1) Las heridas son 

lesiones que rompen la piel u otros tejidos del cuerpo.

Incluyen cortaduras, arañazos y picaduras en la piel. Suelen ocurrir como
resultado de un accidente pero las incisiones quirúrgicas, las suturas y los
puntos también causan heridas.

2)  ETIOLOGÍA

Es múltiple. Las más frecuentes son las ocasionadas por caída casual o
accidentes de tráfico, laboral, deportivo, arma blanca y arma de fuego y
mordeduras. Los mecanismos que la han ocasionado orientan si los tejidos han
sido arrancados o contundidos y si pude haber cuerpos extraños. Las heridas
por mordeduras humanas y animales se caracterizan por arrancamientos
parciales o totales, bordes contundidos, contaminación polimicrobiana aerobia
y anaerobia y necesitar reconstrucción posterior con frecuencia. Las heridas
por arma de fuego no son sistematizables, suelen tener bordes irregulares,
imprecisos y tatuados, gran atricción y pérdida de tejidos, presencia de
cuerpos extraños y lesiones asociadas como quemaduras en el orificio de
entrada si éste se realiza a corta distancia.
 Agentes Perforantes:
Producen heridas punzantes. Ejemplo: espinas, agujas, clavos, etc.
 Agentes Cortantes:
En general son de estructura metálica provistos de un borde cortante
Ejemplo: cuchillo, bisturí. También el vidrio, la hoja de papel, el hilo, pueden
producir cortes.
 Agentes Perforo-Cortantes:
Son instrumentos metálicos en los que uno de sus extremos está
conformado por una lámina alargada y la otra termina en punta. Ejemplo: El
puñal, el sable, el cuchillo, etc.
 Agentes Contundentes:
El agente causante tiene una superficie roma (martillo), que produce
generalmente un traumatismo de tipo cerrado. Si el golpe es muy violento
se producirá una herida de tipo contusa. Ejemplo: Golpe con martillo.
 Proyectiles de Armas de Fuego:
Producen heridas cuyas características dependen de la cuantía de energía
cinética del agente traumático, del proyectil, de su forma, peso y de las
acciones destructivas que pueda desarrollar en el interior de los tejidos.
Existe una variedad de este tipo de agente mecánico, como las balas de
revólver, de fusil, perdigones de caza, fragmentos de granada, etc.

3) Cortante o incisa: Es ocasionada por un objeto cortante, como un

cuchillo o un vidrio. Los bordes de la herida están limpios y definidos. En
este tipo de heridas, el sangrado suele ser abundante.

(grafico)
Punzante: Es producida por un objeto punzante, como un clavo. La gravedad
de la herida depende de la profundidad y de si daña nervios o vasos
sanguíneos.  

(grafico)

Contusa: Es ocasionada por el impacto de un objeto como una piedra o un

martillo. En estas heridas, los bordes son irregulares y suelen presentar un
hematoma.

(grafico)

ELEMENTOS ESPECIALES: incluyen cortaduras, arañazos y picaduras en la piel.

Suelen ocurrir como resultado de un accidente pero las incisiones quirúrgicas, las suturas
y los puntos también causan heridas. Las heridas menores no suelen ser serias, pero es
importante limpiarlas bien.

(dibujos, dibujar picadura)

4) .Por friccion: la lesión localizada en la piel (no suele afectar a los tejidos subyacentes)
provocada POR LAS FUERZAS DERIVADAS del roce-friccion entre la piel del paciente y
otra superficie paralela, que en contacto con él, se mueven ambas en sentido
contrario”
Ejemplo: LESIONES en manos de tenista por roce-friccion con
la raqueta de tenis

Una contusión es una lesión traumática que se produce

.Por contusión:
por golpe, compresión o choque sin que haya pérdida de la solución
de continuidad de la piel o de las mucosas (éstas ceden sin romperse,
debido a su elasticidad).

La gravedad de la contusión dependerá de la intensidad del

traumatismo o golpe que la origine.

Ejemplo: un golpe en el brazo con un bate de beisbol

.por compresión: Compresión

 Por este mecanismo, los tejidos son sometidos a una presión
continua que puede durar pocos minutos u horas.

Ejemplo de compresión rápida: La presión de un miembro inferior por

las ruedas de un carro en movimiento.

Ejemplo de compresión prolongada: La caída de una columna de

cemento sobre el miembro superior.

.por tracción: Tracción

El agente traumático actúa arrancando un área de tejidos or-gánicos.

Ejemplo: la aprehensión de los cabellos por la polea de una máquina,
produciendo una tracción violenta sobre el cuero cabelludo con
arrancamiento parcial o total del mismo.

.combinada: Acción Combinada

en muchas ocasiones las lesiones no se producen solo por

único factor causal sino que nos encontramos mezcla de
dimensiones de riesgo lo que pueden producir lesiones
combinadas y/o multi-causales, que tienen un abordaje
mucho más difícil y con una capacidad de resolución mucho
mas compleja

Ejemplos: lesiones combinadas de humedad-presion, lesiones

combinadas de presión-friccion, etc

5) Clasificación de las heridas

-Según el objeto o el mecanismo causante

. Cortante o incisa:

Punzante:

Contusa

Por desgarro

Por raspadura:
-Según la profundidad

Superficial:

Profunda

Penetrante:

Perforante:

-Según la cicatrización

Aguda:

Crónica:

-Según su riesgo de infección

Limpia:

Contaminada:

Sucia o infectada:

-Según la integridad de la piel

Abierta:

Cerrada:

-Según la gravedad de la herida

. erosión cutánea: Brote temporal de parches de piel enrojecidos, con bultos,

escamas o picazón; posiblemente con ampollas o ronchas.

(dibujo)
 . herida punzante: La solución de continuidad está representada por un
punto que podrá ser mayor o menor. Los agentes que lo producen son
puntiagudos y pueden ser superficiales o profundas y retener o no un
cuerpo extraño.

(dibujo)

. Herida contusa: Tiene mal aspecto, los bordes son irregulares con fondo
anfractuoso, acompañado o no de pérdida de sustancia. En general son
contaminadas y requieren tratamiento cuidadoso.

(dibujo)

.heridas incisas: es un corte limpio con un objeto afilado. Pueden estar dañados
nervios, tendones o vasos sanguíneos, por lo que puede producir un sangrado
abundante

(dibujo)

.herida de bala: Una herida por arma de fuego es causada cuando se dispara una
bala u otro proyectil hacia el cuerpo o a través de este. Las heridas por arma de
fuego pueden causar lesiones graves, como: Hemorragia intensa. Daño a tejidos y
órganos.

(dibujo)

.herida por asta de toros: El agente traumático es el cuerno de toro y la

lesión producida se denomina Cornada, si penetra el pitón en masas
musculares o cavidades orgánicas.

Llamamos Puntazo cuando la lesión sólo afecta la piel y tejido celular

subcutáneo. Se conoce como Puntazo Corrido el deslizamiento de la
punta del pitón sobre la piel produciendo una herida de bordes contusos,
pero superficial.

(dibujo)
.herida transfixiante: Cuando los tejidos son atravesados en todo su espesor
por el agente traumático. Éste penetra por un lado y sale por el otro.
(dibujo)

.mordedura: Son heridas ocasionadas por los dientes de un animal o por el hombre. Se
caracterizan por ser laceradas, avulsivas o punzantes. Presentan hemorragias y a veces
shock

(dibujo)

.Avulsion: Son
aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo
del paciente. Una herida cortante o lacerada puede convertirse en
avulsiva. Se caracteriza por el sangrado abundante.
(dibujo)

.Scalp: Aquellas en las que existe un amplio despegamiento de la piel

manteniendo su vascularización a expensas de un puente o pedículo, cuando
afectan al cuero cabelludo se denominan Scalp

(dibujo)

. Herida complicada

Es así denominada por aparecer en su evolución complicaciones locales o

generales, como son las infecciones, el shock y la anemia aguda.

(dibuji)

. Herida con inoculación de Veneno

Son heridas en general puntiformes, cuya característica principal es la de

sufrir inoculación de sustancias venenosas, produciéndose reacciones
inflamatorias locales de mayor o menor gravedad. Están acompañadas a
veces de edema, eritema, equimosis e incluso flictenas hemorrágicas, si
la cuantía del veneno inoculado es importante.

(dibujo)
 .herida quirúrgica: Una incisión es un corte a través de la piel que se hace
durante una cirugía. También se denomina herida quirúrgica. Algunas incisiones
son pequeñas, otras son grandes. El tamaño de la incisión depende de la clase de
cirugía que se le practicó.

(dibujo)

. Herida infectada

Son heridas que se complican por una infección local. Puede ser de
naturaleza piogénica, gangrenosa o diftérica.

(dibuje)

6) Secuencias del Proceso de Curación

Después de producida la herida por el agente traumático, en el foco lesional

se encuentran tejidos total o parcialmente desvitalizados, sangre
extravasada, cuerpo extraños y gérmenes.

La respuesta local frente a estas lesiones, que suponen una ruptura de la

homeostasis en el desarrollo progresivo del estado de inflamación aguda, va
a cumplir dos objetivos:

1. Limpieza de foco traumático y acumulación del material necesario para la

reparación. (Respuesta Vascular, Movimientos Celulares)
2. Formación de colágeno y aumento de la resistencia a la separación de los
bordes de la herida.

La Epitelización se produce precoz o tardíamente, dependiendo de si la herida está

cerrada o abierta.

7) DESDE EL PUNTO DE VISTA LOCAL-VALORACIÓN DE LA HERIDA

 Ubicación anatómica de la herida

 Aspecto de la herida: color (eritematoso, granulatorio, esfacelado, necrótico), diámetro, compromiso

del tejido
 Presencia de tejido granulatorio, esfacelado y/o necrótico.

 Presencia de exudado: cantidad y calidad.

 Características de la piel circundante.

 Presencia de edema.
  Dolor.

 Vías de evacuación cercana a la herida

8)

1. Valora la gravedad y decide si puedes curarla en casa o debes acudir a

un centro sanitario. En caso de que puedas curarla tú mismo, sigue los
pasos que detallamos a continuación:
2. Lávate las manos.
3. Limpia la herida para eliminar los gérmenes y los cuerpos extraños que
pueden retrasar la curación. Puedes usar agua templada (el frío ralentiza
la cicatrización) y jabón neutro, o suero fisiológico. Es mejor evitar el
chorro a presión, para no dañar más la piel. Seca con una gasa estéril o,
en su defecto, una toalla limpia, sin frotar. No utilices algodón: puede
pegarse a la herida y dejar restos.
4. Si la herida sangra, presiona con una gasa seca hasta que pare.
5. Aplica un antiséptico para prevenir la infección. Cuando una herida se
infecta cicatriza mucho más lentamente. ¡Ojo! Antes de utilizar un
antiséptico debes asegurarte de que la persona a la que se lo aplicas no
sea alérgica.

9) HERIDAS EN LAS EXTREMIDADES

SE DIVIDEN EN Extremidades Superiores (brazos y manos) E INFERIORES (piernas y
pies):

. Heridas de la mano y extremidad

superior
Los problemas específicos relacionados con las heridas de la extremidad
superior y mano incluyen posibles lesiones arterias, nervios y tendones que se
encuentran cercanas a la piel, así como el impacto de estas lesiones para el
uso de las manos en las actividades cotidianas y laborales. Las lesiones
pueden clasificarse como aisladas o combinaciones de heridas cerradas por
aplastamiento, heridas simples, heridas abiertas por aplastamiento,
amputaciones parciales y amputaciones completas.

Heridas de piernas y pies

Las lesiones de las extremidades inferiores más a menudo incluyen la pierna y
tobillo, seguidas de pies, dedos de los pies, cadera y por último la rodilla.1 Las
 heridas ocurren por actividades deportivas y recreativas,2-8 herramientas y
equipo,9-11 actividades ocupacionales,12 y explosiones.13 (esguinces, luxaciones y fracturas)

Heridas en la cara
Las heridas faciales, lo que incluye la frente, son las más
aparentes desde el punto de vista estético de todas las heridas y
por tanto requieren valoración cuidadosa de una técnica
meticulosa para la reparación. El médico de urgencias puede
reparar la mayor parte de las heridas faciales, pero se
recomienda la valoración por un especialista cuando los
aspectos técnicos del cierre rebasan la capacidad del médico.
Las heridas de la cara que incluyen áreas de avulsión de tejidos
pueden repararse principalmente en la sala de operaciones, de
forma que pueden aplicarse colgajos o injertos.

10) Quemaduras: toda lesión producida por alteraciones de origen térmico en

sus diferentes formas, produciendo desde una leve afectación superficial, hasta
la destrucción total del tejido afectado.
.clasificacion:

 Quemaduras de primer grado (superficiales). Las quemaduras de primer grado afectan

únicamente la epidermis, o capa externa de la piel. El sitio de la quemadura es rojo, doloroso, seco y
sin ampollas. Las quemaduras leves del sol son un ejemplo. Es raro el daño de largo plazo al tejido y
generalmente consiste de un aumento o disminución del color de la piel.
 Quemaduras de segundo grado (espesor parcial). Las quemaduras de segundo grado involucran la
epidermis y parte de la capa de la dermis de la piel. El sitio de la quemadura se ve rojo, con ampollas
y puede estar inflamado y ser doloroso.
 Quemaduras de tercer grado (espesor total). Las quemaduras de tercer grado destruyen la
epidermis y dermis y pueden dañar el tejido subcutáneo. La quemadura puede verse blanca o
carbonizada. La zona afectada pierde sensibilidad.
 Quemaduras de cuarto grado. Las quemaduras de cuarto grado también dañan los huesos, los
músculos y los tendones subyacentes. No hay sensación en la zona, ya que las terminales nerviosas
han sido destruidas.

11) Las quemaduras químicas son las quemaduras corporales producidas

por contacto con productos químicos, domésticos o industriales, que
pueden ser sólidos, líquidos o gaseosos. Las características de este tipo
de quemaduras son:
  El daño se prolonga más tiempo que el de la mera exposición.
 El mayor daño suele producirse en profundidad y el aspecto inicial de la
herida puede hacer subestimar la gravedad real.
 La afectación general puede tardar horas en aparecer.
 Las lesiones pueden llegar a no doler en ningún momento.

12) Cuando se inhala humo, los productos tóxicos de la combustión, y a

veces el calor, lesionan los tejidos de las vías aéreas y/o causan efectos
metabólicos. El calor quema sólo las vías aéreas altas porque el gas
entrante suele liberar toda su carga de calor en esta zona.
Muchos productos tóxicos que se producen en los incendios
domésticos causan quemaduras químicas. Algunos productos tóxicos
de la combustión, como el monóxido de carbono  o el cianuro, producen
un deterioro sistémico de la respiración celular.

los síntomas por inhalación de humo incluyen

 Fenómenos irritantes locales: tos, sibilancias, estridor

 Manifestaciones hipóxicas: confusión, letargo, coma
 Intoxicación por monóxido de carbono : cefalea, náuseas,
debilidad, confusión, coma

13) todos aquellos trastornos sobre el parénquima pulmonar, agudos o subagudos en su

presentación y que han sido inducidos químicamente, fundamentalmente por tóxicos
irritantes, aunque también hay que considerar algunos compuestos orgánicos y
metales. Ciertos gases, vapores y humos irritantes, así como algunos líquidos en
estado de aerosol, pueden producir daños agudos y a veces crónicos sobre la mucosa
del tracto respiratorio superior e inferior y alcanzar incluso el alveolo y dañar el
parénquima pulmonar, originando edema de pulmón. La reacción dependerá de la
composición química y de las propiedades físicas del tóxico, así como de su
concentración y de la duración de la exposición, que serán determinantes del tipo de
presentación clínica.

14) .quemadura de sol: Tipo de quemadura de la piel que es el resultado de demasiada

exposición a la luz solar o las camas de bronceado.

Las exposiciones repetidas aumentan el riesgo de tener arrugas y manchas negras, y de

contraer cáncer de piel.
Los síntomas incluyen comezón, dolor y enrojecimiento de la piel que se presenta caliente
al tacto. También se puede ampollar.
El tratamiento consiste en el uso de analgésicos y cremas para aliviar la comezón.

.quemaduras por líquidos calientes: Una de las principales causas, sobre todo en
niños pequeños, es el volcamiento de líquidos calientes desde hervidores y
 ollas. Las zonas del cuerpo más expuestas son cara, manos, tórax, abdomen y
muslos.

La evolución y consecuencias de las quemaduras por líquidos o artefactos

calientes en el cuerpo van a depender de la profundidad, ubicación y tamaño
de la lesión. Cuando son superficiales tipo A (epidermis), la piel se coloca de un
color rojo y se torna caliente. Visualmente, parecen quemaduras solares.

Las intermedias afectan a la dermis (tipo A-B) e involucran un mayor daño de la

piel. Suelen aparecer zonas ampolladas, sin embargo, siel tratamiento es
realizado correctamente no se producen secuelas.

.quemaduras eléctricas: Las quemaduras eléctricas generan un tipo de lesión especial,

derivadas de las propiedades físicas de la electricidad y la ruta del flujo de corriente a
través de los tejidos y órganos, ocasionando compromiso superficial o compromiso
multiorgánico.

A través del tiempo el ser humano siempre ha estado y estará en contacto con la corriente
eléctrica debido a su uso necesario para la vida cotidiana. La mayoría de casos reportados
suceden de manera accidental en el hogar o en los sitios de trabajo.

Existen 5 tipos de lesión por corriente eléctrica[3],[9],[12](Tabla 2).

• Lesión directa (quemadura por contacto): El daño es térmico y el grado de lesión depende
de la duración, frecuencia, resistencia y magnitud de la corriente eléctrica.
• Lesión indirecta (arco-flama y flash): Descargas disruptivas. La corriente eléctrica viaja
por la superficie externa del cuerpo y entra en contacto con la piel húmeda o la ropa.
También la corriente inicia un recorrido en un árbol, salta a un lugar de menor resistencia
y, finalmente, llega a la persona.
• Lesión electrodérmica por arco eléctrico: El salto de la electricidad entre dos superficies
que se encuentran cargadas eléctricamente y no están en contacto, genera chispa, dando
como resultado un arco, cuando de los átomos del objeto conductor se genera una
corriente. Frecuente en áreas donde se realiza flexión como axila, zona poplítea, muñecas
y/o codos.
• Lesión por ignición: Quemadura por fuego. La corriente eléctrica incendia la ropa del
individuo o algún objeto cercano y éste provoca lesión a la persona cercana o en contacto.
• Mixta: Quemadura generada por contacto directo y arco eléctrico.

15) El tratamiento para las quemaduras dependerá

del tipo de quemadura y grado de gravedad. Las
quemaduras más leves pueden tratarse con aloe vera
y cremas específicas.
 
Para quemaduras más graves el tratamiento puede incluir
medicamentos, vendajes y fisioterapia, con el objetivo de
eliminar el dolor, prevenir o curar infecciones, extraer el
tejido muerto, reducir la aparición de cicatrices y
recuperar las funciones normales. 
 
La cirugía de quemaduras tiene como objetivo el
tratamiento y restauración tanto del aspecto de los tejidos
afectados por este tipo de lesiones como de la
recuperación de su funcionalidad, en los casos de
quemaduras más graves. Dependiendo de la profundidad y
la causa de la quemadura, así como de la ubicación de las
secuelas que haya dejado, se requerirán distintos
tratamientos o intervenciones para reparar las lesiones
producidas en los tejidos y las estructuras u órganos
afectados.

16) Quemaduras por frio:  La quemadura por frio es un daño en la piel debido al
congelamiento, producto de una exposición prolongada a temperaturas
frías, por lo general, debajo de los 32° F (0° C). Se produce cuando se
forman cristales de hielos en la piel o en el tejido más profundo.
Clasificacion:
Leve ( > 32.2ºC): respuesta defensiva, escalofríos.
Moderada (26.7-32-2ºC): paciente semiconsciente, se interrumpen los
escalofríos.
Grave ( < 26.7ºC): paciente comatoso, con disnea y fibrilación ventricular.

17) HIPOTERMIA: La hipotermia es una urgencia médica que ocurre cuando el

cuerpo pierde calor más rápido de lo que lo produce, lo que provoca una
peligrosa disminución de la temperatura corporal. La temperatura corporal
normal es de alrededor de 98,6 ºF (37 ºC). La hipotermia se produce cuando la
temperatura del cuerpo cae por debajo de 95 ºF (35 ºC).

 Si no se trata, la hipotermia puede provocar una insuficiencia del

corazón y del sistema respiratorio total y eventualmente a la muerte.

La causa de la hipotermia suele ser la exposición al clima frío o la

inmersión en agua fría.
 .HIPERTERMIA:  ocurre cuando la temperatura corporal asciende a
niveles superiores a los normales y el sistema de termorregulación del
cuerpo no puede funcionar correctamente. En este punto, el cuerpo no
puede enfriarse solo, condición que puede llegar a ser mortal si no se
trata. El estrés por calor, la fatiga por calor, los mareos repentinos, los
calambres por calor y el agotamiento por calor son formas de
hipertermia. El golpe de calor también es una forma de hipertermia y
puede ser mortal.

18)  PROCESO DE CONGELAMIENTO

 El proceso comienza con sensación de frío en el área afectada. En

este punto la persona actúa para regular su temperatura: se frota
la zona, tirita y se mueve, para favorecer el flujo sanguíneo.

 Aparecen palidez y dolor.

 Si continúa avanzando el área se vuelve insensible. La persona ya

no siente dolor, pero la piel se torna blanquecina, como la cera
de una vela.

 En caso de que aumente la gravedad del proceso, la zona se

endurece y adquiere un color azulado.
 Un signo indicativo de la gravedad son las ampollas. Cuando
aparecen es señal de que el individuo podría perder esa parte del
cuerpo. Ocurre sobre todo en los dedos de las manos o de los
pies. Si el líquido de la ampolla contiene sangre, lo más seguro
es que esos tejidos sean irrecuperables, y se pierdan.

 El tejido afectado termina muriendo, y al cabo de una semana

aproximadamente se crea una capa de piel dura y de color
negro, que indica que la zona está muerta y termina por
separarse, pudiendo haber afectado a músculos, tendones,
nervios, etcétera.
 Si los vasos sanguíneos no han sido afectados la recuperación es
posible y suele ser completa, mientras que si se han congelado el
daño es permanente y puede ser necesaria la amputación.

PRIMEROS AUXILIOS

El calentamiento progresivo es la clave del tratamiento de la congelación.

• Trasladar a la persona a un lugar mas cálido.
• Quitar la ropa húmeda y cualquier joya.
• Hidratar con bebidas calientes y dar alimentos ricos en hidratos de carbono.
• Mantener a la persona caliente tapándola con una manta y utilizar agua tibia para
sumergir las partes lesionadas (la temperatura del agua apropiada es de 38-40
grados ) o envolver con paños calientes sin aplicar presión los dedos por separado.
• Llamar a servicios de emergencias.
• NO frotar las zonas congeladas, dado que puede producir más lesiones.
• NO utilizar calor directo (fuego, mantas eléctricas….), se pueden provocar
quemaduras.
• NO drenar las ampollas de la piel congelada, realizar curas bajo supervisión
médica.
• NO andar (si son los pies los que están congelados), puede agravar el daño
tisular.
• NO tomar bebidas alcohólicas ni fumar durante el proceso de recuperación,
pueden retrasar la cicatrización.
Resumen

Lo visto en este trabajo fueron los temas explicados en la introducción pero a más
detalle, la diversidad de las heridas y los mecanismos que la producen, junto
clasificación de las quemaduras y sus distintos grados, incluyendo el daño que puede
producir el congelamiento en el cuerpo y que primeros auxilios aplicar en los
diferentes casos.

Conclusión

En mi opinión adquirí mucha más información respecto a la que tenia de los temas
desarrollados en este trabajo, aprendiendo o teniendo alguna noción mas clara y
concisa al momento que se aborde un tema relacionado o se presente una situación
tal como las explicadas en el trabajo, dándome a entender lo importante que son
saber sobre estos temas para desenvolverme mejor en mi ámbito laboral próximo.

Bibliografía

(libros)
www.google.com

vocabulario

polimicrobiana
subyacente
aprehensión
anfractuoso
subcutáneo