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U NIVERSIDAD

M ICHOACANA DE S AN
N ICOLAS DE H IDALGO
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS Y BIOLOGICAS
¨DR. IGNACIO CHAVEZ¨
MEDICINA FORENSE

¨Necrocirugía¨

* AL U M N O : B E N I TO M E N D O ZA B O N F I L I O
C U AR TO AÑ O , S E C C I O N 1 4

* T I T U LAR : J . M . R O B E R TO ALVAR AD O R .

M O R E LI A M I C H O AC Á N , N O V I E M B R E
DE 2014

1
DEFINICIÓN

 Procedimiento médico-quirúrgico empleado con el fin de


obtener información anatómica mediante la apertura de
las cavidades del cuerpo humano para llegar a un
diagnóstico de la/las causas de muerte.
ANTECEDENTES
HISTÓRICOS

 La practica de las necrocirugía data desde 1286 en


Cremona Italia.

 Florentino Antonio Benivieni (1440 -1502) primer


facultativo que solicito permiso de los familiares
para examinar cadáveres.

 En América la primera necrocirugía se


realizo en la isla La Española, el 18
de julio de 1533 por Juan Camacho.
 Rokitansky (1804-1878) en Viena y Virchow (1821-1902) en
Berlín, llevaron la necrocirugía y la anatomía patológica a su
nivel moderno de desarrollo.
SINÓNIMOS

 Autopsia

 Necropsia

 Tanatopsia

 Estudio post mortem


OBJETIVOS DE LA
NECROCIRUGÍA

A. Determinar la causa de la muerte.

B. Ayudar a establecer la forma de muerte.

C. Colaborar en la determinación de la hora


de la muerte.

D. Ayudar a establecer la identidad del


cadáver.
INDICACIONES DE LA
NECROCIRUGÍA MEDICO-
LEGAL
 MUERTE VIOLENTA

a) Homicidios.

b) Suicidios.

c) Accidentes: domésticos, de transito y de


trabajo.
MUERTES NO VIOLENTAS:

 Muertes súbitas.

 Falta de atención medica en hora


critica (antes de 24 hrs.).
MUERTES INDETERMINADAS O
MISCELÁNEAS

Muertes de madres con abortos sospechosos de haber


sido provocados.

Productos de abortos sospechosos.

Victimas de infanticidio.

Muerte de personas detenidas en centros de policiales


o prisión.
TIPOS DE NECROPSIA

Necropsia Médico-legal: se realiza en el


100% de las muertes violentas. Esclarecer
la causa de muerte.

Necropsia Anatomopatológica: se
realiza para protección del Médico.

Necropsia para la enseñanza: Fines


didácticos
PRELIMINARES DE LA
NECROCIRUGIA

Antes de efectuarla se debe realizar lo


siguiente:

 Fotografía de restos cadavéricos en las


condiciones en que se han recibido.
Especialmente cuando se trata de casos
de:
 Descuartizamiento.
 Carbonización.
 Antropofagia cadavérica.
 Putrefacción avanzada.
 Examinar prendas de vestir
 Tomar fotografías de la cara y de daños en la ropa
 Radiografías
 Obtener muestras de pelo y sangre
REQUISITOS PARA REALIZAR
UNA NECROCIRUGÍA MEDICO-
LEGAL
1) Orden por escrito.

2) Sitio adecuado.

3) Personal calificado.

4) Material adecuado.
FASES DE LA NECROPSIA

1) Levantamiento del cadáver.

2) Examen externo del cadáver.

3) Examen interno del cadáver.

4) Toma de muestras para laboratorio .


LEVANTAMIENTO DEL
CADÁVER.

 Examen del cadáver en el propio lugar del hecho o


donde se ha encontrado el cuerpo.

 (Indicios capaces de permitir una fiel reconstrucción


del hecho, reconocer causa de muerte y persona
responsable).

OBJETIVOS:

 Comprobar la realidad de la
muerte.
 Determinar la data de la
muerte.
 Precisar el mecanismo de
la muerte.
EXAMEN EXTERNO

 Inspección detallada del cadáver antes de iniciar la


operación anatómica.

a)Signos relativos a la identificación del cadáver.


b)Signos relativos a la data de muerte.
c)Signos relativos a la causa de muerte.
 SIGNOS RELATIVOS A LA IDENTIFICACIÓN :
 Edad
 Talla
 Sexo
 Complexión.
 Vestidos y objetos de uso personal.
 Color y forma de cabello
 Iris
 Dentadura
 Tatuajes. Cicatrices.
 Malformaciones o deformidades.
 SIGNOS RELATIVOS AL TIEMPO DE MUERTE
 Evolución de fenómenos cadavéricos.

o Enfriamiento
o Deshidratación
o Rigidez
o Livideces
o Autolisis
o Putrefacción
o Insectos o larvas.
 RELATIVOS A LA CAUSA DE MUERTE.

 A)Lesiones traumáticas.

 B)Signos de origen no natural.


EXAMEN INTERNO

 Raquis
 Cráneo.
 Cuello
 Tórax
 Abdomen.
 Aparato genitourinario.
 Extremidades.
 AUTOPSIA DEL RAQUIS

 Incisión cutánea.
 Decúbito prono.(Enderezar curvaturas normales AP de
columna cervical y lumbar)
 Incisión Línea media y vertical sobre Apof. Espinosas.
Separación masa muscular incisiones paralelas 5 cm.
 CRÁNEO

 Cuero cabelludo línea


transversal
 Inicio Apófisis Mastoides
--- Vértice del cráneo –
apófisis mastoides.
 CUELLO
 Interesa especialmente en casos de
estrangulación y ahorcadura.

 Deben buscarse:

 Hemorragias en los músculos


 Alrededor de las carótidas y yugulares.
 Fracturas en el hueso hioides y de los
cartílagos de la laringe, tiroides.
 Incidir a ambos lados del cuello , lo mas atrás posible,
desde apof. mastoides hasta clavícula.

 Un solo corte.
 Disección hacia arriba
 TORAX
 Tejidos blandos : Infiltración
hemática, No-Sí localización.
 Tórax óseo : Fracturas No-
Sí localización.
 Cavidades pleurales:
Contenido hemático, seroso,
pus; cantidad en ml.
 Serosas : lisas, opacas,
desgarros, congestivas,
petequias, hemorragia.
 Tráquea: Integra, libre, con
contenido, tipo... En ml.
 Pulmones: Derecho e
izquierdo; colapso No -Sí.
Lóbulos,
 Parénquima: Congestión,
hemorragia, otras lesiones .
 ABDOMEN

 En bloque de órganos cervico-toraco-abdominales.


 Separada
 Bazo-Intestino-Hígado-Estomago-Duodeno-Páncreas.
 Intestino 2 porciones aisladas.
 Intestino delgado
 Colon
 APARATO GENITOURINARIO

 Riñones y Uréteres

 Seccionar peritoneo posterior.


 Diseccionar cara posterior de riñón.
 Disección de uréter hasta vejiga.
Observar minuciosamente cualquier alteración el aparato
genital.
ERRORES COMUNES EN
PATOLOGÍA FORENSE

 No estar centrado a los objetivos


 No recabar los datos previos (antecedentes del hecho).
 Necrocirugía incompleta.
 Embalsamiento previo a la autopsia.
 Prejuzgar un cadáver mutilado, carbonizado o
descompuesto.
 No reconocer los signos de lesión ante o post mortem.
 Describir deficientemente los daños.
 No recabar bien las muestras.
DOCUMENTOS MÉDICO-LEGALES
GENERADOS DE LA NECROCIRUGÍA

1) El protocolo de necropsia: Contiene descripción de todas


las comprobaciones hechas por el medico en el examen
del cadáver y en los estudios complementarios.
Por su carácter técnico es de limitado valor para los jueces,
pero debido a su importancia legal, se puede solicitar un
certificado.

2) El dictamen medico legal: Documento de utilidad


judicial debido a que es redactado en términos comprensibles
para el juez y otras autoridades.
PROTOCOLO DE NECRO CIRUGÍA

 ENCABEZADO.

 EXAMEN EXTERNO:
o Datos Generales: Sexo, somatometría, edad, señas
particulares, integridad.
o Fenómenos cadavéricos (o positivos de muerte)
o Descripción de TODAS las lesiones.

 EXAMEN INTERNO (Examen de cavidades)

 CONCLUSIONES.
- Causa,. Manera y tiempo de muerte.
- Exámenes de laboratorio.
- Diagramas y fotografías ilustrativas.
DICTAMEN MÉDICO-LEGAL

1) Encabezado: Datos del fallecido, fecha y hora de la


muerte, fecha y hora de la necrocirugía.
2) Causas de muerte: En términos sencillos y la
terminología medica entre paréntesis.
3) Otros hallazgos de autopsia: Traumatismos
4) Manera de muerte: Homicida, suicida, accidental,
natural, indeterminada, etc.
5) Resultados de exámenes de laboratorio
6) Comentario: Comprobación de todos los resultados con
la causa de la muerte.
7) Fotografías y diagramas: siempre incluir una del rostro
para identificar al difunto. Además de aquellas que
permitan aclarar la ubicación, distribución, numero, tipo
y gravedad de las lesiones.
CONCLUSIONES

 Determinar la causa de muerte y esclarecer los hechos


relacionados a la misma formando parte de un proceso
médico-legal.

Generalmente de mucha importancia en tipo de muerte


violenta y de causa no determinada.
BIBLIOGRAFÍA
 Vargas Alvarado Eduardo. Medicina Legal.- 4ª Ed. México.
Editorial Trillas, 2012

 Martínez Murillo Salvador y Zaldívar S. Luis, Medicina


Legal.- Editorial

 Volkmar Schneider, Atlas en color de Medicina Legal.- 5ª


Ed. Editorial Masson

 E. Villanueva Cañadas, Medicina Legal y Toxicología.- 6ª


Ed. Editorial Masson

 Grandini Gonzáles Javier. Medicina Forense.- 2ª Ed.


México D.F. Editorial Manual moderno, 2009.

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