Gua de estudio

Pediatra en 9 das
La asignatura de Pediatra supone una media de 5 preguntas en el MIR. Por lo general, las preguntas de Pediatra
suelen repetirse bastante y suelen presentarse en forma de casos clnicos muy tpicos. Adems, es una de esas materias en las que hay muchos temas en los que podemos llegar directamente al diagnstico aprendiendo determinadas
palabras clave que suelen aparecer en los enunciados del caso clnico, tal y como te vamos a indicar a continuacin.
Por todo esto, Pediatra es una de las asignaturas en las que los desgloses tienen mayor importancia. En cuanto a la
aparicin de imgenes de esta materia, hay muchos casos clnicos que pueden acompaarse de imgenes muy tpicas de la enfermedad preguntada, por lo que has de conocer bien las fotos y figuras que acompaan al texto en cada
tema; no te preocupes que te avisaremos de las ms importantes cuando vayas a estudiarlas en el correspondiente
tema. Es muy importante que intentes sistematizar al mximo tu estudio con tablas, esquemas as, en las siguientes
vueltas solo tardars un momento en recordar las palabras claves de cada tema.
No te preocupes, Pediatra es una asignatura fcil en la que perfectamente podrs dejar preparado el estudio para
las vueltas siguientes y asumir una base estupenda durante estos 9 das. Tienes tiempo ms que suficiente para estudiarte toda la asignatura y repasar los desgloses.
El esquema que vamos a seguir para rentabilizar al mximo el estudio de Pediatra ser el siguiente:

DIA1:

DIA 6:

Tema 01: Neonatologa

Tema 05: Nefrologa y urologa

DIA 2:

DIA 7:

Continuacin del tema 1: Neonatologa

Tema 07: Enfermedades infecciosas

DIA 3:

DIA 8:

Tema 04: Aparato Digestivo

Tema 06: Hemato-oncologa peditrica

Temas 08 y 09: Sndrome de la muerte sbita
del lactante (SMSL) y Maltrato infantil
Tema 10: Calendario vacunal infantil

DIA 4:
Tema 02: Desarrollo y nutricin

DIA 9:
DIA 5:

Repaso

Tema 03: Aparato Respiratorio

Da 1
Tema 01: Neonatologa
Este tema es uno de los ms importantes de la asignatura despus del de Aparato digestivo y junto con el de Desarrollo y nutricin. En casi todas las convocatorias aparece alguna pregunta al respecto. Es fundamental para tener una
buena base en Pediatra que conozcas bien todos los aspectos de este tema ya que trata puntos que son puramente
peditricos que no se estudiarn en otras materias. Como podrs observar se trata de un tema muy largo, de hecho,

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es el ms extenso del manual pero ahora cuentas con mucho tiempo para poder asimilarlo bien. Vamos a dedicarle
dos das enteros a esta parte de la asignatura para que todo te quede claro en las siguientes vueltas. Iremos punto
por punto explicando qu es lo qu tienes que saber en profundidad y qu es lo que puedes pasar con una simple
lectura.
Cuando nos enfrentamos a temas tan extensos lo ms adecuado es, adems de tener una visin general del tema,
saber subdividirlo en partes coherentes, que nos faciliten el estudio impidiendo que nos perdamos. Como tenemos
dos das enteros para dedicarnos a este tema vamos a subdividirlo en 4 partes que seran: El RN normal (1.1); Los
trastornos respiratorios (1.3); El aparato digestivo e ictericia neonatal (1.4 y 1.5); y por ltimo el resto de apartados
de este tema.
-

El recin nacido normal (1.1):

Vamos a dedicar la mayor parte de este primer bloque a este apartado tan importante. De esta parte hay que
conocer muy bien la Clasificacin del RN aprendindote cules son las semanas que definen a un nio pre, post
y a trmino.
De la Exploracin del RN hay que saberlo todo. Fundamentalmente el test de Apgar. No te preocupes si ahora
te cuesta mucho memorizarlo, lo podrs repasar en las siguientes vueltas. Recuerda que no tiene ningn valor
pronstico (salvo que sea menor de 3 puntos durante ms de 20 min) y que se debe realizar al minuto y a los 5
minutos siempre.
Debes saber hacer el diagnstico diferencial de una serie de cuadros del RN como son el eritema txico y la melanosis pustulosa; el caput succedaneum y el cefalohematoma (muy til la figura 4), las dos principales parlisis
braquiales (tabla 4 y figura 11); y las diferentes masas umbilicales. Para esto pueden serte muy tiles las tablas
y figuras que aparecen el manual o construirte t unas propias. Para memorizar mejor las masas umbilicales y
los problemas estructurales del ombligo ten en cuenta las siguientes palabras clave: exudado alcalino + ruidos
hidroareos = persistencia del conducto onfalomesentrico; mientras que exudado cido + no ruidos = persistencia del uraco). De las caractersticas fisiolgicas del RN hay que conocer las particularidades del aparato
cardiovascular del RN y cmo se modifica tras el nacimiento (la figura 12 te ayudar mucho a entenderlo). Mrate cuales son los equivalentes anatmicos que, tras el nacimiento, sustituyen a las principales estructuras fetales.
Del resto de aparatos y rganos cntrate sobretodo en conocer la cifra normal de Hb en un RN.
Reanimacin e hipoxia neonatal (1.2):
Es un punto poco importante. Lete las diferentes consecuencias que puede tener la hipoxia en un nio pretrmino y en uno a trmino.
Trastornos respiratorios del RN (1.3):
Este es el apartado ms importante de todos.
Del primer punto de apneas, qudate con los distintos tipos que existen y aprende a diferenciar las apneas
idiopticas de los pretrmino de la respiracin peridica (tabla 5).
Has de centrar toda tu atencin en los diferentes cuadros de dificultad respiratoria. La dificultad respiratoria se
mide con el test de Silverman del que conviene saber qu signos analiza, para ello estdiate la tabla 6. Recuerda
que, a diferencia del Apgar, a mayor puntuacin, peor.
A continuacin vienen una serie de trastornos que has de conocer perfectamente y sobretodo has de saber
hacer un correcto diagnstico diferencial entre ellos. Es recomendable que a medida que los estudies realices
una tabla-resumen en la que se recojan los principales aspectos diferenciales como son la epidemiologa (pretrmino: EMH; a trmino: TTRN; postrmino: SAM; ms de 1mes de evolucin: DBP), el diagnstico (EMH y
broncograma areo; TTRN y lquido en el pulmn; SAM e hiperinsuflacin con infiltrados algodonosos; DBP y
patrn en esponja), el tratamiento (cules responden al oxgeno y cules no) y sus complicaciones. Aprovecha
para echarle ms de un vistazo a las imgenes del manual porque los hallazgos radiolgicos son muy tpicos de
cada caso. Estudia cada imagen con su patologa concreta e intenta diferenciar los distintos patrones radiolgicos.

Da 2
-

pgina

Aparato digestivo del RN (1.4)

De los trastornos de la eliminacin del meconio has de saber cules son las causas que lo producen y los diferentes tipos de cuadros que hay (tapn, leo, peritonitis). No olvides relacionar el ileo meconial con una forma
de presentacin de la fibrosis qustica y que en el caso de una peritonitis meconial asintomtica no hace falta
tratamiento.
El siguiente apartado es muy importante. De la enterocolitis necrotizante (NEC) has de conocer bien su etiologa
(recuerda que la lactancia materna protege del desarrollo de esta enfermedad), clnica (distensin abdominal y

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deposiciones sanguinolientas), diagnstico (la neumatosis intestinal es muy tpica, mrate muy bien la figura 19),
y tratamiento. Ten cuidado en no confundir la neumatosis intestinal (signo Rx tpico de NEC, cuyo tratamiento
no es quirrgico) con el neumoperitoneo (signo Rx de perforacin y de tratamiento quirrgico).
Ictericia neonatal (1.5)
Dentro de este apartado vas a encontrar diferentes cuadros que clnicamente pueden ser muy similares. Has
de aprender a diferenciar entre un caso de ictericia fisiolgica de uno de ictericia patolgica en funcin del
momento de paricin de la clnica. Para ello pueden serte tiles las tablas 9 y 10.
No debes pasar por alto la Incompatibilidad por Rh. La figura 20 puede ayudarte a comprender su clnica. Lo
ms importante es que aprendas el modo de prevenirla sabiendo a qu mujeres has de administrar la gammaglobulina anti-D y a cules no (presta atencin a la figura 21 de la pgina 17). Por ltimo mrate el mtodo de
diagnstico mediante el test de Coombs (recuerda que el directo es el que se hace al RN para detectar complejos Ag-Ac, y el indirecto a las madres en busca de Ac libres). De la incompatibilidad ABO lo ms importante es
saber diferenciarla de la del Rh (principalmente ten en cuenta que la ABO puede aparecer en el primognito y
la Rh no).
En cuanto a la colestasis neonatal mira la figura 12.

Vamos a continuar con el estudio de la neonatologa. Te quedan una serie de apartados que, a pesar de ser menos
preguntados, has de conocer bien por su aspecto puramente peditrico.
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Hematologa neonatal (1.6)

De la anemia neonatal ten en cuenta que la ms frecuente en el RN es la hemoltica mientras que en el resto
de la infancia, la ferropnica. Mrate la tabla 13 y ten siempre presente que los pretrmino tienen unos niveles
mnimos de Hb a las 6 semanas de vida.
En cuanto a la policitemia neonatal simplemente recuerda que se define con un hematocrito central de >65%.
Enfermedades metablicas en el RN (1.7)
Lo que merece la pena recordar de este apartado son las posibles complicaciones que puede tener el hijo de
madre diabtica (figura 23), la clnica principal de la hipocalcemia neonatal y la imagen tpica del hipotiroidismo
congnito (figuras 24, 25 y 26).
Sepsis neonatal (1.8)
Has de saber cules son los diferentes tipos de sepsis neonatal que existen con su clnica caracterstica y sobretodo sus factores de riesgo. Lo ms importante es el tratamiento y profilaxis en cada tipo. Estdiate bien la tabla 15.
Fjate especialmente en la sepsis precoz causada por Estreptococo del grupo B (SGB) y sobretodo en la profilaxis
del mismo en las gestantes infectadas.
Infecciones congnitas (1.9) y Txicos (1.10)
No te preocupes por la extensin de este apartado, si orientas bien su estudio puedes aprender de una vez por
todas este denso tema que tambin te dar la lata en ginecologa. Para lograr esto lo ms rentable es que te fijes
especialmente en los puntos de CMV, sfilis congnita, rubeola, toxoplasmosis, hepatitis y VIH; y que construyas
una tabla como la de la pgina 25 que resuma los puntos diferenciales ms importantes (momento de mximo
contagio, clnica, diagnstico) y con los estigmas caractersticas de cada uno de los cuadros.
En cuanto a los txicos durante el embarazo y el sndrome de abstinencia qudate principalmente con el sndrome alcohlico fetal y los efectos en el RN de la cocana.

Da 3
Tema 04: Aparato digestivo
En este tercer da nos vamos a dedicar al tema ms importante de toda la asignatura. Pese a ser un tema bastante
amplio y a que su importancia est creciendo y ha aumentado el nmero de preguntas al respecto, no has de preocuparte, tienes tiempo ms que de sobra para memorizar los aspectos principales de estos cuadros que adems
son muy fciles de aprender. Suelen preguntarse siempre los mismos conceptos y conque te sepas las caractersticas
principales de cada uno de ellos vas a poder contestar a muchas preguntas.
-

Atresia y fstula traqueoesofgica y hernias diafragmticas congnitas (4.1 y 4.2)

Se trata de dos apartados poco preguntados pero fciles de aprender. De las atresias traqueoesofgicas mrate los
diferentes tipos que hay (figura 41) y recuerda que el ms frecuente es el tipo 3. La clnica es muy tpica y con
que la leas una vez vas a saber reconocerla en los desgloses fcilmente. De la hernia de BochdaLek recuerda su
localizacin, posterior e izquierda: Back-Left, y sobretodo que antes de operarla hay que estabilizar la hipertensin pulmonar. La radiografa es muy caracterstica as que echa un vistazo a la figura 43.

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Reflujo gastroesofgico (RGE) (4.3)

Es un cuadro muy frecuente en la prctica diaria. Lo ms importante es que sepas diferenciar entre el RGE fisiolgico (en menores de 2 aos, se resuelve con el tiempo y no tiene complicaciones) y la enfermedad por RGE
(ERGE). No olvides que las pruebas diagnsticas nicamente se realizan en la ERGE y que la primera a realizar
es el trnsito esfago-gstrico, mientras que la ms sensible y especfica es la pHmetra. Del tratamiento has de
recordar que las medidas generales se pueden aplicar a cualquier tipo de RGE mientras que las farmacolgicas
son solo para la ERGE.
- Estenosis hipertrfica del ploro (4.4)
No puedes dejar de estudiar este tema que ha sido preguntado casi constantemente. Es recomendable que conozcas todo de l: la incidencia (varones de 21 das sobretodo primognitos), la clnica (vmitos despus de cada
toma de contenido gstrico, NO biliosos, y proyectivos), las alteraciones electrolticas (alcalosis hipoclormica),
el diagnstico (Eco o trnsito baritado, siendo muy tpico el signo de la cuerda) y el tratamiento. Hay que diferenciarla de las atresias de ploro y duodeno (tabla 24).
- Megacolon congnito (4.5)
De este apartado lo que debes saber es que es la causa ms frecuente de obstruccin intestinal baja en el RN,
que se puede manifestar como un retraso en la eliminacin del meconio, sus hallazgos anatomopatolgicos (dan
el diagnstico definitivo) y que la manometra anorrectal normal excluye el diagnstico. Aprndete la tabla 25
para saber diferenciarlo del estreimiento funcional.
- Divertculo de Meckel (4.6)
Principalmente vale con saber que se trata de la malformacin digestiva ms frecuente, conocer su origen (conducto onfalomesentrico), su clnica (asintomtico o hemorragia), y su diagnstico (gammagrafa). No olvides
que se trata de un divertculo verdadero y se encuentra en el lado antimesentrico.
-

Invaginacin intestinal (4.7)

Es la causa ms frecuente de obstruccin intestinal entre los 3 meses y los 6 aos (por encima de esa edad,
sospecha un linfoma). Se presenta clnicamente de una forma muy tpica por lo que es muy propenso a ser preguntado en forma de caso clnico. Sospchalo siempre que te digan crisis de llanto con encogimiento de piernas
+ heces en jalea de grosella+ imagen en donut en la ecografa abdominal (muy caracterstica, as que mira bien
la figura 51). Adems, has de recordar que el tratamiento quirrgico o conservador depender del tiempo de
evolucin.
Intolerancia/alergia a las protenas de la leche de vaca (4.8)
Cntrate en conocer la definicin de cada una de ellas y cules son sus puntos diferenciales. Mrate la tabla 26
para ello.
Diarrea crnica (4.9)
Del cuadro de intolerancia transitoria a la lactosa recuerda que aparece en forma de deposiciones avinagradas
una semana despus de una gastroenteritis y que suele dejar un llamativo eritema del paal.
La diarrea crnica inespecfica es una versin infantil del colon irritable que no necesita tratamiento y se trata
de la forma ms frecuente de diarrea en la infancia.
Sobre la Enfermedad celaca has de conocerlo todo por su importancia tanto en Pediatra como en Digestivo.
Has de saber cul es su patogenia (figura 52), su clnica (retraso ponderoestatural + distensin abdominal+
irritabilidad), el modo de diagnstico (figura 54) tanto con los anticuerpos como con la biopsia (que es imprescindible) y por supuesto su tratamiento (ausencia de gluten en la dieta de por vida). Recuerda que se asocia a
enfermedades como son el Dficit de IgA (ojo! puede dar FN en los anticuerpos), la Dermatitis herpetiforme,
la DM, el sndrome de Down
Sndrome de Reye (4.10)
Este apartado viene un poco extenso en el manual para lo poco preguntado que es. Sin embargo, como dispones de tiempo suficiente no est de ms que lo leas porque se trata de un tema peditrico que puede ser
preguntado adems en Digestivo o en Neurologa. Piensa en l ante una esteatosis heptica microvacuolar con
bilirrubina normal que aparece en nios en tratamiento con cido acetilsaliclico ante infecciones virales intercurrentes, que puede acompaarse de edema cerebral pero sin focalidad neurolgica.

Si te sobra tiempo no dudes en emplearlo en repasar los desgloses de este tema por ser conceptos que se repiten
constantemente en las diferentes convocatorias.

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Da 4
Tema 02: Desarrollo y nutricin
Se trata de un tema no muy extenso pero al que le vamos a dedicar todo este da por su creciente importancia en
las ltimas convocatorias y porque abarca aspectos muy diversos que pueden resultarte algo difciles de memorizar.
Lo recomendable es que realices un estudio profundo de cada punto centrndote ms en lo que te indiquemos.
Es importante que tengas la sensacin de que todo te ha quedado ms o menos claro antes de pasar a otro tema.
Pero no te preocupes, las recomendaciones que te indicamos pueden ayudarte a que te quedes con las ideas que
realmente van a hacerte ganar puntos sin que pierdas la cabeza.
- Crecimiento y desarrollo (2.1)
Este apartado es muy importante. Para empezar has de saber qu es lo que significa un nio de bajo peso (cuando
se desva 2DS) y cmo evoluciona el peso del RN (recuerda P512: el Peso se duplica a los 5 meses, se duplica
al 1 ao y se triplica a los 2 aos). En cuanto a las frmulas de cmo calcular el peso y talla normales no te
compliques demasiado, basta con que te suenen un poco. En cuanto a la talla recuerda que se duplica a los 4
aos. El otro punto importante que has de conocer bien es el del Desarrollo psicomotor. Actualmente est muy
de moda y de vez en cuando cae alguna pregunta al respecto (adems pueden preguntar cualquier cosa, por
ejemplo en la convocatoria: MIR 10-11). Si bien puede ser imposible tratar de aprenderse cada hito del nio,
lo ms recomendable es quedarse con los hitos que aparentemente son ms importantes (sonrisa, sedestacin,
bipedestacin, primeros pasos y palabras, correr y dos palabras).
- Alimentacin del lactante (2.2)
Has de saberte muy bien cules son los beneficios de la lactancia materna y en qu se diferencia con la leche
de vaca (recuerda la regla regla MI Ba-CA Pa-Ka, segn la cual la leche de vaca tiene ms MInerales, vitamina
B, CAlcio, Protenas, y vitamina K). Adems aprndete las caractersticas ms importantes del calostro y por supuesto cuando est contraindicada la leche materna.
Sobre la alimentacin alimentaria recuerda cuando se inicia y cuando se introducen los principales alimentos
(sin olvidar que el gluten no se introducir nunca antes de los 6 meses). Puedes ayudarte con esta tabla:

Malnutricin (2.3)
Aqu lo que de verdad merece la pena es saber hacer un diagnstico diferencial entre el Kwashiorkor (malnutricin edematosa) y el Marasmo (malnutricin no edematosa), tabla 18. Estdiate la fisiopatologa y la clnica bien
de ambos y recuerda que el tratamiento es en varias fases.
Deshidrataciones (2.4)
Lo primero es saber diferenciar que tipos de deshidrataciones existen. Una vez que sepas distinguir cada tipo
por su clnica y/o alteraciones electrolticas aprende a clasificarlas segn el grado de deshidratacin y a continuacin estdiate bien el tratamiento segn el caso concreto. La tabla 19 puede resultarte muy til.
Talla baja (2.5)
Este ltimo apartado es bastante importante. No lo abandones hasta que no te haya quedado claro cmo diferenciar una talla baja familiar (ms frecuente) de un retraso constitucional del crecimiento, en funcin de:
concordancia edad sea-edad cronolgica, velocidad de crecimiento, inicio de la pubertad, y talla final. Para
ayudarte con esto puedes recurrir a la figura 31 y a la tabla 20.

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Da 5
Tema 03: Aparato respiratorio
Hoy vamos a dedicar todo el da a un tema que es bastante fcil de aprender. Las afecciones respiratorias son la
causa ms frecuente de consulta en Pediatra. Por esto mismo, no podemos dejar de estudiarlo ya que es un tema
perenne en la clnica peditrica. Podemos dividir el estudio de este bloque en tres partes: una primera sobre la patologa de la va area alta; una segunda con dos enfermedades que son la bronquiolitis y la tos ferina; y la ltima
sobre la fibrosis qustica.
-

Patologa de va area alta (3.1 a 3.4)

Lo ms rentable para estudiar estos cuadros es confeccionar una tabla a medida que los vas leyendo en la que
apuntes aspectos diferenciales como la etiologa, la clnica, el diagnstico, el tratamiento y las posibles complicaciones (Te puede valer tambin la tabla 21 o la figura 35).
Del estridor larngeo congnito recuerda que se resuelve espontneamente y que puede deberse a dos malformaciones congnitas distintas.
Aprndete muy bien los diferentes tipos de laringitis que hay, haciendo especial nfasis en la vrica de la que
has de recordar su etiologa y clnica.
De estas enfermedades la ms importante es la epiglotitis aguda que da un cuadro clnico muy tpico que has de
saber reconocer (figura 32). Tambin ha sido preguntado hasta la saciedad cul es su etiologa, no lo olvides nunca.
Recuerda que la traquetis bacteriana es una complicacin del crup vrico y que es bastante grave.
Para memorizar mejor la clnica de cada tipo de afeccin respiratoria recuerda lo siguiente:
Si el problema est en la laringe ------------ Estridor inspiratorio, disfona y tos perruna (Si se da todo junto se
conoce como Crup)
Si el problema est en la trquea -------------Estridor mixto (inspiratorio y espiratorio)
Si el problema es de los broquios (bronquiolitis) ---------Sibilancias

Bronquiolitis (3.5)
Muy frecuente en la prctica diaria y sobretodo muy preguntado en forma de caso clnico. Cmo reconocerlo?
Muy fcil, te hablarn de un nio que tras un cuadro catarral presenta disnea, tos seca y lo ms importante:
sibilancias!!!. No dejes de mirarte el diagnstico y el tratamiento. Ojo con el Palivizumab, es muy susceptible de
ser preguntado.
Tos ferina (3.6)
Lo preguntan en forma de caso clnico fcil de reconocer: nio que tose, tose y tose hasta el agotamiento o el
vmito. Por los accesos de tos tan fuertes que tienen suelen presentar hemorragias conjuntivales por la fuerza
que realizan al toser. Recuerda los cuatro periodos de la clnica, la profilaxis (hay que usar macrlidos en todos
los contactos y familiares independientemente de su edad) y el tratamiento (MIR 2009-2010). No olvides que la
Tos ferina causa linfocitosis pese a ser una infeccin bacteriana.
Fibrosis qustica (3.6)
Es el punto ms extenso y denso de todo el tema pero sin embargo de los ms importantes. No puedes dejar de
estudiarte la patogenia de la enfermedad, recordando cul es la alteracin gentica; las manifestaciones clnicas
en los diferentes rganos (pero cntrate especialmente en el aparato respiratorio); y el diagnostico (estdiate
los criterios de las tablas 22 y 23 y recuerda que el test del sudor no es vlido en neonatos, en los que se debe
hacer un anlisis gentico). Del tratamiento mrate principalmente el respiratorio y chale un vistazo al de las
complicaciones pero sin detenerte demasiado.

Da 6
Tema 05: Nefrologa y urologa
Hoy nos toca un tema cortito y menos denso que otros as que puedes permitirte un estudio ms tranquilo. Este
tema consta de una serie de patologas del sistema renal y urinario que has de saberte bien ya que la gran mayora
son propias de la edad peditrica y no vers en otras asignaturas. Si bien no es uno de los aspectos ms preguntados,
es bastante conveniente conocerlo pues pueden sorprendernos con alguna pregunta al respecto que, sin embargo,
puede ser fcil de contestar si realizamos una lectura profunda de este tema.
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ITUs (5.1)
Vamos a dedicarle todo este primer bloque porque, aunque no es muy largo, tiene muchos conceptos que necesitan tiempo para prepararlos bien. Esta parte s que se solapa un poco con el tema de Urologa. Intenta memorizar la etiologa, que es igual que en los adultos aunque has de recordar el P.mirabilis en los nios con fimosis;
la clnica, teniendo en cuenta que en lactante puede ser bastante inespecfica; el diagnstico, aprendindote las
pruebas que evalan las complicaciones posteriores (ecografa abdominal a todos, cistoureterografa miccional
retrgrada (CUMS) a veces, y gammagrafa a los 5 meses en casos de pielonefritis agudas) y el tratamiento (recuerda qu antibiticos no se pueden dar a los nios). Un dato caracterstico es que las infecciones de orina son
ms frecuentes en nias, salvo en el primer ao de vida.
Del Reflujo vesicoureteral has de conocer la clasificacin (figura 55), el diagnstico y qu tipos se tratan quirrgicamente y cules desaparecen espontneamente. Qudate con la figura 56 que es muy tpica de esta patologa.

Escroto agudo (5.2)

Se trata de una serie de cuadros clnicamente parecidos (torsin testicular, torsin del hidtide y orquioepididimitis) que has de saber diferenciar por la edad del paciente, la exploracin fsica, la presencia o ausencia de
reflejo cremastrico y de signo de Prehn y la visualizacin con Doppler. Hazte una tabla que recoja todos estos
datos as como el tratamiento de cada uno.
Patologa prepucial (5.3)
Simplemente recuerda qu es la fimosis y sobretodo cundo est indicado el tratamiento quirrgico de sta.
Maldescenso testicular (5.4)
Mrate por encima qu tipos de maldescenso existen y ten presente cules pueden ser las complicaciones del
mismo. chale un vistazo al tratamiento.
Sndrome hemoltico-urmico (5.5)
Suele caer en forma de caso clnico tpico por lo que debes ser capaz de reconocerlo perfectamente. Te hablarn
de un nio con antecedentes de gastroenteritis infecciosa (muy importante: E.coli O157:H7) que presenta una
insuficiencia renal aguda con anemia hemoltica microangioptica con esquistocitos, trombopenia y pruebas de
coagulacin normales. Recuerda que el 90% de los casos se recupera espontneamente.

Da 7
Tema 07: Enfermedades infecciosas
Hoy toca un tema muy extenso que abarca multitud de patologas infecciosas que pueden resultarnos muy difciles
de distinguir si no enfocamos bien su estudio. Es importante conocerlas no solo por ser un problema frecuentsimo
en los nios, sino porque adems es un tema con aspectos peditricos que no volvers a estudiar y adems por las
posibilidades que tiene de acompaarse de una imagen caracterstica. Debido a su extensin y a la gran cantidad de
conceptos similares que contiene, lo mejor es construir una tabla, o valerse de la tabla 30, que contenga los aspectos
ms caractersticos de cada cuadro que nos permitan diferenciarlos del resto. No dejes de mirar las imgenes, en
este tema son especialmente importantes.
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Exantema sbito y Eritema infeccioso

Producen un cuadro tpico muy fcil de reconocer pero que has de saber diferenciar bien. Del exantema sbito
recuerda que puede haber neutrofilia pese a tratarse de una viriasis. Las figuras 58 y 59 son estupendas para
quedarte con la clnica de ambas enfermedades. Aprendete bien las complicaciones del eritema infeccioso:
abortos, artritis y anemias hemolticas.
Enfermedad de Kawasaki
Este cuadro tambin lo vas a ver en Reumatologa pero es mejor estudirtelo bien ahora ya que dispones de
mucho tiempo y es caracterstico de los nios. Lo que no has de olvidar de esta enfermedad es el cuadro clnico
tpico (rene el ABCDEF: Artritis, Boca afectacin, Conjuntivitis, Distal afectacin en manos y pies, Exantema y
Fiebre); los criterios diagnsticos (tabla 29) y muy importante tambin el tratamiento (antiinflamatorios mientras
dura la fiebre y de 6 a 8 semanas con antiagregantes). La imagen 61 has de tenerla grabada en tu mente para
saber reconocerlo en un caso clnico.
Sarampin y Rubola
Aprende a diferenciarlos entre s para que no tengas problemas en reconocerlos en caso de que lo pregunten (el
exantema del sarampin es confluente, respeta la cabeza y puede ser palmo-plantar; la rubola puede aparecer
en la cara y son tpicas las adenopatas). Recuerda la asociacin entre el Sarampin y la otitis media aguda y la
Rubola y la artritis perifrica.

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Escarlatina, Varicela y Parotiditis

De estos tres cuadros aprndete la clnica (aydate de las imgenes que son muy esclarecedoras) y sobre todo
las posibles complicaciones de cada uno (Escarlatina y Fiebre Reumtica; Varicela y sobreinfecciones bacterianas
o Sndrome de Reye; y Parotiditis y Meningitis Urliana).
Infeccin por el VIH en la infancia (7.2)
No te preocupes por la extensin de este apartado, solo has de conocer unos pocos aspectos en cuanto a lo que
el VIH en Pediatra se refiere. Cntrate en los diferentes tipos de vas de transmisin; los factores de riesgo para
la transmisin vertical; las particularidades clnicas en los nios; y los mtodos diagnsticos, recordando en qu
edad se pasa de unos mtodos a otros. Del resto de apartados, solo merece la pena el de prevencin. No pierdas
el tiempo en los dems.

Da 8
Tema 06: Hemato-oncologa peditrica
Es un tema bastante fcil que nos puede ayudar a sacar algn punto con una simple lectura comprensiva. Lo ms
recomendable es dividirlo en dos partes:
-

Generalidades sobre los tumores en la infancia (6.1)

Aprndete cules son las neoplasias ms frecuente en los nios.
Neuroblastoma y Tumor de Wilms (6.2 y 6.3)
Puedes hacerte una tabla que compare ambos tumores o completar la de la pgina 73. No olvides la epidemiologa, la localizacin y los sndromes clnicos caractersticos de ambos tumores.

Tema 08: Sndrome de la muerte sbita del lactante (SMSL)

Es un tema cortito, muy fcil y sobretodo actual por lo que es bastante rentable al menos leerlo. Lo que debes intentar memorizar son los factores de riesgo que favorecen el SMSL y cmo prevenirlo.

Tema 09: Maltrato infantil

Basta con que le eches un vistazo rpido parndote ms tiempo en los indicadores de malos tratos que ya han sido
preguntados.

Tema 10: Calendario vacunal infantil.

No hace falta que memorices todo el calendario. Mrate las principales vacunas por encima y cules son las contraindicaciones de las vacunas en la inmunodepresin.

Da 9
Da dedicado al repaso de la asignatura donde has de prestar especial atencin al tema 4, tema 2 y tema 1.
Repasa todos los desgloses de la asignatura.

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