Medicina Legal

Semana N° 11

 Certificado de Defunción
 Causa de muerte

Dr. William J. Gonzalo Rojas

Propósito

 Describe las cuestiones médico legales del

Certificado de defunción y de las causas de
muerte
CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN
CERTIFICADO DE DEFUNCION
 COMO RELLENAR EL CERTIFICADO DE
DEFUNCION

 Lo principal es establecer la causa básica, la que inicia la serie de eventos que

conduce a la muerte.
 La causa final: aquella que ocasiona la muerte directamente
 OBJETIVOS DEL CERTIFICADO DE
DEFUNCION

 Permite constatar un fallecimiento e inscribirlo en la oficina del

Servicio de Registro Civil e Identificación.
 Obtener el pase de sepultación y ejercer el derecho a diversos
mecanismos de protección social para los descendientes o
herederos (posesión efectiva de bienes, cobro de seguros y de
pensiones o montepíos, prosecución de acciones penales, etc.).
 Constituye la fuente oficial y única de las estadísticas de mortalidad
del país, incluyendo las de causas de muerte, que sirven de
fundamento en la toma de decisiones de diversos sectores y
actividades como Salud, Demografía (INE), Trabajo y Seguridad
Social, Vivienda, Hacienda, Defensa, Justicia, seguros privados y
otros.
PROPOSITOS • Legal
BÁSICOS • Para dar fe del hecho (certificar
la muerte)
• Expedición del permiso de
inhumación o cremación
• Otros trámites
• Epidemiológico
• Conocimiento de daños a la salud
• Para vigilar el comportamiento
de las enfermedades (vigilancia
epidemiológica)
• Orientar programas de Salud
(Administración y Gestión
de los servicios de salud)
• Estadístico
• Fuente primaria para elaborar
estadísticas de mortalidad
(Fuente de información).
  A. Si la muerte es producida por causas naturales, deberá
llenarlo:
 El Médico que atendió al difunto en su ultima enfermedad, o
 El Médico que constató la muerte, dentro de las normas
legales vigentes.
 B. Si la muerte es producida por causa violenta o
sospechosas de delito:
QUIENES  El Médico legista
DEBEN DE  El Médico que designe el Juez Instructor, en los lugares
LLENAR EL donde no hay Médico legista.
CERTIFICADO
DE DEFUNCIÓN  C. En los lugares donde no hay médico:
 En caso de muerte sin asistencia o constatación médica, se ha
considerado, al final de éste documento (cara posterior del
Informe Estadístico de Defunción) la indicación de las
personas autorizadas para llenar esta parte del Informe
Estadístico, que pueden ser:
 Personal no Médico del Ministerio de Salud.
 Funcionario del Registro Civil
 Muertes por traumatismos y envenenamientos ocurridas en establecimientos
de salud o en otro lugar, independientemente del lapso transcurrido entre el
evento traumático o tóxico y el deceso, deben ser denunciadas a la Fiscalía del
Ministerio Público.
 Muertes maternas y fetales en que se presuma un aborto inducido como causa
originaria, constituyen también casos especiales, que deberán tener peritaje
tanatológico, médico legal.
 Cuando ingresa fallecido al establecimiento de salud, sin haber recibido
ninguna atención médica. En este caso el jefe del servicio debe de comunicar a
la Fiscalía del Ministerio Publico para la Necropsia de Ley.
 En casos de muertes violentas, accidentales, sospechosas y/o denuncia por
mal praxis, el médico legista expide el certificado de defunción luego de haber
realizado la necropsia de ley, por autorización de la Fiscalía del Ministerio
Público.
QUÉ ES CERTIFICAR?
 Medicina Legal
Semana N° 11

 Levantamiento de Cadáver.
 Cadena de Custodia

Dr. William J. Gonzalo Rojas

Propósito

 Describe las cuestiones médico legales del

levantamiento de cadáver y valora la importancia
de la cadena de custodia.
 DEFINICIÓN

 El Proceso del Levantamiento del

Cadáver es el Estudio que realiza el
Médico Legista y el Equipo de
profesionales de las Ciencias
Forenses, de todo lo existente en el
lugar de los hechos (tanto del
continente como de su contenido) o
el lugar del hallazgo, donde se
encuentre(n) cadáver(es) o restos
humanos con la finalidad de
establecer si la muerte es de
etiología violenta, natural o
sospechosa de criminalidad.
 OBJETIVOS

 Comprobar la Muerte.
 Estimar el Intervalo Post
Mortem.
 Contribuir a determinar
el modo, mecanismo, y
manera de muerte.
 Contribuir con la
búsqueda de información
sobre la presunta causa
de muerte.
 PRIORIDADES

 En toda diligencia de Levantamiento de

Cadáver el Medico es el primero en
ingresar al lugar de los hechos antes que
cualquier otra persona inmersa o no en
la investigación.
 Se debe preservar la Escena Criminal lo
que significa guardar el lugar de los
hechos en las mismas condiciones
físicas en que la dejaron los
protagonistas de los hechos.
 Por esta razón todo lo que se haga en el
comienzo de la investigación puede
afectar positiva o negativamente la
resolución del caso..
 PRINCIPIOS DE
LOCARD

 El agresor se lleva
rastros de la Escena y de
la Victima.
 El agresor deja rastros en
la escena y en la victima.
 La victima se queda con
rastros del agresor y de
la escena.
 La escena puede dejar
rastros en el agresor y en
la victima.
PERSONAL QUE ASISTIRA  Profesional:
A LEVANTAMIENTO  Medico Legista.
 Profesionales de las Ciencias
Forenses disponibles de acuerdo
a la Jurisdicción donde se suscite
el hecho: Por Ej.: Biólogo,
Toxicólogo, Antropólogo,
Odontólogo, otros.
 Técnico:
 Técnico entrenado en Necropsias.
 Técnico Criminalístico (en caso de
contar con el recurso).
 Técnico perito para
procedimientos Audio visuales,
fotográficos, y gráficos, en caso
de contar con el recurso. 2.1.3.
Administrativo.
 Técnico Administrativo.
(Secretario / Chofer)
 INFORMACION PRELIMINAR

 Consignar el Nombre y apellido de la Autoridad

Fiscal de Turno y el número de Fiscalía.
Jurisdicción Policial, Unidad Policial, Oficial de
Criminalistica, Médico Legista.
 Hora de concurrencia al Lugar de los hechos o
al lugar de hallazgo de cadáver(es) o restos
humanos.
 Registrar la hora de inicio de la protección de
la Escena, hora de inicio de la Diligencia. (en
caso de no encontrar protegida la escena
consignarlo).
 Recabar información concerniente al hecho, de
parte de la autoridad fiscal, de los efectivos
policiales intervinientes, familiares y/o testigos.
 Para poder tener éxito en el
estudio del lugar de los hechos
es importante tomar en cuenta
lo siguiente:
 Programar las actividades que
pueden llevarse a cabo en el
lugar.
 Especificar cuáles son las
situaciones y responsabilidades
del personal.
 El plan de trabajo dependerá de
las características generales del
lugar, de si se trata de un
espacio abierto, cerrado o mixto.
 Actuar con calma, seriedad y
profesionalismo.
 Aceptar que no existe nada tan
insignificante que no se
considere importante
 PROTECCION

 Primer perímetro Interno: El lugar de los hechos

propiamente dicho. Solamente entran los técnicos y
los investigadores que están trabajando en el caso,
de ser posible obtener los listados del personal que
ingreso previamente al sitio.
 Segundo perímetro intermedio: para las
autoridades judiciales y policiales, medios de
comunicación, personal de apoyo, familiares y
personas relacionadas con el caso.
 Tercer perímetro externo: en ocasiones al llegar al
lugar de los hechos, encontramos gran cantidad de
curiosos, entre estos pueden encontrarse uno mas
personas que intencionalmente pretendan modificar
el lugar, por lo que se hace inminente el desalojo de
estas.
 MOMENTO DE DESCRIPCION DE CADAVER

 Constata la muerte.
 Antes de manipular el cadáver. Realizar:
 Exploración Cara: En la búsqueda de contenidos que
puedan desaparecer con el movimiento del cadáver,
revisar también la Nariz y la boca a fin de recoger
muestras exteriores.
 Exploración Manos: Manos (dedos y uñas): examinar
para ubicar en las manos y pliegues lo que se
encuentre y luego meter en bolsa y precintar lo
hallado y manos..
 Precisar la orientación del Cuerpo señalada por
el eje cabeza-pies en relación con los puntos
cardinales (Norte, Oeste, Sur, Este). En lugares
cerrados donde no se adverta los puntos
cardinales se tomará como referencia la puerta
de entrada, ventanas, las paredes. Perennizar.
 Describir la posición del cadáver, decúbito
dorsal, ventral, Otras como: de cabeza, de pie,
suspendidos, arrodillados (guillotinados y
degollados) y posiciones mixtas; describir la
posición de los diferentes segmentos del
cuerpo.
 Señalar la posición de los brazos y de
miembros inferiores en relación con el cuerpo.
 Examen de las Ropas Del Cadáver. Debe ser
bastante cuidadoso. Es necesario observar una
a una las prendas de vestir que tenga el
cadáver siguiendo los puntos básicos del
tratamiento de la evidencia física.
 Con la ropa del cadáver se debe aplicar la
técnica de desvestida, la que debe realizarse
entre dos o más personas, no rasgando las
prendas, para evitar dañar evidencias de suma
importancia.
DE LAS PRENDAS…  Apariencia: Ordenada, desordenada.
 Estado de conservación: Nueva, seminueva, vieja.
 Estado de Higiene: Limpia, sucia.
 Color y Textura: tipo de tejido.
 Marca y talla de fábrica: original, imitación.
 Manchas: Sangre, semen, orina, vómitos, heces, saliva y
otros.
 Orificios: Ubicación precisa de los mismos, Por impacto
PAF, Punzantes, cortantes, corto punzantes, quemaduras
por cigarrillos, por mordeduras humanas o de animales etc.
 Desgarros: Ubicación precisa de los mismos. (rotura de la
prende fuera de sus costuras).
 Rastros: Tierra, polvo, barro, líquidos.
 Huellas: pisadas, dactilares, neumáticos, elementos
contundentes.
 En caso de poseer olor característico mencionarlo por
ejemplo Alcohol. gasolina, tabaco, marihuana, olor de
almendras amargas
 DESCRIPCION DE OBJETOS

 Descripción de los Objetos y/o

Prendas de Valor del Cadáver:
Revisión de los bolsillos de las
prendas, y descripción de los
hallazgos. Por ejemplo documentos,
boletos, tickets, comprobantes de
pago, tarjetas de crédito, cartas,
notas, dinero, manchas, restos de
sustancias extrañas, restos de
cigarrillos (filtros o puchos), pelos,
fibras, u otros de importancia medico
legal. Descripción de los objetos del
cadáver: anillos, reloj y la hora que
registra, aretes, peines, etc..
 SIGNOS ORIENTADOS A ESTABLECER
CAUSA Y TIEMPO DE MUERTE

 Deshidratación
 Enfriamiento
 Livideces
 Rigidez
 Espasmo
 Lesiones traumáticas
 Otros signos de violencia.
 Signos de Patología aguda
 Signos de Patología crónica
 Signos de intervención Qx.
LEVANTAMIENTO DE HUELLAS, INDICIOS
EVIDENCIAS

 IDENTIFICACION
 UBICACIÓN
 DESCRIPCION
 PERENNIZACION
 LEVANTAMIENTO
 EMBALAJE
 ETIQUETADO
 CADENA DE CUSTODIA
CADENA DE
CUSTODIA
 CADENA DE
CUSTODIA

 Es el conjunto de medidas que

deben adoptarse a fin de preservar
la identidad e integridad de objetos
o muestras que pueden ser fuente
de prueba de hechos posiblemente
delictuosos, para su total eficacia
procesal.
 CADENA DE
CUSTODIA

 La cadena de custodia
comprende la ubicación y
movimiento de los indicios
materiales desde que
fueron encontrados o
extraídos del lugar de los
hechos y hasta cuando son
puestos a consideración del
juez.
 CADENA DE CUSTODIA

 Incluyendo a todas las

personas que forman parte
o colaboran con este
proceso, ya sea de manera
directa o indirecta, ya sea
las personas o instituciones
que resguardan los indicios,
las que los recaban o los
que los transportan, todas
son clave en el proceso.
 OBJETIVO DE LA CADENA DE CUSTODIA

 Tiene como objetivo que

los indicio o evidencias
analizadas en el
laboratorio y presentadas
en el proceso, serán las
mismas que se recogieron
en el lugar de los hechos o
hallazgo, no hayan sido
alteradas.
 IMPORTANCIA DE LA CADENA DE
CUSTODIA

 La cadena de custodia
se ha convertido con el
paso del tiempo en un
instrumento valioso e
importante para las
personas que la utilizan,
tanto así, que gracias ha
ella se puede llegar al
éxito o al fracaso de una
investigación.
SEIS PASOS DE LA
CADENA DE
CUSTODIA

 Recolección
 Embalaje
 Trasportar
 Análisis
 Almacenamiento
 Identificación de los
responsables en cada
paso
 GARANTIZAR
AUTENTICIDAD
DEL MATERIAL
RECOLECTADO

 Identidad
 Integridad
 Preservación
 Seguridad
 Almacenamiento
 Continuidad
 VERIFICAR LOS SIGUIENTES PUNTOS

 ¿Está el material probatorio debidamente identificado?

 ¿Se ha preservado de destrucción o alteración?
 ¿Se han descrito los cambios hechos en él por cada custodio?
 ¿Se ha garantizado que sólo las personas autorizadas y
registradas han tenido acceso a él?
 ¿Está avalada la cadena de custodia mediante los respectivos
recibos en cada cambio de custodia?
 ¿Tales recibos describen adecuadamente el material, las
personas comprometidas y el momento de cambio de custodia?
 Cuando hay un eslabón roto en la continuidad de esta cadena,
la prueba pierde validez, y el proceso queda nulo.
Para la siguiente Clase:
 http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/4459.pdf
 https://www.mpfn.gob.pe/Docs/iml/files/manual18.pdf
ucontinental.edu.pe