNLA INTEGRIDAD
DE LA PIEL
Las causas de una herida pueden ser externas o internas.

Las heridas con ORIGEN EXTERNO se deben a una fuerza externa o trauma que causa una herida abierta o
una herida cerrada. En primer lugar, cuando hablamos de factores externos, hacemos referencia a situaciones
en las que un objeto (punzocortante, la mayoría de las veces), una sustancia (agua caliente, ácidos) o una
fuente de energía (electricidad, fuego) entran en contacto con la piel, provocando un daño o ruptura.

Las heridas con ORIGEN INTERNO comúnmente son producto de la alteración de la circulación, neuropatía u
otras condiciones médicas.
 Heridas abiertas
Abierta: Se observa la separación de los tejidos
blandos de la piel. Estas lesiones tienden a infectarse
con facilidad.
Lesiones por aplastamiento: estas son comúnmente causadas por una
gran fuerza externa. El grado de la lesión y el dolor pueden ir desde un
pequeño moretón hasta la completa destrucción del área del cuerpo
aplastada. Esto depende del sitio, tamaño, duración e intensidad del
trauma.
Cerrada: No se observa lesión aparente, pero
hay hemorragia debajo de la piel, en cavidades
o vísceras. Así, los tejidos dañados no están
expuestos al exterior.
 Herida cerrada
Una herida cerrada se denomina así porque los tejidos
interiores no están expuestos.
El proceso de reparación o curación puede darse sin la
interferencia de agentes externos contaminantes. Se
presenta cuando existe un daño en la integridad de la piel sin
que esta necesariamente llegue a romperse. Tal es el caso
de los moretones o de las quemaduras de primer grado
ocasionadas por la exposición prolongada al sol.
 TIPOS DE HERIDAS
CERRADAS
Contusiones: Un traumatismo contuso
puede dañar pequeños vasos sanguíneos y
capilares, además de músculos y tejidos
internos. En ocasiones puede dañar órganos
internos y huesos. Las contusiones se
muestran como un moretón doloroso con una
coloración rojiza o azul que se extiende sobre
la piel del área dañada.
Hematomas: un hematoma es la acumulación de
sangre después de una hemorragia interna (rotura
de vasos capilares). Este aparece generalmente
después de un golpe o una contusión. La sangre se
acumula en un espacio limitado. Los hematomas
pueden ser pequeños o grandes, profundos o
superficiales, según la severidad y el sitio de la
lesión.
Lesiones por aplastamiento: estas
son comúnmente causadas por una
gran fuerza externa. El grado de la
lesión y el dolor pueden ir desde un
pequeño moretón hasta la completa
destrucción del área del cuerpo
aplastada. Esto depende del sitio,
tamaño, duración e intensidad del
trauma.
6
SEGÚNLA GRAVEDAD DE LA HERIDA
Es probablemente una de las categorizaciones más
representativa. Una herida puede ser leve o grave.

La gravedad se medirá en función de otros

factores: si la herida es superficial o profunda, si
está contaminada o no, si está abierta o cerrada, si
el objeto o mecanismo que lo ha causado puede
quedar en el interior del cuerpo, etc.
 QUEMADURAS
Es un tipo de lesión a la piel causada por diversos
factores: las quemaduras térmicas se producen por
contacto con llamas, liquido caliente, superficies calientes
y otras fuentes de altas temperaturas: aunque el contacto
con los elementos a temperaturas extremadamente
bajas, también las produce existen las quemaduras
químicas y quemaduras eléctricas
 QUEMADURAS GRADO 1
Las quemaduras superficiales de primer grado afectan
únicamente la epidermis, o capa externa de la piel.
El sitio de la quemadura es rojo, doloroso, seco y sin
ampollas. Las quemaduras leves del sol son un ejemplo.
Es raro el daño de largo plazo al tejido y generalmente
consiste de un aumento o disminución del color de la piel.
 QUEMADURAS GRADO 2
Las quemaduras de segundo grado o quemaduras de
espesor parcial son más graves que las quemaduras de
primer grado. Estas afectan la capa externa de la piel,
llamada epidermis, y parte de la segunda capa de la piel,
llamada dermis.
 QUEMADURAS GRADO 3
Las quemaduras de tercer grado afectan las capas
profundas de la piel. También se llaman
quemaduras de espesor total. Causan piel
blanquecina, oscura o quemada. La piel puede estar
adormecida.
CURACIÓN DE
HERIDAS

La curación de heridas es un
proceso complejo en la que,
luego de sufrir una lesión, la
piel y los tejidos bajo ella se
reparan a sí mismos.
Técnica para la Curación de
Heridas
 1.1.
Instructions for use
 2. Recolección y preparación de los elementos de la
curación

• Equipo de pequeña cirugía: instrumento básico para el retiro de

apósitos y curación de la herida
• Guantes limpios: medio de bioseguridad para aislar cualquier
contaminante
• Guantes estériles: elemento que permite realizar la técnica aséptica
• Apósitos: material empleado para cubrir y proteger una herida
• Lamina de drenaje o mecha de gasa: material que se introduce en
la herida con el fin de absorber el material secretante
• Vendajes: material utilizado para sostener apósitos y gasas
• Esparadrapo: es un cinta de tela o plástica que posee una cara adhesiva y sirve para
sujetar el vendaje
• Jeringa 5cc : elemento utilizado para administrar solución salina
• SSN 0,9 %( temperatura corporal) : liquido estéril utilizado para hidratarlas heridas
• Aplicadores: instrumentos con punta de algodón que sirve que sirve para absorber
secreciones
• Jabón: jabón antiséptico utilizado para realizar limpieza de la herida
• Solución: liquido con acción antiséptica
5. Retiro de guantes contaminados
6. Postura de guantes estériles
 CURACIÓN
 Realice arrastre mecánico irrigando con la jeringa con suero fisiológico.
 Debride el tejido susceptible de ser retirado y de acuerdo al grado de adherencia que esté presente.
 Limpie con gasa húmeda del centro a la periferia
 Revise cavidades que no tengan residuos de tejido que se pueda retirar.
 Coloque apósito interactivo en caso de presencia de tejido granulatorio que deba preservar, considere
presencia de exudado.
 Aplique gel debridante en caso de presencia de tejido. esfacelado o necrótico y sobre este coloque gasa
húmeda en SF para fijar el gel y favorecer su acción.
 Coloque apósito absorbente en caso de exudado moderado a abundante.
 Coloque apósito antimicrobiano en caso de infección local.
 Verifique indemnidad de los bordes y proteja de la humedad
 Cubra con apósito secundario.
 Coloque cinta quirúrgica sobre la piel limpia y seca.
8. Postura de apósitos y cintas quirúrgicas
 Cuando esté indicado se procederá a la retirada de
suturas:
• Retirada de puntos separados

• Retirada de sutura continua

• Retirada da grapas

• Retirada de agrafes
COMPLICACIONES DE
HERIDAS
 INFECCIÓN
• Es el resultado de una perforación como la de un clavo, la
mordedura de algún animal o humano que no se limpio dentro
de las 8 primeras horas, cuando la herida tiene suciedad o
saliva, puede tardar en cicatrizar.

•Nos damos cuenta de una infección cuando hay secreción

verde amarilla-verdosa (maloliente), hay dolor, hinchazón y
enrojecimiento, el paciente puede cursar con fiebre. Podemos
tratarla con antibióticos orales, lavando la herida y
manteniéndola protegida con una gasa (la cual se debe
cambiar todos los días).
 HEMATOMA
• Aquí hay una acumulación de sangre,
coágulos y si es por cirugía puede ser
producto de una hemostasia imperfecta
•
• Podemos observar la elevación de los
bordes de la herida y una coloración
morada rojiza, en caso de que fuese
pequeña el propio cuerpo puede
reabsorberlo.
 NECROSIS
•Muerte de un segmento de la piel por
falta de irrigación, el tiempo de
presentación varia dependiendo del
lugar. Se puede dar por ajustar
mucho los puntos.
• Si llegase a necrosarse se puede
sacra ese trozo de piel y colocar
injertos (estético) y también se puede
hacer una re- sutura para generar
una nueva cicatriz.
 DEHISCENCIA
•Es la apertura espontánea de una
herida post- quirúrgica que puede darse
por factores como error en la técnica,
infecciones profundas la edad
avanzada, aumento de la presión
intraabdominal, obesidad, malnutrición
 SEROMA
•Acumulación de liquido trasparente debajo
de la piel u tejidos, esta complicación
retrasa el proceso de cicatrización y
aumenta el riesgo de infección
Enfermeria en el cuidado de
heridas
 Atencion de una herida
Los cuidados de una herida se basan
en el paciente como un todo: su estado
general, sus necesidades y las
características de la herida; el propósito
de cuyos cuidados incluye:
• Promoción de la cicatrización mediante control o
eliminación de causas
• Prevención o tratamiento de infecciones
• Retiro del tejido no viable (desbridamiento), según
necesidad
• Aumento de la irrigación sanguínea, hasta que sea
apropiado
• Provisión de respaldo nutricional y de líquidos
*Creación y mantenimiento de un lecho limpio, húmedo
y protegido.
*Tratamiento de la secreción o exudado de la herida
*Mantenimiento de la piel circundante a la herida, para
asegurar que se mantenga seca e íntegra
*Promoción de la cicatrización al mantener la herida
húmeda, limpia y sin detritos No obstante, los
requerimientos para la provisión de cuidados de las
heridas varían de acuerdo con la valoración del
paciente y la naturaleza de la lesión.
Cuidados básicos de una herida

• Los puntos medulares de los cuidados básicos de una

herida son la limpieza y la colocación de un apósito.

• Debido a que las heridas abiertas están colonizadas por

bacterias, utiliza una técnica limpia mediante el uso de
guantes no estériles limpios para proveer los cuidados, a
menos que se especifiquen cambios de apósitos
estériles.
LIMPIEZA
El propósito de la limpieza de la herida es

retirar los detritos y contaminantes sin

dañar tejidos sanos.

La herida deberá limpiarse al inicio (y

repetir la limpieza, según la necesidad) o

con cada cambio de apósito.

 Proposito de un aposito
•El propósito básico de un apósito es proveer un ambiente óptimo
donde el cuerpo pueda curarse a sí mismo. Considera este
ambiente cuando selecciones un apósito. Las funciones de un
apósito para herida incluyen:
• Protegerla de los contaminantes y traumatismos
• Proveer compresión, si se prevé hemorragia o edema
• Aplicar medicamentos
• Absorber el exudado o retirar el tejido necrótico del
desbridamiento
• Llenar o empaquetar la herida
• Proteger la piel circundante a la herida
 REGLAS DE ORO
•La regla más importante es mantener el tejido de la
herida húmedo, y el circundante, seco. Idealmente,
un apósito debe mantener húmeda la herida,
absorber el exudado o los detritos, amoldarse a la
herida y adherirse a la piel circundante y ser fácil de
retirar.
•Debe también ser de fácil uso, requerir cambios
mínimos, disminuir la necesidad de un apósito
secundario y ser eficaz en cuanto a costos y cómodo
para el paciente.
Aplicación de una solución

•Cuando limpiamos debemos ir de la zona menos

contaminada a la más contaminada.

•—Para una herida lineal, como una incisión

quirúrgica, limpia con suavidad de arriba hacia abajo,
con un movimiento que inicie directamente sobre la
herida y dirigiéndote hacia afuera.

•—Para una herida abierta, como una úlcera por

presión, limpia con suavidad en círculos concéntricos,
iniciando otra vez directamente sobre la herida y en
dirección centrípeta.
 OBSERVACIONES
•Observa las características del lecho de la herida
después de limpiarla, así como la piel circundante.
•Si observas material necrótico adherente, notifica a
un especialista de cuidados de heridas o a un
médico para asegurar que el desbridamiento sea
apropiado.

•Prepárate para aplicar el apósito tópico adecuado.

 Proceso de cicatrización
La cicatrización involucra una serie de
mecanismos complejos que se efectúan
mediante fases en las cuales se destacan
diferentes tipos de células y un
microambiente específico
 FASE DE CURACIÓN

Hemostasia e Los macrófagos son la

inflamación principal célula involucrada
0-6 días en el proceso de curación de
heridas

Remodelado
Proliferación 8 días a meses
4-14 días
 Fases del proceso de
curación de Heridas
Fase de hemostasia:
01 En esta primera fase, el objetivo es detener el sangrado, por
lo que el cuerpo activa su sistema reparativo de emergencia,
y los vasos sanguíneos se contraen para restringir la salida
de sangre.
Luego de esto, las plaquetas se juntan para sellar la fisura en
la pared de los vasos sanguíneos. Finalmente, ocurre la
coagulación. Toda esta etapa ocurre de manera rápida.
02 Fase inflamatoria: la inflamación es la segunda etapa en el
proceso de curación de heridas, la que está enfocada en
destruir las bacterias y remover las células dañadas de la
herida. En definitiva, se encarga de preparar la herida para el
crecimiento de nuevo tejido.
Proceso de inflamación
Fase proliferativa: esta fase comienza
una vez que la herida se encuentra
limpia, la herida es reconstruida con
nuevo tejido hecho de colágeno.
Además, debe construirse una nueva red
de vasos sanguíneos para que el tejido
granulado pueda estar sano y reciba
suficiente oxígeno y nutriente.
Comprende diversos mecanismos como son la
angiogénesis, formación de tejido de granulación, Fase proliferativa
depósitos de colágeno, epitelización y retracción de
la herida, (estos procesos que ocurren de forma
simultánea)
Las heridas nunca alcanzan el mismo nivel de
resistencia que tenían previamente, en promedio
alcanza el 50% de la resistencia a la tracción
Fase de
original en 3 meses y solo el 80% a largo plazo.
Con el tiempo hay un cambio en la coloración en la
cicatriz debido a la disminución en la
maduración y
vascularización (de rojo a rosado y finalmente una
tonalidad gris)
remodelación
04 Fase de maduración:
Durante esta fase, el nuevo tejido adquiere fuerza y
flexibilidad; las fibras de colágeno se reorganizan, el tejido
se remodela y madura. Dependiendo de la herida, este
proceso puede durar desde los 21 días hasta los 2 años.
 FASE 1 DURACIÓN CARACTERÍSTICAS
PRINCIPALES

Inflamatoria 24 a 72 horas Hemostasia

Tapón plaquetario por colágeno
expuesto

Proliferativa 4 a 21 días Anglo génesis

Formación de matriz
extracelular

De remodelación 3 semanas a 1 año Contracción de herida

Remodelación de colágeno
Conversión de colágeno tipo III
A tipo I
 SUTURAS
Maniobra quirúrgica que consiste en unir los tejidos seccionados,
así como el ligue de los vasos sanguíneos y fijarlos hasta el
proceso de cicatrización
También conocido como “tiempo quirúrgico”, “reconstrucción” o
“síntesis”
Tipos de suturas
CONTINUAS
● punto continuo simple
● punto continuo bloqueante
● punto intradérmico
DISCONTINUAS
● Punto simple.
● Punto simple con el nudo enterrado o invertido.
● Punto de colchonero vertical.
● Punto de colchonero horizontal.
● Punto de colchonero horizontal semienterrado
 Tiempo de espera para
retiro de puntos
Sitio de la herida Días
Cara 3a5
Cuero cabelludo 7 a 10
Brazos 7 a 10
Tronco 10 a 14
piernas 10 a 14
Manos o pies 10 a 14
Palmas o plantas 14 a 21
 CONCLUSIÓN
“Una herida es una alteración de la estructura y función
normales de la epidermis y los tejidos subyacentes asociados.
Las heridas pueden ser causadas por una variedad de
mecanismos, que incluyen lesiones traumáticas agudas en la
piel u otras etiologías que causan que la piel inicialmente
intacta se rompa.

Una vez que se ha logrado la hemostasia, las heridas agudas

normalmente cicatrizan de una manera ordenada y eficiente
caracterizada por cuatro fases distintas pero superpuestas:
inflamación, epitelización, fibroplasia y maduración.”
 Recomendaciones generales

En la cultura la herida traspasa el simple concepto de perdida de los

blandos ya que el portador de una herida trae consigo la causa de la
lesión (quemadura , cirugía, accidente, convirtiendo el tratamiento,
de la herida en la necesidad de brindar cuidado integral al paciente,
lo que nos conlleva a la participación de la familia como red de
apoyo del sujeto a quien cuidamos y tratamos.

La curación debe realizarse en un sitio tranquilo y sin visitantes, no

debe efectuarse durante las actividades de limpieza de la unidad del
paciente, pues esta acción facilita la contaminación de la herida con
partículas de polvo
• El material que se utiliza debe ser colocado en una
bandeja, la cantidad será necesaria por curación y por
paciente.

• Si la cantidad de curaciones a realizar es muy grande

se debe utilizar carro de curaciones para transportar
materiales y equipos, al entrar a la unidad del paciente
se debe llevar la bandeja con lo necesario los equipos
sucios no se deben colocar en el carro de curaciones,
ni en la bandeja debe llevar directamente al área de
material sucio
• Determinar si la herida presenta signos de infección como rubor, calor
local , edema dolor a la palpación y salida de material purulento , si es
así se clasificara como herida contaminada ; si no presenta signo de
infección alguno se clasificara como herida limpia.

• Una herida con mas con mas de 6h de evolución o hasta 24h, si se

trata de la cara, no deberá cerrarse, las heridas que se consideran
sucias tales como heridas por arma de fuego , heridas por mordedura de
animal, heridas con cuerpos extraños abundantes y heridas secundarias
a quemaduras, no se cierren de inmediato. En estos casos lo mas
aceptado es dejar las heridas abiertas para un cierre de segunda
intención