EVISCERADOR – II Nivel PROCEDIMIENTO Y RESPONSABILIDAD

ASPECTO PROCEDIMENTAL Y RESPONSABILIDAD DEL TÉCNICO EVISCERADOR

Este tema tiene como principal importancia lo siguiente: El Técnico Eviscerador no está solo
en la Morgue Judicial o en la Morgue de Anatomía Patológica, es parte integral de un equipo
de trabajo que es multidisciplinario. En una Morgue Judicial trabajan los Médicos Forenses,
a veces también un Médico de Policía, el Personal Policial, que muchas veces es Personal
Policial de guardia que recibe y entrega en última instancia el cadáver, el Personal de Policía
Científica, que hace las mediciones de todo lo que es, por ejemplo, Balística, el Personal
Administrativo, el Personal de Técnico Eviscerador y los otros Técnicos o Peritos, como los
Fotógrafos, los Radiólogos Forenses y los Anatomopatólogos. Todos estos forman un
equipo de trabajo, y entonces no puedo pasar por arriba de la responsabilidad del Personal
Policial o arriba de la responsabilidad del Personal Administrativo. Por lo tanto tengo que
saber cuáles son mis límites dentro de la Morgue Judicial: hasta dónde voy a trabajar, hasta
dónde voy a actuar y hasta dónde deben actuar los demás.

Circunstancias En Las Que Se Efectúan Autopsias Forenses

 Violencia: Suicidios, Homicidios, Accidentes.
 Sospecha de causa natural o no.
 Muerte inesperada, en un niño o adulto, en aparente estado de buena salud. Esta no es
una muerte dudosa porque la circunstancia tiene que ser dudosa (la muerte nunca es
dudosa); en este caso una persona que está en perfecto estado de salud se muere.
 Muerte ocurrida en circunstancias dudosas.
 Personas en custodia policial, personas recluidas en instituciones públicas o privadas
(psiquiátrico, prisión, etc.).
 Sospecha de enfermedades infectocontagiosas que pueden constituir un riesgo para la
salud pública.
 Personas que no se encuentran bajo asistencia médica.
 Terminación ilegal de embarazo, o sea, aborto.
 Lesiones recibidas en el lugar de trabajo.
 Investigación de restos cadavéricos y de restos óseos.

Objetivos de la Autopsia Judicial

 Establecer, de ser posible, la identidad de la persona o sus restos. Cuando hago la
exploración externa tomo las huellas digitales, tomo fotografías, miro el color de ojos y del
cabello, etc.
 Determinar la causa, el mecanismo y la manera de muerte.
 Estimar el tiempo de muerte, es decir, el cronotanatodiagnóstico.
 Ayudar a determinar el lugar donde ocurrió la muerte. Para esto tengo el lugar del hecho.
 Colectar, identificar y preservar materiales biológicos, o sea, la toma de muestra que sirve
como elemento de material de prueba.

RECORDAR
 Causa de Muerte: Proceso patológico o injuria que origina la muerte, que desencadena la
muerte (Ejemplo: Herida de bala o arma blanca, traumatismo, etc.)
 Manera de Muerte: Etiología médico legal que la ocasionó (Ejemplo: Muerte natural,
violenta, dudosa).
 Mecanismo de Muerte: Proceso fisiopatológico, es decir, lo que le pasa al individuo,
originado por la causa de muerte (Ejemplo: Shock hipovolémico).

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Acá tengo dos estructuras externas al organismo, que son la causa y la manera de muerte, y
una que corresponde al individuo, que es el mecanismo de muerte. Los mecanismos de
muerte generalmente son siempre los mismos: Una herida de arma blanca o de arma de
fuego va a desencadenar con el mismo mecanismo porque el cuerpo no sabe morirse de
otra manera. El mecanismo de muerte es independiente de la causa y de la manera de
muerte. Generalmente la manera de muerte la certifica la Justicia. El Forense tiene que
decirle al Juez si la causa de muerte fue la que produjo el mecanismo de muerte. Entonces
cuando hagamos una autopsia y llenemos el protocolo tenemos que determinar siempre la
causa, el mecanismo y la manera de muerte. La manera de muerte mucho al Médico
Forense no le importa y tampoco es nuestra responsabilidad.

Elementos Necesarios Para Realizar las Autopsias

 Local adecuado, con buena ventilación e iluminación.
 Ventanas con acceso al exterior con telas metálicas.
 Agua corriente abundante, fría y caliente.
 Es conveniente que el local de la morgue ofrezca una sala en la que exhibir los cadáveres
para su reconocimiento.
 Cámaras frigoríficas adecuadas al número de autopsias que se practiquen por mes o por
año.
 Instrumental quirúrgico, o en su defecto cuchillos y demás.
 Material para recolección de muestras. Ejemplos: Jeringas, frascos de plástico de boca
ancha y con tapa a rosca.
 Mesa de autopsia.
 Balanzas para pesar cuerpos y para pesar vísceras.
 Equipos de rayos X.
 Equipos fotográficos y de video.
 Ambiente adecuado y seguro para conservar frascos con muestras de autopsias y la ropa
de los cadáveres.
 Vestimenta y elementos de bioseguridad.
 El Médico Legista debe tener fácil acceso al Laboratorio:
 Anatomopatológico.
 Toxicológico.
 Radiológico.
 Odontológico.
 Antropológico.
Esto es para no perder tiempo entre la toma de muestra y la devolución.

Responsabilidad Y Actividad del Técnico Eviscerador

 Ingreso del cadáver a la sala.
 Depósito del cadáver en la Sala de Tanatología.
 Ingreso del cadáver a la sala de autopsias.
 Procedimientos técnicos.
 Egreso del cadáver de la sala de autopsias.
 Entrega del cadáver.
 Dentro de la Sala de Autopsias todo el material y todo el equipamiento técnico es
responsabilidad del Técnico Eviscerador. Todo lo que pasa adentro de la sala de
autopsias desde la puerta de ingreso hasta la puerta de egreso es responsabilidad del
Técnico Eviscerador. Como el Técnico Eviscerador es responsable de la sala de

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autopsias, también es responsable de la bioseguridad de todos los que están adentro de

la sala.

Informe Pericial de las Lesiones

 Las anotaciones deben realizarse de inmediato, realizando dibujos, utilizando diagramas
impresos en áreas anatómicas y tomando fotografías, pero no sustituyen el informe
escrito. El protocolo debe ser traducido a un informe escrito. El protocolo es algo rápido
que se hace adentro de la sala y después el Médico Forense con ese protocolo va a su
oficina y escribe el informe. Lo que le manda al Juez no es el protocolo de la autopsia,
sino el informe que hace de ese protocolo. Por este motivo el protocolo tiene que estar
bien hecho porque si no está bien hecho el informe no es un informe verídico y puede
tener errores.
 La actitud será exclusivamente OBJETIVA.
 Tienen que examinarse todas las lesiones.
 Las referencias ¨Izquierda – Derecha¨ deben referirse al cuerpo de la víctima y no a la
posición del observador.
 Es conveniente ubicar las lesiones en distancia y posición en relación a parámetros
anatómicos. ¿Cuáles son los reparos anatómicos? En el tórax las líneas horizontales de
las costillas y las líneas verticales ¿?, en el abdomen las nueve regiones y en los
miembros los tercios superior, medio e inferior y las caras ventral y dorsal. Los puntos van
a ser las estructuras óseas palpables a través de la piel y las líneas imaginarias verticales
o reales horizontales.
 Con respecto a las fotografías, deben realizarse tomas de lejos (para ubicar las lesiones
en las región topográfica) y de cerca (para ver el detalle de las lesiones).
 Ropa guardada correctamente en bolsas de papel marrón.
 Observar la lesión con lupa y medir siempre con regla milimetrada.
 Siempre descartar agresión sexual.

Las lesiones se describen por lo más sencillo: Forma, ubicación, color, superficie, tamaño y
profundidad. Después esto puede ser compatible con tal o cual cosa.

Aspectos Fundamentales del Informe

Esto es lo que debe responder todo protocolo ya que estas son las preguntas que me hace
el Juez cuando me pide hacer una autopsia médico legal. O sea que la forma de trabajar con
el cadáver y el protocolo deben estar enfocados para responder estas preguntas:
 ¿Qué heridas presenta el lesionado?
 ¿Cómo y con qué fueron efectuadas? Forma de producción y antigüedad de la lesión.
 El trauma producido, ¿es anterior o posterior a la muerte? La vitalidad de una lesión se
evalúa por las características de los bordes de la herida y las características de las
lesiones que están por debajo de la herida (inflamación).
 ¿Cuánta fuerza se utilizó para ocasionar las lesiones? Esta pregunta muchas veces no es
fácil de responder. Para que se produzca una lesión hacen falta tres o cuatro elementos
básicos: Primero, la resistencia del tejido (no es lo mismo una lesión en el cráneo que en
el antebrazo); segundo, la velocidad del agente agresor; tercero, la masa y/o el volumen
(no es lo mismo una lesión por una bicicleta a 20 km/h que con una locomotora a 20
km/h.); y cuarto, la dirección que toma el agente productor de la lesión. Estas cuatro
cosas me van a decir la fuerza que se utilizó para producir la lesión.
 ¿En cuánto la injuria contribuyó a la muerte?
 ¿Hubo sobrevida luego de la agresión? Esto se hace con pruebas bioquímicas.

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Procedimiento de la Guardia Policial

1) Recepción del cadáver con toda la documental que corresponde en su ¿? o en su defecto
administrar los medios para proveerla.
2) Ante cualquier anormalidad de la recepción del cadáver u otro elemento, comunicar a la
mayor brevedad al Médico Forense de turno.
3) Confeccionar en cada caso el Acta de Recepción del Cadáver.
4) Rotular los cadáveres con los datos de filiación con los que ingresaron y trasportarlo a la
Sala de Depósito de Cadáveres.
5) Hacer entrega del cadáver al personal Técnico junto a los distintos elementos que se
encontraron en el cuerpo o que se consideren de valor y el duplicado del Acta de Recepción.
6) Se encuentra absolutamente restringida la recepción de cadáveres autopsiados sin la
rotulación e identificación de los mismos.
7) Entregar los cadáveres a las empresas funerarias o a quien corresponda junto con los
elementos remanentes del mismo.

Procedimiento del Personal Técnico Eviscerador

 Retirar los cadáveres de la ¨Sala de Depósito de Cadáveres¨ para su ingreso a la ¨Sala de
Autopsias¨ (el Policía de guardia dio el ingreso y los puso en la Sala), previo control y
firma de los distintos elementos registrados en el original del ¨Acta de Recepción de
Cadáveres y Elementos¨. Cuando busco el cadáver para ingresarlo a la Sala de Autopsias
tengo que llevarme el duplicado del Acta para constatar con el cadáver y con el original
que sean lo mismo. Si no son lo mismo no lo ingreso a la Sala de Autopsias.
 Se encuentra absolutamente restringida cualquier maniobra a efectuarse sobre el cadáver
sin la autorización previa del Médico Forense actuante, como así también sin la
vestimenta de seguridad. No voy a hacer absolutamente nada sin la autorización del
Médico Forense y sin los elementos de bioseguridad.
 Efectivizar los procedimientos técnicos de autopsia acorde a los criterios de cada caso en
particular y de acuerdo a los criterios de procedimiento de cada Morgue.
 Se encuentra absolutamente restringida la salida de los cadáveres de la ¨Sala de
Autopsias¨ sin la correspondiente rotulación donde consta el nombre del obitado, número
de autopsia y fecha de realización de la misma. El mismo criterio rige para los cadáveres
que se deban conservar en cámaras frigoríficas. Generalmente el rótulo se pone en el
dedo pulgar del pie derecho.
 El resguardo del equipamiento técnico de la ¨Sala de Autopsias¨ y todos los elementos
registrados en el ¨Libro de la Sala de Autopsias¨, como así también las llaves de la misma,
es responsabilidad de los Señores Técnicos Evisceradores.
 Controlar diariamente y en cada banda horaria el funcionamiento de la ¨Cámara Freezer
Para los Depósitos de Material Biológico¨ y de la ¨Cámara de Preservación de
Cadáveres¨, comunicando tal anormalidad al Médico Forense en turno cuando la primera
exceda los -7°C y la segunda exceda los 0°C.

El Técnico Eviscerador tiene responsabilidad administrativa, responsabilidad civil y

responsabilidad penal.

Procedimientos Según la Causa de Muerte

En cada una de las causas de muerte todas las autopsias son metódicas, completas e
ilustradas y siguen el mismo protocolo, pero no es la misma toma de muestra que tengo que

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hacer en una exhumación que en un suicidio o que en un homicidio. O sea que el protocolo,
si bien es igual, la metodología de búsqueda va a ser diferente.

1) Muertes Producidas Por Elementos Punzo – cortantes

a) Localización anatómica de las lesiones. Esto quiere decir que voy a poner la lesión en
su región topográfica.
b) Determinar la forma geométrica (circular, estrellada), la longitud en los tres
planos del espacio (en largo, en ancho y en profundidad), la dirección en
relación al eje del cuerpo en el plano sagital, las características de los extremos
de la lesión y los signos de vitalidad.
c) Afectación de planos anatómicos en profundidad (plano cutáneo, plano muscular,
plano óseo y plano visceral) y dirección de la penetración en los tres planos del
espacio (de arriba a abajo, de adelante a atrás o de atrás a adelante y de afuera hacia
adentro).
d) Presencia de elementos extraños en los bordes. Ejemplos: Vidrio, tierra, grasa,
aceite, fibras de ropa.
e) Elemento productor probable.
f) Tomas fotográficas que documenten la descripción realizada.
g) Determinaciones toxicológicas en sangre, humor vítreo, orina, contenido gástrico,
hígado y riñón.
h) Grupo sanguíneo, factor RH y muestra genética.

2) Muertes Producidas Por Armas de Fuego

a) Localización anatómica de las lesiones.
b) Características de los orificios de entrada y de salida, si los hubiese: Forma y
diámetro. Identificación del ángulo de ingreso, halo de enjugamiento, de
ahumamiento y de tatuajes. Diámetro de la roseta de dispersión.
c) Resección de los orificios del proyectil a los fines que correspondan. La toma
de muestra del orificio de entrada tiene forma cuadrangular y la del orificio de
salida tiene forma triangular.
d) Afectación de planos anatómicos en profundidad (plano cutáneo, plano muscular,
plano óseo y plano visceral) y dirección de la penetración en los tres planos del
espacio (de arriba a abajo, de adelante a atrás o de atrás a adelante y de afuera hacia
adentro).
e) Elemento productor probable.
f) Tomas fotográficas que documenten la descripción realizada.
g) Determinaciones toxicológicas en sangre, humor vítreo, orina, contenido gástrico,
hígado y riñón.
h) Grupo sanguíneo, factor RH y muestra genética.
i) Remisión del proyectil a la Sección Balística.
¿Qué se hace en toda autopsia donde se sospecha que la causa de muerte fue un arma de
fuego antes de hacer la apertura? Se sacan placas radiográficas del cráneo, del tronco y de
las extremidades para ver el o los proyectiles.

3) Muertes Producidas por Politraumatismos

a) Localización anatómica de las lesiones.
b) Forma, longitud, dirección en relación al eje del cuerpo, características de los
extremos y signos de vitalidad.
c) Afectación de planos anatómicos en profundidad y dirección de la penetración.

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d) Presencia de elementos extraños en los bordes.

e) Elemento productor probable.
f) Tomas fotográficas que documenten la descripción realizada.
g) Determinaciones toxicológicas.
h) Muestra genética.

Siempre que se pueda, en toda autopsia en la cual el cadáver viene de un ambiente

hospitalario hay que pedir la historia clínica. La historia clínica es fundamental en las
autopsias hechas por mala praxis médica, pero en cualquiera de las otras causas de muerte
en la que el óbito recibió atención médica previa siempre hay que pedir la historia clínica.

4) Muertes Producidas por Quemaduras

a) Localización anatómica de las lesiones.
b) Clasificación de las lesiones (A, AB o B) y porcentaje de la superficie corporal
afectada (por la Regla de los 9 o por la palma de la mano del óbito, que
representa el 1% de la superficie corporal).
c) Afectación de planos anatómicos en profundidad y dirección de la penetración.
d) Reserva de muestras para investigación del elemento productor (áreas de piel
y/o órganos quemados).
e) Elemento productor probable.
f) Anatomía patológica de las vías respiratorias para ver si hubo inhalación.
g) Tomas fotográficas de documenten la descripción realizada.
h) Determinaciones toxicológicas.
i) Grupo sanguíneo, factor RH y muestra genética.

5) Muertes Producidas por Electricidad

a) Localización anatómica de las lesiones.
b) Identificación probable de las lesiones de entrada y de salida.
c) Afectación de planos anatómicos en profundidad y dirección de la penetración.
d) Elemento productor probable.
e) Anatomía patológica pulmonar y de las lesiones por electricidad.
f) Tomas fotográficas que documenten la descripción realizada.
g) Determinaciones toxicológicas.
h) Grupo sanguíneo, factor RH y muestra genética.
En la vía respiratoria hay músculos y la corriente eléctrica hace contracción masiva de
todos los músculos. Vamos a ver que todos los alvéolos van a estar cerrados, los
bronquios van a estar cerrados y la laringe va a estar completamente cerrada. ¿De qué
muere una persona que tiene una muerte eléctrica? Es la única causa de muerte en la
cual la manera de muerte es paro cardíaco ya que al corazón le da un choque eléctrico
tan grande que lo fibrila, es decir, lo contrae en sístole y no se relaja.

6) Muertes Producidas por Ahorcaduras

a) Localización anatómica de las lesiones.
b) Clasificación de las marcas: Improntas, direccionalidad, profundidad, vitalidad y
otros estigmas cutáneos.
c) Afectación de planos anatómicos en profundidad y dirección de la penetración.
d) Anatomía patológica pulmonar, del block músculo – visceral del cuello, de la
piel del surco o improntas en el cuello.
e) Tomas fotográficas que documenten la descripción realizada.
f) Determinaciones toxicológicas.

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g) Grupo sanguíneo, factor RH y muestra genética.

7) Muertes Producidas por Estrangulación

a) Localización anatómica de las lesiones.
b) Clasificación de las marcas: Improntas, direccionalidad, profundidad, vitalidad y
otros estigmas cutáneos.
c) Afectación de planos anatómicos en profundidad y dirección de la penetración.
d) Anatomía patológica pulmonar, del block músculo – visceral del cuello, de la
piel del surco o improntas en el cuello.
e) Tomas fotográficas que documenten la descripción realizada.
f) Determinaciones toxicológicas.
g) Grupo sanguíneo, factor RH y muestra genética.

8) Muertes Producidas por Sumersión

a) Características particulares de cadáver.

9) Muertes Producidas por Broncoaspiración

10) Muertes Producidas por Otras Asfixias

11) Violación Seguida de Muerte

a) Localización anatómica de las lesiones.
b) Descripción de la región génito – anal, o sea, descripción del aparato genital,
periné y región anal, y de las lesiones extragenitales (antebrazo, cara interna del
muslo).
c) Toma de muestras para estudios de ADN

12) Muertes y/o Exhumaciones Por Mala Praxis Médica

a) Localización anatómica de las lesiones.
b) Necesidad de contar con la historia clínica.

13) Muertes Naturales

a) Localización anatómica de las lesiones.
b) Determinación de la patología probable que causó la muerte.

14) Muerte Fetal y/o Recién Nacido en Término

a) Docimasias para evaluar vitalidad y maduración.

15) Recepción de Restos Óseos

a) Características particulares de los restos.
b) Identificación de especie.
c) Determinación de sexo, talla y edad.
d) Eventual remisión a Centros de Antropología Forense.

16) Muertes por Envenenamiento

a) Determinaciones toxicológicas.

17) Exhumación Para Estudio de ADN

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a) Características particulares
b) Extracción y acondicionamiento de tejidos para estudio de ADN. Hay algunas
extracciones que tienen que hacerse bajo presión negativa porque si no el oxígeno
oxida el tóxico y no lo voy a poder determinar. Hay otras extracciones que son más
particulares, como la extracción de ADN en médula ósea.
c) Tomas fotográficas que documenten la descripción realizada.

Fuentes de Obtención de ADN

 Sangre Periférica (Células Blancas).
 Manchas de Sangre.
 Semen o Manchas de Semen.
 Pelos con Bulbos.
 Mucosa Yugal, es decir, mucosa de la cara interna de la boca.
 Hisopados Vaginales, Anales, Subungueales y/o Bucales.
 Restos Óseos de las diáfisis de los huesos largos (fémur y/o tibia) o de los cuerpos
vertebrales.

Protocolo de Necropsia
Documento médico desarrollado por la disciplina de la Anatomía Patológica en el que se
registran los hallazgos del examen del cadáver, la preservación de elementos de material de
prueba (evidencia física) y la interpretación y análisis del caso en el contexto de la
información acopiada y disponible al momento en el que el perito aborda el caso y realiza el
informe. O sea, el protocolo es el paso previo al informe. Es un documento que tiene tanta
validez como el informe, si bien no lo sustituye. Debe constar de todos los hallazgos del
examen externo e interno del cadáver y del lugar del hecho.
Los protocolos son universales, pero no todas las Morgues utilizan el mismo formulario de
protocolo. Existe un formulario según la causa de muerte.

El formato de protocolo de autopsia siempre tiene una primera parte que es de presentación
para el Juez en la cual debe constar la hora en que se hace el protocolo, el lugar centro
médico forense y los nombres del Técnico Eviscerador y del Médico Forense que realiza la
autopsia.
Siempre se comienza con el examen externo del cadáver y con el nombre de la víctima, si
es que lo tuviera.

Que las válvulas del corazón estén ¨Sin Particularidades¨ significa que el diámetro, el color y
la superficie son normales. Si no hay que describir qué lesión tienen. El diámetro de la
válvula tricúspide y mitral es 12 cm., y el diámetro de la válvula aórtica y pulmonar es 4,5 cm.
Si una válvula está dilatada tiene una insuficiencia valvular y si está contraída tiene una
estenosis.

Si sospecho que hay intoxicación agravada o causa de muerte por intoxicación hay que
hacer punción de las cámaras del corazón, principalmente punción de la cámara izquierda
porque la derecha ya hizo paso hepático.

 Es importante que la información obtenida en la necropsia esté disponible de manera

oportuna para los fines de investigación judicial y cuando la autoridad competente así lo
requiera.

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 Es de utilidad el intercambio de información verbal con autoridades e investigadores

para aportar información que permita ¿? Es importante tener comunicación con gente
que estuvo en el lugar del hecho.

 Es altamente deseable tener el protocolo a la mayor brevedad posible (muy pocos días)
teniendo en cuenta la implicancia del caso. Generalmente en 48 horas tiene que estar
entregado el protocolo.